高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理
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颅内血肿穿刺引流图文详解PPT课件页数:43
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颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管是用于治疗颅内压增高或脑积水等疾病的重要医疗
设备，护理工作至关重要。
以下是颅脑引流管护理的要点：
1. 术后观察，术后应密切观察患者的意识状态、生命体征和引
流管的引流情况，及时发现并处理异常情况。
2. 定期清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免引流管周围皮肤感染。
3. 引流管位置，确保引流管的位置正确，避免扭曲和堵塞，避
免引流管被压迫或牵拉，以免影响引流效果。
4. 引流液监测，定期监测引流液的颜色、量和性状，及时记录
引流量，观察是否存在感染迹象或出血情况。
5. 颅内压监测，密切监测患者的颅内压情况，根据引流液量和
颅内压情况调整引流管的引流量，维持适当的颅内压。
6. 防止感染，严格执行无菌操作，避免引流管被污染，定期更
换引流系统，预防感染的发生。
7. 患者教育，对患者及家属进行引流管护理知识的宣教，让他们了解引流管的重要性，以及在家庭护理中的注意事项。
总之，颅脑引流管护理需要综合考虑患者的具体病情和医嘱，严格执行医嘱，保持引流管通畅，预防并发症的发生，确保患者安全。
希望以上信息能够帮助到你。
锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的护理
甘 肃 医药 ２ １ 第 ２ 卷 第 ６期 ００年 ９
Ｃ ｎｕＭ ｄ ａ Ｊｕ ａ． ｅ ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎ ． ａｓ ｅ ｉ ｌ ｏｍ Ｄ ｃ２ １ 。ｏ． ， ｏ６ ｃ １ ２
・
６ ９・ ９
图 ３ 实 施 例 １ 示意 图 的
图 ４ 实 施例 ２的示 意 图
图 ５ 实 施 例 ３的示 意 图
本实用新型医用诊断牌设计科学 、合理、美观大 方， 即能使信息与护理级别融为一体 ， 又在更换护理级别
时非常方便 ， 中减轻了护士工作量 ， 无形 深受同行的欢迎 。
三角形在诊断牌 １ 左上 角 ， 为一级护理 的标 志 。 图 ３ 参 考 文 献 见 。
２４ 实施例 ２ 在 诊 断牌 １ 左上 角折 叠 体 ２中 ： ． 的 将 对 角折 线 Ｂ向前 折 ， 将 对 角折 线 Ａ 向后 折 ， 绿 色 再 使
因为亚太 双胶 纸柔 韧 性好 ， 不易折 断 。
３ 结 论
２ 在 图 ２中 折叠体 ２ ． ２ 上的两条对角折线区域 内
依次设 置红色 、 色 、 色 。 无 绿
２３ 实施 例 １ 在诊 断牌 １的左上 角 折叠 体 ２中 ： ． 将
对 角 折线 Ａ 向前 折 ， 将对 角折 线 Ｂ向后 折 ， 红 色 再 使
【 摘要】 目的： 探讨微创锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑 出血的观察 和护理 。方法： ５ 对 ２例经头颅 ＣＩ ，确诊 的 自发性性脑出 ＇ 血患者 ， 采取微创锥 颅穿 刺血肿弓 流术 ， ｉ 部分患者 配合侧脑室穿 刺引流术治疗 。结 果： 有效率 为 ６ ． ３５ ％及显效率是 ４ ． 病死 率 ４２ ％，
１．％。结论 ： ５ ４ 微创锥颅穿刺血肿引流术是治疗高血压脑 出血患者的一种较好的方法 ， 在护理 中通过对患者术前护理 ， 术后妥善固定 引流管， 保持引流管通畅 ， 观察记录引流液 的性质 、 颜色及量， 注意引流袋的放置位置 ， 密切观察病情 ， 保持 呼吸道通 畅， 预防并发症及
Ｃ ｎｕＭ ｄ ａ Ｊｕ ａ． ｅ ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎ ． ａｓ ｅ ｉ ｌ ｏｍ Ｄ ｃ２ １ 。ｏ． ， ｏ６ ｃ １ ２
・
６ ９・ ９
图 ３ 实 施 例 １ 示意 图 的
图 ４ 实 施例 ２的示 意 图
图 ５ 实 施 例 ３的示 意 图
本实用新型医用诊断牌设计科学 、合理、美观大 方， 即能使信息与护理级别融为一体 ， 又在更换护理级别
时非常方便 ， 中减轻了护士工作量 ， 无形 深受同行的欢迎 。
三角形在诊断牌 １ 左上 角 ， 为一级护理 的标 志 。 图 ３ 参 考 文 献 见 。
２４ 实施例 ２ 在 诊 断牌 １ 左上 角折 叠 体 ２中 ： ． 的 将 对 角折 线 Ｂ向前 折 ， 将 对 角折 线 Ａ 向后 折 ， 绿 色 再 使
因为亚太 双胶 纸柔 韧 性好 ， 不易折 断 。
３ 结 论
２ 在 图 ２中 折叠体 ２ ． ２ 上的两条对角折线区域 内
依次设 置红色 、 色 、 色 。 无 绿
２３ 实施 例 １ 在诊 断牌 １的左上 角 折叠 体 ２中 ： ． 将
对 角 折线 Ａ 向前 折 ， 将对 角折 线 Ｂ向后 折 ， 红 色 再 使
【 摘要】 目的： 探讨微创锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑 出血的观察 和护理 。方法： ５ 对 ２例经头颅 ＣＩ ，确诊 的 自发性性脑出 ＇ 血患者 ， 采取微创锥 颅穿 刺血肿弓 流术 ， ｉ 部分患者 配合侧脑室穿 刺引流术治疗 。结 果： 有效率 为 ６ ． ３５ ％及显效率是 ４ ． 病死 率 ４２ ％，
１．％。结论 ： ５ ４ 微创锥颅穿刺血肿引流术是治疗高血压脑 出血患者的一种较好的方法 ， 在护理 中通过对患者术前护理 ， 术后妥善固定 引流管， 保持引流管通畅 ， 观察记录引流液 的性质 、 颜色及量， 注意引流袋的放置位置 ， 密切观察病情 ， 保持 呼吸道通 畅， 预防并发症及
