锥颅穿刺抽吸血肿引流术在高龄脑出血患者中的应用体会

高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会摘要】目的高血压性脑出血是指非外伤性的脑实质的出血，是临床工作中常见疾病，具有发病急，病情危重复杂，死亡率及病残率高等特点。

随着人们生活的改善，工作节奏的加快，其发病有年轻化趋势[1]。

微创穿刺引流术的开展提高了高血压性脑出血的治愈率，其护理直接影响病人的预后和治疗效果。

方法术前护理给予心理安慰，消除恐惧和焦虑，做好各项准备工作，术中护理协助病人维持正常体位，防止躁动，做好穿刺配合和病情观察。

术后护理保持引流管通畅，妥善固定保持干燥无污染，做好病情观察及时更换引流瓶。

结论随着微创穿刺引流术的开展，使脑出血手术能尽早进行，及时清除血肿的压迫，促进脑细胞功能的恢复。

积极有效的心理护理取得了家属和病人的信任，消除顾虑，积极配合，娴熟的术中和术后护理提高了手术的成功率，减少并发症，提高治愈率，减少病残率和病死率，提高病人的生活质量。

【关键词】高血压脑出血微创穿刺引流术护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0025-02随着医疗技术的发展，高血压性脑出血由单纯的内科保守治疗发展成为在短时间内通过穿刺引流术减轻血肿的压迫，配合药物治疗促进脑细胞功能的恢复，提高治愈率。

对于新开展的微创穿刺引流术我们精心细致的进行护理，取得了一定的成效。

现将我院2012全年神经外科对高血压性脑出血病人采用微创穿刺引流术治疗的36例手术的护理体会进行总结如下：1、一般资料我院神经外科2012全年共进行36例高血压性脑出血微创穿刺引流术，其中男19例，女17例，年龄在40-75岁之间，均有高血压病史3-30年，不规律服用降压药治疗的有7例，长期服药的有29例，经头颅CT检查确诊后出血部位在基底节区的有33例，颞叶区3例。

出血量在30-100ml之间，血压在200/100mmHg(26.6/13.3kPa)以下，无凝血功能异常，偏瘫肢体≤Ⅱ级，治愈11例，好转19例，死亡6例，平均住院12天。

CT引导下颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的护理体会解俊玲;崔建国
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1998(005)007
【摘要】@@ 高血压性脑出血是一种常见病、多发病,死亡率和致残率极高,对于中等量以上脑出血,传统的内科保守治疗效果差.近年,随着CT广泛应用,应用CT定位颅内血肿抽吸术治疗脑出血取得了较好的效果.自1996年3月以来,我们采用CT 引导下颅内血肿抽吸术治疗重症脑出血10例,取得了较满意的效果.现将术后护理体会介绍如下:
【总页数】1页(P512)
【作者】解俊玲;崔建国
【作者单位】夏县人民医院,044400;夏县人民医院,044400
【正文语种】中文
【中图分类】R743.2
【相关文献】
1.立体定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效分析 [J], 张杰
2.经皮颅内血肿微创粉碎抽吸术治疗高血压性脑出血33例 [J], 任泉财
3.CT定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血 [J], 闫春雷;许月红
4.颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较 [J], 庞啸虎;高丽;黄红莉
5.微创颅内血肿粉碎抽吸术治疗高血压性脑出血的术后护理 [J], 程卫华;石金河
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颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效及对患者神经功能和生活质量的影响摘要】目的：讨论研究对老年高血压脑出血患者行颅内微创穿刺血肿引流术的临床疗效及对其神经功能及生活质量的影响。

