颅内原发性黑色素瘤的诊断和治疗

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析
原发性肛管直肠黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于肛管直肠黏膜和皮肤的黑色素细胞。

本文报道了两例原发性肛管直肠黑色素瘤的影像表现和病理分析。

两例患者均为男性，分别为38岁和45岁。

他们主要症状是直肠出血和便秘，其中一例伴有直肠阻塞症状。

肛门指诊发现直肠肿块，结肠镜检查显示直肠肿块呈黑色。

超声内镜检查发现直肠壁明显增厚，肿块表面不规则。

病理分析显示，肿瘤细胞排列成团，形态多样，包括多形、多核和巨大细胞。

部分细胞呈鳞状上皮样变，核分裂象较多。

免疫组化检查发现肿瘤细胞表达S-100和HMB-45标记物，提示黑色素细胞来源。

病理诊断为原发性肛管直肠黑色素瘤。

对于这两例原发性肛管直肠黑色素瘤的影像表现，超声内镜检查是一项非常有价值的检查方法。

它可以清晰显示肿瘤的形态和大小，并帮助评估肿瘤的浸润深度。

超声内镜检查还可以采集组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和来源。

原发性肛管直肠黑色素瘤的预后较差，常常在晚期被诊断。

对于直肠出血和便秘症状的患者，需要注意黑色素瘤的可能性，并及时进行影像学检查。

早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率和治疗效果。

・226・盒"h#驚%Mis"E#f 2022冲；41(2)：226-30[2] VELASCO R ,MERCADAL S # VIDAL N ,ct at. Diagnostic delay and outcome in immunocompetent patients with primary central nervous system lymphoma in Spain : a multicent/c study [ J ] .J Neurv Oncol ,2020,148(5" ：545-554.[3 ] SHID D W ,KIM J H ,KIM YH ,ct at. Primary central nervoussystem lymphoma invelving thc hypothalamic pituitary axis : a case series and pooled analysis [ J ]. J Neurv Onccl , 2020,147(4f ：339-349.[4] 陈亚凤，毕中秋,翟晓菲，等.中枢神经系统弥漫大B 细胞淋巴瘤相关mmroRNAs 的研究进展[J ].现代生物医学进展,2016,16(2) ：390-392,396.[5] 熊艳，刘沛武，万兵.miR-548b 靶向肿瘤转移相关蛋白-抑制恶性胶质瘤增殖和侵袭的研究[J ].中国临床药理学 杂志,2020,36(3) ：305-308.[6]李丽，杨一飞，杨俊超，等.miR-155,miR-21在黏膜相关淋 巴样组织结外边缘区淋巴瘤组织和细胞中的表达及意义[J ].临床血液学杂志,2018,31(3) ：201-204.& 7 ] HAN C 比 BATCHELOR T T. Diagnosis and management ofprimary central nerveus system lymphoma & J ]. Canccr , 2017,123(22)：4314-4324.[ 8] ENBLADG , MARTDNSSONG , BAECKLUNDE , eiai.Popuia-/on-based experience on primary central nerveus system lym ­phoma 2000-2012 : thc incigencc is increasing & J ]. Acte On- co i ,2017,56(4)：599-607.[9]李璐，董晓强,李艳艳，等.MicroRNA 与弥漫大B 淋巴瘤预后关系的系统综述和Mete 分析& J ].中华疾病控制杂志，2018,22(5)：510-517.[10] WANG Z L , WU X F ,HOU X W ,ct at. miR-548b-3p func-ioonsasaiumoesuppee s oeon iungcancee [ J ] .LaseeMed Sco ,2020,35(4)：833<839.[11] 曹慧琴，韦玮•淋巴瘤患者血浆中miR-21)miR-155)miR-210的表达及临床意义& J ].中国实验诊断学，2016,20 (5) ：764<767.[12] BERANID I , CARDIN G B , CLEMENT I , at at. Four PTEN-mraeUng co- expressed miRNAs and ACTN4- mryeUng miR- 548b are independent proonostie biomarkers in human squa ­mous cell carcinoma of thc oral tongue & J ]. Int J Canccr , 2017,141(11)：2318-2328.[13] TAKASHIMA Y , KAWAGUCHI A,IWADATE Y , at al. miR-101,moR -548b ,moR -554,and moR -1202 aeeeeioabiepeogno- sis predictors of thc miRNAs associated with canccr immunit/on peomaeycenieaineeeou))y)iem iymphoma [ J ] .PLoS One , 2020,15(2) ：e0229577.& 14]冯晓云，严玲玲.miR-1, miR-155 , miR-10的临床表达意义及其与淋巴瘤病理特征的相关性分析[J ].中国医药导报,2017,14(23) ：84-87.& 15] PAN Y ,LIANG W ,ZHAO X ,ct al. miR-48b inhibits thc prc-lifera/on and invasion of malignant gliomas by mryeting metas ­tasis tumor- associated protein- 2 & J ]. Neuroreport , 2016,27(17) ：1266-1273.[16 ] SONG J , SHAO Q , LI C , at al. Effects of microRNA-21 on ap ­optosis by reoula/na thc expression of PTEN in diRuse larycB -c'i iymphoma [ J ] .M'docon',2017,96( 39) ： '7952..论 著.原发性泪小管泪总管交界处黏膜恶性黑色素瘤 一例报道并文献复习常双双1,张晓俊2（1•南京医科大学，江苏南京210000； 2.南京医科大学第二附属医院，江苏南京210000）&摘要］目的与方法:通过回顾一例泪小管泪总管交界处黏膜恶性黑色素瘤患者的临床资料和复习相关文［收稿日期］2021-07-04［修回日期］2021-11-24［作者简介］常双双（1994 -），女,江苏连云港人，在读硕士研究生。

