黑色素瘤的影像诊断

脉络膜黑色素瘤（melanomaofchoroid）【病因病理】脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼球恶性肿瘤，起源于葡萄膜黑色素瘤细胞的恶性肿瘤或黑色素痣恶变而来，主要发生于眼球后极部，也就是后1/3脉络膜，约90%起自脉络膜，7%起自睫状体。

多发生于中老年人，当然青壮年也是可以发生的，这个不绝对，常为单侧性，双侧罕见。

肿瘤生长方式可分为局限性和弥漫型两种。

以前者（局限性）多见，肿瘤含有较多的血管，而细胞间质稀少。

肿瘤细胞沿脉络膜增殖，使局部增厚，继而逐渐增大，呈半球形向玻璃体腔突出，对邻近组织无明显破坏，当玻璃膜遭受细胞破坏时，肿瘤进入视网膜下，形成底大、颈细、头圆的蘑菇状外观。

病理上,黑色素瘤分为有黑色素和无黑色素两种类型,多数黑色素瘤内部结构均匀,较大肿瘤内可伴有出血或坏死,罕见钙化;无黑色素性黑色素瘤瘤细胞虽无黑色素颗粒分布,但dopa实验仍为阳性,表明仍有产生色素的能力。

色素含量多少与恶性程度无关。

根据肿瘤形态及排列结构, Callender于1931年将本病分为4型：①梭形细胞型又分为A、B两型,瘤细胞核染色质较细,核仁不太显著的小棱形细胞为A型,核仁较显著的为B型;②束状细胞型主要由B型梭形细胞构成,呈典型的栅栏状排列,且以毛细血管或淋巴管为中心;③上皮细胞型瘤细胞肥大,圆形或多角形。

胞浆内常含有较多色素,瘤细胞散布在相当量的网状基质内;④混合型由梭形细胞和上皮细胞构成。

肿瘤侵犯1/4象限以上甚至整个脉络膜者为弥漫性黑色素瘤，通常沿着脉络膜发展，呈普遍增厚，肿瘤可侵犯黄斑部，可伴有浆液性视网膜脱离。

肿瘤最易侵及血管,约半数病例可在原发肿瘤治疗后发生血行远处转移。

最常见转移部位为肝和腹腔器官,其次为肺和骨,也可转移至皮下和淋巴结。

【解剖基础】脉络膜:占眼球中膜的后2/3,为一层富有血管和色素的薄膜。

由于血管的充盈程度不同,很难准确测定其厚度,一般前部较薄,后部较厚,黄斑处厚度可达0.26mm。

黑色素瘤肝脏转移CT及MRI诊断价值发表时间：2014-06-06T10:01:47.797Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：李艳飞[导读] 黑色素瘤（melanaoma）是能产生黑色素的恶性肿瘤，是异常黑色素细胞过度增殖引起。

李艳飞（辽宁省葫芦岛市中心医院放射科 125001)【摘要】目的讨论黑色素瘤肝脏转移的CT及MRI影像学表现。

方法收集黑色素瘤肝脏转移12例进行回顾性分析，所有病例均行CT平扫及增强扫描，7例行MRI平扫及增强扫描。

结论典型黑色素瘤肝脏转移的CT及MRI影像学表现具有特征性，而非典型黑色素瘤肝脏转移需与肝内其它占位相鉴别。

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0274-02 黑色素瘤（melanaoma）是能产生黑色素的恶性肿瘤，是异常黑色素细胞过度增殖引起，其恶性程度高，转移早，病死率高。

现对我院2001年-2013年发现经病理证实黑色素瘤肝脏转移12例进行回顾性分析，报告如下。

1 材料和方法收集2002-2013年我院12例黑色素瘤肝脏转移的患者。

男8例。

女4例。

年龄21-78岁。

平均年龄32岁。

原发部位为皮肤的患者8例，原发部位为眼脉络膜的3例，原发部位为口腔粘膜的1例。

本组病例均性64排CT平扫加增强扫描，使用高压注射器经肘静脉注入80ML碘海醇对比剂，速率为3ML/S。

7例行MRI平扫加增强扫描，静脉注入GD-DTPA对比剂。

扫描范围为肝顶至肾下极。

2 结果12例行CT平扫加增强，6例患者平扫呈高密度，5例为低密度，1例为等密度；CT增强扫描后12例均呈动脉期明显强化，静脉期及延时期9例为低密度，3例为等密度。

