浅表性膀胱癌的TURBT加膀胱灌注治疗疗效分析

膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗疗效分析摘要】目的对采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗的疗效进行分析。

方法随机抽取在2002年12月至2009年12月这七年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其随机分为A、B、C三组，每组30例。

A组患者采用丝裂霉素（MMC）进行灌注化疗，B组患者采用塞替哌（TSPa）进行灌注化疗，C组患者采用吡柔比星（THP）进行灌注化疗，对三组患者的治疗效果和复发率做以记录并进行分析。

结果三组患者的治疗效果均比较明显，A组有3例患者出现复发症状，复发率为10%；B组有5例患者出现复发症状，复发率为16.7%；C组患者有2例出现复发症状，复发率为6.7%。

三组患者的总体复发率为11.1%，有两例经病理研究结果显示为恶性肿瘤。

结论采用膀胱灌注化疗的方法对膀胱肿瘤患者进行治疗其治疗效果明显，复发率低，值得临床使用与推广。

【关键词】膀胱肿瘤灌注化疗疗效分析在泌尿系统肿瘤中最为常见一种就是膀胱肿瘤, 由于生物学等一系列的原因,该类肿瘤在临床上的发病率很高、但是死亡率却很低[1]。

膀胱灌注是为了在膀胱肿瘤进行切除后预防肿瘤再次复发以及发生恶化进展, 是使残余肿瘤或原位癌得以消除的惟一有效疗法[2]。

但是传统的膀胱灌注技术大多数会对尿道产生刺激甚至出现一系列的并发症[3]。

随着膀胱镜技术的不断发展和普及，对于浅表性的膀胱癌在早期诊断方面己经基本没有问题，目前，临床上主要的治疗方法有经尿道进行电切术或膀胱部分切除两种方式，但治疗以后的膀胱肿瘤的复发率却高达50%以上，且会使一些肿瘤的恶性程度增加。

因此，大多数患者在术后都会采用膀胱灌注化疗已达到对肿瘤复发和肿瘤恶性程度的抑制作用[4]。

本次研究随机抽取在2002年12月至2009年12月这七年时间里，在我院就诊的膀胱肿瘤患者病例90例，将其平均分为3组，分别采用丝裂霉素、塞替哌、吡柔比星进行灌注化疗，对三组患者的治疗效果和复发率做以记录并进行分析。

经尿道电切加膀胱灌注治疗浅表膀胱肿瘤53例(新疆昌吉州人民医院泌尿外科新疆昌吉831100）【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（turbt）加膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果。

方法对我院2002年12 月—2011 年12 月收治的53 例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

结果治疗后本组53例均1次切除，随访3个月复发2例，9个月复发6例，18个月复发2例，均再次行turbt。

结论经尿道电切术加术后早期行膀胱灌注是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。

【关键词】膀胱肿瘤；经尿道电切术；膀胱灌注【中图分类号】r737．14 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0606-01 我院2002 年12月—2011 年12 月采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤53 例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1. 资料与方法1.1一般资料 2002年12月至2011年12月共收治浅表性膀胱肿瘤患者53例，男45例，女8例，年龄30-81岁，平均55岁，其中初发48例，复发5例。

肿瘤单发45例，多发8例，肿瘤有蒂23例，肿瘤直径0.3-4.0cm。

术前均行膀胱镜检查，病理检查证实为乳头状瘤2例，移行细胞癌51例，病理分型ⅰ级20例，ⅱ级32例，ⅲ级1例。

结合b超，ct以及膀胱镜镜检等资料，均为临床分期t2期以下的肿瘤。

1.2 治疗方法全麻或硬膜外麻醉下，用好克电切镜，5%甘露醇灌洗液连续冲洗，电切功率160w，电凝功率60w，切除前先详细观察膀胱内肿瘤的部位，大小，数目。

切除时坚持由小到大，由远到近，由易到难的原则。

较小肿瘤直接电切，较大肿瘤先电切除瘤体，基底部再电切和电凝达浅肌层。

对肿瘤周围2cm范围内的膀胱粘膜作浅层电切。

输尿管口周围的肿瘤直接用电切环行电切术，避免使用电凝。

不能耐受全麻而用硬膜外麻醉的患者电切时，用电极把肿瘤勾于陶瓷内。

术后常规留置三腔导尿管，间断膀胱冲洗1-2d,术后3d拔出导尿管。

60天津药学Tianjin Pharmacy2021年第33卷第1期灶吸收率较高,临床症状改善时间较短,两组不良反应发生率比较差异不显著，表明肺结核伴咳血患者应用白百抗痨颗粒治疗可有效促进其病灶吸收，缩短其临床症状改善时间,且不会增加不良反应,安全性较高。