脑出血行锥颅抽吸引流术的护理
随着社会 的发展 ， 高血压脑 出血 已严重 危害着 人类 的健
康 。过 去 传 统 的治 疗 观 念 是 采 取 内科 保 守 治 疗 ， 疗 效 不 满 但
Ｃ Ｔ定位 ， 确定血肿 中心的体表定位 、 血肿大小 ， Ｃ 在 Ｔ引导下
采用穿刺针穿刺引流 ， 疗效满意。治愈 ７例 ， 病情 好转 ３ ５例 ，
ｔ ｅ ａ ｐ ｓｔ ｅｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｉ ｕ ｐ ｒ ， ｆｅ ｔ ｃ ｏ ｄ ｔ ｎ ｄ ｃ ｒ ｆ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ， ｒ ｐ ｒｄ ａ ｎ ｇ ｂ ｎ ａ ｅ ｎ ，ａ ｄ ａ ｔｖ ｌ ｒ ｖ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｂ ｏ ｉ ｖ ｒ ｏ ｅ ａ ｅｌｆ ｓ ｐ ｏ ｔ ａｔ ｒｓｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ｓａ ａ ｅｕ ｂ ｖ ｔ ｉ ｉ ｅ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｐ ｏ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｃ ｉｅ ｙｐ ｅ ｅ ｔ ｓｏ ｅ ａｉ ｕ ｐ ｖ
Ｎｕ ｓｎ ｆｃ ａ ｉ ｒ ｉ ｇ ｏ ｒ ｎ ｏ—ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｏ ｒ ｇ Ｏ ｔ ｐｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｄ ａ ｎ ｇ ． ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｌ Ｗ ａ ｒ ｄ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ａ ｅ ｉ
Ｚ ＮＧ ｈ —ｙ （ ｈ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉｌ ｆＳｕ ａｇ Ｓｕａ ｇ ２ ３０ ） ＨＡ Ｓ ｉ ｕ Ｔ ｅＰｏｌ’ ｏｐｔ ｈｙ ，ｈ ｙｎ ２６ ０ ａｏ ｎ Ａｂｔａｔ Ｂ ｓｄｏ ２ｅｓｓ ｉｉａｌ ｉ ａｉｅｓｍ ｃｌｒａｍ ｎ ｙｅｔｎｉ ｔ ｃｒｂａ ｈｍｏｒａｅｏｓｒｅ ｎ ｕ ｉｇａａ ｓ ， ｕ ａｉ ｄ ｓ ｃ ａｅ ｎ５ ａｅ ｍｎｍ ｌ ｎ ｓ ｕ ａ ｔ ｔ ｅｔ ｈｐ ｒ ｓ ｅｉ ｒ ｅ ｒ ｅ ｒ ｇ ｂｅｖｄａ ｄｎｒ ｎ ｌ ｉ ｓｍｍ ｒ ｅ ｒ ｆ ｏ ｙ ｖ ｖ ｅ ｆ ｏ ｅ ｖ ｎａ ｅ ｌ ｈ ｓ ｎ ｙｓ ｚ
浅析高血压脑出血锥颅术后的护理
■ 汐雹自嘧扇
浅析高血压脑 出血锥颅术后的护理
李瑞 红
（ 新绛县人民医院， 山西 新绛 ０ ３ ０ ） ４ １０
【 摘要 】目的
方法
探 讨 高血压脑 出血患者锥颅 术后 的护理 。
６ 例 高血压脑出血患者 中， ０ 完
定在穿刺点上 １ ３ １ ０（ ５ ｍ引流 ， 高或过低 都将 因引流不畅 ｍ～ ｃ 过
维生素 Ｅ 维生素 Ｋ 的生理需要 。文献资料显示［ 脂溶性维生 、 。 １ 】 ， 素注射液 （ 可引起少数 患者寒战 、 Ⅱ） 发热 ， 偶见 胃肠道反 应等 不 良反应 。我科 ２ １ 年 ８ ００ 月一２ ｌ ０ １年 ７ ８ ２ 月 １ 例患者使用 了 脂溶性维生素注射液 （ ， 中出现不 良反 应 ２ ， Ⅱ）其 ６例 现报告如
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本 组 ６ 高血压 脑 出血患者 均为 我科 Ｏ例 采取相应措施。 ２２３ 引流管放置 时间 ．． 一般不超过 １ ， 了防止管腔 周 为 阻塞 ， 可用尿激酶稀释液（ 万 Ｕ ３ｍ ３ ＋ Ｌ生理盐水 ） 冲洗 ， 冲后夹
闭引流管 ２ｈ ４ｈ 拔管前先试夹管 ２ ８ｈ严 密观察瞳孔 、 ￣ ， ４ｈ ４ ， 意识 、 生命体征变化。若生命体征平稳 ， 复查 头颅 ｃ Ｔ示血肿基 本清 除后 １ ￣ ２ｄ即可拔管 ， ｄ 拔管后穿刺部位用无菌纱布覆盖 ，
置， 防止逆行感染 ， 注意无菌操作 ， 做好手卫生 。 ２ ． 应激性 溃疡 ．７ ３ 一般 多发生 于术后 ３ｄ １ ， ～ ４ｄ 因此应 及早进食 ， 以流食为主 ， 昏迷者应鼻饲 ， 如出现持续性 呃逆 、 腹
胀、 血压 突然下 降、 呕吐或 胃内抽 出咖啡色 液体 ， 并有 柏油 样
浅析高血压脑 出血锥颅术后的护理
李瑞 红
（ 新绛县人民医院， 山西 新绛 ０ ３ ０ ） ４ １０
【 摘要 】目的
方法
探 讨 高血压脑 出血患者锥颅 术后 的护理 。
６ 例 高血压脑出血患者 中， ０ 完
定在穿刺点上 １ ３ １ ０（ ５ ｍ引流 ， 高或过低 都将 因引流不畅 ｍ～ ｃ 过
维生素 Ｅ 维生素 Ｋ 的生理需要 。文献资料显示［ 脂溶性维生 、 。 １ 】 ， 素注射液 （ 可引起少数 患者寒战 、 Ⅱ） 发热 ， 偶见 胃肠道反 应等 不 良反应 。我科 ２ １ 年 ８ ００ 月一２ ｌ ０ １年 ７ ８ ２ 月 １ 例患者使用 了 脂溶性维生素注射液 （ ， 中出现不 良反 应 ２ ， Ⅱ）其 ６例 现报告如
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本 组 ６ 高血压 脑 出血患者 均为 我科 Ｏ例 采取相应措施。 ２２３ 引流管放置 时间 ．． 一般不超过 １ ， 了防止管腔 周 为 阻塞 ， 可用尿激酶稀释液（ 万 Ｕ ３ｍ ３ ＋ Ｌ生理盐水 ） 冲洗 ， 冲后夹