方法：选择我院高血压脑出血老年患者100例患者随机分为观察组与对照组。

对照组行小骨窗开颅血肿清除手术，观察组行颅内微创穿刺血肿引流术。

比较两种患者不同手术方式治疗后神经功能恢复情况及生活质量改善程度等指标。

结果：观察组患者行颅内微创血肿引流术后各项生活质量评分均显著高于对照组且GOS评分及SSS评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：对老年高血压脑病患者行颅内微创穿刺血肿引流术能够将血肿全方位进行碎吸，对周围脑组织损伤较小；可在短时间内降低颅内压，减小对脑组织的压迫，改善脑积液循环，对患者术后生活质量恢复也具有重要意义且治疗安全性较高。

【关键词】颅内微创穿刺血肿引流术；老年高血压脑出血；神经功能及生活质量；意义【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0122-02高血压脑出血作为高血压最严重的并发症患者多以老年人为主，多在冬春季节变化较大时或情绪波动剧烈时发作。

研究人员指出[1]，长期高血压导致脑底小动脉发生病理变化出现玻璃样或纤维样病变及局灶性出血、坏死，对血管壁强度进行削弱，出现局限性扩张并形成微小动脉瘤。

发病后患者多表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷等，部分患者随着病情发展可出现偏瘫、呼吸障碍等，若不及时治疗可能导致患者致残甚至死亡，对患者生命健康造成严重威胁。

既往临床多应用开颅手术对患者颅内血肿进行清除并达到降低颅内压，缓解压迫及改善脑水肿及脑缺氧的目的，近年来随着医疗技术的不断发展，微创穿刺血肿引流术这类创伤小，操作时间短且对患者脑组织损伤更小的手术已广泛推广至临床使用并被患者及医生所接受。

本试验为研究颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者的临床意义及对其生活质量、神经功能的影响，特选取100例本病患者临床资料进行分析。

高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会作者：韩霞来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第08期【摘要】目的：探讨脑出血患者锥颅术后引流管的观察护理。

方法：锥颅术后依患者出血部位、出血量和神志状态调节引流管高度和经管注药达到消除血肿的目的。

结果：147例患者出院117例，长期昏迷11例，死亡19例，病死率为13%。

结论：锥颅术后密切观察引流管及时正确的处置能尽快消除颅内血肿，促进患者早日苏醒，有效降低致死致残率。

【关键词】锥颅术后；引流管；护理近年来软通道技术在锥颅清除颅内血肿得到了较为广泛的普及，锥颅术后做好引流管的护理管理，能起到较快速地清除颅内血肿，降低并发症，促进患者苏醒，达到早日康复的目的。

资料与方法一般资料：2013年6月～2015年10月收治147例软通道微创颅内血肿清除术患者，其中男91例，女56例，年龄37～98岁，平均57.2岁；有明确高血压病史119例，壳核出血106例，小脑出血3例，丘脑出血32例，脑室出血6例。

术前意识状态：Ⅰ级17例，Ⅱ级22例，Ⅲ级72例，Ⅳ级21例，Ⅴ级15例理。

格拉斯哥昏迷量表（4CS）评分，轻微型13～14分32例，中等9～12分49例，重型3～8分66例，平均8.4分。

头部CT扫描以多田公式计算3例小脑出血均70ml者16例。

方法：147例患者均采用锥颅软通道技术放置硅胶引流管并接颅脑专用引流器。

硅胶管植入后，以缝合针将管缝合在头皮上固定，并以酒精纱布覆盖后用绷带包扎，患者枕于钻孔对侧，使穿刺部位悬空，脑室内出血引流管放置为高于穿刺水平15～20cm。

脑内出血引流管放置位置可与穿刺点相平或略低于以利血肿引流。

由于脑出血穿刺引流是因为靠增高的颅内压使血肿内的血液流出，故患者置管后第1天引流量较多，随着血肿消失，引流量逐渐减少。

早期放置引流管，若血肿未液化，血凝块堵塞引流不畅时，以尿激酶2万～10万U溶于生理盐水2～5ml经三通阀注入，注入后夹闭引流管2～6小时后方开放引流。

锥颅引流术在高血压性脑出血急诊抢救中的临床应用【摘要】目的：探讨分析锥颅引流术治疗高血压性脑出的临床效果。

方法：将我院2010年1月至2013年12月底收治的82例高血压性脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。

