透析病人的营养管理ppt课件
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血液透析患者的饮食与营养指导-PPT
食根 物据 蛋食 白物 质蛋 分白 三质 类所
含 氨 基 酸 的
种 类 和 数 量 将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需 氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一 类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长 发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐 全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需 要
（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提 高蛋白质的利用率。 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建 议40～45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者， 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭 配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人 体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质 的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是 改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或 不能超过5个小时。 合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物， 加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄 豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消 化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中 加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以 高达90%以上。
血液透析营养护理课件
3、病情恶化
到底每天应摄入多少水份？
n总原则： 量出为入，保持平衡。 n 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱
水量等 n入量：饮水量、食物中含水量、体内
新陈代谢生水量总和。
如何衡量体内水液平衡？
测量体重
透析间期体重 增长：
应控制在总体 重 5% 以内
n 示例：
一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。
(饮食中补钙要注意限磷)
n 水溶性维生素，易随透析液排出体外 n 尤其是维生素B和C n 应多食新鲜水果和蔬菜
(注意水分控制)
小技巧
饮食中补钙如何限磷？
. 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水 熬
炖，可除去骨中磷1/3~1/2。
食物种类及食用量推荐
. 每天食物大概包括：
食谱推荐(一)
营养护理
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠(盐)
5、为何要限制钠(盐)摄入？
进盐过多 水摄入过量 钠水潴留 高血压、水肿等 限盐： 3~5 克/天
限钠(盐)小技巧
技巧一
如何控制钠盐摄入过量？
• 做菜时少放盐和酱油 • 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 • 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品 • 罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 • 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用
n 高蛋白饮食→高磷 n 钙摄入不足、维生素D3合成减
