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支气管肺泡灌洗液标本的细菌学／真菌学分析

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及解 释参 照 美 国 临 床 实验 室标 准化 协 会 （ Ｌ Ｉ Ｃ Ｓ）
２０ ０ ８年标 准 （ ０ Ｓ ８ 。 Ｍ１０ ２ ）
结
一
药 物使 用 的增 多 ， 来 越 多 引起 下 呼 吸道 感 染 的 越 病 原菌 出现 了耐 药现象 。本研 究 回顾性分 析 了支 气 管肺 泡灌 洗液 （ Ａ Ｆ 定量 培养 病 原学 的特 征 ＢＬ） （ 包括 药物 敏感性 ） 为临床诊 断治疗 提 高帮助 。 ，
中革兰 阳性 球 菌 ９株 ， 占分 离 菌 株 的 １ ％ ， 量 ７ 定 培 养浓度 ＞１ ０ ／ ０Ｏ ０ ｍＬ的有 ３株 ； 兰 阴性 杆 菌 革
支 气管 肺 泡 灌 洗 术 依 相 应 操 作 规 程 要 求
进 行 。取 ５ ｍ Ａ Ｆ进 行 微 生 物 学 检查 。标 本 ０ ＬＢ Ｌ
至２１ １ ０ ０年 １月临床 Ｂ Ｌ Ａ Ｆ标本 中的细菌／ 真菌分 离株种类 、 浓度 、 药敏结果进行回顾性分析 。结果
标 本 ， 中阳性标本有 ２ 其 ７例（ ９ ２ ， ６ ． ％） 超过 阈值浓度 （０００Ｃ Ｕ ｍＬ 的标本有 ２ 。共有分离株 ５ １ ０ Ｆ ／ ） ２例 ３株 ， 中 其
３ ５株 ， 占分 离 菌 株 的 ６ ． ％ ， 度 ＞１ ０ ／ ４１ 浓 ０００ ｍＬ
的有 ２ ６株 ； 兰 阳性 杆 菌 １株 ， 革 占分 离 菌 株 的
质 量判 断 以扁平鳞 状上 皮细胞 占全 部细胞 比例 ＜ １ 为 合 格 标 本 。 细 菌／ 菌 培 养 方 式 依 指 ％ 真
南 进 行 。浓 度 阈值 １ ０ Ｆ ／ ¨ 。细菌 鉴 ０００Ｃ Ｕ ｍＬ
定 和药敏试 验均 采用 法 国生 物梅里 埃公 司 Ｖ Ｔ Ｋ ＩＥ Ⅱ型全 自动微生 物分 析系统 。药 敏试验 结果判 定
题 。随 着支气 管 肺 泡灌 洗 术 应 用 的增 加 ， 原学 病
诊 断 的难 题得 到 了部 分解 决 … 。同时 ， 随着 抗 菌
８ ）： ％
、
研 究对 象
回顾性 分析 北 京 大 学第 三 医 院 ２ ０ ０ ９年 １月 至２１ ０ ０年 ｌ １月 临床 Ｂ Ｌ Ａ Ｆ标 本 中的 细 菌／ 菌 真
分离 株 的 ３ 临 床 患者 特 征 ， ９例 菌株 种 属 、 浓度 和
药敏 结果 。３ ９例标 本全 部是合 格标 本 ， 中男 ２ 其 １
例、 ｌ 女 ８例 ； 平均 年 龄 （０±２ ） ； 住 科 室 分 ６ ５岁 入 别 外科 重症 监护 病房 （ＩＵ） 者 ６例 ； 吸科 ＳＣ 患 呼
重 症监 护 病 房 （ ＩＵ） 者 ｌ ＲＣ 患 ０例 ； 吸科 患 者 ９ 呼 例； 风湿 免 疫科 患 者 ４例 ； 血液 科 患者 ４例 ； 年 老
材 料和 方法