闭引流管 ２ｈ ４ｈ 拔管前先试夹管 ２ ８ｈ严 密观察瞳孔 、 ￣ ， ４ｈ ４ ， 意识 、 生命体征变化。若生命体征平稳 ， 复查 头颅 ｃ Ｔ示血肿基 本清 除后 １ ￣ ２ｄ即可拔管 ， ｄ 拔管后穿刺部位用无菌纱布覆盖 ，
置， 防止逆行感染 ， 注意无菌操作 ， 做好手卫生 。 ２ ． 应激性 溃疡 ．７ ３ 一般 多发生 于术后 ３ｄ １ ， ～ ４ｄ 因此应 及早进食 ， 以流食为主 ， 昏迷者应鼻饲 ， 如出现持续性 呃逆 、 腹
胀、 血压 突然下 降、 呕吐或 胃内抽 出咖啡色 液体 ， 并有 柏油 样
定向微创锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理论文
定向微创锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理【摘要】目的：探讨早期锥颅引流术对脑出血的疗效。
方法：通过ct定位穿刺血肿置管引流术及内科保守治疗高血压脑出血患者61例，其中手术治疗31例，保守治疗30例。
结果：手术组死亡11例，保守组死亡20例。
结论：早期血肿穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的疗效优于保守治疗法。
说明早期清除血肿达到早期减压提高生存质量。
【关键词】微创；锥颅引流术；脑出血；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0203-02脑出血是临床常见病和多发病，以往多采用内科保守治疗及外科清除血肿，成功率低，死亡率高。
现将2010年1月—2012年1月我科采用微创锥颅引流术治疗的31例介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将61例分成2组，a组采用锥颅引流术，b组采用内科保守治疗。
a组31例，男22例，女9例，年龄最小35岁，最大84岁。
b组30例，男20例，女10例，年龄最小38岁，最大86岁。
全部患者均经头颅ct确诊，血肿在30ml以上。
1.2 方法：根据头颅ct显示的出血量及部位，用头颅ct测量器快速计算确定锥颅点，用骨锥钻孔，将带针芯的硅胶管插入血肿中央，抽出部分血肿，注入尿激酶1—2万u，夹闭引流管，2h后开放引流，血肿引流干净即拔管，一般3—5天。
b组采用内科保守治疗。
1.3 疗效评价：所有病例在1、7、14、21天及出院时均进行日常生活能力评判（adl-barthe指数）。
adl1良好；adl2轻残；adl3中残；adl4重残；adl5植物生存。
2 结果病死率及生存者日常生活能力比较见附表1。
附表1：2组病死率及adl比较例（%）a组生存者adl1-315例，b组生存者adl1-3为6例，两组生存质量比较差异有显著性（x2=5.44，p<0.05）.a组死亡11例，病死率32.58%，b组死亡20例，病死率66.67%，两组病死率差异有显著性（x2=5.93，p<0.05）。
锥颅血肿吸引流治疗脑出血术后观察及护理
ｌ～６ ６ ８岁 ，入 院 标 准 为 身 体 状 况 良
好 ，心 功 能 正 常 ， 骨 髓 造 血 功 能 无 明 显 受 损 （ Ｃ≥ ４ ０× １ Ｌ，血 小 板 ＷＢ ． ０／ ≥ １ ０ × １ Ｌ， 血 红 蛋 白 ≥ ９ ｇ Ｌ） ０ ０／ ０／ ， 肝 、肾功 能正 常 。
怕 ，多 数 患 者 存 在 不 同 程 度 的 焦 虑 、 恐 惧 心 理 ， 害 怕 死 亡 ， 怕 长 期 受 疾 病 折 磨 、化 疗 的副 作用 及 医疗 费用 高 等 。 护 士 应 以 耐 心 、 细 致 、 和 蔼 的 态 度 对
×１ Ｌ 应 进 行 保 护 性 隔 离 ， 加 强 基 ０／
时 处理 。
参 考 文 献
待患 者 ， 做 好 心 理 疏 导 及 解 释 工 作 ，
加 强 心 理 沟 通 ， 了 解 其 心 理 状 态 、 家
［ ］ 盛 修 贵 ，李 庆 水 ．妇科 肿 瘤 基 １ 础 与 临 床 研 究进 展 ［ Ｍ］ ．济
南 ： 济 南 出版 社 ，２ ０ ３ ６ ０ ０． １ （ 稿 日期 ２ ０ 一ｌ 收 ０ １ ０—２ ） ９
为 颜 面 潮 红 、 胸 闷 、 气 急 等 症 状 ，严
重 者 可 引 起 呼 吸 困 难 、全 身 荨 麻 疹 、
脏 的 损 害 。 因 此 ，在 用 泰 素 和 顺 铂 前
１２ 方 法 ．
１ ５ ｇ ｍ２ ３ｍ ／
。
第
ｌ 天 泰 素 剂 量 为
血 管 神 经 性 水 肿 等 。 因 此 ，遵 医 嘱 于
础 护 理 ， 每 日 ２次 用 紫 外 线 消 毒 房 间 ， 和 用 消 毒 液 擦 拭 桌 面 、 地 而 ， 避 免 外 出 ，减 少 陪 人 探 视 。 护 士 应 严 格 执 行 无菌 操作 规 程 ，预 防 感 染 ，必 要 时 遵 医 嘱 给 予 升 白 细 胞 药 物 、 输 血 等 。 每
锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理
放引流。至引流液清晰 ，量 减 少 ，临 床 症 抢救无效死亡。
功能锻炼，由被动至主动，频率由少至
状改善，B) 复查示血肿吸收，即可拔除穿 !5#5! 血 压 监 测 ：病 人 因 长 期 患 高 血 压 多 ，幅 度 由 小 至 大 ，由 健 侧 至 患 侧 ，时 间
刺针。
动脉硬化，易发生再出血。术后应将血压 由短至长，循序渐进，以不疲劳为度。;@!
;5# 效果：经治疗 % 例成活，随访 D 例 控制在一定范围 ;?@!; H >@;!IJ+，避免再 周 后 ，患 者 意 识 清 醒 ，生 命 体 征 稳 定 ，肌
（%"5;DE）。采用日常生活能力（2FG）分级 次出血9!<。本院使用硝酸甘油静脉微泵维 力有所恢复，可自行 翻 身 坐 起 、站 立 及 肢
! ;#! !
·护理园地·
浙江创伤外科 !""# 年 $ 月第 % 卷第 ! 期 &’ ( ( )*+,-+./01 23*/4 !""#56745%5875!