少→低钙→高磷 n 肾排磷减少→磷积聚
高磷血症的危害
n 肾性骨病 n 软组织钙化 n 继发性甲状旁腺功能亢进 n 皮肤瘙痒
到底每天应摄入多少水份？
n总原则： 量出为入，保持平衡。 n 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱
水量等 n入量：饮水量、食物中含水量、体内
新陈代谢生水量总和。
如何衡量体内水液平衡？
测量体重
透析间期体重 增长：
应控制在总体 重 5% 以内
n 示例：
一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。
(饮食中补钙要注意限磷)
n 水溶性维生素，易随透析液排出体外 n 尤其是维生素B和C n 应多食新鲜水果和蔬菜
(注意水分控制)
小技巧
饮食中补钙如何限磷？
. 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水 熬
炖，可除去骨中磷1/3~1/2。
食物种类及食用量推荐
. 每天食物大概包括：
食谱推荐(一)
营养护理
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠(盐)
5、为何要限制钠(盐)摄入？
进盐过多 水摄入过量 钠水潴留 高血压、水肿等 限盐： 3~5 克/天
限钠(盐)小技巧
技巧一
如何控制钠盐摄入过量？
• 做菜时少放盐和酱油 • 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 • 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品 • 罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 • 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用
n 高蛋白饮食→高磷 n 钙摄入不足、维生素D3合成减
少→低钙→高磷 n 肾排磷减少→磷积聚
高磷血症的危害
n 肾性骨病 n 软组织钙化 n 继发性甲状旁腺功能亢进 n 皮肤瘙痒
血液透析患者营养管理PPT演示课件
4
透析患者中营养不良极为常见
大量研究证实，透析患者营养不良的发病率很高
血液透析
腹膜透析
20-60％
18-56％
DIALYSIS & TRANSPLANTATION VOLUME 29,NUMBER 10 OCTOBER 2000(614-619) CHINESE NURSING RESEARCH February ,2003 Vol. 17 No. 2B（189-190）
33
限水饮食
➢ 维持性透析患者睡得摄入量应为前一日尿量加500毫升不显性失水。 ➢ 减轻口渴技巧
– 水杯有刻度，有计划喝水 – 饮品中加入薄荷叶、柠檬片。 – 清水漱口后吐掉 – 使用润唇膏
34
适量补充微量元素
肾衰患者容易发生锌、铁、铜、硒、镁的 缺乏，应适量补充。
35
适量脂肪摄入
30%能量来自脂 肪
➢ 维持性透析患者盐的摄入量一般为3-5克/天，无尿患者钠的摄入量 为1-2克/天。
➢ 限制食盐的技巧 – 尽量利用食物的本身味道（原汁蒸、炖） – 可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用 – 炒菜时不放盐，只在进餐时放少量盐 – 减少外出就餐
30
限制钾的摄入
➢ 降钾技巧 食材先切后洗 绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下 根茎类蔬菜如马铃薯先去皮，切成薄片，浸水后再煮 多吃含钾低的瓜菜如冬瓜、丝瓜 用蔬菜煮成的汤均含钾，避免“汤泡饭” 不宜过多食用代盐及无盐酱油
31
限制磷的摄入
为什么限制磷的摄入？
高蛋白饮食→高磷
钙摄入不足、维生素 D3合成减少→低钙→ 高磷
肾排磷减少→磷积聚
高磷血症的危害
肾性骨病 软组织钙化 继发性甲旁亢 皮肤瘙痒
透析患者中营养不良极为常见
大量研究证实，透析患者营养不良的发病率很高
血液透析
腹膜透析
20-60％
18-56％
DIALYSIS & TRANSPLANTATION VOLUME 29,NUMBER 10 OCTOBER 2000(614-619) CHINESE NURSING RESEARCH February ,2003 Vol. 17 No. 2B（189-190）
33
限水饮食
➢ 维持性透析患者睡得摄入量应为前一日尿量加500毫升不显性失水。 ➢ 减轻口渴技巧
– 水杯有刻度，有计划喝水 – 饮品中加入薄荷叶、柠檬片。 – 清水漱口后吐掉 – 使用润唇膏
34
适量补充微量元素