一
果
、
定性 培养结 果
３ ９例 Ｂ Ｌ Ａ Ｆ标 本 共 有 阳性 标 本 ２ ７例 （ 占 ６ ．％ ） 阴性 有 １ ９２ ， ２例 （ ３ ． ％ ） 在 所有 阳性 占 ０８ ； 标本 中 ， 感染 １ （ ５ ．％ ） 混合感 染 ｌ 单一 ４例 占 １９ ， ３
支气 管肺 泡 灌洗 液 标 本 的细 菌 学／ 菌 学分 析 真
丁 杰 ， 孙 佳 宁永 忠。 张 ， ， 捷
（． １北京 大学第 三 医院检验 科 ， 京 １０９ ；． 北 ０ １ １２ 北京 大学第 三 医院输血科 ， 京 １０９ ） 北 ０ １１
摘要： 目的 了解支气管肺泡灌洗液 （ Ａ Ｆ 标本的病原学特 征。方法 Ｂ Ｌ） 对北京大学第 三医院 ２ ０ ０９年 １ 月 分析 ３ ９例
细菌 ４ （ ４株 鲍曼不动杆菌 １ 、 ２株 铜绿假单 胞菌 ９株 、 嗜麦芽窄食单胞菌 ６株 ） 真菌 ９株 （ 中白假丝酵母菌有 ４ ， 其 株 ） 阈值 以上浓度分离株 ３ 株 ， 中细菌 ２ ； ｌ 其 ９株 ， 白假丝酵母菌 ２株 。药 敏试 验显示 亚胺培南 耐药鲍曼不 动杆 菌 ９例 ； 铜绿假单胞菌对 亚胺 培南全部 为敏感 ； 嗜麦芽窄食单 胞菌对复方磺胺 甲嗯唑均敏感 ， 白假丝酵母菌对抗
二 、 量培 养结果 定 在２ ７例 阳性 标本 中 ， 量测定 结果 菌群数 量 定 ＞１ ０ ／ Ｌ的有 ２ ００ ０ ｍ ２例 （ １５ ） 分离 出 的菌株 ８ ．％ ，
内科患 者 ３例 ； 内科 、 心 急诊 、 门诊患 者各 １ 。 例
二、 方法
共５ ３株 ， 阈值 浓度 以上 分 离株 数 量 为 ３ １株 。其
捡 匡堂
文 章 编 号 ：６ ３８ ４ （０ ２ ０ －５ ６０ １７ —６ ０ ２ １ ） ６００ －３
生
箜 酱 第 ６期 Ｌｂｒｏ ｅｉｎ ，ｕｅ ０２ Ｖｌ７ ｏ ａｏ ｔｙＭ ｄ ｉ Ｊｎ １， ｏ２．Ｎ ａ￣ ｃｅ ２ ６
文 献标 志码 ： Ａ
中图 分 类 号 ：４ ６ ９ Ｒ ４ １
作者简介 ： 丁 杰 ， ，９ ４年 生 ， 师 ， 要从 事临 床 检 验 工 作 。 男 １８ 技 主
例 （占 ４ ． ％ ） 鲍 曼 不 动 杆 菌 有 １ 例 （占 ８１ ； ２ ４ ． ％ ） 铜绿 假单胞 菌有 ９例 （ ３ ． ％ ） 嗜麦 ４４ ， 占 ３３ ， 芽窄食 单 胞 菌 有 ６例 （ ２ ． ％ ） 真 菌 有 ８例 占 ２２ ， （ ２ ． ％ ） 其 中 白假 丝 酵 母 菌 ４例 （ １ ． 占 ９６ ， 占 ４
真 菌 药 物均 敏 感 。结 论 Ｂ Ｌ 养 阳性 率 高 ， 兰 阴性 杆菌 分 离 株 比 例 远 高 于 革 兰 阳性 球 菌 分 离 株 比 例 ， 量 Ａ Ｆ培 革 定
培养结果对 区分定植和感染有实用价值。 关键词 ： 支气管肺泡灌洗液 ； 培养 ； 定量 ； 敏感性试验
下 呼吸道感 染 一直是 损害 人类健 康 的主要疾 病 之一 。其病 原学 诊断一 直是 临床 医学领 域 的难

