1，凡属高龄患者，多因脑萎缩明显，颅内 空间相对较大，虽幕上血肿远超过30毫升，幕 下血肿超过10毫升，而发病后患者一直保持清 醒，同时对侧肢体偏瘫也不明显者，可暂不选 手术，在加紧对患者非手术治疗的同时，而应 及时根据病情变化，必要时再选择微创术；
2，凡发病后一直保持清醒，虽幕上血肿超 过30毫升，幕下血肿超过10毫升，本人原则上 不主张超早期手术，建议在严密观察病情变化 的前提下，可选择在发病后6-24小时后再手术， 这样微创术安全系数可能会比超早期手术要大 得多，因据文献统计，高血压脑出血在发病24 小时内， 继读出血、和再出血的发生率为约 38%；
3，凡高血压脑出血后，伴进行意识障碍 加重者、或入院时已处于脑疝前期、或脑 疝早期，救治原则是应尽快作好术前准备， 及时行微创术抢救；
4，凡一侧瞳孔散大未超过3小时，双侧 瞳孔散大未超过1小时，存有自主呼吸者，
理应快马加鞭，尽快、或立即微创术救治；
（四）颅内血肿微创穿刺术前准备
（3个必须，1个建议，紧急抢救例外）
6，取下电钻，依次松解并取出微创针钻蕊， 穿刺针管内套上塑料针蕊，稍带旋转，垂直地、 缓慢地、逐步将微创针体送进颅内，针尖送到血 肿中心、即穿刺靶点为止；
7，先将侧管紧接在微创针侧头上，并 关闭侧管上开关，然后拔出塑料针蕊，迅速
盖上微创针顶盖，逐步完善抽吸血肿前其它 各项淮备工作；
8，侧管上接5毫升注射器，打开侧管开 关，用0.5毫升负压轻而慢的抽吸血肿，每 次抽吸约3-5毫升液态血肿，停抽1-2分针之 后再行第二次抽吸，原则上重复上述动作34次，抽出液态血肿总量控制15-20毫升后， 为保持颅内压平稳过渡、下降，原则上不再 采用抽吸操作，而进入下一步；
4，根据血肿穿刺平面、CT片上所测量到从头 表穿刺点至穿刺靶点实际距离，选取相应长短的微 创穿刺针；