锥颅血肿抽吸引流是 一 种 常 见 病 ，治 疗 增强承受手术 的 信 心 ，积 极 配 合 治 疗 和 操作时，避免牵拉引流管。昏迷患者用绷
法判断结果 2FG!级 ; 例，"级 ! 例 ，# 持，根据血压调节。病情好转后则可以口 体主动运动训练，促进康复。
级 $ 例。死亡 ! 例，; 例因为上消化道出 服用药。
血，; 例因为术后再出血导致脑疝。
!5#5# 呼吸管理：呼吸道必须保持通畅。
参考文献
可取平卧位，头偏向 一 侧 ，防 止 误 吸 。根 ; 王忠诚5神经外科学5武汉=湖北科学技术出
! 护理体会 !5; 心理护理：病人意识存在时，向其介 绍术前各项检查及准备工作，手术的必 要 性 、优 点 及 治 疗 效 果 ，消 除 思 想 顾 虑 ，
98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会
98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会作者：徐冉丹林秀华郑润来源：《中外医学研究》2012年第30期【摘要】目的：探讨高血压脑出血行锥颅血肿抽吸引流术后行之有效的护理对策。
方法：对98例行锥颅血肿抽吸引流术的脑出血患者制订护理方案，严密观察病情，监测生命体征，预防并发症的发生。
结果：患者引流管放置3～10 d，72例治愈，治愈率为73.5%，因出血量较多致呼吸衰竭死亡14例，中途自动出院12例，平均住院18 d。
结论：严密观察病情、加强基础护理、预防并发症在高血压脑出血锥颅血肿抽吸引术后的护理中有重要作用，可以降低病死率、致残率，促进脑功能恢复，提高高血压脑出血术后患者救治的整体水平。
【关键词】高血压；脑出血；锥颅引流术；护理中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）30-0062-02目前脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，微创锥颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血已被临床广泛应用，其特点是创伤小，安全可靠，并发症少，患者易接受[1]。
2009-2011年笔者所在医院对98例高血压脑出血患者进行锥颅血肿抽吸引流术，取得满意疗效。
现总结其术后护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月-2011年12月于笔者所在科室收治的行锥颅血肿抽吸引流术的高血压性脑出血患者98例，其中男58例，女40例；年龄47～85岁，平均69.5岁；出血量30～110 ml；发病至就诊时间30 min～20 h；出血类型：壳核出血40例，脑室出血28例，小脑出血18例，丘脑出血12例。
1.2 手术方法在相关仪器的辅助下确定颅内血肿的位置，在相应头部的位置常规备皮，消毒备皮部位皮肤，铺无菌布巾，在穿刺前进行局部麻醉，之后在CT的引导下对血肿定位，采用锥颅专用穿刺针穿刺血肿腔，成功穿刺后，将针芯拔出，置入引流管，将陈旧性积血抽出，反复用0.9%的氯化钠注射液冲洗至颜色变浅，拔出脑穿针，置入外径4 mm多孔硅胶引流管，外接无菌引流袋。
改良微创锥颅术治疗高血压脑出血的护理
． ｌ 产理 起病 ２ ４ｈ内， ６ｈ内最多。穿刺适宜的时间从 出血 ２ 、 ｈ ２ ２ 朱 后 ｊ 且 ４ｈ６
左右为最佳 。根据 Ｃ Ｔ定位在血肿侧 头皮上画 出血肿投影 ， 避 ２２ １ 病情 观察 ．．
开头皮下动脉及 重要脑 功 能 区， 定穿 刺点 ， 确 常规备 皮消 毒 ， 铺孔 巾，％利多卡因局部麻 醉 ， 醉充分 后开始 锥颅 ， ２ 麻 锥颅成 功后把特制 的硅胶引流管置于血肿 中心部位 ， ２ Ｌ无菌注 用 ０ｍ
２ 护
理
①术前 向病人及 家属 说明 手术的 Ｅ的 、 ｌ 重要
２ １ 术前准备 ．
均经头颅 Ｃ Ｔ平 扫显 示 脑 出血 ， 血 量在 １ 出 ５～ｌ０ ｒ ， １ ｎ 年龄 性及手术可能发生 的意外 ， 之 消除 顾虑 ， 极配 合， Ｌ 使 积 以利 于
２ ７岁， ８— ８ 平均 ６ ２岁 。既往均有高血压病史 ， 其中基底节 区出 手术顺利完成 。② 为 了防止 或 减少 穿刺 治疗 中再发 出血 ， 应 血 ５ 例， １ 脑叶出血 ８例 ， 囊出血 ６例 ， 外 破入 脑室 ｌ ， ０例 全部 根据 病人 具 体 情 况 控 制 血 压 ， 前 给 予 ２ ％ 甘 露 醇 １５～ 术 ０ ２
一
［ ］ 高玉 菡 ， 振环． ４ 张 腭裂 修 复术 患儿 术后 的护理 ［ ］ 吉林 医学， Ｊ．
２０ ２ （０） １２ ． ０６，７ １ ：２ １
［ ］ 朱家恺 ， ５ 庞水发． 我国显微外 科推 向 ２ 把 ｌ世纪新里程 ［ ］ 中华 Ｊ． 显微外科杂志 ，０ ０，３ １ ： ７ ２ ０ ２ （ ）５— ． （ 收稿 Ｅ期 ：０００ － 修回 日期 ：０ ０１ －５ ｔ ２ １ －８２ ７ ２ １－ｌｌ ）
左右为最佳 。根据 Ｃ Ｔ定位在血肿侧 头皮上画 出血肿投影 ， 避 ２２ １ 病情 观察 ．．
开头皮下动脉及 重要脑 功 能 区， 定穿 刺点 ， 确 常规备 皮消 毒 ， 铺孔 巾，％利多卡因局部麻 醉 ， 醉充分 后开始 锥颅 ， ２ 麻 锥颅成 功后把特制 的硅胶引流管置于血肿 中心部位 ， ２ Ｌ无菌注 用 ０ｍ
２ 护
理
①术前 向病人及 家属 说明 手术的 Ｅ的 、 ｌ 重要
２ １ 术前准备 ．
均经头颅 Ｃ Ｔ平 扫显 示 脑 出血 ， 血 量在 １ 出 ５～ｌ０ ｒ ， １ ｎ 年龄 性及手术可能发生 的意外 ， 之 消除 顾虑 ， 极配 合， Ｌ 使 积 以利 于