MRI平扫5例为典型短T1短T2信号，1例为长T1长T2信号，1例为等T1长T2信号；MRI增强扫描7例均为环形及片状明显强化。

3 讨论黑色素瘤起源于神经嵴，发育过程中先发育成黑色素母细胞瘤，最后到达皮肤或人体色素组织发育成黑色素细胞。

恶性黑色素瘤转移超声表现1例患者女，81岁，主因双下肢浮肿20余天加重伴不能平卧半月入院,查体：听诊左肺呼吸音消失，右肺呼吸音粗糙。

左中下腹部可触及约19.0×10.0×8.0cm包块，边界不清，无触痛。

左腹股沟区可触及约14.0×4.0cm的条索状包块，无触痛。

胸部CT示：双肺炎左肺占位左侧胸腔积液。

超声检查：左侧腹部可见一大小约17.3×8.6×6.7㎝实性低回声肿物，其上方紧邻左肾下极，边界尚清，内回声不均匀，其旁可见多个低回声结节，CDFI: 其内见点状及边缘条状血流信号。

左腹股沟可探及不均质低回声包块，呈椭圆形，大小约12.2×2.8cm，后方有不规则的低回声粘连，内部未见明显彩色血流信号。

超声提示：1.左侧腹部实性低回声肿物(腹膜后可能) 伴腹腔多发低回声结节考虑转移性淋巴结 2.左侧腹股沟软组织低回声肿物（性质待定）为了进一步明确肿瘤性质随即为患者进行了左腹股沟肿物超声引导下穿刺活检（图2），标记2点分别取出组织各两条，呈灰白色，随后送病理，相继进行组织病理和免疫组化。

组织病理提示：左侧腹股沟肿物，镜下见多数异型细胞，倾向恶性肿瘤，不除外转移瘤；免疫组化结果：Act（+/-），Desmin（-），S100（+），HMB45（-）MART（-）（图3），少许组织，根据免疫组化，符合恶性黑色素瘤。

随即进一步详细查体，发现患者骶尾部皮肤一大小约1.5×1.0cm黑色乳头瘤样结节，表面可见溃疡愈合后脓性分泌物（图1）讨论：黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是恶性程度极高的肿瘤，约20%的病人会出现转移，但亦可通过血液转移至肺、中枢神经系统、骨、肝及肾上腺等处。

恶性黑色素瘤原发病灶的病理特征可分为四种类型：①浅表扩展型。

约占70%，先沿体表浅层向外扩展，不久纵深扩向皮肤深层。

②结节型。

约占15%，以垂直发展为主，侵向皮下组织，易发生淋巴转移。

黑色素瘤症状及检查诊断常见症状：结节淋巴结肿大真皮侵袭性生长蓝色、蓝灰色或... 雀斑皮下结节黑斑爪甲和甲床表现... 色素性皮损水肿一黑色素瘤的临床表现黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。

1.临床分型(1)表浅蔓延型最多见，约占70%，好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干，其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色，棕色，蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

(2)雀斑型占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种，好发于头，颈，手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见，临床上表现为较大的，平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶，当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。

(3)结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部，临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移，本型预后较差。

(4)肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌，脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄，棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