观察组患者给予锥颅引流术治疗，对照组患者给予开颅清除术治疗，观察对比两组患者的手术时间、意识状况评分及预后情况。

结果：观察组患者的手术时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的意识状况评分及预后情况均要优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

结论：在治疗高血压性脑出血的时候，锥颅引流术的治疗效果优于开颅清除术，操作便捷，具有安全、可靠的特点，是一种值得推广应用的治疗方法。

【关键词】高血压性脑出血；锥颅引流术；开颅清除术【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0596-02脑出血是一种常见的高血压并发症，因为长期的高血压、脑动脉硬化，导致脑内小动脉出现变化，进而破裂，主要发生于老年人，并且男性患者多于女性患者，致残率与病死率都很高[1]。

其临床症状主要有头晕、偏瘫、恶心、呕吐、语言障碍等[2]，在治疗中，出血量较少患者常采用保守治疗，出血量大于30mL患者常采用手术治疗，避免形成脑疝。

本文主要对锥颅引流术治疗高血压性脑出血的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料将我院2010年1月至2013年12月底收治的82例高血压性脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。

所有患者都经过颅脑CT检查，诊断为脑内实质性出血，并且伴有高血压疾病，出血量在30-60mL之间，病发6h以内。

观察组中，男患者29例，女患者12例；年龄在44-69岁之间，平均年龄为（53.3±7.7）岁；入院血压155-210/100-150mmHg。

出血部位：基底节27例，皮层下14例。

高血压脑出血微创血肿抽吸引流治疗体会【摘要】目的探讨高血压脑出血患者微创治疗的效果。

方法全麻下开颅脑内血肿穿刺，将26例高血压脑出血患者颅内血肿液化，经引流管排出颅外，达到清除血肿的目的，并与30例内科治疗结果作对照观察。

结果治疗组26例，治愈好转23例，死亡3例，总有效率为90.0％；对照组30例中，治愈好转19例，死亡11例，总有效率为63％。

两组治疗总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。

结论微创治疗高血压脑出血疗效显著。

【关键词】高血压;并发症脑出血;微创我院于2008年7月至2010年7月对高血压脑出血患者行微创开颅脑内血肿抽吸引流术，在血肿腔内置入引流管，然后从引流管内注入尿激酶，对26例高血压脑出血患者行颅内血肿清除术，取得良好疗效，现分析报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料微创治疗组：26例，其中男18例，女8例；年龄45～76岁，平均60.1岁，穿刺前按意识状态分级：Ⅰ级(意识清醒)4例，Ⅱ级(嗜睡)6例，Ⅲ级(浅昏迷)13例，IVa级(深昏迷)2例，IVb级(深昏迷伴脑疝)1例。

头颅CT检查示：基底节区出血15例，颞叶出血7例，顶叶出血2例，破入脑室2例。

出血量：30~60 ml 19例，60,~80 ml 3例，大于80 ml 4例。

内科治疗组：30例，其中男18例，女12例；年龄42～73岁，平均62.2岁，治疗前按意识状态分级：Ⅰ级(意识清醒)6例Ⅱ级(嗜睡)8例，Ⅲ级(浅昏迷)12例，IVa级(深昏迷)3例，IVb 级(深昏迷伴脑疝)1例。

头颅CT检查示：基底节区出血20例，颞叶出血5例，顶叶出血2例，破入脑室3例。

出血量：30～60 ml 24例，60～80 ml 3例，大于80 ml 1例。

两组患者均有高血压病史，在性别、年龄、病情分级等方面经统计学处理均无显著性差异(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法穿刺治疗组于发病12~24 h内采用开颅脑内血肿抽吸引流术，准确定位血肿最大层面，血肿中心与颅表最近点。

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会摘要：目的：探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理效果。