２ ７岁， ８— ８ 平均 ６ ２岁 。既往均有高血压病史 ， 其中基底节 区出 手术顺利完成 。② 为 了防止 或 减少 穿刺 治疗 中再发 出血 ， 应 血 ５ 例， １ 脑叶出血 ８例 ， 囊出血 ６例 ， 外 破入 脑室 ｌ ， ０例 全部 根据 病人 具 体 情 况 控 制 血 压 ， 前 给 予 ２ ％ 甘 露 醇 １５～ 术 ０ ２
一
［ ］ 高玉 菡 ， 振环． ４ 张 腭裂 修 复术 患儿 术后 的护理 ［ ］ 吉林 医学， Ｊ．
２０ ２ （０） １２ ． ０６，７ １ ：２ １
［ ］ 朱家恺 ， ５ 庞水发． 我国显微外 科推 向 ２ 把 ｌ世纪新里程 ［ ］ 中华 Ｊ． 显微外科杂志 ，０ ０，３ １ ： ７ ２ ０ ２ （ ）５— ． （ 收稿 Ｅ期 ：０００ － 修回 日期 ：０ ０１ －５ ｔ ２ １ －８２ ７ ２ １－ｌｌ ）
高血压脑出血的观察及护理要点
4) 准确记录出入量 观察有无脱水，准确记录24小时出入量， 为医生治疗提供依据。 5) 各种管道的护理 加强管道的护理，妥善固定，保持引流 管通畅，防止受压、扭曲、脱管，观察引流液的颜色及性 质，并记录引流量；注意无菌操作，防止感染发生。
7、心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小 便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理， 对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、 语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作， 帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社 会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情 绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病 的信心。
护理要点
一般护理 昏迷患者的护理
一般护理
1） 脑出血患者大多病情急，进展快，患者发病24小时 内要绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，有利于静脉回 流，减轻脑组织过度充血、水肿。谵妄、躁动病人加保护 性床栏，必要时约束带约束，保持保持病室整齐、床铺干 燥、整洁定时通风，护理操作尽量集中进行，避免不良刺 激。循环风紫外线空气消毒定时翻身，1 h～2 h翻身叩背 1次，翻身时避免拖拽病人以防止关节牵拉、脱位或周围 组织损伤。翻身后要仔细观察受压部位的皮肤情况，按摩 受压部位，保持各种管道通畅，
瞳孔的观察
观察瞳孔变化是脑出血病人病情观察的又一重要手段。通过 观察瞳孔大小、形状是否对称、对光反射情况来判定脑损伤 程度和可能存在的问题。一般1 h～2 h观察1次，并做好记 录。注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。 1）若瞳孔中度，两眼球凝视病灶对侧，可伴有眼球震颤， 眼球分离及外展麻痹，提示小脑出血。 2）若眼球固定，双侧瞳孔散大或不等大，对光反射消失， 提示病情危重；立即通知医生，对症处理。
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高 引发再出血。与医生 及时 沟通 ，根据测得 的血压值 遵医嘱
每天用 ０５ 碘伏棉球 消毒尿 道 Ｅ ２次。（ 脑出血患者常可 ． ％ ｌ ４ １ 发生应激性溃疡引起消化道出血 ，根据病情及早预防性用药 ，
应 用降压或维持 脑灌注药物。（ 同时注 意观察体 温、脉搏 、 ２ ）
同时合 理饮食 也非常重要。密切 观察 病情，如呕吐咖啡色物
期教会患者使用肢体语言进行有 效沟通，鼓励患者大声说话 ， 先从单音 开始逐渐恢 复语言功能 。 微创经皮穿刺锥颅血 肿引流术治疗高血压脑出血疗 效肯
护士根 据病情，发现护理 问题 ，制定护理计划 ，采取相应 的
出血多见 】 。术后 １～ ０ｒｉ ５ ３ ｎ观察 １ ，双侧瞳孔不等大 ，则 ａ 次 提示脑 疝形成 ； 双侧 瞳孔缩小 ，对 光反射迟钝 ，多由于蛛 网
的瞳孔变化相鉴别 。
膜下隙 出血或桥脑出血所致 。观察 时还必 须与使用镇 静药物 定 ，创 伤小 、经济，手术 术后 的病 情 观察 和护理非 常重要 ， ３３ 术后 鞘内注 射 的配 合和 观察 ． 能大大 降低病死率和致残率 ， 术后鞘 内注射 每 日早 晚 护理措施 进行行之有效的护理， 提高患者的生存质量。
迁西
０４０ ６３ ０
义 （ ＝ ．１， ０ｏ １ ７ ０ Ｐ＝ ．２） ７ 。
３ 讨 论
参 考 文 献
［ 曾淑琴 ． １ ］ 心理护理对高龄产妇 分娩方 式和产程 的影 响 『 ． Ｊ 中国现代 】
医生 ，２ １ ，４ （ ） ５ — ２ ０ １ ９１ ： ６ ６ ． ０
分娩一般会 给产妇带来 非常大 的应激反 应，高龄产妇 的
一
毯和冰 帽进行 物理降温 ，还可给予人工冬眠配合治疗降低 机 按压 ３ ｉ 后弹力帽头部固定， ０ ｎ ａ ｒ 床头 抬高 ３ 。， ０ 以降低颅内压 ，
体的耗氧量 。同时保持室 内适 宜的温度、湿 度，避免过 多的
减轻拔管后反 应， 密切观察 敷料有无渗血渗液 ， 及时更换敷 料，
产妇进 行全程心理 干预，使 产妇尽快进 入角色 ； 术中、术后 细致 护理以保护切 口，教育产妇 保护切 口的方 法。剖宫 产后 ，
［ 周成 香 ． ３ ］ 高龄剖宫 初产妇 的心理 特征及 护理 对策 ［． Ｊ 中国现代药 ］
物应用 ，２ ０ ，３１ ） １７ １８ ０ ９ （６ ： ６ —６ ．
３ 健康教育指导 ． ７