肺原发黑色素瘤一例患者女，65岁。

无明显诱因出现咳嗽2周，以连续性干咳为主，无咳痰，未诉发热，有头晕头痛、胸闷气促、夜间盗汗，当地医院查胸部CT示：右下肺占位性病变。

治疗后上述症状有好转（具体用药不详），为进一步治疗来浙江大学附属第二医院检查。

查体：皮肤、粘膜无殊，浅表淋巴结未触及。

请妇科会诊提示外阴无殊，阴道壁未见明显肿块或色素沉着，宫腔光滑。

查腹部及浅表淋巴结B超均未见阳性发现。

头颅CT增强扫描未见明显占位。

胸部CT平扫加增强示（图1、2）：右肺下叶肿块，边界清晰，大小约29mm×21mm，CT值约45HU，增强后呈持续强化，且强化欠均匀，CT值约105HU。

诊断：肺良性病变较肺癌可能性大，必要时穿刺活检。

胸部MRI平扫加增强示（图3-5）：右肺下叶后基底段见一异常信号结节影，大小约25mm×19mm×25mm，边界较清，T2WI呈高信号，内见条片状低信号影，T1WI-FS为高信号影，内见斑片状低信号影，DWI序列示肿块内见结节状弥散受限区。

增强后病灶强化不明显。

诊断：右肺下叶后基底段结节，考虑黑色素瘤。

脏器声学造影示（图6）：胸膜下可见一大小约23mm×21mm的低回声肿块，经肘前静脉注射2.4ml造影剂声诺维，尾随5ml0.9％的生理盐水后，病灶呈高增强快进快出表现。

提示: 胸膜占位，建议穿刺活检。

行B超引导下肺穿刺，见黑色病理组织。

病理结果示（图7）：恶性黑色素瘤。

图1 CT平扫肺窗：右肺下叶高密度肿块，边界清晰图2 CT纵膈窗：肿块增强前后对比，呈明显持续强化图3 MRI平扫：T2WI肿块内部低信号影图 4 DWI示：肿块弥散受限图 5 MRI增强前后T1WI-FS：增强前肿块为高信号，内见斑片状低信号影，增强后，肿块未见明显强化图6 声学造影：病灶呈快进快出表现图8 病理：细胞核异型明显，并见较多黑色素沉积讨论：黑色素瘤又叫恶性黑色素瘤，以皮肤黑色素瘤最为多见，皮肤外好发部位主要为眼、外阴, 其次为直肠、肛门、生殖道、消化道、副鼻窦、腮腺等[1]。