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《支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2020)》要点

《支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2020)》要点

《支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识（2020）》要点支气管肺泡灌洗液（BALF）是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段、亚肺段水平用无菌生理盐水反复灌洗，回收获取的肺泡表面衬液样本。

BALF 的细胞形态学、病原学、免疫学及分子生物学等一系列检查，在呼吸系统疾病，尤其是下呼吸道疾病的诊断、疗效观察、预后判断及发病机制研究等方面有着重要的意义。

1 检验目的计数BALF中细胞数量（红细胞、有核细胞）及各类有核细胞所占百分比，准确识别BALF中各类细胞、寄生虫、结晶，发现细菌或真菌及其它有形成分，为临床对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评估提供检验诊断依据。

2 标本采集BALF由临床医生采集，在常规纤维支气管镜检查气道后，在活检和刷检前获得。

标本采集结束后，贴好标本信息标签，室温2h内送检。

3 标本接收与处理3.1 标本接收3.2 标本处理4 检验程序4.1 标本预处理4.2 理学检查及细胞计数4.3 标本离心4.4 制片4.5 染色4.6 阅片及细胞分类5 报告5.1 报告名称及模式5.2 报告内容5.3 BALF常规报告5.4 BALF细胞学报告5.5 有条件的单位推荐出具BALF常规细胞学检查图文报告5.6 让步检验报告5.7 主动及时报告6 涂片保存7 生物参考区间有核细胞数（90～260）×106/L，肺泡巨噬细胞85%～96%，淋巴细胞6%～15%，中性粒细胞≤3%，嗜酸粒细胞<1%，鳞状上皮细胞/纤毛柱状上皮细胞≤5%。

8 生物安全防护8.1 BALF标本的采集、运送必须符合生物安全要求，防止溢出。

8.2 检验人员在处理BALF标本时，需做好个人防护，严格执行生物安全管理程序，对表明有传染性疾病的BALF 标本按级别进行防护。

9 临床意义9.1 淋巴细胞计数>15%，中性粒细胞>3%，嗜酸性粒细胞>1%，或肥大细胞>0.5%，则分别称为BALF淋巴细胞增多型（即淋巴细胞为主型）、中性粒细胞增多型（即中性粒细胞为主型）、嗜酸性粒细胞增多型（即嗜酸性粒细胞为主型）和肥大细胞增多型（即肥大细胞为主型）。

支气管肺泡灌洗液细菌分布及药敏在支气管扩张症中的临床应用分析

支气管肺泡灌洗液细菌分布及药敏在支气管扩张症中的临床应用分析

支气管肺泡灌洗液细菌分布及药敏在支气管扩张症中的临床应用分析王嵘;靳宏伟;杨眉【摘要】选取我院2008年1月～2013年12月收治的59例支气管扩张并感染患者.对其支气管肺泡灌洗液细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果支气管扩张并感染患者支气管肺泡灌洗液中培养出病原菌49株,占83.1％.其中革兰氏阴性菌32株,占65.3％,以铜绿假单胞菌为主占,44.8％,革兰氏阳性菌5株,占10.2％,其中金黄色葡萄球菌3株,均为耐甲氧西林青霉素金葡菌,真菌12株,占24.5％,以白色念珠菌为主.药敏试验结果示:分离出的多种革兰氏阴性菌和金葡菌具有多重耐药性.支气管扩张并感染细菌主要以革兰氏阴性菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择革兰氏阴性菌的抗菌药物,同时警惕耐药的金葡菌及真菌感染.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)023【总页数】2页(P5390-5391)【关键词】支气管肺泡灌洗液;细菌分布;药敏;分析【作者】王嵘;靳宏伟;杨眉【作者单位】云南省第二人民医院呼吸科,云南昆明650021;云南省第二人民医院呼吸科,云南昆明650021;云南省第二人民医院呼吸科,云南昆明650021【正文语种】中文【中图分类】R562支气管扩张症在临床上比较多见，是一种不可逆的支气管壁受损与变形引起的慢性肺支气管疾患，常继发下呼吸道感染引起支气管阻塞。

肺泡局部灌洗是治疗支气管扩张症重要技术，直接作用于病灶，疗效确切，见效快，但同时因属于侵入性操作，可能造成继发损伤，增加感染风险，使用疾病趋于复杂化，同时纤维内镜深入支气管，获取分泌物代表性强，可兼顾感染诊断，而感染在支气管扩张中起到重要作用，因此在进行灌洗治疗时，开展病原菌检测与药敏分析非常必要，以应对感染风险，提高治疗效用，进而改善患者预后。

我们对我院2008年1月～2013年12月收治的支气管扩张并感染患者，在常规抗感染的基础上，行纤支镜在病灶处局部灌洗治疗，留取支气管肺泡灌洗液培养，对支气管灌洗液培养结果进行分析。