肾衰患者容易发生锌、铁、铜、硒、镁的 缺乏，应适量补充。
35
适量脂肪摄入
30%能量来自脂 肪
➢ 维持性透析患者盐的摄入量一般为3-5克/天，无尿患者钠的摄入量 为1-2克/天。
➢ 限制食盐的技巧 – 尽量利用食物的本身味道（原汁蒸、炖） – 可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用 – 炒菜时不放盐，只在进餐时放少量盐 – 减少外出就餐
30
限制钾的摄入
➢ 降钾技巧 食材先切后洗 绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下 根茎类蔬菜如马铃薯先去皮，切成薄片，浸水后再煮 多吃含钾低的瓜菜如冬瓜、丝瓜 用蔬菜煮成的汤均含钾，避免“汤泡饭” 不宜过多食用代盐及无盐酱油
31
限制磷的摄入
为什么限制磷的摄入？
高蛋白饮食→高磷
钙摄入不足、维生素 D3合成减少→低钙→ 高磷
肾排磷减少→磷积聚
高磷血症的危害
肾性骨病 软组织钙化 继发性甲旁亢 皮肤瘙痒
透析病人的营养管理PPT
注意避免过量补充，以免对身体 造成负面影响。
PART 03
透析病人营养管理的方法 与技巧
REPORTING
WENKU DESIGN
饮食调整
控制水盐摄入
01
透析病人应严格控制饮食中的水盐摄入量，以减轻肾脏负担，
预防水肿和高血压。
增加蛋白质摄入
02
透析病人需要摄入适量的蛋白质，以满足身体的营养需求，同
控制磷、钾摄入
限制高磷、高钾食品 的摄入，如坚果、豆 类、海产品等。
定期监测血磷、血钾 水平，根据医生建议 进行饮食调整。
避免使用含磷、钾的 食品添加剂和调味品。
补充必要微量元素和维生素
根据患者的营养状况和医生的建 议，适当补充铁、叶酸、维生素
D等微量元素和维生素。
选择富含这些营养素的食品，如 绿叶蔬菜、水果、坚果等。
定期评估患者的营养状况和病情变化，及 时调整营养管理计划，以确保患者的营养 需求得到满足。
展望：新的营养管理方法和技术的研发与应用
01
智能化营养管理系统的研发与应用
利用大数据、人工智能等技术，开发智能化营养管理系统，实现患者营
养状况的实时监测和评估，为患者提供更加精准的营养管理服务。
02
个性化营养补充品的研发与应用
制定个性化的营养管理计划
提高患者及家属的营养知识水平
根据患者的病情、年龄、体重、身高、性 别等因素，制定个性化的营养管理计划， 以满足患者的营养需求。
通过健康教育、营养讲座等形式，提高患 者及家属对营养管理的认识和重视程度， 提高其依从性。
建立良好的医患关系
定期评估和调整
医生与患者及家属建立良好的信任关系， 及时了解患者的病情和营养状况，解答患 者及家属的疑虑和困惑。
透析病人营养管理PPT课件
结论总结
透析病人营养管理是提高其生活 质量的重要手段，需要综合考虑 病人的个体差异、病情状况和营
养需求。
透析病人应遵循低盐、低脂、低 磷、高蛋白的饮食原则，同时保 证充足的热量摄入和维生素、矿
物质的摄入。
定期评估病人的营养状况，及时 调整饮食方案，有助于改善病人 的营养状况，减少并发症的发生。
对透析病人的建议
维生素与矿物质
根据透析病人的营养状况， 选择含有适量维生素和矿 物质的补充剂，以弥补饮 食摄入的不足。
膳食纤维
选择富含膳食纤维的补充 剂，有助于改善肠道功能， 预防便秘和肠道问题。
补充时机与方式
定期补充
建议在透析前后或餐后补充营养 剂，以帮助身体更好地吸收和利
用。
分次补充
将营养补充剂分成多次小剂量补充， 以避免一次性摄入过多造成身体负 担。
遵循医生或营养师的 建议，合理安排饮食， 控制盐、磷、脂肪的 摄入量。
定期监测体重、血磷、 血钾等指标，及时发 现并处理异常情况。
保持适当的运动量， 有助于提高身体代谢 水平，改善营养状况。
对医护人员的建议
加强对透析病人的营养管理，定期评估病人的营养状况，制定个性化的饮食方案。
提高病人对营养管理的认识和重视程度，加强健康教育，提高病人的自我管理能力。
详细描述
热量是维持生命活动的基础，对于透析病人来说，由于肾功能受损，能量消耗可能会增加，因此需要摄入足够的 热量来维持正常的生理功能。一般来说，透析病人每天需要摄入约30-35千卡的热量/公斤体重。
矿物质和维生素需求
总结词
透析病人需要关注矿物质和维生素的摄入。
详细描述
矿物质和维生素对于维持人体正常生理功能非常重要，对于透析病人来说更是如此。他 们需要特别关注钙、磷、钾、镁等矿物质的摄入量，同时也需要摄入足够的维生素，如 维生素D、叶酸等。在饮食上，可以多吃富含矿物质和维生素的食物，如绿叶蔬菜、水
透析病人的营养管理ppt课件
0.5公斤／天
每周透析２次
1.0公斤／天
每周透析３次
1.5公斤／天
42
如何在家中测量体重?