颅内恶性黑色素瘤误诊为结核性脑膜炎1例
陈娟;梁玉梅;王卫
【期刊名称】《国际病理科学与临床杂志》
【年(卷),期】2018(038)009
【摘 要】原发性颅内恶性黑色素瘤是罕见病例,目前国内外报道多为个案报道.现报
告1例解放军第309医院结核科收治疑似结核性脑膜炎的病例,早期以头痛等颅内
高压症状为表现,发热不明显,腰椎穿刺脑脊液表现类似结核性脑膜炎,影像学表现为
广泛脑膜受累强化、伴局部脑实质受累,抗结核治疗效果不佳,临床症状不断恶化,手
术活检后病理证实为恶性黑色素瘤.对疑似(特别是无明显发热史和抗生素疗效不佳)
的临床酷似感染性脑膜炎的病例,应尽早行脑脊液细胞学检查,并反复送检以提高其
阳性率.

【总页数】6页(P2045-2050)
【作 者】陈娟;梁玉梅;王卫
【作者单位】解放军第309医院神经内科,北京100091;解放军第309医院病理科,
北京100091;解放军第309医院神经内科,北京100091

【正文语种】中 文
【相关文献】
1.颅内原发性黑色素瘤误诊1例 [J], 吕学海;刘新平
2.颅内黑色素瘤3例误诊分析 [J], 吴力新;宋来君;孙红卫;郭付有
3.颅内非典型性黑色素瘤误诊一例 [J], 李铁柱;戴捷;刘玲玲;曹俊华;候秋萍
4.颅内恶性黑色素瘤误诊为结核性脑膜炎1例 [J], 陈娟;梁玉梅;王卫;;;
5.误诊为皮层静脉性梗死并出血的颅内原发脑膜黑色素瘤1例 [J], 邓辉煌;廖伟华;
谢芳芳;张友明

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析原发性肛管直肠黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于肛管和直肠黏膜中的黑色素细胞，通常表现为局部症状，如肠道出血、便秘、里急后重、腹痛等。