分析其原因在于，白百抗痨颗粒是由红大戟、白及、三七、百部、薏苡仁、浙贝母等多味中药制成的中成药，其中，红大戟具有解毒散结“健脾固元之效;薏苡仁具有化湿祛邪、清热补肺之效同;白及具有收敛止血、消肿生肌之效;三七具有活血止血、补虚强体、化瘀定痛之效;百部具有止咳化痰“温润肺气之效;浙贝母具有辛散清热、化痰解毒之效,方中诸药配伍，共达补益生肌、抗痨杀虫、补虚培元之功。

且现代药理研究表明，三七可使肌体毛细血管张力提升,促进血小板释放止血、凝血物质,从而利于快速止血⑺;百部根中含有多类生物碱,对人型结核杆菌、肺炎杆菌等多种致病菌具有抑制作用，同时还可减少呼吸中枢兴奋,达到止咳平喘目的叫综上所述，肺结核伴咳血患者应用白百抗痨颗粒治疗可有效促进其病灶吸收,缩短其临床症状改善时间,且不会增加不良反应,安全性较高。

参考文献1张少言，鹿振辉,马子风，等.中医药治疗肺结核的新进展[J].中医药导报,2017,23(11):79-81,85.2中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.肺结核基层诊疗指南(实践版-2O18)[J],中华全科医师杂志，2019,18(8)718-722.3张伯礼，吴冕华.中医内科学[M],北京：中国中医药出版社,2017：71-75.4刘盛盛，王莲芝,唐神结•耐多药和利福平耐药结核病化学治疗研究进展[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(4)：371-375.5张亮，林霏申，周秋云，等•初治结核病患者吡嗪酰胺血药浓度与肝损伤的关系[J].药物不良反应杂志,2017,19(4):256-259.6田洪星，郑晓霞，胡蝶，等•薏苡仁的化学成分及质量控制研究进展[J].贵州农业科学,2017,45(7)：82-87.7张希•三七素的药理作用研究进展[J].现代药物与临床,2019,34(10)：3192-3196.8吴思宇，温宗良，夏星，等•对叶百部总生物碱止咳作用的谱效关系研究[J].中药材,2019,42(3):514-518.毗柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效观察顾德伦(南阳市中心医院肿瘤医院，河南473009)摘要目的:探讨浅表性膀胱癌(SBC)患者毗柔比星膀胱灌注治疗的有效性及对不良反应发生的影响。

经尿道气化电切术加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤58例报告摘要目的:探讨表浅型膀胱肿瘤经尿道气化切割术加灌注防治术后复发减少不良反应的方法。

方法:对65例膀胱肿瘤患者采用经尿道气化切割电极气化切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5～1.cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层。

手术切割完毕,用无菌蒸馏水多次灌注冲洗膀胱,术后第1周开始用丝裂霉素C(MCC)20mg灌注膀胱,每周1次,共6次,然后第4周1次,持续1年以上。

结果:本组58例圴顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血量较少,圴未输血。

术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症。

联合灌注后圴未出现膀胱刺激症状,无血尿、发热、全身不适及白细胞下降。

所有患者随访5个月～8年,复发10例,复发率为17.24%。

结论:经尿道气化切割加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤是一种简单有效的方法,易于掌握,应在临床推广。

关键词膀胱肿瘤经尿道气化切割术膀胱灌注AbstractObjective:To investigate the methobs to reduce the adverse reactions of transurethral vaporization prostatomy combined with instillation inpreventing postoperative recurrence of superficial bladder cancer.Methods:Transurethral eleclrovaprization-ablation and sterile distilled water wash bladder was used as the main treat-ment.intravesical instillation of MCC 20 mg per week for six weeks started first week postoperatively,followedby MMC intravseical instillation every four more than a year Results:The58patients were successfully completed surgery.Allpatients have no symptoms of bladder stimulation,hematuria,fever,general malaise,and leucopenia.Thefollow-up time was from 5 months to 8 years.The recurrence rate wsa 17.24%.Conclusions:Tran-surethhra vaporization combined with intravesical instillation for the treatment of superficial bladder cancer is a easy and effective method.Key WordsBladder tumor;Transurethra vaporization;Prostatomy2002年1月～2009年12月收治膀胱腫瘤患者58例,行经尿道膀胱肿瘤电切或电汽化(TURBT),术后膀胱灌注丝裂霉素,取得了良好的疗效。

