透析患者的饮食治疗营养治疗

控制磷的摄入量
控制原因：高磷血症是引起肾性骨病的重要因素 摄入适量：磷摄入量控制在800mg/日以下，合并
高磷血症应少于500mg/日
高磷食物：奶制品、动物内脏、坚果、蛋黄、鱼卵
控制技巧：用餐时服用钙片，减少食物中磷的吸收
（进食的同时咀嚼钙片）
食物中磷的含量
奶 类: 240ml= 240mg
豆 浆:
当然这也包括食物、药品中的水分。
技 巧：（1）注意烹调清淡 （2）避免用腌制过的配料及高盐分的调味料 （3）在饮品中加入柠檬片或薄荷叶 （4）将部分饮品冷藏后或做成冰块含在嘴里 （5）清水漱口后吐掉 （6）使用润唇膏
食物中含水量比例
食物含水量 食物种类
90%~100% 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
血液透析患者的营养治疗
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血液透析患者营养治疗的目的
（1）减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量
（2）纠正各种代谢紊乱，减少并发症 （3）改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量 （4）合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键
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血透患者的饮食原则
饮食的大原则是：“三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸
情况二：每周透析3次，每天钠盐的摄入量为4到5克
情况三：如果尿量超过500毫升，还要多加1到2克盐， 以补充盐分的流失
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一部分。
适量运动
• 生命在于运动，运动是慢性肾病常规治疗中不可缺少的 • 适当的运动对透析患者的身体功能和心理状况都会产生 有益的影响，可以明显改善生活质量。 • 根据不同的目的选择不同的运动方式，如：散步、太极、 体操等有氧运动。
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目
控制水的摄入量
的：透析间期过多的水摄入，将导致血容量 增加，引起 水肿、高血压、心衰等并发症。

血液透析患者应如何补充营养
膳食治疗是血液透析患者的治疗基础，血液透析可增加营养物质的丢失，故透析患者的饮食管理不同于非透析治疗患者，应按以下要求补
充营养：
(1)蛋白质需要量：因血透治疗常有氨基酸和少量蛋白质的丢失，所以膳食原则应当放宽，每日蛋白质的摄入量可升到1．o～1．2克／公斤体重。

这个营养标准对于维持稳定状态的血透患者是合理的，但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道疾病等情况时，就显得不够了，还需额外补充必需氨基酸等营养素。

(2)热量和需要量：热量摄入充足，机体才能有效地利用摄入的蛋白质和保持充足的营养素储存。

稳定的血液透析患者坐位时通常每日需总热量约138．07~146．44干焦耳／公斤体重。

(3)限制胆固醇的摄入：血透患者常伴有高脂血症。

但是限制胆固醇应有选择，因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物，如肉、蛋等。

患者可选食蛋清，既保证优质蛋白质的摄入量，又能减少胆固醇的摄入量。

食鱼肉或禽类的白肉比红肉好。

透析患者由于进食不足，代谢改变和维生素经透析液丢失，
如不及时补充，将会导致维生素的缺乏。

如维生素c、叶酸、维生素
b1、维生素b6、维生素a等。

淡淡地爱;深深喜欢*^____^*。

血透中心病人的门诊管理
传统或一般门诊 多元化门诊模式
营养处方
病人 （三个会面）
…
摄入充足 热量
限钠（盐）
控制脂肪和 胆固醇摄入
限磷
限钾
限制液体摄入
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
科学饮食管理，纠正营养不良
透析病人的营养治疗
适宜的蛋白质和能量摄入 水钠限制防治高血压和容量负荷 低磷饮食防治高磷血症及肾性骨病 低钾饮食防止高钾血症 低脂饮食改善血脂紊乱
能量的食物来源
热量摄入小技巧
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、 粉丝、藕粉、菱角粉等
技巧一
技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？ 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、 四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿 5、甚至危及生命
水多 如果近期体重增加，血压升高，同时伴有水肿，同时有胸闷，气短，头昏，头痛，夜间不能平卧
水少 如果近期体重进行性下降，口渴，虚弱，眩晕，头晕，特别是变换体位时的不适
食物含水量
冰块糖果，缓解口渴： 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。
水份摄入小技巧
水份摄入小技巧
适当运动，增加出汗： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 通过运动、洗澡，多出汗。 但心功能差的人，要控制过多洗澡或运动。

营养不良的原因
1
透析不充分
2
饮食结构不合理
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分解代谢增强
维持性血液透析患者的饮食常存在误区
1
继续沿用透析治疗前的低蛋白饮食
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过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮
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不注意控制饮食或者不知道如何控制饮食
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绝大部分透析患者在具体饮食上缺乏指导
饮食的基本原则
饮食控制 绝对不等于 节食
科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命
摄入足够热量
• 血透患者最适宜的热量供应为30～35kcal/（kg・d） 。 • 维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，尽量 增加干体重，从而预防以及改善机体营养不良状 态。 • 热量主要来源于碳水化合物和脂肪，应该注意50% 能量应由复合碳水化合物和富纤维食物提供， 30%-35%的能量由脂肪提供，适当增加不饱和脂 肪酸，减少饱和脂肪酸的量。 • 各种食物热量表营养表.doc
维持性血液透析患者的饮食原则
• 提供足够营养（蛋白质、热量及维生 素）
• 同时注意预防水钠潴留﹑高血钾﹑高 血磷等情况的发生
蛋白质的分类，透析患者怎么选择？
• 食物中蛋白质分为两类： • 一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），必 需氨基酸含量高，这类食物有蛋清、牛奶、牛肉 、家禽、鱼等； • 另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质） ，含必需氨基酸种类不齐全、少，如米、面、水 果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质； • 血透患者选择蛋白质食物时，要求1/2以上为含必 需氨基酸多的高生物价蛋白质。
减轻口渴小窍门
• • • • • • • • 水杯有刻度，有计划饮水； 饮品中加入薄荷叶、菊花﹑柠檬片等； 将饮品制成冰块含化，含糖果或嚼口香糖； 分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃； 正确估算食物重量和含水量； 清水漱口后吐掉； 使用润唇膏； 尽量找些事情做，转移注意力，养成小口喝水、不要有一 饮而尽的习惯； • 高血糖也含钾 鸡精、浓肉汤、巧 高食 克力、可可、咖啡 物 、茶、运动饮料以 及低钠盐、无盐酱 油等 高钾 杨桃、香蕉、柳橙 水果 、桔子、枇杷、硬 柿、果脯等 高钾 香菇、草菇、西红 蔬菜 柿、各种干鲜豆类 、木耳、海带、土 豆、胡萝卜、黄豆 芽、空心菜、菠菜 、豌豆苗、豆芽等