透析患者营养状态评估及治疗

透析预后评估
透析预后评估是指对慢性肾衰竭患者接受透析治疗后的生存和生活质量进行评估。

透析是一种代替肾脏功能的治疗方法，透析预后评估可以帮助医生和患者了解透析治疗的效果，制定合理的治疗计划。

透析预后评估主要包括以下几个方面：
1.生存率评估：透析患者的生存率是评估透析预后的重要指标
之一。

根据患者的年龄、合并症和肾脏病的原因等因素，可以预测透析患者的生存率。

一般来说，青壮年患者生存率相对较高，而老年患者和合并多种疾病的患者生存率相对较低。

2.血压控制评估：透析患者往往伴有高血压，血压控制对预防
心脑血管疾病的发生具有重要作用。

透析预后评估中可以评估透析患者的血压是否得到有效控制，从而减少心脑血管事件的发生。

3.营养状态评估：透析患者可能存在营养不良的情况，评估透
析患者的营养状况对于制定科学的饮食方案具有重要意义。

透析预后评估中可以评估患者的营养摄入和营养消耗情况，从而提供个体化的营养支持策略。

4.生活质量评估：透析治疗对患者的生活方式和生活质量有一
定的影响。

透析预后评估可以评估透析患者的生活质量，包括身体功能、心理状态、社会功能等方面。

了解患者的生活质量，可以制定相应的支持措施，提高患者的生活质量。

透析预后评估是一个综合性评估，需要多学科的专家参与，并结合患者的具体情况进行评估。

通过透析预后评估，可以帮助医生和患者更好地了解透析治疗的效果，提高透析治疗的质量，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

透析病人营养不良临床表现、营养评估管理及护理措施营养不良营养不良是指摄入能量和/或营养物质的不足、过度或失衡，包括营养过剩和营养不足。

蛋白质能量消耗是机体摄入不足、需要增加或营养额外丢失，从而引起体内蛋白质和能量储备下降，不能满足机体的代谢需求，进而引起的一种营养缺乏状态，临床上表现为体重下降、进行性骨骼肌消耗和皮下脂肪减少等。

导致营养不良因素透析患者容易发生营养不良，造成营养不良的因素有很多，如蛋白质-能量摄入不足、营养物质丢失过多、蛋白质分解代谢增强等。

透析营养管理和护理1）营养监测营养不良可用下列多种方法进行监测，然后进行综合分析: 膳食调查生化指标血清白蛋白是透析患者死亡的强预测因子O在接受维持型血液透析的CKD5D期成人患者中，血清白蛋白可作为住院和死亡的预测指标，血清白蛋白水平较低，风险较高。

低蛋白血症作为评估营养不良和预测血液透析患者生存率的重要因素。

透析患者容易发生营养不良，造成营养不良的因素有多种，比如能量或蛋白质摄入不足、营养物质丢失过多、蛋白质分解代谢增强。

饮食和营养处方是慢性肾脏病治疗的重要组成。

依据营养评估和诊断结果，个体化制定能量、蛋白质摄入方案、酮酸制剂补充和能量营养剂补充。

3）营养教育可分为两个阶段：第一阶段是指导患者理解摄入充足能量和蛋白质的重要性，以及如何在日常饮食中实现这一目标；第二阶段则是在监测患者重点生化指标后提供相关的饮食建议和用药指导，帮助患者更好地管理他们的饮食，从而改善患者预后。

4）运动康复除营养管理，运动康复对MHD 患者的临床获益是值得挖掘的。

运动康复有利于提高患者心肺耐力、改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、提高生活质量、改善蛋白质能量消耗及炎症状态、延缓CKD 进展、改善临床预后。