黑色素瘤转移的MRI影像学特征及临床意义黑色素瘤是一种恶性肿瘤，其转移是该疾病的最严重且最常见的并发症。

转移性黑色素瘤的MRI影像学特征对于其诊断、评估和治疗至关重要。

本文将详细介绍黑色素瘤转移的MRI影像学特征及其临床意义。

黑色素瘤转移的MRI影像学特征主要包括病变部位、病变大小、信号特征和强化模式等。

黑色素瘤转移的常见病变部位包括肺、肝、骨骼、脑和淋巴结等。

这些部位的转移病变通常呈现为多发的结节状或结节融合的病变。

肺转移的黑色素瘤通常呈现为多发的团块状高信号病灶，肝转移则呈现为肝脏的多发低信号病变。

骨骼转移的黑色素瘤呈现为多发的骨骼破坏和新生骨的区域。

脑转移的黑色素瘤呈现为多发的弥漫性或局部的高信号病灶。

淋巴结转移的黑色素瘤呈现为多发的淋巴结增大。

黑色素瘤转移的MRI信号特征可以根据其组织成分进行分析。

一般来说，黑色素瘤转移的MRI呈现为T1WI低信号、T2WI高信号和增强后显著强化的病灶。

然而，由于黑色素瘤转移的病理特征差异较大，其MRI信号特征也可能存在差异。

一些黑色素瘤转移可呈现为高信号或囊性病变，这可能与病灶内部出血、坏死或脱落的细胞相关。

黑色素瘤转移的MRI增强模式是评估病变恶性程度和预测治疗效果的重要指标。

一般来说，恶性黑色素瘤转移的MRI增强模式呈现为快速、强烈且均匀的强化。

增强后的病灶通常展现出明显的边缘模糊。

这些特点与肿瘤血供丰富和肿瘤内血管异常有关。

相反，良性黑色素瘤转移常呈现为较低程度的均匀或不均匀强化，并具有清晰的病灶边缘。

黑色素瘤转移的MRI影像学特征及其临床意义主要体现在以下几个方面。

首先，MRI可以帮助鉴别黑色素瘤转移与其他肿瘤的转移，如肺癌、乳腺癌等，从而指导病变的治疗选择。

其次，MRI可以评估黑色素瘤转移的病变大小和分布情况，提供依据进行治疗计划的制定。

再次，MRI可以对黑色素瘤转移的血供情况进行评估，为其恶性程度的判断提供参考。

最后，MRI还可以监测黑色素瘤转移的治疗效果，如手术治疗或放疗后的病灶缩小和强化模式的改变。

中枢神经系统原发性黑色素瘤的MRI影像诊断【摘要】目的：探讨中枢神经系统原发性黑色素瘤的MRI影像诊断。

方法：回顾分析自2018年12月~2021年12月间收治的手术病理确诊中枢神经系统原发性黑色素瘤患者36例作为研究对象，所有患者均需进行MRI影像检查，临床表现根据肿瘤所在位置不同而发生改变，分析患者影像学特点、病理结果以及手术治疗情况等，提高影像学对疾病诊断和鉴别能力。

结果：手术病理诊断恶性黑色素瘤22例，偏良性黑色素瘤14例；经MRI检查后表现为特征性团块状T1WI高信号，T2WI低信号。

结论：利用MRI对其黑色素瘤进行诊断，其疾病具有特征性，能够提高术后诊断的准确性，具有较高诊断价值。

【关键词】中枢神经系统；原发性黑色素瘤；MRI影像诊断中枢神经系统原发性黑色素瘤临床较为罕见，可以原发于中枢神经系统，也可经过皮肤及其他系统转移到中枢神经系统处[1]。

黑色素瘤是一种起源于软脑膜黑色素细胞肿瘤疾病，按照生长方式可以划分为弥漫性浸润性或局限性，按照肿瘤性质可分为良性，中间性以及恶性，临床治疗效果方法增多，但仍出现误诊现象。

临床需要根据患者MRI影像学资料结合文献对患者临床特点，治疗手段等方面进行分析研究,加强对该类肿瘤疾病MRI特征的认知程度,报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料回顾分析自2018年12月~2021年12月间收治的手术病理确诊中枢神经系统原发性黑色素瘤患者36例作为研究对象，所有患者均需进行MRI影像检查，男22例，女14例，年龄20~71岁，平均年龄（52.42±2.38）岁；病程时间20d~5年，平均病程时间（2.35±0.21）年；单发肿瘤22例，多发肿瘤14例；临床表现为头晕头痛，恶心呕吐16例，面瘫，耳鸣及四肢乏力各11例，记忆力下降9例；本研究成员中黑色素瘤复发患者1例，其余均为首发病例；病理学检测需采用病理免疫组织化学检验以及光镜检验法。

1.2方法MRI检查：采用西门子MagnetomTrio3.0T超导型磁共振仪进行扫描,扫描参数固定为头颅部位进行常规轴位T1WI、T2WI扫描,矢状位T1WI扫描，脊柱进行矢状位T1WI、T2WI扫描，轴位T1WI扫描，扫描参数维持在T1WI为自旋回波序列：重复时间约400~550ms，回拨时间为15~29ms；T2WI为快速自旋回波序列：重复时间约2300~4550ms，回拨时间为85~98ms，层厚5.9mm，层间距为1.0mm，检测过程中增强扫描对比剂选择钆喷替酸葡甲胺，按照患者体重每千克给予0.1mmol，静脉注射后需要立即给予T1WI增强扫描处理。