脑出血锥颅抽吸引流术患者多存在躯体
运动障碍和语言障碍，根据病情 同家 属一起制订 早期肢体功 能锻炼和语言功能训练计划。指导家人给患者进行肢体功 能
锻炼时，从活动小 关节开始逐渐 到大关节，按 摩肌肉应从 末 端到近端 ，切忌急于求成。鼓励患者积极参 与康 复运动 ，增 强战胜 疾病 的自信心，每天按训 练计 划执行，循序渐 进的增
１ 资料 与方法
影的距离 ，选择合适 的穿 刺部位和穿刺 针，以接 近血肿 中心
处并无重要血管 的非功 能区为穿 刺区。术 者位于患者头 侧定 位 ，利 多卡 因局部麻 醉后进针，根据 测量距 离，穿刺针进 入
血肿 中心后拔 出针芯，导丝将 引流管置入 ，用 ５ｍ１ 菌注 射 无 器反复抽 吸颅 内积血 ，最大负压不超 过 １ ，再用尿激 酶 ５ ｍｌ 万 Ｕ加入 ３ｍ 生理 盐水注到血肿腔内，关闭 ２ ｌ ｈ后开放 引流，
平均 ５ ６岁 ； 出血量 ３ ６ ，基底节区出血 ６ 例 ，丘脑出血 — Ｏｍｌ ３ ８例，脑 室出血 ５例 ，小脑出血 ３ ，桥脑出血 １ 例 例，其 中 ８ 例破 人脑室系统 。意识 清楚 １ ，嗜睡状态 ２ ０例 ２例，浅 昏迷 ３ ，中度 昏迷无脑疝形成 １ 例，深 昏迷 ３例。 ４例 １ １ 方法 ． ２ 术前 ３ ｉ 给予冬眠合剂肌注， ０ｍ ｎ 房间紫外线消毒 ， 常规备皮 后局部皮肤 消毒 ，根据 Ｃ Ｔ显示 出血部 位在 头皮 投
当范 围，为 治疗脑 出血之 根本 嗍。术后 １ ０ｒｉ 测 量血压 ５ ３ ｎ ａ
吸入 ，２ｈ翻身、叩背 １ ，适当给予祛痰药物，清醒患者教 次
预防泌尿 系感 染 ： 昏迷 患者导尿过程 中注 意无菌操作，导尿
（ 密切观察高血压性脑出血患者血压变化，使血压 控制在适 会并鼓励 患者有 效咳嗽 。做好 口腔护理，预防 口腔感染。（ １ ） ３ ） １ 次，将血 压控制在 １０ １０９ —０ ｌＨｇ ４ ～ ５ ／０ １ ０ｍｉ ｌ 左右，以防血压 管接无菌 引流袋 ，定时开放 ，记录 尿量 。每周尿管更换 １ ， 次 过低引起脑 血流灌 不足而加重 脑缺血、脑 水肿，血压持 续过
《 国 学 新》 卷 第１期（ ｇ２期）０ ￣５ 护 理 园地 Ｈ ｌｕ ｎ ｉ 中 医 创 第９ ４ ， ４ ２１ ￣ ２ ２ ｕｉ ａ ｄ ｙ
高血压脑 出血锥颅血肿抽 吸引流术术后观察及护理
万宏伟① 凡秀伟①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 中等量高血压 性脑出血行微创锥颅 血肿抽 吸引流术患者 术后 行之有效 的护理 对策 。 方法 ： 笔者所在医院 ２ １ 年 ２ 对 ００ 月 一０１ ６ ２１ 年 月收治 的 ８ ０例中等量 高血 压性脑出血患者行锥 颅血肿 抽吸引流术，术后 制订整体 护理方案 ，严密观察病 情和疗效 ，预 防并发 症 的发生 。 结果 ：０例患者中，临床治 愈 ７ 例 ，５ ８ ３ 例因费用 等原 因中途 自 出院 ，２ 动 例因再 出血 致多器官功能 衰竭而死亡。 结论 ： 科学、有效
吸收情况及引流液色泽决定 。
２ 结 果
卧床 且大多伴 有不同程度的意识 障碍，抵抗力低 下＇极易形
成压疮。笔者所在 医院采取 压疮 评估表对患者 的危险 因素进
本组患者引流管留置时间为 ３ １ ，平均 ５ｄ － ０ｄ 后拔管，临
行评 分，对高危 患者向家属解 释并取得 配合，采取有效 的护
心理模式 更为 复杂，又因为多年未育，担心剖宫 产对 自身及 孩子 带来不 利影 响，会表 现得更为焦 虑 １４ ３１ －￣本研 究术前 对
【 刘 芬 ． 产科 手术 病人 腹部切 口的护理 体会 ｆ ． ２ 】 妇 Ｊ 中外 健 康文 摘， 】
２ １，８１） ２ － ３ ０ １ （５ ： ２ ２ ．
血 的常用方法 ［３ ２］ －ｏ笔者所在 医院神经 内科 自２ ０ ０ ５年开始引 进微创手术治疗 中等量高血 压性脑 出血，疗 效显著，护理 颇 具一定 经验 ，现对 最近 ８ ０例被 观察 病例采 用急性 期锥颅 血 肿 抽 吸引流术 ，术后配合相应 的专 科护理 ，将术后 的观 察和 护理体会报告如下。
目 ， 前 脑出血 的患病率 、 病死率 和致残率呈不断上升趋势， 手术治疗 已经成 为最为积极 的治疗 措施 ，但手术后对患者如
何进行严格 的护理及治疗并发症 已引起 医护人员极大 的关注。 由高血压引起的脑出血约占 ６ ％ｌ 微创术治疗具 有安全 简便 、 ０ １ ］ ， 损伤小 、费用低 、疗效 显著的特点，已经 成为 内科治疗脑 出
加活动 量，促进 肢体 功能和 自理能力 的恢 复。语言 障碍者早
障碍逐渐加 重，提示病 情加重或恶化 ，有再 度出血或 发生脑
疝 的可能。应 及早发现前驱症状 ，备好抢救设备，配合抢救。
ｆ 瞳孔的变化也是病情变化 的重要指标 。对判断病情、及时 ４ １ 发现 脑疝 非常重 要。有 文献 报 道，约 ２ ％左 右微创 颅 内血 ０ 肿清除 术术后患者死于不 同原 因并发症 ，尤 以脑疝形成和再
Ｍｅ ｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ． ａ ２ ２ ｄｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９， １ Ｍ ｙ ０１ ４
，
【Ｊ ４ 赖珍霞 ． 高龄初 产妇 临产前负性心理分析及心理干预模式研究 【． Ｊ 】
现代护理 ，２ ０ ，１（） ７ ３ ７ ４ ０ ８ ４６ ： ６ － ６ ．
理措施 ，本组 患者 中无一 例压疮发生 。（） ２ 保持 呼吸道通畅，
床治 愈 ７ ３例，５例 因费用 等原 因 自动出院，２例 因再 出血 致
多器官功能衰竭而死亡 。 ３ 术后的病情观察和护理