方法：选本院2017年9月-2018年10月接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者68例，通过随机分配的原则，将其分为观察组与对照组，每组各34例患者，给予对照组患者常规护理方式进行护理干预，观察组则采用优质护理方式进行护理干预，对比两组患者护理后生活质量改善情况。

结果：观察组患者护理后生活改善情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用优质护理对接受微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血的患者进行护理，能够有效的改善患者的生活质量，提高护理效果，疗效十分显著，具有临床推广意义。

关键词：微创颅内血肿穿刺引流术；高血压脑出血；护理；效果目前，由于人们生活水平的提升，高血压的发病率也越来越高，而脑出血作为高血压患者常见的并发症之一，在治疗时，通常采取手术治疗的方式进行治疗，近年来，采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗患者高血压脑出血，虽然治疗效果十分显著，但是也需要对患者进行优质护理，才能够实现治疗的效果。

因此，选本院2017年9月-2018年10月接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者68例，通过随机分配的原则，将其分为观察组与对照组，每组各34例患者，给予对照组患者常规护理方式进行护理干预，观察组则采用优质护理方式进行护理干预，对比两组患者护理后生活质量改善情况，评价具体疗效，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选本院2017年9月-2018年10月接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者68例，通过随机分配的原则，将其分为观察组与对照组，每组各34例患者，其中观察组患者中男性患者为14例，女性患者为20例，年龄为38-78岁之间，平均年龄为（56.44±1.35）岁；对照组患者中男性患者为13例，女性患者为21例，年龄为36-78岁之间，平均年龄为（57.44±1.44）岁，两组患者的年龄、性别以及病情等一般资料无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

观察分析CT引导下血肿穿刺引流术对高血压脑出血的临床应用效果前言：高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率均高的一种疾患，好发于中老年人，对患者的健康以及生命安全具有重大危害。

我国脑出血占全部脑卒中21%～48%，年发病率为50.6～80.7/10万，高血压脑出血具有起病急、进展迅速、病死率和致残率高的特点，是危害人民健康的疾病，内科保守治疗效果不佳。

传统开颅手术因创伤大、出血多、继发脑损伤重、并发症多，目前仅用于出血量大或脑疝患者。

如何减少创伤，清除血肿，最大限度减轻脑损伤，安全有效的治疗高血压脑出血，降低死亡率以及伤残率，提高患者生活质量是临床研究的热点，一直是神经外科同道们共同追求的目标。

然而，对高血压脑出血患者采取了微创血肿穿刺引流术治疗，取得了较为理想的治疗效果。

1.资料与方法1.1临床资料随机选取2022年1月至2022年12月份因高血压脑出血就诊于我院进行治疗的患者70例。

分为两组，两组患者的年龄、性别以及基本病情情况经统计分析，P>0.05，无统计学差异。

1.2方法所有患者均无严重基础疾病史，均符合中华神经科学会于1996年第四届脑血管学术会议制定的诊断标准并且均经CT检查确诊为高血压脑出血，均于发病72小时内入院行手术治疗，均手术前给予常规的内科抗炎、止血等对症支持治疗。

治疗组患者采用微创血肿穿刺引流术治疗，其手术要点如下：利用CT等影像学检查明确脑出血血肿部位以及血肿中心，在头皮相应位置上进行标记。

再次利用CT检查减少标记偏差，明确穿刺最佳位置。

引导下一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在CT引导下对准标记位置，快速准确穿刺，成功穿刺后拔出针芯，使血肿积液流出。

利用血肿粉碎器逐步粉碎将血肿，无菌生理盐水冲洗血肿腔。

冲洗液澄清后，生理盐水中溶入尿激酶2-4W 单位，缓慢注入血肿腔，留置引流管。

夹闭4H后进行无菌引流6h，重复上述治疗1/d。

对照组采用常规的开颅清除血肿术后所有患者术后给予抗炎等对症治疗，病情稳定后给予康复锻炼。