颅内黑色素瘤的影像诊断刘浩黄瑜李家庭陈玉林[摘要]目的探讨颅内黑色素瘤的影像特征。

方法回顾性分析5例颅内黑色素瘤的CT和M R I表现。

结果原发性黑色素瘤3例,转移性黑色素瘤2例。

CT平扫肿瘤表现为类圆形、团块状的高密度或稍高密度影。

M R I平扫中4例表现为典型的短T1短T2信号,1例为等T1稍长T2信号。

M R I增强扫描2例,肿瘤呈均匀强化。

结论黑色素瘤的M R I影像学特征有助于颅内黑色素瘤的诊断。

[关键词]黑色素瘤;计算机体层成像;磁共振成像do:i10.3969/.j i ssn.1000-0399.2010.11.006The i m aging d iagnosis of in tracran i a lm elano m aLiu H ao,H uang Yu,L i J iati ng,et alD e part m ent of CT and M RI,B engbu Th ird P eop le'sH o s p ital,B engbu233000,China[Abstract]Ob jec ti ve T o exp l o re the i m ag i ng cha racte ristics of i ntracran ial m e l anom a.M e thods CT and M R I characteristi cs i n fi ve pa ti ents ad m itted to our hospito l and d i agnosed as i ntracranial me lano m a w ere re trospectively ana l y zed.Resu lts There we re t hree cases o f pr i m ary m e l anom a and t wo cases of secondary m e l anom a.t he tu m ors presented as h i gh density o r sli ghtly h i gh dens it y in a ll the cases ex-a m i ned by CT.F i ve cases w ere ex a m i ned by MR I,among wh ich typical sho rtT1and short T2signa lsw ere found in f our cases,and equa lT1 and sli ghtl y long T2si gnal w ere f ound in one case.The tu m ors were regu l ar l y enhanced a fter G d-DTPA i n jecti on i n the t wo cases.Conclu-sion T here a re so m e specia l charac teristi cs o f me lano m a on theM R i m ag i ng,wh ich are he l pful to ensure the d i agno si s.[K ey word s]M e l ano m a;Co m puted to m ography;M agnetic resonance i m ag i ng颅内黑色素瘤是中枢神经系统极少见的恶性肿瘤。

519一、 前言黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一，年增长率为3~5%，全球每年黑色素瘤新发病例199 627例，死亡例数为46 372例。

黑色素瘤在我国发病率较低，但近年来成倍增长，2000年发病率统计仅为 0.2/10万，2005-2007年我国发病率约1/10万，每年新发病例约2万人。

因此，黑色素瘤已经成为严重危及我国人民健康的疾病之一，然而在我国黑色素瘤这种疾病长期不被人们认识，甚至对一般的医疗工作者来说也很陌生，为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高黑色素瘤多学科规范化综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据，制定符合我国国情的黑色素瘤临床实践指南，临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO ）于2007年5月成立了CSCO 黑色素瘤专家委员会，并组织多学科专家参与，于2008年制定了“中国黑色素瘤专家共识第一版”，后于2009年经过多次专家研讨会，修订为“中国黑色素瘤诊治指南2009版”，此次再次经专家研讨会并反复广泛征求意见，制定了本“中国黑色素瘤诊治指南2011版”。

二、 本指南更新内容（与2009年版比较）（一） 流行病学：①新增：皮肤和黏膜黑色素瘤为中国黑色素瘤的主要病理亚型；②新增：中国黑色素瘤患者的原发灶厚度较厚，多数合并溃疡；③新增：分期、厚度为中国黑色素瘤患者的预后不良因素，皮肤黑色素瘤预后好于黏膜黑色素瘤。

④新增：KIT 基因和BRAF 基因突变为皮肤黑色素瘤独立预后不良因素，KIT 基因突变为黏膜黑色素瘤的独立预后不良因素。

（二） 病理：①新增：根据基因特点进行的新分型，即肢端型、黏膜型、慢性阳光损伤型和非慢性阳光损伤型（含原发灶不明型）；②新增：中国黑色素瘤基因突变情况：BRAF V600突变率为25.9%，87.3%为V600突变，CKIT 突变率为10.8%，扩增率为7.4%。

