透析患者的营养治疗

透析患者的营养治疗原则嘿，咱今儿就来聊聊透析患者的营养治疗原则，这可真是太重要啦！透析患者啊，就像在生命旅途中遇到了一场暴风雨的小船。

他们的身体在和病魔做斗争，而营养呢，就像是给小船加固的木板呀！那可得好好对待。

首先啊，蛋白质不能少！这可是身体的建筑材料呢。

透析会让一些蛋白质流失，所以得及时补充。

就好像盖房子，没有足够的砖头怎么行呢？优质蛋白质，比如瘦肉、鱼类、蛋类，要多吃点。

但也别过量呀，不然不就像房子盖得歪歪扭扭了嘛！还有热量呢，就像小船航行需要的动力。

足够的热量能让患者有劲儿去对抗疾病。

碳水化合物就是提供热量的重要来源，米饭、面食，这些都得吃够量。

不然身体没力气，怎么能和病魔战斗呢？脂肪也不是完全不能要哦！但要选好的脂肪，像橄榄油、鱼油这些，对身体有好处。

可别乱选那些坏脂肪，那可会给身体添乱呢！矿物质和维生素也不能忽视呀！钙呀、铁呀、维生素 C 呀，都得照顾到。

这就好比小船的各种零部件，都得好好维护。

透析患者容易出现一些矿物质的失衡，这时候就得靠合理的饮食来调整啦。

水的控制也很关键呢！透析患者不能随心所欲地喝水，不然身体会受不了。

就像小船不能装太多水，不然会沉呀！要根据自己的情况，合理地控制水分摄入。

对于透析患者来说，营养治疗可不是一天两天的事儿，那是长期的战斗呀！这就像跑马拉松，得一步一个脚印，坚持下去。

患者和家属都得重视起来，不能马虎。

要养成好的饮食习惯，这可关系到他们的生活质量和健康呢。

透析患者虽然面临着困难，但只要按照这些营养治疗原则来做，就一定能让自己的身体状况更好，让生命之船在风雨中更加稳定地航行。

这是肯定的呀！大家一定要记住这些，为透析患者的健康加油助力！。

血液透析患者的日常营养管理对于其健康状况和生活质量至关重要。

以下是对血液透析患者日常营养管理的详细指导：一、蛋白质的摄入与管理1.摄入量：血液透析患者每日蛋白质的摄入量应根据透析频率进行调整。

一般来说，每周透析2次的患者，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2克；而每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应增加至每公斤体重1.5克。

2.优质蛋白：患者应选择高质量的动物蛋白，如瘦肉、鱼、蛋和奶等，这些食物富含必需氨基酸，易于被人体吸收利用。

同时，应避免或减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白的分解产物可能不易被透析清除。

二、电解质的控制1.钠：患者应限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。

每日钠盐摄入量应控制在3-5克之间，对于严重高血压或水肿的患者，应进一步限制在2克以内。

2.钾：高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，因此应严格限制高钾食物的摄入。

每日钾摄入量应控制在2-2.5克之间，避免食用如香蕉、橘子、土豆等高钾食物。

同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾含量，如将蔬菜浸泡、煮沸后再食用。

3.磷：磷的代谢障碍也是血液透析患者面临的问题之一。

每日磷摄入量应控制在600-1200毫克之间，对于血磷高的患者应进一步限制。

应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类和坚果等。

三、水分的摄入与管理1.限制水分：血液透析患者需严格限制水分的摄入，以控制体重增长和避免水潴留。

每日水分摄入量应根据患者的尿量、透析频率和体重增长情况进行调整。

一般来说，两次透析之间体重增长应控制在干体重的3-5%以内。

2.饮水建议：患者应避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品，以免加重口渴感。

可选择清淡的饮品，如柠檬水或薄荷叶泡水等，以缓解口渴。

同时，应注意控制饮水量，使用带刻度的杯子分次饮用并记录好饮入量。

四、维生素和微量元素的补充1.水溶性维生素：血液透析过程中会丢失大量的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等。