儿童肺结核患者支气管肺泡灌洗液免疫细胞检测与分析

儿童肺结核患者支气管肺泡灌洗液免疫细胞检测与分析

儿童肺结核患者支气管肺泡灌洗液免疫细胞检测与分析儿童肺结核患者支气管肺泡灌洗液免疫细胞检测与分析引言：肺结核是一种常见的感染性疾病，尤其在儿童中，其发病率和病情危重程度较成人高。

而儿童肺结核的诊断和治疗相对成人更为困难，因为其症状常常不典型，不易发现。

为了更准确地诊断儿童肺结核，近年来研究者逐渐将关注点从症状转移到支气管肺泡灌洗液（BALF）的免疫细胞检测上。

本文将探讨BALF中免疫细胞检测与分析对儿童肺结核的诊断和治疗的潜在意义。

一、BALF中免疫细胞的意义支气管肺泡灌洗液是通过将特殊的溶液通过支气管插管等方式冲击，然后将液体吸出，其中所含细胞用于病原体检测和炎症反应的评估。

BALF中的免疫细胞可以为肺部炎症水平的评估提供依据。

在儿童肺结核的诊断过程中，炎症反应常常会产生一系列免疫细胞的变化。

通过对BALF中免疫细胞类型和数量的检测，可以更准确地评估儿童肺结核的炎症程度。

二、BALF中免疫细胞的检测方法目前常用的BALF中免疫细胞检测方法主要包括细胞计数、流式细胞术和细胞培养等。

其中细胞计数是最常用的一种方法，通过显微镜观察并计数BALF中的细胞类型和数量，可以快速获得初步的炎症程度评估。

但是由于细胞计数方法操作简单，但对细胞类型的鉴定相对简单，无法提供更详尽的免疫细胞信息。

流式细胞术通过标记不同的免疫细胞表面抗原，然后通过流式细胞仪进行分析，可以提供更多细胞信息并进行更深入的炎症评估。

而细胞培养则可以更直接地获得病原体信息。

三、儿童肺结核患者BALF中免疫细胞的分析儿童肺结核的免疫细胞分析主要集中在BALF中的淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等细胞类型上。

研究发现，在儿童肺结核的BALF样本中，淋巴细胞的百分比通常增加，而巨噬细胞和中性粒细胞的百分比则相对减少。

这可能是由于儿童的免疫系统较成人不完善，对结核杆菌的抗击能力较弱所致。

另外，儿童肺结核的BALF中也常常检测到病原体相关的免疫细胞，比如特定淋巴细胞亚群和巨噬细胞活化标志物等。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床分析

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床分析

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床分析【摘要】目的对经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床探讨分析。

方法对本院自2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者进行分组研究，随机分为观察组（48例）与常规组（47例），常规组患者采用抗真菌药物治疗，观察组患者在此基础上配合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果观察组患者治疗效果明显优于常规组患者，P＜0.05；治疗后，两组患者动脉血氧分压均明显下降，观察组患者状况明显优于常规组，（P＜0.05），差异均有统计学意义。

结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染有着较大的临床价值，治疗效果显著。

【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；抗真菌药；肺部真菌感染肺部真菌感染属常见的系统性真菌感染，长期使用抗生素，接受免疫抑制剂或者器官移植的患者易出现肺部真菌感染。

患者肺部与支气管受到真菌侵犯，患者病情若未及时治疗，易演变为坏死性肺炎，对患者的生命安全造成严重的威胁。

近年来，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗广泛运用于临床治疗中，作者为对治疗效果进行探讨研究，对河南省周口市中心医院自2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者进行分组研究，其中观察组患者治疗效果显著，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者，男62例，女33例，患者年龄34～68岁，平均年龄50.3岁，患者治疗前均进行确诊，诊断结果遵照2001年中华人民共和国卫生部发布的医院感染诊断标准（试行）[1]为依据确诊为肺部真菌感染，患者均伴随着咳痰、发热、痰血等临床症状，患者平均动脉血氧分压为（60±21）mm Hg。

将患者随机分为观察组与常规组，其中观察组患者48例，常规组患者47例，两组患者年龄、性别与病情无明显区别，（P＞0.05），差异无统计学意义，可进行分析对比。