（三） 放疗：新分为辅助放疗原则和姑息放疗原则。

中枢神经系统黑色素瘤的MRI表现虞浩;许尚文;王晓阳;殷灿;陆菲菲;刘学兵【摘要】目的:探讨中枢神经系统黑色素瘤的影像表现,以期提高认识.方法:搜集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素瘤8例,对其影像学表现进行分析.8例均行MRI平扫和增强扫描,7例行扩散加权成像(DWI)扫描,4例行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)扫描,2例行磁共振灌注(PWI)扫描.结果:8例患者原发2例,分别位于脑膜以及脊膜;转移6例,均位于脑内,多接近脑表面.信号表现:典型的黑色素瘤3例,T1WI呈高信号、T2WI呈低信号,增强扫描明显强化,不典型黑色素瘤5例,信号表现多样,部分出现囊变坏死,增强扫描实性部分明显强化.DWI示除2例多发转移者表现为低信号外,其余5例均表现为高信号或混杂高信号.1 H-MRS表现:原发于脑膜者胆碱(Cho)峰明显增高,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰;3例脑内单发转移者Cho峰明显升高,NAA峰减低,出现不同程度升高的Lip峰.PWI表现:2例行灌注成像者均表现为高灌注.结论:中枢神经系统黑色素细胞肿瘤影像表现多样,与其黑色素含量、瘤内出血及坏死密切相关,综合分析临床和影像资料有助于提高诊断的准确性.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】5页(P914-918)【关键词】中枢神经系统肿瘤;黑色素瘤;磁共振成像【作者】虞浩;许尚文;王晓阳;殷灿;陆菲菲;刘学兵【作者单位】350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心;350025福州,南京军区福州总医院医学影像中心【正文语种】中文【中图分类】R739.5;R739.4;R445.2黑色素瘤是中枢神经系统少见的肿瘤，临床症状不典型，常给诊断带来困难。

【哥家说“磁”】T2WI表现为低信号病灶成分汇总人体组织磁共振（MR）成像时，大多数病变会表现为T2WI高信号，但也有些病灶表现为全部或部分低信号，主要是受到组织学特征的影响。

本文汇总了在T2WI上表现为低信号的病灶成分。

1、黑色素黑色素具有顺磁性，表现为T2WI低信号、T1WI高信号（图1）。

转移性黑色素瘤视其含有的黑色素水平不同，T2WI表现变化较大。

黑色素瘤是富血管肿瘤，极易出血，瘤内出血可与黑色素表现类似，但出血信号会随时间变化而改变。

图1 左侧鼻腔黑色素瘤术后复发。

左侧鼻腔及蝶窦内可见软组织肿块填充，病灶内含黑色素成分在T1WI表现为明显高信号、T2WI呈明显低信号，增强未见明显强化（白箭）。

2、出血降解产物血红蛋白随着时间推移逐渐由含氧血红蛋白转变为脱氧血红蛋白、高铁血红蛋白，最后为含铁血黄素，不同时期其T1、T2WI信号表现不同（表1）。

细胞内去氧血红蛋白（出血急性期）、细胞内高铁血红蛋白（出血亚急性早期）及含铁血黄素（出血晚期）均会表现为特征性T2WI低信号（图2）。

表1 血肿不同时期降解成分MR信号表现图2 出生后4天足月儿，MR示右侧顶枕外弧形异常信号影，T1WI呈明显高信号，T2WI呈明显低信号，提示帽状腱膜下血肿（亚急性早期）。

3、矿物质许多矿物质，如铁、铜、钙等可表现为T2WI低信号。

随着年龄增长，生理性铁沉积可发生在苍白球，高浓度铁亦可发生在红核、黑质和壳核，但这些区域的T2WI低信号表现并不很明显。

病理性铁沉积可发生在很多疾病（原发性/继发性血色素病、肝硬化等），并累及较多组织，可导致铁过载，如发生在神经系统、肝、脾、胰腺、肾、内分泌腺体等（图3）。

铜的异常沉积类似铁过载，往往是Wilson`s病发生的标志。

发生Wilson`s病时，过量的铜亦可发生在心、肝、脑、角膜等，基底节常常会表现为T2WI低信号。

典型的钙质在T1WI、T2WI上均可表现为低信号，如皮质骨、生理性和病理性钙化，微小的钙化可能在MR上检测不明显。