因此，患者应根据医生建议适量补充这些维生素。

血液透析患者的营养问题血液透析是治疗肾衰竭的常见手段，它可以帮助患者去除体内的废物和过多的水分。

但是，血液透析对患者的营养摄入也有要求。

由于透析过程中麻烦和食物限制的原因，很多患者的营养摄入不足，这可能导致营养不良和其他严重的并发症。

营养摄入建议对于血液透析患者而言，在饮食上需要限制摄入的食物，以确保其通常的营养需求得到满足。

同时，患者的营养摄入需要根据其个人情况进行调整。

这个调整建议由医生和其他专业人员提供，其中包括营养师。

因为肾脏不能有效清除血液中的废物，限制某些营养物质可以帮助减少体内废物和尿液的产生。

但是，过多的限制营养物质也会导致其他严重的问题，如心血管疾病和骨质疏松。

通常情况下，血液透析患者的饮食建议是：蛋白质对于血液透析患者而言，蛋白质是必不可少的营养物质，但是患者的蛋白质摄入必须受到限制。

通常情况下，蛋白质限制建议是0.6-0.8克/千克/天（根据患者的体重来计算）。

患者应该选择高质量的蛋白质食品，如肉类、鱼类、禽肉、蛋类、奶酪和豆类等。

脂肪透析患者通常需要限制饱和脂肪的摄入量，这些脂肪主要存在于动物性脂肪中，如肉类、奶油、奶酪、黄油、鱼子酱和椰子油等。

相反，不饱和脂肪酸是透析患者的最佳选择，这些脂肪可以从橄榄油、菜籽油、花生油、坚果和鳄梨等食物中获得。

水分血液透析患者需要注意不要摄入过多的水分，这可能导致体液过多和其他严重问题。

患者应当限制饮品、汤和水果的摄入，但透析前需要摄入足够的水以补充体内水分，以防止血液透析过程中的低血压和其他问题。

钠和钾由于缺乏肾脏的功能，血液透析患者需要限制钠和钾的摄入，以确保体液平衡和电解质的均衡。

患者应该限制高盐食品、罐装食品、奶酪和腌制食品等高钠食品的摄入。

同时，患者也应该限制高钾食品的摄入，如香蕉、西瓜、橙子、葡萄干和豆类等。

维生素和矿物质血液透析患者需要注意摄入足够的维生素和矿物质，以确保身体的正常功能。

然而，有些维生素和矿物质的摄入可能会由于限制特定食品而受到限制。

维持性腹膜透析患者营养治疗建议
蛋白质
推荐无残余肾功能患者蛋白质摄入量每天1.0~1.2 g/kg体重，有残余肾功能患者每天0.8~1.0 g/kg；
摄入的蛋白质50%以上为高生物价蛋白；
建议全面评估患者营养状况后，个体化补充复方α酮酸制剂每天0.12 g/kg体重。

能量
推荐维持性腹膜透析患者热量摄入为35 kcal/kg IBW。

60 岁以上患者、活动量较小、营养状况良好者（血清白蛋白>40 g/L，SGA 评分A 级）可减少至30~35 kcal/kg IBW。

计算能量摄入时，应减去腹膜透析时透析液中所含葡萄糖被人体吸收的热量。

液体和无机盐
推荐容量情况稳定的腹膜透析患者每日液体摄入量=500 ml+前1 天尿量+前1天腹膜透析净脱水量。

外源性营养素
腹膜透析患者肠内营养或肠外营养治疗原则参照血液透析患者。

血液透析患者的营养管理
营养不良是血液透析患者的重要并发症，也是贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。

相当一部分血液透析患者存在蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting ，PEW)，加重了各种代谢紊乱，与患者死亡和住院事件风险增加密切相关。

