高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理

定向微创锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理【摘要】目的：探讨早期锥颅引流术对脑出血的疗效。

方法：通过ct定位穿刺血肿置管引流术及内科保守治疗高血压脑出血患者61例，其中手术治疗31例，保守治疗30例。

结果：手术组死亡11例，保守组死亡20例。

结论：早期血肿穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的疗效优于保守治疗法。

说明早期清除血肿达到早期减压提高生存质量。

【关键词】微创；锥颅引流术；脑出血；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0203-02脑出血是临床常见病和多发病，以往多采用内科保守治疗及外科清除血肿，成功率低，死亡率高。

现将2010年1月—2012年1月我科采用微创锥颅引流术治疗的31例介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将61例分成2组，a组采用锥颅引流术，b组采用内科保守治疗。

a组31例，男22例，女9例，年龄最小35岁，最大84岁。

b组30例，男20例，女10例，年龄最小38岁，最大86岁。

全部患者均经头颅ct确诊，血肿在30ml以上。

1.2 方法：根据头颅ct显示的出血量及部位，用头颅ct测量器快速计算确定锥颅点，用骨锥钻孔，将带针芯的硅胶管插入血肿中央，抽出部分血肿，注入尿激酶1—2万u，夹闭引流管，2h后开放引流，血肿引流干净即拔管，一般3—5天。

b组采用内科保守治疗。

1.3 疗效评价：所有病例在1、7、14、21天及出院时均进行日常生活能力评判（adl-barthe指数）。

adl1良好；adl2轻残；adl3中残；adl4重残；adl5植物生存。

2 结果病死率及生存者日常生活能力比较见附表1。

附表1：2组病死率及adl比较例（%）a组生存者adl1-315例，b组生存者adl1-3为6例，两组生存质量比较差异有显著性（x2=5.44，p<0.05）.a组死亡11例，病死率32.58%，b组死亡20例，病死率66.67%，两组病死率差异有显著性（x2=5.93，p<0.05）。

高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理白菊术前护理2.1.1 做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理，必要性及并发症和手术前后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。

2.1.2 常规备皮将患者的头发剃除，用肥皂水和温水洗净术区。

操作时动作轻柔，不能过频过度翻动，以免出血加重或再出血。

2.2 术中护理患者取平卧位，将头部抬高15°、偏向健侧，暴露患侧，患者躁动时用约束带将健侧肢体固定，遵医嘱给予安定30mg静脉注射镇静。

术中严密观察患者神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。

如有异常及时报告医生,保持呼吸道通畅并做好护理记录。

2.3 术后护理2.3.1 体位与环境抬高床头15～30°，减轻脑水肿，以利静脉回流，降低颅内压。

术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°～45°，以保持引流管通畅及呼吸道通畅。

保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间。

为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束双手，床旁加床档。

病房室温为18～23℃，湿度为50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁。

限制探视人员，医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。

室内每日用紫外线照射30 min。

地面和床栏、床头柜用1∶500消佳净液消毒。

2.3.2 观察生命体征2.3.2.1 意识及瞳孔意识状态是判断病情及预后的重要指标。

通过问答及对疼痛刺激的反应观察患者有无意识障碍。

如患者由清醒转入昏迷或由浅昏迷转入深昏迷，则提示有颅内压增高或有再出血，应立即报告医生进行处理。

瞳孔的改变是脑危象早期出现的重要指征之一。

该患者由嗜睡逐渐转入清醒，双侧瞳孔圆形等大，对光反射灵敏，说明患者恢复较好。

2.3.2.2 体温患者术后即有发烧，体温最高达39℃，给予戴冰帽，在腹股沟、腋窝、颈部等大动脉处冰敷，在物理降温过呈中，每30min测体温1次，并注意观察皮肤颜色及降温效果。

出汗较多时，及时擦干汗液，更换内衣，保持床单位清洁干躁。

98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会作者：徐冉丹林秀华郑润来源：《中外医学研究》2012年第30期【摘要】目的：探讨高血压脑出血行锥颅血肿抽吸引流术后行之有效的护理对策。

方法：对98例行锥颅血肿抽吸引流术的脑出血患者制订护理方案，严密观察病情，监测生命体征，预防并发症的发生。

结果：患者引流管放置3～10 d，72例治愈，治愈率为73.5%，因出血量较多致呼吸衰竭死亡14例，中途自动出院12例，平均住院18 d。

结论：严密观察病情、加强基础护理、预防并发症在高血压脑出血锥颅血肿抽吸引术后的护理中有重要作用，可以降低病死率、致残率，促进脑功能恢复，提高高血压脑出血术后患者救治的整体水平。

【关键词】高血压；脑出血；锥颅引流术；护理中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）30-0062-02目前脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，微创锥颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血已被临床广泛应用，其特点是创伤小，安全可靠，并发症少，患者易接受[1]。