TURBt及术后膀胱灌注N-CWS治疗膀胱表浅肿瘤
周成;陈志;谢晋良;张欢
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2007(015)001
【摘要】目的探讨经尿道电切(TUR)治疗膀胱表浅肿瘤及术后行红色诺卡氏菌细胞壁骨架(N-CWS)膀胱灌注预防其复发的临床疗效.方法对60例膀胱表浅肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术,术后1周开始以N-CWS800 ug加生理盐水60mL作膀胱灌注治疗.结果 60例患者,58例获得随访,随访1～5年,复发16例,复发率27.6%.出现膀胱刺激症状6例,出现化学性膀胱炎2例.结论 TURBt联合N-CWS灌注治疗膀胱表浅肿瘤疗效较好且副反应小.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】周成;陈志;谢晋良;张欢
【作者单位】中南大学湘雅医院,器官移植中心,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,器官移植中心,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,器官移植中心,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,器官移植中心,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.吡柔比星膀胱灌注治疗对TURBT膀胱癌术后复发及血清肿瘤活力指标的影响[J], 全艺
2.TURBt及术后顺铂膀胱灌注治疗表浅膀胱癌56例 [J], 徐鸿儒;葛庆生
3.膀胱表浅肿瘤术后膀胱药物灌注的疗效观察与护理 [J], 白国枝;靳胜燕;杨巧贞
4.TURBt及术后膀胱灌注N-CWS治疗膀胱表浅肿瘤和预防其复发 [J], 陈仕平;魏维山
5.表浅膀胱肿瘤电切术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发的临床观察 [J], 杨志尚;唐启胜;范晋海;龙清志
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膀胱灌注化疗法治疗膀胱癌
膀胱癌的治疗方法有很多种，一般都是综合使用，膀胱灌注化疗也是膀胱癌的治疗方法之一。

膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种，先将导尿管顺尿道插至膀胱，然后将化疗药物注入膀胱内，并使化疗药物在膀胱内保留1/2～2小时（视不同药物而定，医生会根据不同药物告知患者具体要保留多少时间）。

在药物保留期间，患者应尽量使所有的膀胱粘膜上皮浸泡于化疗药物中，可以采取定时翻身的方法（俯卧、仰卧、左右侧卧及坐位）。

保留时间一到，应立即排尽尿液，并大量喝水。

如果灌注保留超过预定时间，化疗药物很可能会将膀胱粘膜灼伤，形成化学性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状，需要1～2周时间才能恢复正常，影响灌注化疗的连续性。

所以患者一定要听从医生告知的保留时间，不可超时灌注。

膀胱灌注的一般常规方案是：术后先每周1次，共8次；复查膀胱镜无异常，改为每2周1次，共6次；再复查膀胱镜无异常，改为每月1次，持续满2年。

如果不发生化学性膀胱炎，膀胱灌注几乎没有任何痛苦，它只是局部用药，不会引起呕吐、脱发、白细胞下降和肝肾功能损害等静脉化疗的毒副作用，对人体基本无害。

此外，膀胱灌注化疗可降低膀胱癌复发的可能性。

膀胱癌经TURBT术切除以后，如果不进行后续的灌注化疗，60～70％
的患者最终会复发，膀胱灌注化疗可使复发率明显降低至20～30％左右，也就是说，很大一部分肿瘤通过膀胱灌注化疗得到了根治。

那些复发的患者需要再次手术治疗。

TURBT术后吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效分析王建伯;宋希双;车翔宇;吴东军;张仁科;殷积斌【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2008(30)2【摘要】[目的]评价吡柔比星(THP)膀胱灌注预防膀胱肿瘤TURBT术后复发的疗效和安全性.[方法]1999年11月～2003年10月,膀胱肿瘤TURBT术后患者63例,术后接受THP30 mg膀胱灌注治疗,随访12～53个月.[结果]膀胱癌TURBT术后THP膀胱灌注,术后1年未复发率89.8%,术后2年未复发率83.1%.术后3年未复发率76.3%;膀胱灌注THP副反应发生率为28.57%.[结论]应用THP30 mg/50 mL(600 μg/mL),TURBT术后尽早膀胱灌注,膀胱内保留30 min,采用为期1年的短期疗程,对于预防膀胱肿瘤TURBT术后复发有较好的疗效.【总页数】3页(P138-140)【作者】王建伯;宋希双;车翔宇;吴东军;张仁科;殷积斌【作者单位】大连医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.吡柔比星膀胱灌注化疗预防TURBt术后复发疗效分析 [J], 常全森;朱永士;李虎;马楠;孔德志2.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效分析 [J], 闫河峰;张芳;王天喜;刘涛;汪永清3.TURBT术后吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效分析 [J], 魏景峰4.吡柔比星膀胱灌注治疗对TURBT膀胱癌术后复发及血清肿瘤活力指标的影响[J], 全艺5.TURBT术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效观察 [J], 薛勇;王芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅表性膀胱癌的疗效作者：沈俭来源：《健康必读·下半月》2010年第07期【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0048-01【摘要】目的探讨浅表性膀胱癌的临床诊断、治疗方法和预后结果术后随访88例,其中54例术后三年未复发,其中34例复发,复发率为37.8%。