营养治疗是改善血液透析患者微炎症状态、贫血、骨矿物质代谢异常等并发症的重要基础。

血液透析患者营养不良常见的病因包括：摄食减少和厌食症、高分解代谢状态、炎症和共存疾病、胰岛素抵抗、代谢性酸中毒、透析不充分、透析过程中营养素丢失、膳食限制及药物等。

患者营养状态评估是营养不良治疗的基础。

营养状态评估包括：临床调查、饮食评估、人体测量、生化指标、主观综合性评估及人体成分分析。

营养不良治疗应综合患者年龄、生理需求及原发疾病等因素，在充分评估患者营养状况的基础上，制订包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及水电解质等个体化的营养治疗方案，并通过定期监测进行调整。

血液透析患者的护理及营养补充郭女士在年初被诊断出患有尿毒症，现在需要定期前往医院接受血液透析治疗。

实际上，要想血液透析达到预期的临床效果，除了重视治疗本身，还需要护理干预和合理的营养补充。

对于从事血液透析护理的人员来说，如何正确地进行护理，确保患者的透析治疗取得预期的效果呢？而对于血液透析患者来说，如何加强营养补充以维持身体健康呢？1血液透析护理液透析作为一种人工肾脏技术，为那些无法正常工作的肾脏患者提供了希望。

然而，为了确保透析过程的安全和有效，护理工作在其中扮演着重要的角色。

1.1 血管通路护理血管通路是进行血液透析的关键，无论是临时性还是永久性的通路，都需要精心的护理。

对于临时性血管通路，其中最重要的护理包括静脉插管术和动脉穿刺术。

在这两种方法中，我们需要注重保持皮肤的清洁和干燥，因为任何污染都可能导致感染。

同时，我们还需要密切关注敷料的更换，以及避免患者用手去抓痒，防止伤口被破坏。

此外，如果患者感觉不适，可以使用抗生素软膏来缓解。

静脉插管和动脉穿刺术后的护理，也是我们需要关注的重要环节。

为了避免透析后的管路堵塞，我们需要在每次透析后，用肝素盐水填充管中，以保持通畅。

此外，为了保证充足的充血量，透析开始之前，我们需要使用注射器将凝血块和肝素盐水抽出。

对于永久性血管通路的护理，我们需要注意以下几个方面：首先，我们需要定期检查管路的通畅性。

我们可以通过在静脉一侧触摸震颤和听杂音来检查。

此外，我们应该避免在内瘘侧的血管进行非透析的注射和采血，以及避免挂重物和测量血压，以防止引起患者的不适。

其次，穿刺位置的选择也是非常关键的。

我们需要确保穿刺位置离内瘘吻合口足够远，同时保证相邻针之间的距离足够大。

此外，我们也需要采用绳梯式的穿刺，以保证血管的均匀受力，避免形成假性动脉瘤。

第三，当透析结束时，我们需要拔出穿刺针，并选择适当的止血方式。

这个过程需要我们非常小心，避免对患者造成疼痛。

我们还需要提醒患者，不能用力过大，并需要避免穿紧身衣服。

慢性肾功能衰竭透析治疗患者的营养需要慢性肾功能衰竭（CRF）透析治疗是利用半透膜的原理置换血浆中氮质毒素的治疗方式，分血液透析和腹膜透析，两者均会造成继发性的营养不良，加重CRF患者已有的营养代谢紊乱，影响着患者的预后，故而CRF患者透析治疗期间的营养非常重要。

蛋白质定期血透的患者每日膳食摄入蛋白质达到0.75～1.0g/kg能够维持正氮平衡，优质蛋白质比例不应低于50%。

能量能量供给适当能够维持正常体重，发挥节氮作用，减少自身分解。

对于体重正常的患者，按照30～35kcal/（kg·d）给予能量，对于体重不足或肥胖者，适当增减。

脂肪和胆固醇膳食脂肪占总能量的30%～35%，饱和脂肪酸比例不应超过10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%～12.5%。