防止 呼吸道梗阻和坠积性肺炎。 由于脑 出血 患者呼吸道分泌 物较 多，如不及 时吸 出可引起窒息死 亡。针对这种情况 ，做
１ 一般资料 ． １
笔者所在科 ２ １ ０ ０年 ２ 一 ０ １ ６ 月 ２ １ 年 月收治高
血 压性脑出血患者 ８ ，男 ４ Ｏ例 ８例，女 ３ ； ２例 年龄 ３ ～４岁， ８７
① 河北省迁西县人 民医院 河北
通讯作者 ： 万宏伟
每 １ 时重复治疗 １ 。如有新 鲜出血 ，可用 ０９ 生理盐 ２小 次 ． ％ 水 ５ ０ｍ 加肾上腺素 ２ｍｇ ０ ｌ 反复冲洗 ，或 （ ） 和 血肿腔内局 部 应 用止 血药物 ，如立止 血等 。拔管 时间依 复查 Ｃ Ｔ显示血 肿
对 照组 切口感染 发生率 （ ． 高于干 预组 （ ． ； ２５ ８７ １０ ００ 干预 组疼 痛感知级别较 对照组低且伤 口愈合情况好 ； 干预 组术后
满意度高于对 照组 。结果与国内相关报道一致 吲。 综上所 述，前 瞻性 护理给产妇 提供心理疏导 、行为及饮 食指导，更 好地提高了产妇满意度及护理效果 。
【 魏 运芳，李碧娴 ，彭巧 华 ． 产科 手术患者 腹部切 口的护理前瞻 ５ ］ 妇 性研究 『 ． Ｊ 中国医药指南，２ １，９１） ３３ ３４ １ ０ １ （ ： １— １． ４
（ 收稿 日 ： ０２ ０— ９ （ 期 ２ １—３ ０） 收稿 日 ： 期 李嫂 ）
一
７ １—
护 理 园地 Ｈｕｉｕ ｎ ｉ 《 国 学 新》 卷 第１期（ 第２ 期）０ ￣５ ｌ ａ ｄ 中 医 创 第９ ｙ ４ 总 ２ ２１ ４ ２
的护理措施可以促进神经功能恢复，减少并发症的发生，降低病死率和致残率，既为患者节约了经济，又提高了患者的生存质量。
每天用 ０５ 碘伏棉球 消毒尿 道 Ｅ ２次。（ 脑出血患者常可 ． ％ ｌ ４ １ 发生应激性溃疡引起消化道出血 ，根据病情及早预防性用药 ，
应 用降压或维持 脑灌注药物。（ 同时注 意观察体 温、脉搏 、 ２ ）
同时合 理饮食 也非常重要。密切 观察 病情，如呕吐咖啡色物
期教会患者使用肢体语言进行有 效沟通，鼓励患者大声说话 ， 先从单音 开始逐渐恢 复语言功能 。 微创经皮穿刺锥颅血 肿引流术治疗高血压脑出血疗 效肯
护士根 据病情，发现护理 问题 ，制定护理计划 ，采取相应 的
出血多见 】 。术后 １～ ０ｒｉ ５ ３ ｎ观察 １ ，双侧瞳孔不等大 ，则 ａ 次 提示脑 疝形成 ； 双侧 瞳孔缩小 ，对 光反射迟钝 ，多由于蛛 网
的瞳孔变化相鉴别 。
膜下隙 出血或桥脑出血所致 。观察 时还必 须与使用镇 静药物 定 ，创 伤小 、经济，手术 术后 的病 情 观察 和护理非 常重要 ， ３３ 术后 鞘内注 射 的配 合和 观察 ． 能大大 降低病死率和致残率 ， 术后鞘 内注射 每 日早 晚 护理措施 进行行之有效的护理， 提高患者的生存质量。
迁西
０４０ ６３ ０
义 （ ＝ ．１， ０ｏ １ ７ ０ Ｐ＝ ．２） ７ 。
３ 讨 论
参 考 文 献
［ 曾淑琴 ． １ ］ 心理护理对高龄产妇 分娩方 式和产程 的影 响 『 ． Ｊ 中国现代 】
医生 ，２ １ ，４ （ ） ５ — ２ ０ １ ９１ ： ６ ６ ． ０
分娩一般会 给产妇带来 非常大 的应激反 应，高龄产妇 的
一
毯和冰 帽进行 物理降温 ，还可给予人工冬眠配合治疗降低 机 按压 ３ ｉ 后弹力帽头部固定， ０ ｎ ａ ｒ 床头 抬高 ３ 。， ０ 以降低颅内压 ，
体的耗氧量 。同时保持室 内适 宜的温度、湿 度，避免过 多的
减轻拔管后反 应， 密切观察 敷料有无渗血渗液 ， 及时更换敷 料，
产妇进 行全程心理 干预，使 产妇尽快进 入角色 ； 术中、术后 细致 护理以保护切 口，教育产妇 保护切 口的方 法。剖宫 产后 ，
［ 周成 香 ． ３ ］ 高龄剖宫 初产妇 的心理 特征及 护理 对策 ［． Ｊ 中国现代药 ］
物应用 ，２ ０ ，３１ ） １７ １８ ０ ９ （６ ： ６ —６ ．
３ 健康教育指导 ． ７
脑出血锥颅抽吸引流术患者多存在躯体
运动障碍和语言障碍，根据病情 同家 属一起制订 早期肢体功 能锻炼和语言功能训练计划。指导家人给患者进行肢体功 能
锻炼时，从活动小 关节开始逐渐 到大关节，按 摩肌肉应从 末 端到近端 ，切忌急于求成。鼓励患者积极参 与康 复运动 ，增 强战胜 疾病 的自信心，每天按训 练计 划执行，循序渐 进的增
１ 资料 与方法
影的距离 ，选择合适 的穿 刺部位和穿刺 针，以接 近血肿 中心
处并无重要血管 的非功 能区为穿 刺区。术 者位于患者头 侧定 位 ，利 多卡 因局部麻 醉后进针，根据 测量距 离，穿刺针进 入
血肿 中心后拔 出针芯，导丝将 引流管置入 ，用 ５ｍ１ 菌注 射 无 器反复抽 吸颅 内积血 ，最大负压不超 过 １ ，再用尿激 酶 ５ ｍｌ 万 Ｕ加入 ３ｍ 生理 盐水注到血肿腔内，关闭 ２ ｌ ｈ后开放 引流，
平均 ５ ６岁 ； 出血量 ３ ６ ，基底节区出血 ６ 例 ，丘脑出血 — Ｏｍｌ ３ ８例，脑 室出血 ５例 ，小脑出血 ３ ，桥脑出血 １ 例 例，其 中 ８ 例破 人脑室系统 。意识 清楚 １ ，嗜睡状态 ２ ０例 ２例，浅 昏迷 ３ ，中度 昏迷无脑疝形成 １ 例，深 昏迷 ３例。 ４例 １ １ 方法 ． ２ 术前 ３ ｉ 给予冬眠合剂肌注， ０ｍ ｎ 房间紫外线消毒 ， 常规备皮 后局部皮肤 消毒 ，根据 Ｃ Ｔ显示 出血部 位在 头皮 投
当范 围，为 治疗脑 出血之 根本 嗍。术后 １ ０ｒｉ 测 量血压 ５ ３ ｎ ａ
吸入 ，２ｈ翻身、叩背 １ ，适当给予祛痰药物，清醒患者教 次
预防泌尿 系感 染 ： 昏迷 患者导尿过程 中注 意无菌操作，导尿