结论经尿道电气化术(Tuvbt )是浅表性膀胱癌治疗的首选,其次考虑膀胱部分切除术,术后长期膀胱灌注化疗(吡柔比星)疗效好,吡柔比星是浅表性膀胱癌膀胱灌注化疗的一种较为理想的药物。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中70%-80%为浅表性膀胱癌[1],我院自1999年3月至2002年12月,对90例浅表性膀胱癌行手术治疗,其中41例采取Tuvbt,49例采取膀胱部分切除术,术前、术后应用吡柔比星膀胱灌注化疗,取得较好的疗效。

1资料与方法1.1临床资料本组90例(男69例,女21例)中,平均年龄57岁,单发肿瘤82例,多发肿瘤8例,瘤体平均直径1.56(0.3-2.5)cm。

本组83例入院前均有无痛性肉眼血尿,7例体检发现。

术前均经B超、CT、膀胱镜及活检病理证实为浅表性膀胱癌,依据膀胱镜检查及手术所见肿瘤部位:膀胱侧壁35例(38.9%),后壁25例(27.8%),膀胱三角区20例(22.2%),膀胱前壁及颈部10例(11.1%),病理分级0-1级5例,1级31例,1-2级29例,2级13例,2级以上12例。

1.2治疗方法经尿道电气化术(Tuvbt )41例,占45.6%,膀胱部分切除术49例,占54.4%,主要介绍Tuvbt :取连续硬膜外麻醉,膀胱截石位,采用Storz膀胱持续冲洗电切镜,用百分之五的糖水加甘露醇做冲洗液,使用3mm的纵糟状气化电极,气化功率120-200W,电凝功率40-80W,用气化电极气化瘤体及蒂部,至显露膀胱浅肌层,对瘤蒂周围1-2cm的膀胱粘膜作浅层气化或电灼,亦显露出肌纤维为止,对瘤体直经>2.5cm者,先用电切袢切割瘤体,充分显露其底部后,再换用气化电极气化瘤体及其底部[2],彻底止血,常规留置三腔气囊导尿管,术后以生理盐水行持续膀胱冲洗。

经尿道气化电切术加灌注治疗表浅型膀胱肿瘤68例报告【摘要】目的：探讨表浅型膀胱肿瘤经尿道气化切割术加灌注防治术后的疗效以及复发减少不良反应的方法。

方法：选择2014-2015年本院收治的膀胱肿瘤患者应用气化电切术对浅表性膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切加气化（TUVBT}合并有良性前列腺增生患者，先行经尿道膀胱肿瘤电切加气化，手术完毕，用无菌蒸馏水多次灌注冲洗膀胱。

结果：患者均顺利完成手术，无膀胱穿孔和电切综合征的发生。

术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症。

联合灌注后均未出现膀胱刺激症状。

结论：经尿道气化电切术具有损伤小、恢复快、并发症少及操作简单等优点，值得在临床上推广。

【关键词】经尿道气化电切术；灌注治疗；表浅型膀胱肿瘤Abstract：Objective：To evaluate the efficacy of transurethral resection of superficial bladder tumor after percutaneous transurethral vaporization and percutaneous infusion for prevention of postoperative recurrence and to reduce the adverse reactions. Methods：Select 2014-2015 admitted to the hospital for bladder cancer patients with gasification resection of superficial bladder tumor transurethral resection of bladder tumor gasification（TUVBT）with benign prostatic hyperplasia patients，the first transurethral bladder tumor The patients underwent surgery，no bladder perforation and transurethral resection of the bladder，and no postoperative urinary tract infection and secondary hemorrhage were found.Conclusion：And bladderrupture.Conclusion：Transurethral resection of gasification has the advantages of small injury，quick recovery，few complications and simple operation and so on，and it is worthy to be popularized in clinical practice.KEYWORDS：transurethral vaporization resection；perfusion therapy；superficial bladder tumor前言：膀胱肿瘤包括膀胱癌和膀胱良性肿瘤。