运动训练增 缓解焦改善有氧运动训练提高加肌肉容积虑抑郁营养状况MHD 患者生活质量 运动训练可以加强处骼 改善 提高MHD 患者 肌肉力量、 的运动耐最柔韧性贫血5）信息化数据维护营养管理在治疗中扮演重要角色，医护人员通过分析患者病历信息、用药医有氧运动训 练降低MHD患者死亡风险降低心血 管病风险 控制 血压 有氧联合抗阻 运动对VOzPeak 影响显著 运动训练改善 睡眠质鼠和疲 劳评分……嘱、辅助检查和透析和治疗方案等数据信息，快速全面了解患者情况。

血液透析治疗的长期效果评估血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除血液中的废物和多余的水分来帮助肾脏进行排毒。

然而，长期接受血液透析对患者的身体和生活有着深远影响。

本文将探讨长期接受血液透析治疗的效果评估，并重点关注其对患者生活质量、营养状态以及并发症风险等方面的影响。

一、生活质量评估长期接受血液透析治疗会对患者的日常生活产生巨大影响。

首先，透析治疗需要定期前往医院接受，通常每周三次，每次约3-4小时。

这意味着患者需要调整工作、家庭和社交时间表。

此外，由于透析过程中可能出现副作用如低血压、头晕等不适感，一些患者在治疗后可能需要休息或恢复一段时间才能重新投入正常活动。

然而，尽管透析治疗对生活产生了一定的限制，研究表明大多数接受血液透析治疗的患者仍能保持较高的生活质量。

例如，一项于2018年发表在《肾脏杂志》上的研究发现，透析患者在心理、社交和环境领域的生活质量评分并不低于健康人群。

这一结果可能与透析患者积极应对和适应治疗的态度以及获得足够支持与关爱有关。

二、营养状态评估由于血液透析会导致营养物质丢失，因此患者在接受治疗期间需要特别注意饮食和营养摄入。

营养不良是血液透析患者面临的常见问题之一。

研究发现长期接受透析治疗的患者往往存在体重减轻、肌肉消耗以及骨密度减少等问题。

为了预防和纠正这些问题，血液透析患者通常需遵循特殊的膳食要求，并根据个体情况进行调整。

例如，他们需要限制高磷、高钠和高钾的食物摄入，并增加高蛋白质和低脂肪的食物选择。

此外，透析患者可能需要通过补充维生素、矿物质和其他营养剂来满足身体的需求。

营养是长期接受血液透析治疗患者关注的重点之一。

定期评估患者的营养状态，包括测量体重、骨密度以及血液中各种关键指标如蛋白质、铁和钙含量等，有助于发现并及时处理营养不良问题，从而提升患者的生活质量和治疗效果。

三、并发症风险评估长期接受血液透析治疗的患者面临多种并发症风险。

其中最常见且严重的是心血管并发症。

血液透析患者的营养管理
营养不良是血液透析患者的重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。

相当一部分血液透析患者存在蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting ，PEW)，加重了各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。

营养治疗是改善血液透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。

血液透析患者营养不良常见的病因包括：摄食减少和厌食症、高分解代谢状态、炎症和共存疾病、胰岛素抵抗、代谢性酸中毒、透析不充分、透析过程中营养素丢失、膳食限制及药物等。

患者营养状态评估是营养不良治疗的基础。

营养状态评估包括：临床调查、饮食评估、人体测量、生化指标、主观综合性评估及人体成分分析。

营养不良治疗应综合患者年龄、生理需求及原发疾病等因素，在充分评估患者营养状况的基础上，制订包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及水电解质等个体化的营养治疗方案，并通过定期监测进行调整。

血液透析患者营养和容量的管理血液透析患者的管理是提高透析质量最有效的措施之一，我国目前的血液透析设备和耗材与发达国家的差距明显缩小，但透析患者管理尚有较大的差距，特别是血液透析患者营养和容量管理不好，会影响患者的血液透析充分性，透析后并发症增加入院率和患者痛苦。

【关键词】血透患者容量管理；营养不良；营养评估与治疗血液透析患者的营养不良是透析的重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要原因，相当一部分的透析患者存在着蛋白质-能量消耗，从而加重各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。