（ 密切观察高血压性脑出血患者血压变化，使血压 控制在适 会并鼓励 患者有 效咳嗽 。做好 口腔护理，预防 口腔感染。（ １ ） ３ ） １ 次，将血 压控制在 １０ １０９ —０ ｌＨｇ ４ ～ ５ ／０ １ ０ｍｉ ｌ 左右，以防血压 管接无菌 引流袋 ，定时开放 ，记录 尿量 。每周尿管更换 １ ， 次 过低引起脑 血流灌 不足而加重 脑缺血、脑 水肿，血压持 续过
《 国 学 新》 卷 第１期（ ｇ２期）０ ￣５ 护 理 园地 Ｈ ｌｕ ｎ ｉ 中 医 创 第９ ４ ， ４ ２１ ￣ ２ ２ ｕｉ ａ ｄ ｙ
高血压脑 出血锥颅血肿抽 吸引流术术后观察及护理
万宏伟① 凡秀伟①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 中等量高血压 性脑出血行微创锥颅 血肿抽 吸引流术患者 术后 行之有效 的护理 对策 。 方法 ： 笔者所在医院 ２ １ 年 ２ 对 ００ 月 一０１ ６ ２１ 年 月收治 的 ８ ０例中等量 高血 压性脑出血患者行锥 颅血肿 抽吸引流术，术后 制订整体 护理方案 ，严密观察病 情和疗效 ，预 防并发 症 的发生 。 结果 ：０例患者中，临床治 愈 ７ 例 ，５ ８ ３ 例因费用 等原 因中途 自 出院 ，２ 动 例因再 出血 致多器官功能 衰竭而死亡。 结论 ： 科学、有效
吸收情况及引流液色泽决定 。
２ 结 果
卧床 且大多伴 有不同程度的意识 障碍，抵抗力低 下＇极易形
成压疮。笔者所在 医院采取 压疮 评估表对患者 的危险 因素进
本组患者引流管留置时间为 ３ １ ，平均 ５ｄ － ０ｄ 后拔管，临
行评 分，对高危 患者向家属解 释并取得 配合，采取有效 的护
心理模式 更为 复杂，又因为多年未育，担心剖宫 产对 自身及 孩子 带来不 利影 响，会表 现得更为焦 虑 １４ ３１ －￣本研 究术前 对
【 刘 芬 ． 产科 手术 病人 腹部切 口的护理 体会 ｆ ． ２ 】 妇 Ｊ 中外 健 康文 摘， 】
２ １，８１） ２ － ３ ０ １ （５ ： ２ ２ ．
血 的常用方法 ［３ ２］ －ｏ笔者所在 医院神经 内科 自２ ０ ０ ５年开始引 进微创手术治疗 中等量高血 压性脑 出血，疗 效显著，护理 颇 具一定 经验 ，现对 最近 ８ ０例被 观察 病例采 用急性 期锥颅 血 肿 抽 吸引流术 ，术后配合相应 的专 科护理 ，将术后 的观 察和 护理体会报告如下。
目 ， 前 脑出血 的患病率 、 病死率 和致残率呈不断上升趋势， 手术治疗 已经成 为最为积极 的治疗 措施 ，但手术后对患者如
何进行严格 的护理及治疗并发症 已引起 医护人员极大 的关注。 由高血压引起的脑出血约占 ６ ％ｌ 微创术治疗具 有安全 简便 、 ０ １ ］ ， 损伤小 、费用低 、疗效 显著的特点，已经 成为 内科治疗脑 出
加活动 量，促进 肢体 功能和 自理能力 的恢 复。语言 障碍者早
障碍逐渐加 重，提示病 情加重或恶化 ，有再 度出血或 发生脑
疝 的可能。应 及早发现前驱症状 ，备好抢救设备，配合抢救。
ｆ 瞳孔的变化也是病情变化 的重要指标 。对判断病情、及时 ４ １ 发现 脑疝 非常重 要。有 文献 报 道，约 ２ ％左 右微创 颅 内血 ０ 肿清除 术术后患者死于不 同原 因并发症 ，尤 以脑疝形成和再
Ｍｅ ｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ． ａ ２ ２ ｄｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９， １ Ｍ ｙ ０１ ４
，
【Ｊ ４ 赖珍霞 ． 高龄初 产妇 临产前负性心理分析及心理干预模式研究 【． Ｊ 】
现代护理 ，２ ０ ，１（） ７ ３ ７ ４ ０ ８ ４６ ： ６ － ６ ．
理措施 ，本组 患者 中无一 例压疮发生 。（） ２ 保持 呼吸道通畅，
床治 愈 ７ ３例，５例 因费用 等原 因 自动出院，２例 因再 出血 致
多器官功能衰竭而死亡 。 ３ 术后的病情观察和护理
防止 呼吸道梗阻和坠积性肺炎。 由于脑 出血 患者呼吸道分泌 物较 多，如不及 时吸 出可引起窒息死 亡。针对这种情况 ，做
１ 一般资料 ． １
笔者所在科 ２ １ ０ ０年 ２ 一 ０ １ ６ 月 ２ １ 年 月收治高
血 压性脑出血患者 ８ ，男 ４ Ｏ例 ８例，女 ３ ； ２例 年龄 ３ ～４岁， ８７
① 河北省迁西县人 民医院 河北
通讯作者 ： 万宏伟
每 １ 时重复治疗 １ 。如有新 鲜出血 ，可用 ０９ 生理盐 ２小 次 ． ％ 水 ５ ０ｍ 加肾上腺素 ２ｍｇ ０ ｌ 反复冲洗 ，或 （ ） 和 血肿腔内局 部 应 用止 血药物 ，如立止 血等 。拔管 时间依 复查 Ｃ Ｔ显示血 肿
对 照组 切口感染 发生率 （ ． 高于干 预组 （ ． ； ２５ ８７ １０ ００ 干预 组疼 痛感知级别较 对照组低且伤 口愈合情况好 ； 干预 组术后
满意度高于对 照组 。结果与国内相关报道一致 吲。 综上所 述，前 瞻性 护理给产妇 提供心理疏导 、行为及饮 食指导，更 好地提高了产妇满意度及护理效果 。
【 魏 运芳，李碧娴 ，彭巧 华 ． 产科 手术患者 腹部切 口的护理前瞻 ５ ］ 妇 性研究 『 ． Ｊ 中国医药指南，２ １，９１） ３３ ３４ １ ０ １ （ ： １— １． ４
（ 收稿 日 ： ０２ ０— ９ （ 期 ２ １—３ ０） 收稿 日 ： 期 李嫂 ）
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护 理 园地 Ｈｕｉｕ ｎ ｉ 《 国 学 新》 卷 第１期（ 第２ 期）０ ￣５ ｌ ａ ｄ 中 医 创 第９ ｙ ４ 总 ２ ２１ ４ ２
的护理措施可以促进神经功能恢复，减少并发症的发生，降低病死率和致残率，既为患者节约了经济，又提高了患者的生存质量。