应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效分析【摘要】目的探讨应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的治疗效果及预防复发的作用。

方法选择2008年7月至2010年7月泌尿外科收治的浅表性膀胱癌患者56例，所有患者均采用经尿道电切术切除肿瘤，术后应用吡柔比星进行膀胱灌注化疗，观察患者并发症的发生率、化疗的不良反应和复发率。

结果本组患者56例手术均顺利完成，肿瘤切除率达到100%。

术中和术后均无膀胱破裂、膀胱穿孔、大出血、电切综合征等并发症发生；膀胱灌注治疗后患者均未出现化学性膀胱炎、血尿等严重不良反应，术后患者随访24个月，复发率为1429%。

结论采用经尿道电切术具有操作简单、术中失血少、副损伤少和安全可靠的优点；联合配合吡柔比星进行膀胱灌注化疗，可明显的降低术后的复发率；二者联合应用是目前治疗浅表性膀胱癌的优选方法。

【关键词】经尿道电切术；膀胱灌注；化疗；浅表性膀胱癌膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率呈现逐年升高的趋势。

其中最常见的病理分型为移行细胞癌，而浅表性膀胱癌所占的比例达到70%～80%［1］。

经尿道电切术是目前治疗浅表性膀胱癌的金标准［2］。

但是相关的报道［3］显示，肿瘤切除后仍有高达50%～70%的复发率、而其中的35%左右将会发展成浸润癌。

因此，预防复发同样是膀胱癌治疗的重要环节，我科应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗切除肿瘤和预防术后复发，取得了一些经验，现在总结汇报如下。

1资料与方法11一般资料选择2008年7月至2010年7月我院泌尿外科收治的浅表性膀胱癌患者56例作为研究对象。

其中男37例，女19例，年龄43～69岁，平均年龄(522±95)岁。

患者术前均应用膀胱镜检和病理检查明确诊断为表浅移行细胞癌。

其中单发34例，多发22例。

直径06～27 cm；Ta期33例，T1期23例；Ⅰ级16例、Ⅱ级23例、Ⅲ级17例；发生部位：发生于膀胱前壁3例、膀胱侧壁34例，膀胱底部5例、膀胱三角区10例、膀胱颈部4例。

浅表膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效对比观察目的：对比研究浅表膀胱癌尿道电切术后行早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的临床疗效。

方法：将我院收治的110例浅表膀胱癌患者平均分为常规组（常规膀胱灌注）和早期组（早期膀胱灌注）。

结果：早期组患者术后复发率为12.7%，明显低于常规组的32.7%（P＜0.05），平均复发时间为（15.1±1.4）个月，明显长于常规组患者的（8.6±1.1）个月（P＜0.05），并发症发生率为18.2%，与常规组患者的20.0%比较无显著差异（P>0.05）。

结论：早期对浅表膀胱癌患者进行膀胱灌注，可有效降低浅表膀胱癌术后复发率，延长复发时间，具有良好的临床应用价值。

标签：浅表膀胱癌；早期膀胱灌注；常规膀胱灌注；临床效果膀胱肿瘤是临床泌尿外科常见疾病，其中以浅表性移行细胞癌最常见。

临床上治疗浅表膀胱癌最常用的方法为经尿道膀胱肿瘤电切术加术后膀胱灌注药物化疗，但对于术后行膀胱灌注的最佳时间却未加以定论[1]。

临床实践发现术后早期行膀胱灌注的临床效果明显优于行常规膀胱灌注。

为此我院对浅表膀胱癌患者术后行早期膀胱灌注和常规膀胱灌注的临床效果进行了研究，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2012年6月至2014年8月期间来我院接受治疗的110例浅表膀胱癌患者参与我院本次研究。

将110例患者按照先后入院顺序平均分为早期组和常规组。

两组患者的临床诊断结果均符合世界卫生组织（WHO）提出的浅表膀胱癌诊断标准。

常规组55例患者中，男36例，女19例，年龄在46～77岁之间。

早期组55例患者中，男33例，女22例，年龄在48～72岁之间。

两组患者的临床资料不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1常规组常规组患者实施经尿道电切术7天后，行常规膀胱灌注。