做好血液透析患者其营养管理就是要关注营养不良的原因和对策。

一血透透析患者营养不良的常见原因1 摄取食物减少和厌食症2 高分子代谢状态3炎症和共存疾病4 胰岛素抵抗5 代谢性酸中毒6血液透析相关的原因：透析不充分、透析丢失7膳食限制8药物影响二透析患者营养评估与治疗应该综合患者的年龄、生理需求及原发疾病等因素，在充分评估患者营养状态的基础上，制定包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及水电解质等个体化的营养治疗方案，并通过定期检测进行调整。

2.1 透析患者状况评估与监测：包括病史、体格检查、社会心理因素调查。

2.2饮食评估：传统采用3日饮食记录法.目前多采用氮表现率蛋白质当量（protein nitrogen appearance PNA ）或是蛋白质代谢率（proteincatabolic rate PCR ）2.3人体测量：包括无水肿体重，体重指数（BMI），肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围，人体成分测定等。

2.4生化指标：包括血清白蛋白、透析前后的尿素氮、前白蛋白、转铁蛋白、血脂、胰岛素样生长因子。

2.5 主管综合性评估：主观综合性营养评估（SGA）及营养不良的炎症评分方法（MIS）。

2.6人体成分分析：包括人体测量，有条件的单位可采用肌酐动力学、生物阻抗分析、双能X线吸收法CT或MRI。

2.7 营养状态监测频率：高危营养不良的血液透析患者，如老年人或有合并症增加监测频率，血液营养状态的评估应每个月一次、营养状态好的血液透析患者且稳定的血液透析患者每3-6个月评估一次。

口服营养补充对维持性血液透析病人营养状况的疗效分析摘要：目的：探讨口服营养补充对维持性血液透析病人营养状况的疗效。

方法：总共在医院病历系统中合理抽取出57例患者进行研究，对患者的营养状况进行评价时，主要采用MIS评分法。

测量患者肌肉质量的方法是生物电阻抗法，测量患者握力的器械是电子握力计。

6m试验主要是对患者的下肢肌肉进行检测。

同时，让患者在检查前保持空腹状态，便于白蛋白检查，对口服营养补充的前后进行观察分析。

结果：通过研究口服营养补充对维持性血液透析病人营养状况的疗效之后，可以发现，口服营养补充前后的数据存在一定的差距，（P<0.05）。

与口服营养补充之前相比，口服营养补充之后患者血清白蛋白得到改善，体质量和肌肉功显著增加。

结论：通过对患者进行口服营养补充，不仅可以提高血液透析患者的营养健康状况，还确保患者的体质量、骨骼肌质量和下肢肌肉功能有所提高。

关键词：口服营养补充；营养状况；维持性血液透析；疗效分析慢性肾脏病是威胁性最高的疾病之一。

根据相关调查显示，我国患CKD的人数一直呈现上升趋势，在所有的CKD患者中大约有1/3的患者需要接受透析治疗。

CKD患者通过血液透析可以改善病情，但是也会出现营养不良现象，同时也会造成患者出现并发症状。

患者出现营养不良的原因是缺乏能量和蛋白质，体质量和血清白蛋白较低，肌肉质量和肌肉功能的急剧下降[1]。

而MHD患者出现不良主要表现在身体乏力、免疫功能不足、伤口感染，加重微炎症状态，当发生营养不良时，会产生不好的临床效果，如住院时间延长和住院费用增加。

本研究就是对维持性血液透析伴有营养不良的患者进行口服营养补充治疗，探讨其对患者营养状况的效果。

1.资料与方法1.1一般资料总共在医院病历系统中合理抽取57例患者进行研究，均获得了所有患者的同意。

其中，男女患者的比例为37:20，患者年龄最小的是14岁，年龄最大的是50岁。

平均年龄在（49.3±14.3）岁。