每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地 点测量体重。
同时间 同磅秤 同地点
每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取 太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
43
水份摄入小技巧
小技巧
1. 每天三测，心里有数 2. 固定茶杯，平均分配 3. 食物水分，分清多少 4. 清淡少盐，减少口渴 5. 冰块糖果，缓解口渴 6. 适当运动，增加出汗
护士评估
透析方案 容量
血糖、DM足
医生
营营养养处 处方 方
营养师
营养评估 饮食调整
病人
（三个会面） 8
科学饮食管理，纠正营养不良
补充钙剂、 维生素
摄入充足 热量
摄入充足 优质蛋白质
限磷
控制脂肪和
…
胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
9
透析病人的营养治疗 适宜的蛋白质和能量摄入 水钠限制防治高血压和容量负荷 低磷饮食防治高磷血症及肾性骨病 低钾饮食防止高钾血症 低脂饮食改善血脂紊乱
21
过高的 DPI水平还可导致:
代谢性酸中毒 透析不充分 透析液、药物和住院治疗所致的经济负担加剧 过于频繁的更换入标准
• DPI
0.8-1.2g/kg/d
饮食摄入的标准是一个范 围而不是一个点
(50% of high biologic value)
蛋白尿
蛋白蛋白质质分分解解代代谢谢增增 强强
尿毒症毒素蓄积 系统性炎症 内分泌激素水平紊
乱 代谢性酸中毒
透析相关因 素
透析患者的营养治疗ppt课件
众多指南推荐优化蛋白饮食+酮酸治疗
美国 DOQI指南 (2000年更新版)
蛋白质 摄入量
＜60岁
慢性肾脏病 蛋白营养 治疗共识 (2005年版)
欧洲 ERBP指南 (2006年版)
≥1.0 g/kg/d
限蛋白饮食+ 酮酸/氨基酸 国际咨询委员 会共识 (2006年版) 约1.0g/kg/d
1.2-1.3g/kg/d
营养不良加速腹透患者死亡
患者生存率（%）
(月 ) MN：营养不良
Sung Hee Chung,et al. Nephrol Dial Transplant .2003;18(10): 2134-40
内容
透析患者的营养不良问题不容忽视 营养治疗能有效改善透析患者营养不良 营养治疗方案中蛋白入量应是多少？ 优化蛋白饮食+酮酸治疗的益处
Han QF,et al. Acta Nutrimenta Sinica .2004 ;26(5):358-61
营养不良增加透析患者死亡率
营养不良是透析患者重要危险因素
透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关； 当血清白蛋白浓度由4.0g/dl降至3.5g/dl时，死亡率增加1 倍； 当其浓度继续降至3.0～3.5g/dl时，相对死亡风险会增加 5倍。
上海华山医院研究试验设计方案
——短期低蛋白饮食+开同®治疗对血透患者高磷血症的影响
总热量摄取：30–35 kcal/kg/day 蛋白摄入量：0.8 g/kg/day 开同® ：12片/天
筛 选
8周 N=2 0
正常蛋白摄入 ： 1.0-1.2 /kg/day 8周 N=20
随 机
转 移 到 正 常 蛋 白 摄 入 组
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<30mg/dl
早期营养不良的敏感指 标
<150mg/dL 反映热量摄入不足
<200mg/dl
早期营养不良的敏感指 标
透析病人的营养管理
饮食和营养处方应是 肾脏病人治疗的重要 组成部分。。。。
透析病人的营养管理
血透中心病人的门诊管理
• 传统或一般门诊
• 多元化门诊模式
营养处 方
病人
（三个会面）
透析病人的营养管理
• 血液透析患者：DPI 1.2g/kg·d
• 腹膜透析患者：DPI 1.2~1.5g/kg·d
•
DEI 30~35kcal/kg·d
透析病人的营养管理
蛋白质
量：
每周透析1次，蛋白摄入0.6g/kg/d 每周透析2次，蛋白摄入1.0g/kg/d 每周透析3次，蛋白摄入1.2g/kg/d ，
小儿1.5g/kg/d
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等
内分泌功能紊乱
其他因素
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
维持性血液透析患者的营养评估 及饮食搭配
透析病人的营养管理
营养是影响慢性病进展的强相关因素
代谢性疾病 -------- 高血压，高血脂，糖尿病，高尿酸 炎症性疾病 -------- 慢性感染，免疫性疾病 心脑血管疾病的急性事件 --------- 急性冠脉综合征，脑卒中
透析病人的营养管理
造成营养不良的原因有哪些？
透析病人的营养管理
蛋白质
质：
优质蛋白占2/3（蛋清，牛奶，瘦肉，鱼
等）非优质蛋白占1/3
含量：1只鸡蛋（5~6g）=牛肉/鸡肉
12.5g
=猪瘦肉/鱼肉/鸭肉17g=牛
奶150ml
透析病人的营养管理
蛋白质
注意：