2009-2011年笔者所在医院对98例高血压脑出血患者进行锥颅血肿抽吸引流术，取得满意疗效。

现总结其术后护理体会。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月-2011年12月于笔者所在科室收治的行锥颅血肿抽吸引流术的高血压性脑出血患者98例，其中男58例，女40例；年龄47～85岁，平均69.5岁；出血量30～110 ml；发病至就诊时间30 min～20 h；出血类型：壳核出血40例，脑室出血28例，小脑出血18例，丘脑出血12例。

1.2 手术方法在相关仪器的辅助下确定颅内血肿的位置，在相应头部的位置常规备皮，消毒备皮部位皮肤，铺无菌布巾，在穿刺前进行局部麻醉，之后在CT的引导下对血肿定位，采用锥颅专用穿刺针穿刺血肿腔，成功穿刺后，将针芯拔出，置入引流管，将陈旧性积血抽出，反复用0.9%的氯化钠注射液冲洗至颜色变浅，拔出脑穿针，置入外径4 mm多孔硅胶引流管，外接无菌引流袋。

高血压脑出血术后的观察与护理【摘要】目的总结高血压脑出血术后观察与护理经验。

方法对56例高血压脑出血患者术后采取密切的病情观察,系统有效的心理护理、基础护理及血压的监测与管理、引流管的管理、积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导。

结果生存51例,死亡2例,放弃治疗3例。

结论全面系统的观察与护理,是保证手术成功的关键,对于改善预后具有重要意义。

【关键词】高血压脑出血;术后观察;护理高血压脑出血是临床常见一种重症疾病,多见于中老年人,高血压约有1/3的机会发生脑出血,而约95%脑出血患者患有高血压,该病具有较高的发病率,死亡率和致残率,因此及时有效的术后观察与护理,对患者预后有很大影响。

我科对2007年8月~12月共收治56例高血压脑出血患者进行基础及神经外科的护理,降低病死率,提高生存质量,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择07年我科收住治疗56高血压脑出血患者,所有患者均符合脑出血的诊断标准[1]。

发病前均有高血压病史,发病诱因为劳累,活动,情绪激动,饮酒等,并伴有头痛,呕吐,意识障碍等。

1.2 治疗方法开颅血肿清除37例,硬膜血肿抽吸术19例。

2 结果生存51例,死亡2例,放弃治疗3例。

3 观察与护理3.1 观察意识和瞳孔的变化术后意识状态的变化是术后最早最多反映病情变化的重要标志之一。

脑出血患者术后皆伴有不同程度的意识障碍,大多处于昏迷状态。

术后意识障碍的加重常提示再发出血。

动态观察意识改变尤为重要,可以通过简单的反射,对话、刺激皮肤、肢体活动判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷。

瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展及定位有着重要意义。

观察瞳孔是否等大等圆,对光反射是否存在,如出现一侧散大,说明颅内压增高,如瞳孔针尖样缩小为出血特征。

3.2 生命体征的监测与护理术后24 h内密切观察病情变化,如脉搏缓慢,呼吸慢,血压升高提示颅内压增高,给以脱水药防脑水肿形成。

而脉搏快,呼吸快,血压偏低,则提示血容量不足,应调整滴速,保持血压稳定。

高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会【摘要】本文旨在探讨高血压脑出血锥颅术后引流管的观察和护理。

在研究背景中介绍了高血压脑出血的高发性及锥颅术后引流管的必要性。

研究的目的在于探讨引流管位置观察、引流情况护理、并发症处理、术后生活护理以及引流管拔除注意事项。

结合临床经验进行深入分析，强调观察引流管的重要性和正确护理的必要性。

结论部分指出需要指导患者及家属正确护理引流管，进一步提高护理质量。

通过本文的研究，可以为临床工作提供参考并改善患者的护理质量。

【关键词】高血压脑出血、锥颅术、引流管、观察、护理、并发症、生活护理、拔除注意事项、重要性、指导、护理质量、建议。

1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，患者常需进行锥颅手术来减压和清除血肿。

术后，引流管的使用成为重要的护理手段，以确保脑脊液及血液在手术部位的排出，避免术后并发症的发生。

引流管的正确位置和引流情况观察是术后护理中至关重要的环节，可以帮助护理人员及时发现问题并进行处理。

患者及家属对引流管的正确护理和拔除注意事项也需要得到认真的指导，以确保术后恢复的顺利进行。

对高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理的研究具有重要的临床意义，可以提高患者的生存率和生活质量，减少并发症的发生。

为此，本研究旨在探讨高血压脑出血锥颅术后引流管的观察及护理方法，为临床实践提供有效的参考。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨高血压脑出血患者在锥颅术后引流管观察及护理中的重要性和必要性，以及对患者术后生活的指导和引流管拔除注意事项进行详细阐述。

通过对引流管位置观察、引流情况观察及护理、并发症的观察和处理等方面的研究，旨在提高护理质量，减少患者术后并发症的发生，促进患者的康复。

本研究旨在为临床护理工作提供指导和参考，为高血压脑出血患者的护理工作提供依据，进一步提高医疗质量和患者生活质量。

通过本研究的开展，将有助于加强对高血压脑出血患者术后引流管观察及护理的认识，促进临床护理水平的提升，为患者提供更好的护理与关怀。