目前对该疾病的认识仍然不够全面，临床上诊断和治疗都面临一定的挑战。

本文将通过两例患者的影像表现和病理分析，探讨原发性肛管直肠黑色素瘤的临床特点和诊断治疗策略。

患者一：一名男性患者，45岁，主要症状为肛门不适、便血，无全身不适症状。

肛门检查示直肠黏膜表面见黑色物质，质软，触之易出血。

肠镜检查示直肠肿瘤，病理检查行直肠乙状结肠切除术，术后病理报告显示直肠黑色素瘤。

患者二：一名女性患者，61岁，主要症状为里急后重、便秘，无明显肛门出血。

盆腔MRI检查示直肠内缘见一直径2.5cm的异常信号，边界清晰，增强后呈不均匀强化。

为明确诊断行直肠黏膜下肿瘤切除术，术后病理报告显示肿瘤为黑色素瘤。

影像表现分析：以上两例患者的影像检查结果显示，肛管直肠黑色素瘤在MRI检查中表现为肿瘤呈不均匀强化，边界清晰，有时可见肿瘤内出血或坏死区域。

而肠镜检查可见直肠黏膜表面有黑色物质，肿瘤质地较软，易出血。

这些特点有助于临床医生对该疾病的早期诊断和鉴别诊断。

病理分析：直肠黑色素瘤的病理形态具有特异性，通常呈梭形细胞或上皮样细胞排列，含有黑色素颗粒。

免疫组化可见HMB-45、S-100等黑素细胞特异性标记阳性，有助于确定肿瘤的来源。

肿瘤的分期和分级对预后具有重要意义，早期诊断和治疗可以显著改善患者的预后。

诊断和治疗策略：对于临床怀疑原发性肛管直肠黑色素瘤的患者，应及时进行影像学检查和组织病理学检查，以明确诊断。

对于早期病例，手术切除是首选治疗方法，术后辅助放疗可有效提高局部控制率和生存率。

对于晚期或转移性病例，化疗、免疫治疗等辅助治疗手段可能对提高生存率有一定帮助。

原发性肛管直肠黑色素瘤是一种罕见但具有一定危害性的肠道恶性肿瘤，临床医生应提高对该疾病的认识，加强对患者的早期诊断和综合治疗，以提高患者的生存率和生活质量。

黑色素瘤身体会长几处“身体会长几处黑色素瘤？”这是许多人关心的话题。

黑色素瘤，是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，极易扩散转移到其他器官，对人体造成极大危害。

它可以长在皮肤上的任何部位，但有一些部位比其他部位更容易形成黑色素瘤。

下面就为大家介绍一下，身体上常见的黑色素瘤长在哪些部位。

首先，关于皮肤的黑色素瘤。

皮肤是身体上最容易长黑色素瘤的地方。

而皮肤中的黑色素瘤又可分为原发性和继发性两种。

原发性黑色素瘤通常是在正常皮肤的基础上出现的黑色素瘤。

它可以出现在任何部位，通常是在身体暴露于阳光的部位，如面部、背部、四肢等部位。

而继发性黑色素瘤，通常是由于已有黑色素瘤扩散到其他器官引起的。

例如，黑色素瘤转移到脑部、肺部等器官后，就会在那些部位形成新的黑色素瘤。

除了皮肤上的黑色素瘤，眼睛上也会出现黑色素瘤。

眼睛中的黑色素瘤通常是发生在脉络膜上，也就是我们平常所说的眼底部位。

如果发现自己的视力下降，眼睛中有黑点等异常，就需要及时进行眼底检查，以排除是否是黑色素瘤造成的。

第三个常见的部位是指甲上。

指甲周围的黑褐色线，一般称为指甲周围黑线，是很常见的现象。

但如果这个黑线变宽变深，并且逐渐扩展到整个指甲，就容易成为黑色素瘤。

此时，就需要及时就医，进行确诊和治疗。

最后一个常见的部位是口腔。

口腔黑色素瘤不常见，但如果出现了，通常就是口腔内部出现了一个黑色的肿块。

这时，也需要及时去医院进行检查和治疗。

总的来说，黑色素瘤可以发生在身体的任何一个部位，所以我们应该随时关注自己身体的变化。

尤其在如上所述的皮肤、眼睛、指甲和口腔等部位，更需要及时留意和检查。

如果发现异常，一定要及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

相信在我们平常的生活中，养成良好的生活和饮食习惯，定期检查就能起到足够的保护作用，减小患上黑色素瘤的风险。

§颅内肿瘤[胶质瘤>脑膜瘤>垂体瘤>神经纤维瘤/听N瘤]起源于脑及其邻近组织，年发病率7~10/10唯一明确的诱发胶质瘤&脑膜瘤的危险因素；→临床表现：晨起明显，多为弥散性，局灶型发作较典型，亦可为全身发作或意识丧失；→术前评价：CT对后颅窝或无强化的tumor考虑：是否颅内肿瘤?(炎症、肉芽肿、血管畸形)；肿瘤的部位与周围结构的关系；肿瘤的性质及其生物学特性；——鞍区扩大；听神经瘤——内听道扩大；鞍上斑点状或蛋壳状钙化；脑膜瘤、脊索瘤、骨瘤；鞍骨骨质吸收为颅内高压的表现；③头部MRI&CT：MRI对后颅窝&④PET；活检。

→治疗：➢内科治疗：①降颅压；②抗癫痫治疗：尤其幕上肿瘤，术后seizure几率较高，且术中应用青霉素、头孢、异氟醚是术后癫痫的危险因素；故在术前维持有效的抗癫痫药物浓度；术前、后seizure发作者，应服药至停止发作6个月后渐停。