高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，提 供更多的氢离子，明显增加BUN，因而 加重高钾血症，高磷血症，代谢性酸中毒 和氮质血症。考虑患者营养时应考虑既能 维持氮平衡和防止蛋白质缺乏又要避免蛋 白代谢产物的蓄积
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
透析病人的营养管理
碳水化合物 55-65%
热量摄入小技巧
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？
技巧一• 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 • 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、 粉丝、藕粉、菱角粉等
技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？
• 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油 以增加热能，满足身体基本需要
透析病人的营养管理
高蛋白饮食概念
• 每天至少总热量的25%从蛋白中获取 • 每天蛋白摄入超过1.5 g/kg
透析病人的营养管理
蛋白摄入与透析剂量的关系
Kt/V
氮平衡
2.4
2.2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
DPI
0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6
透析病人的营养管理
过高的 DPI水平可能导致:
每日高磷摄入量和高磷血症导致合并症及死 亡率的升高
蛋白质摄入 蛋白质摄入 饮食磷摄入 磷的清除
血磷
(g/kg)
(g)
(mg)
(mg)
(mmol/l)
1.3
91
1402
701
2.32
1.2
84
1304
652
2.17
70kg成年人, 假定50%磷被去除 如果磷清除率与肌酐清除率类似，则每日需要8.6L透析液
Jaime Uribarri AJKD 2001, vol 37
透析病人的营养管理
21
过高的 DPI水平还可导致:
✓代谢性酸中毒 ✓透析不充分 ✓透析液、药物和住院治疗所致的经济负担加剧 ✓ 过于频繁的更换腹透液导致体力活动量降低
透析病人的营养管理
如何判断营养不良？
分类
项目
实际体重
人体测 肱三头肌皮褶
量
厚度
臂中肌周径
血清白蛋白
生化指 血清前白蛋白
标
胆固醇
转铁蛋白
标准
意
义
< 理想体 重的80%
< 正常值 脂肪储存量减少，热量
90%
摄反映蛋
90%
白质摄入不足
<40g/L
晚期营养不良的敏感指 标
透析病人的营养管理
科学饮食管理，纠正营养不良
8
补充钙剂、 维生素
7 限磷
1
摄入充足 热量
…
2
摄入充足 优质蛋白质
控制脂肪和 3
胆固醇摄入
限钾
6
限钠（盐）
5
限制液体摄入
4
透析病人的营养管理
策略一 稳定的营养摄入
• 2003年国际肾脏病预后和生存质量工作组（National Kidney Foundation, Kidney Disease Outcome Quality Initiative, K-DOQI）对透析患者的蛋白质和能量摄入做出了 合理的推荐：
透析病人的营养管理
一、保证充足的热量供应
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质， 保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因 提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千 克·天 )
35 30～35
60岁以下
如极度消瘦 或过度肥胖
60岁以上
时应适当增 减
透析病人的营养管理
能量的食物来源
• 膳食能量的主要来源为碳水化合物、脂肪和蛋 白质丰富的食物，同时应考虑三种营养素的供 能比例
尿毒症毒素蓄积 系统性炎症 内分泌激素水平紊
乱 代谢性酸中毒
透析相关因 素
透析不充分 腹透液影响胃肠动 腹透液葡萄糖吸收
透析丢失蛋白质和氨 基酸
透析不充分，血透 液内毒素和透析 膜的生物不相容 性醋酸盐透析液
合并症
糖尿病、心血管病、胃肠道疾病、各部位感染、手术和创伤
透析病人营养不良发生机制的复杂性导致其治疗的
透析病人的营养管理
透析患者营养不良
透析病人的营养管理
透析病人营养不良的发生机制
分类 尿毒症本身
蛋蛋白白质质能能量量摄摄入入不不足足 营营养养物物质质丢丢失失过过多多
尿毒症毒素蓄积 系统性炎症 内分泌激素紊乱 代谢性酸中毒 病生理因素 社会心理因素 各种药物副作用
蛋白尿
蛋白蛋白质质分分解解代代谢谢增增 强强
科学饮食管理，纠正营养不良
8
补充钙剂、 维生素
1
摄入充足
热量
2
摄入充足 优质蛋白质
7 限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
3
限钾
6
限钠（盐）
5
透析病人的营养管理
限制液体摄入
4
透析病人的营养治疗
✓适宜的蛋白质和能量摄入 ✓水钠限制防治高血压和容量负荷 ✓低磷饮食防治高磷血症及肾性骨病 ✓低钾饮食防止高钾血症 ✓低脂饮食改善血脂紊乱