垂体柄阻断综合征病例讨论
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垂体柄阻断综合征的MRI诊断价值作者:陈新晖等来源:《中国医药导报》2013年第01期[摘要] 目的分析垂体柄阻断综合征的MRI影像表现,提高对其的认识及诊断水平。
方法回顾性分析7例垂体柄阻断综合征患者的影像学及临床资料。
结果 7例生长发育迟缓患者中MRI均未见垂体柄显示,垂体窝内垂体后叶高信号均消失,腺垂体体积变小,神经垂体异位于视交叉漏斗隐窝。
结论垂体柄阻断综合征在MRI具有特征性表现,是无创诊断垂体柄阻断综合征的最佳方法。
[关键词] 垂体柄阻断综合征;磁共振成像;诊断价值[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2013)01(a)-0107-03[Key words] Pituitary stalk interruption syndrome; MRI; Diagnosis value垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)是垂体柄缺如合并垂体后叶异位,导致下丘脑分泌的激素不能输送至正常垂体前叶,使患者生长激素或促性腺激素缺乏,出现生长和性发育迟缓的临床症候群,临床上多数表现为垂体性矮身材[1-4]。
目前,关于PSIS的国内文献报道不多,临床对该病认识不足,容易漏诊、误诊。
笔者搜集整理了我院7例PSIS患者的临床、实验室检查以及 MRI影像资料,总结其影像学特点,以提高临床对该病的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2003~2012年确诊的7例PSIS患者的临床资料,其中,男6例,女1例;年龄6 ~27 岁,平均13岁;临床均以自幼生长发育迟缓、身材矮小来院就诊;病程2~24 年。
患者在行MRI检查前均做腺垂体激素实验室检查,内容包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素和抗利尿激素等检测。
1.2 MRI检查采用GE Signa 3.0T MR扫描仪,头线圈,鞍区矢状及冠状面常规扫描,包括自旋回波序列(SE)T1WI、快速自旋回波序列(TSE)T2WI、T1WI脂肪抑制序列。
垂体柄阻断综合征的MRI诊断价值任大卫;张德利【摘要】目的:探讨垂体柄阻断综合征的MRI表现特点及诊断依据.方法:回顾性分析3例垂体柄阻断综合征的临床资料及MRI图像.结果:3例垂体柄阻断综合征患者的MRI检查均表现为垂体柄缺如、垂体后叶异位、垂体前叶萎缩或发育不良.结论:垂体柄阻断综合征的MRI表现特点具有较高的特征性,MRI对该病的临床诊断具有重要的价值.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)007【总页数】2页(P499-500)【关键词】垂体疾病;磁共振成像【作者】任大卫;张德利【作者单位】浙江省宁波市第一医院,浙江,宁波,315010;浙江省宁波市第一医院,浙江,宁波,315010【正文语种】中文【中图分类】R584.2;R445.2垂体柄阻断综合征(Pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)是指由于各种原因导致垂体柄变细或缺如,下丘脑分泌的激素无法经垂体柄输送至垂体后叶,也无法通过垂体门脉系统作用于垂体前叶而导致的一系列临床症候群。
PSIS是生长激素的缺乏所致的垂体性侏儒的重要病因之一[1]。
PSIS非常少见,自从MRI临床应用后才对其有了一定的认识,其下丘脑-垂体区的MRI表现比较特异。
本文就3例临床确诊的PSIS患者的MR图像进行回顾性分析,以探讨此类患者的特征性MRI表现。
1 材料与方法1.1 一般资料3例患者均为男性。
年龄分别为18岁、21岁、25岁,主要表现为身材矮小、缺乏第二性征,身高体重分别为132cm/31kg、137cm/35kg、141cm/39kg,智力发育中等,均无多饮、多尿等临床表现。
3例均为足月顺产,否认难产及产后窒息、颅脑外伤及手术病史。
实验室检查:GH检测分别为3.12ng/ml、1.79ng/ml、2.67ng/ml,PRL、T3、T4、TSH 及血糖、尿糖均在正常范围。
临床均拟诊为原发性生长激素缺乏症。
更换尿袋1次。
嘱患者多饮水,饮水量达到2000ml/d ,以稀释尿液,起到冲洗膀胱、避免尿路感染的作用。
术后第1日患者肛门排气后由流食、半流食逐步过渡到正常饮食。
术后第3日患者排便,每次便后护士均给予会阴擦洗,用0.1%醋酸氯己定溶液纱球,擦洗阴道口及肛门周围。
便后擦拭时均采用自前向后擦拭,以避免外阴及阴道口被粪便污染。
2.2.4出院宣教嘱患者注意个人卫生,勤换内裤,穿透气性好的棉质内衣,保持外阴清洁干燥[3]。
小阴唇粘连分解后创面还未上皮化,后续治疗很重要,嘱其注意局部清洁。
告知出院后继续使用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,并教会患者配置坐浴溶液的方法。
禁同房、盆浴6周。
告知定期随访,如有不适随时就诊。
3小结婴幼儿发生小阴唇粘连的原因主要为体内来自母体的雌激素于生后2~3周减少,而形成低雌激素状态,导致外阴阴道上皮细胞内缺乏糖原,阴道pH 值较高,局部抵抗力下降,易于受外界病原微生物的感染,引起外阴炎症、局部充血、渗血,引起粘连[4]。
外阴炎是导致成人阴唇粘连的主要原因,常见的病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌和链球菌,应积极治疗阴道炎和外阴炎[5]。
外阴炎的病原体常通过手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播,故需注意培养良好的卫生习惯。
对于成年女性小阴唇粘连患者的护理,我们认为还需加强心理护理。
参考文献[1]吴小君,张伟.婴幼儿小阴唇粘连原因分析与护理[J ].护理学杂志,2009,16(5B ):45-47.[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M ].4版.北京:人民卫生出版社,2006.[3]李延伸.外阴粘连1例术后护理报告[J ].中国民康医学,2008,20(6):559.[4]盛洁.27例小阴唇粘连的诊断分析[J ].中国妇幼保健,2007,22(7):978-979.[5]罗桂珍.幼女小阴唇粘连的护理[J ].医学临床研究,2007,24(2):349-350.(本文编辑马云会)垂体柄阻断综合征是由于垂体柄横断,下丘脑分泌的激素不能经过垂体柄运送至垂体后叶,无法通过垂体门脉系统作用于垂体前叶所致的一系列临床症候群[1]。