➢外科治疗：降低颅内压& 解除肿瘤压迫症状。

Keyhole approach/ neuronavigation.➢放射治疗：①常规治疗：高敏：生殖细胞瘤，淋巴瘤首选放疗中敏：髓母细胞瘤，室管膜瘤，多形胶质母细胞瘤，GH垂体腺瘤。

低敏：其他类型垂体腺瘤，颅咽管瘤，脊髓瘤，星形细胞，少突胶质瘤术后7-10天开始，40Gy/4wk，儿童可减少20%；对髓母，淋巴瘤，室管膜母细胞瘤，应全脑+s2以上全脊髓照射（CSF播散）副作用：脑血管扩张，实质水肿。

ICP增高。

治疗中予皮质激素& 甘露醇PET可区分放射性脑坏死&肿瘤复发；②瘤内放疗：适用于囊性颅咽管瘤，胶样囊肿，astrocytoma.③立体定向放射（gamma刀，X刀）：严格掌握适应症。

边界清楚，直径小于等于3cm。

➢化学治疗：目前药物以亚硝基脲类为主。

BCNU卡氮芥，CCNU环已亚硝脲；提示：良性肿瘤应全切，恶性肿瘤无法全切应姑息切除，部分降颅内压。

中枢神经系统黑色素瘤的MRI表现虞浩;许尚文;王晓阳;殷灿;陆菲菲;刘学兵【摘要】目的:探讨中枢神经系统黑色素瘤的影像表现,以期提高认识.方法:搜集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素瘤8例,对其影像学表现进行分析.8例均行MRI平扫和增强扫描,7例行扩散加权成像(DWI)扫描,4例行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)扫描,2例行磁共振灌注(PWI)扫描.结果:8例患者原发2例,分别位于脑膜以及脊膜;转移6例,均位于脑内,多接近脑表面.信号表现:典型的黑色素瘤3例,T1WI呈高信号、T2WI呈低信号,增强扫描明显强化,不典型黑色素瘤5例,信号表现多样,部分出现囊变坏死,增强扫描实性部分明显强化.DWI示除2例多发转移者表现为低信号外,其余5例均表现为高信号或混杂高信号.1 H-MRS表现:原发于脑膜者胆碱(Cho)峰明显增高,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰;3例脑内单发转移者Cho峰明显升高,NAA峰减低,出现不同程度升高的Lip峰.PWI表现:2例行灌注成像者均表现为高灌注.结论:中枢神经系统黑色素细胞肿瘤影像表现多样,与其黑色素含量、瘤内出血及坏死密切相关,综合分析临床和影像资料有助于提高诊断的准确性.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】5页(P914-918)【关键词】中枢神经系统肿瘤;黑色素瘤;磁共振成像【作者】虞浩;许尚文;王晓阳;殷灿;陆菲菲;刘学兵【作者单位】350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心【正文语种】中文【中图分类】R739.5;R739.4;R445.2黑色素瘤是中枢神经系统少见的肿瘤，临床症状不典型，常给诊断带来困难。

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析
原发性肛管直肠黑色素瘤（primary anorectal melanoma）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于肛管和直肠黏膜上的黑色素细胞。

本文通过分析两例原发性肛管直肠黑色素瘤的影像表现和病理特点，以便提供对该疾病的更深入认识。

病例1：女性，50岁。

主诉排便困难、便秘、便血1个月。

直肠镜检查发现肛管直肠黏膜可见一直径约2cm、表面不规则凹凸的黑色肿块。

结肠镜进一步检查，除了病灶局部增厚外未发现其他异常。

磁共振成像（MRI）显示由T2WI图像（T2加权图像）与T1WI（T1加权图像）对照观察，T2WI图像上病灶呈高信号，而在T1WI图像上表现为等信号。

增强扫描显示病灶明显增强。

根据影像学表现，初步诊断为原发性肛管直肠黑色素瘤。

病理结果显示，病变可见黑色素瘤子灶，伴有纤维间质增生和巨细胞反应。

通过对这两例原发性肛管直肠黑色素瘤的影像表现和病理特点的分析，可以看出，MRI对于诊断该疾病具有一定的价值。

T2WI图像上的高信号和T1WI图像上的等或低信号是诊断该疾病的重要参考依据。

增强扫描发现病灶明显强化，也有助于肿瘤诊断。

而病理结果显示黑色素瘤细胞的存在，以及纤维间质增生和巨细胞反应的出现，进一步确认了诊断。

MRI与病理检查能够帮助诊断原发性肛管直肠黑色素瘤。

对于肛管直肠区域的黑色素瘤患者，应及早进行肿瘤的鉴别和评估，以制定合理的治疗方案。