膀胱灌注药物为吡柔比星（国药准字H20045983；生产单位：浙江海正药业股份有限公司；药品特性：化学药品，10mg）30mg，稀释于无菌蒸馏水50ml，注入膀胱，每6～8分钟转换1次体位，分别为平卧、俯卧、左侧卧位和右侧卧位。

基于循证理念的膀胱癌膀胱灌注治疗——膀胱癌药物膀胱灌注的讨论宋争放四川省肿瘤医院泌尿外科膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的 3.2%，居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的首位，上皮肿瘤约占膀胱肿瘤的95%以上[1]。

其好发于40岁以上男性，绝大多数为恶性移行细胞癌，易于复发。

特点是初次诊断时55%～60%为表浅的分化较好的乳头状癌，85％的原发膀胱癌属于非肌层浸润性膀胱癌，又称浅表性膀胱癌（SBC）。

相关文献报道SBC术后1年复发率为50%～70%，其中约10%恶性程度增加[2]。

非肌层浸润性膀胱癌中的Ta与T1期的生物学特性明显不同，因为固有层内血管和淋巴管丰富，后者容易出现扩散。

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段[3]。

术后膀胱内灌注化疗药物，可降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润，提高患者生存率及生活质量[4-5]。

目前应用最广泛、有效的是卡介苗(BCG)[6-7]，但因其有引起机体类结核病反应的可能，在临床上的应用受到一定限制。

大多数SBC可经TURBT治愈，但术后3～5年内复发率高达50%～70%。

虽然复发后仍能够治疗，但有16%～25%的患者肿瘤恶性程度会增加。

在表浅膀胱尿路上皮癌中，预计有10%发展为浸润性癌或发生转移，有时甚至原本分化良好的肿瘤出现浸润和转移。

膀胱癌发生率在美国、欧洲和我国男性中分别列第4、5、10位，年新增病例仅美国就超过了60000例，是常见恶性肿瘤之一[8]。

超过90％的膀胱癌是尿道上皮细胞癌（UCC），而其中有70%～80%为SBC，欧洲泌尿科协会又将其分为低危、中危和高危3种[9]。

大约75%的病例为SBC,其中95%为高危浅表性肿瘤。

虽然大多数SBC可经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治愈，但高危SBC术后若不给予任何药物治疗，其近期复发率为60%～90%，30%～57%有局部浸润与转移，因此术后行膀胱灌注治疗是预防复发的关键。

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床效果分析摘要：目的：分析经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床效果。

方法：选取我院收治的浅表性膀胱癌患者118例，将所有患者按照住院号随机分为两组，标准组和对照组。

标准组患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术HOLBT治疗，对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT治疗。

术后两组患者均留置16F双腔导尿管，手术后24小时进行吡柔比星膀胱灌注。

结果：标准组和对照组患者的手术时间、住院时间无显著差异，两组数据相比无显著差异；但标准组患者的术中出血量、膀胱冲洗时间均显著少于对照组患者，两组数据相比差异显著。

结论：经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的临床效果优于传统经尿道膀胱肿瘤电切术，应在临床中推广使用。

关键词：经尿道钬激光；经尿道膀胱肿瘤电切术；浅表性膀胱癌；手术时间Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of transurethral holmium laser in the treatment of superficial bladder cancer. Methods：118 patients with superficial bladder cancer were randomly divided into two groups，standard group and control group according to the hospital number. The patients in the standard group were treated with transurethral holmium laser bladder tumor resection of HOLBT，and the control group was treated with transurethral resection of bladder tumor TURBT. Two groups of patients were left with 16F double lumen catheter，24 hours after surgeryfor pirarubicin intravesical instillation. Results：There was no significant difference in the operation time and hospitalization time between the standard group and the control group. There was no significant difference between the two groups in the dataof the two groups. However，the intraoperative blood loss and bladder rinse time were significantly lower in the standard group than in the control group Data compared to significant differences. Conclusion：Transurethral holmium laser treatment of superficial bladder cancer is superior to traditional transurethral resection of bladder tumor，should be used in clinical practice.Key words：transurethral holmium laser；transurethral resection of bladder tumor；superficial bladder cancer；operation time膀胱癌是一种临床常见的泌尿外科恶性肿瘤，根据国内外的相关研究资料显示其发病率在男性生殖系统肿瘤中居于首位[1]，在膀胱癌患者中有90%的患者为尿路上皮癌，主要分布在三角区和侧壁，其中浅表性膀胱癌所占比例较多，达到75%以上[2]。