心房颤动合并心力衰竭研究进展

老年心房颤动抗凝治疗的临床研究进展【摘要】心动房颤简称房颤，其发病率会随着年龄的增长而增加。

老年人患上心动房颤的机率是非常大的，按持续时间可分为持续性房颤、阵发性房颤与永久性房颤，通常男性患上房颤的机率高于女性。

老年房颤患者如不及时治疗的话，有可能引发血栓栓塞、致残等多种严重的并发症，所产生的危害非常大。

目前来说，老年房颤的抗凝治疗取得了一定进展，这种治疗方法引起了很多老年房颤患者的关注。

本文就老年房颤的抗凝治疗进展这一问题做了相关介绍，以供大家做参考。

【关键词】老年；心动房颤；法华林；抗凝；临床研究多种原因都有可能导致老年房颤的发生，如高血压、心脏外科手术、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、肺动脉栓塞等，未来50年，老年房颤将会成为最流行的一种心血管疾病。

老年房颤所产生的危害是非常多的，如房颤时心房会丧失收缩功能，出现脑栓塞、肢体动脉栓塞，甚至有严重者需要截肢等，其死亡率是非常高的。

随着医学水平的不断提高，老年房颤的治疗方法也越来越多，其中抗凝治疗方法是较为有效的一种，使用华法林等药物进行抗凝治疗能够降低脑卒中的危险性[1]。

1年龄是房颤抗凝治疗策略制定的重要影响因素房颤患者的抗凝治疗策略选择是以血栓栓塞的危险因素的分层作为依据的，年龄一直是影响到危险分层方案的重要因素。

目前认识与治疗建议认为，年龄在75岁以上，且伴有糖尿病、血管病变与高血压为一项高危因素，医学专家建议采取华法林进行抗凝治疗；阿司匹林通常只用于那些对华法林有一定禁忌症或者脑卒中的低危患者[2]。

采取华法林进行治疗时，inr应当维持在2.0-3.0；对华法林药物禁忌者，可以采取81-325mg/d的阿司匹林治疗。

临床共识表明，是否选择华法林进行抗凝治疗，与脑卒中的绝对风险和出血的相对风险各自权重有很大关系，应当结合房颤患者的意愿与临床症状，制定出适应个体的抗凝治疗方案，这才能够获得比较好的抗凝治疗效果。

2老年房颤患者的抗凝治疗和出血并发症权衡有分析研究证实华法林能够明显降低非瓣膜老年房颤患者的脑卒中风险，但是监测费用比较高，具有较高的出血风险，而采取阿司匹林进行抗血小板治疗，安全、简便，但是防治脑卒中的疗效不太明显[3]。

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海南医学２ ０ １ ３ 年 ８月 第 ２ ４ 卷第 ｌ ５ 期
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药师 对这 类疾 病 的药 物治 疗评 价 和药 学监 护要 点 。
１ 病例 简 介
２ ９ ％。心 电图示 ： 心房纤 颤 。胸 片 提示 ： 心影 增 大 ， 不
除外心功能不全 ， 左下肺野有少量渗出。 １ ． １ 一般资料 患者男 ， ７ ８ 岁， 身高 １ ７ １ ｃ ｍ， 人 １ ． ５ 诊 治 过 程 第 一 日主 诉 ： 气促 ， 伴胸 闷、 心 院 时体 重 ５ ８ 。 因“ 反 复 活 动后 气 促 ５ 年余 ， 加 重半 悸 ， 咳嗽 ， 咳 白粘 痰 ， 不能平 卧 ， 胃纳差 。监护 ： Ｂ Ｐ
双侧 颈 静 脉充 盈 。双肺 呼 吸音 粗 ， 双下 肺 可 闻 慢性心力衰竭（ 心 衰） 是 各 种 心 血 管 疾 病 的终 末 神 清 ，
状态 ， 常可合并不 同类 型心律失 常 ， 心房颤动（ 房颤） 及湿哕音 。心前 区无隆起 ， 未触及震颤 ， 心界 向左下 是慢性心衰患者最常见 的房性心律失 常。我 国流行 扩大 ， 心率 １ ５ ５ 蜘 ｎ ， Ｄ 、 律绝对不齐 ， 第一心音强弱 病 学显示 ， 临床上 １ ０ ％～ ３ ５ ％慢性 心 衰患 者伴 有房 不 等 ， 心尖 部 闻及 ２ ／ ６ 级 收缩 期 吹风样 杂音 。腹 软 ， 无 颤 。对房颤合并心衰患者 的治疗 目前 除了对基 础心 压 痛 ， 肝在 肋 下 ３ ｃ ｍ、 剑 突下 ５ ｃ ｍ， 肝颈 回流 征 （ ＋ ） ， 移 脏 病 和 其他 病 因 的治 疗 外 ， 主要策略为： 强心 、 利尿 、 动性 浊音 （ 一 ） ， 双 下肢 中度 凹陷性 浮肿 。 １ ． ４ 辅助检查 心脏彩超提示 ： 符合扩张型心 控制心室率 、 转复和维持窦性心律 、 预防栓塞性事件 发生 。因此 ， 此类患者往 往使 用 了多种药物联合 治 肌病 超 声 改 变 ， 左 室 收缩 舒 张功 能 明 显减 退 ， 中度 二 中度 三尖瓣返流 。左室射血分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 疗。现结合 １ 例房颤并心衰患者用药情况 ， 探讨临床 尖瓣返 流 ，

急性心力衰竭合并房颤患者sST2、BNP、AngⅡ的表达及意义杨东;骆昌云;刘川;曹润;王苹【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2022(34)2【摘要】目的研究急性心力衰竭合并房颤患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的表达及意义。

方法回顾性分析2016年2月—2020年12月收治的急性心力衰竭合并房颤135例的临床资料作为房颤组,同时选取急性心力衰竭窦性心律87例作为窦性组。

比较2组血清sST2、BNP、AngⅡ水平及不同心功能分级患者血清sST2、BNP、AngⅡ水平,同时分析急性心力衰竭合并房颤患者预后的危险因素。

结果房颤组血清sST2、BNP、AngⅡ水平均高于窦性组(P<0.01)。

随着心功能分级的升高,2组血清sST2、BNP、AngⅡ水平均呈现上升趋势,且房颤组高于窦性组(P<0.01)。

心功能分级、sST2、BNP、AngⅡ水平升高是急性心力衰竭合并房颤预后的危险因素(P<0.01)。

结论sST2、BNP、AngⅡ水平作为心力衰竭合并房颤患者预后评估的有效指标,其不仅可以用于判定心力衰竭合并房颤的病情程度,还是心力衰竭合并房颤预后的危险因素。

【总页数】4页(P79-82)【作者】杨东;骆昌云;刘川;曹润;王苹【作者单位】重庆医科大学附属大足医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.心房颤动合并心力衰竭患者血浆BNP和AngⅡ水平变化观察2.房颤患者血清CICP、PICP、BNP、AngⅡ水平与心功能的相关性3.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并房颤的疗效及其对心功能、血浆Ang‐Ⅱ、NE及BNP水平的影响4.冠心病合并慢性心力衰竭患者GDF15、BNP、sST2的表达及其与心功能的相关性5.老年慢性心功能不全患者血清BNP、Ang Ⅱ和PRA表达水平及其临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。