胆固醇不宜超过300mg/d。

水分、电解质及微量元素透析间期无尿或少尿患者，每日入液量不超过1000ml。

维持性血透患者每日摄钠1000～1500mg为宜，这是一个相对较低的标准，要求每日食盐用量在1～2g，目的在于减轻患者透析间期口渴感、减少水分的摄入。

维持性血透患者每日钾摄入以不超过2000～3000mg为宜，避免摄入含钾高的食物（含钾高的食物如香蕉、海带、土豆、菠菜等）。

特别是无尿、少尿的患者，更要谨慎防治高钾血症的出现。

维持性血液透析患者每日钙摄入的推荐量接近正常人，为1000～1500mg/d，过高的钙摄入以及配合使用活性维生素D3会引发高钙血症，导致钙在体内的异常沉积，同时许多含钙高的食物含有很高的磷，故不主张过量补钙。

维持性血透患者需要补铁，补充铁制剂200～600mg，同时应尽量增加膳食铁的摄入（可摄入的含铁丰富的食物有瘦肉、鸡蛋、禽类、鱼类）。

其他微量元素应按照膳食推荐量进行补充，如锌每日摄入应不少于15mg。

维生素对于维持性血透患者来说，脂溶性维生素中只有维生素D是需要额外补充的，通常患者需要服用活性维生素D3来治疗肾性骨病。

血液透析是肾功能衰竭患者的核心治疗手段之一，而血液透析患者需持续调配饮食，强化营养，以防止出现营养不良的情况。

在此基础上，本文从补充蛋白饮食、限制胆固醇的摄入、补充热量、补充钙元素与维生素、低磷饮食、限制水分的摄入等方面重点分析了血液透析患者的饮食建议，具体如下。

补充蛋白饮食血液透析时会损失一定量的氨基酸、蛋白质，加上透析还能推动蛋白质的分解，容易造成蛋白质摄入量不足。

对此，血液透析患者需重点补充动物蛋白，如牛肉、猪肉、牛奶、鱼以及蛋清等食物。

限制胆固醇的摄入血液透析患者一般伴有高脂血症，因此需要限制胆固醇的摄入。

不过大部分含胆固醇的食物也含有丰富的优质蛋白质，在选择时患者可以选择蛋清，不但可以降低胆固醇的摄入量，而且确保蛋白质的摄入量，同样，食用鱼肉比红肉更好。

补充热量血液透析患者需要足够的热量，以降低体内蛋白质的损耗，维持体质状态、生理需要。

脂肪、碳水化合物是热量的核心来源，补充时应以碳水化合物为主，脂肪适量。

淀粉类食物含有较低的蛋白质，尤其麦淀粉的蛋白质含量是0.4%~0.6％，除此之外，土豆、芋头、白薯、南瓜、粉皮以及藕粉等蛋白质含量都不高。

补充钙元素与维生素首先，补充钙元素。

血液透析患者在透析结束后容易进一步患上低钙血症，在平时的饮食中应多吃排骨、鸡蛋、豆类等富含钙元素的食物。

其次，补充维生素。

在血液透析结束后，患者容易缺乏维生素，如叶酸与维生素C 等。

在平时的饮食中应多吃西兰花、苹果、葡萄、梨子等富含叶酸、维生素C 的食物。

低磷饮食磷的功能是充分强化骨骼，尿毒症患者因为肾脏不能正常工作，所以磷会不断堆积在血液中，进而引发高血磷症，导致骨骼病变与皮肤瘙痒。

对此，血液透析患者应避免多食干豆类、内脏类、全谷类、可乐、蛋类、汽水、小鱼干以及奶制品等含磷很高的食物。

鱼水与瘦肉煮后须去汤再食用，这样能够去除一些磷。

限制水分的摄入通常需要依据透析过程中是否出现水肿症状、体重是否增加，来调整相应的饮水量。