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锥颅手术记录近年来，脑出血的发病率呈上升趋势，严重危及到人们的生命。
锥颅血肿抽吸术以其操作简单、创伤小、可迅速降低颅压控制病情进展以及治疗费用低等优点广泛应用于临床。
现报告2例锥颅手术病例。
1 临床病例1，X，男，42岁，因“被人发现意识丧失2小时”于2000年11月8日9时30分人院，既往有高血压病史，未正规服药治疗，血压最高达200/120mmHg。
人院查体：BP160/90mmHg，昏睡状，呼之可睁眼示意，右唇沟浅，右上、下肢肌张力低，肌力0级，右巴氏征（十），左巴氏征（土）。
脑CT示左基底节区脑出血破人同侧脑室，大小约7.1×3.5X5cm。
当日除行脱水降颅压、止血、挖制血压、抗炎、预防应激性溃疡等治疗外，在局麻下行锥颅血肿抽吸术，共抽出暗红色不凝血及血性脑脊液约30ml，给予尿激酶2万单位血肿冲洗每日2次。
第3日病人神志转清，自诉头痛，第5日复查CT示出血明显减少，予拔除引流管。
一月后复查CT示脑出血（左基底节区，吸收期）。
病人情况逐步好转，出院时言语欠流利，右上、下肢肌力分别为I~I 级、IV级，可下床行走。
随访2年，目前言语较流利，右上肢肌力I 级，右下肢肌力V-级，行走较好。
例2，蔡××，男，50岁，因“言语不清、左侧肢体无力2小时”于2003年3月4日1时人院。
既往有高血压病、冠心病史，未正规服药治疗，具体血压值不详。
人院查体：BP190/120mmHg，嗜睡状，言语不清，双眼轻度右视，左瞳孔中史2.5mm，右瞳孔必4mm，光反应存在。
左唇沟浅、左上、下肢肌张力高，左侧生理反射消失。
脑CT示右基底节区脑出血破入脑室，大小约8.52×2.62×5.00cm。
经脱水等一系列治疗后，左瞳孔C2mm，右瞳孔2.5mm，光反应迟钝，病人转人浅昏迷状，呼吸暂停频繁出现，在局麻下行锥颅血肿抽吸术，抽出暗红色不凝血约20ml，术后病人双瞳孔回缩至2mm，此后予尿激酶2万单位血肿冲洗每日2次，并予抗炎等治疗。
锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果作者：彭昌海陈汉明夏俊标等来源：《中国当代医药》2013年第14期[摘要] 目的探讨锥颅血肿清除手术治疗102例高血压脑出血患者的临床疗效，为脑外科临床治疗提供指导。
方法选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象，根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组），对比分析两组患者手术治疗效果，术后对患者进行GCS评分，观察两组患者治疗前后GCS评分的变化。
结果观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
观察组患者治疗后GCS 评分显著优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与对照组相比，观察组患者有效率显著高于对照组，死亡率及再出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论对高血压脑出血患者应用锥颅血肿清除手术具有操作简单、省时、术中出血量少、安全可靠等优点，值得临床应用。
[关键词] 高血压脑出血；锥颅血肿清除术；开颅手术；临床[中图分类号] R743.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0056-03高血压出血是脑外科中常见危重疾病，其发生原因是由于患者长期高血压导致脑实质内发生出血，患者病情紧急，致残率及病死率较高，严重影响患者身心健康[1]。
目前临床对高血压脑出血患者主要应用外科手术治疗及内科药物治疗，其中外科手术治疗是早期高血压脑出血患者治疗的主要手段[2]。
传统开颅手术治疗由于操作复杂，患者手术时间长，患者术中出血量大，再出血发生率高，因此不利于患者预后。
为此本研究于2008年1月～2012年12月对高血压脑出血患者应用锥颅血肿清除手术治疗，患者治疗效果理想，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象，根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组），观察组患者男性52例，女性50例，患者平均年龄为（67.8±5.2）岁，高血压平均病史为（14.3±3.8）年，术前GCS评分为（7.35±2.46）分，患者血肿量为（62.5±3.8） mL。
98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会作者：徐冉丹林秀华郑润来源：《中外医学研究》2012年第30期【摘要】目的：探讨高血压脑出血行锥颅血肿抽吸引流术后行之有效的护理对策。
方法：对98例行锥颅血肿抽吸引流术的脑出血患者制订护理方案，严密观察病情，监测生命体征，预防并发症的发生。
结果：患者引流管放置3～10 d，72例治愈，治愈率为73.5%，因出血量较多致呼吸衰竭死亡14例，中途自动出院12例，平均住院18 d。
结论：严密观察病情、加强基础护理、预防并发症在高血压脑出血锥颅血肿抽吸引术后的护理中有重要作用，可以降低病死率、致残率，促进脑功能恢复，提高高血压脑出血术后患者救治的整体水平。
【关键词】高血压；脑出血；锥颅引流术；护理中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）30-0062-02目前脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，微创锥颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血已被临床广泛应用，其特点是创伤小，安全可靠，并发症少，患者易接受[1]。
2009-2011年笔者所在医院对98例高血压脑出血患者进行锥颅血肿抽吸引流术，取得满意疗效。
现总结其术后护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月-2011年12月于笔者所在科室收治的行锥颅血肿抽吸引流术的高血压性脑出血患者98例，其中男58例，女40例；年龄47～85岁，平均69.5岁；出血量30～110 ml；发病至就诊时间30 min～20 h；出血类型：壳核出血40例，脑室出血28例，小脑出血18例，丘脑出血12例。
1.2 手术方法在相关仪器的辅助下确定颅内血肿的位置，在相应头部的位置常规备皮，消毒备皮部位皮肤，铺无菌布巾，在穿刺前进行局部麻醉，之后在CT的引导下对血肿定位，采用锥颅专用穿刺针穿刺血肿腔，成功穿刺后，将针芯拔出，置入引流管，将陈旧性积血抽出，反复用0.9%的氯化钠注射液冲洗至颜色变浅，拔出脑穿针，置入外径4 mm多孔硅胶引流管，外接无菌引流袋。
锥颅抽吸血肿加尿激酶注入治疗高血压性脑出血
王美萍
【期刊名称】《黑龙江护理杂志》
【年(卷),期】1998(004)012
【摘要】为探讨高血压性脑出血所致颅内血肿的治疗新方法，对９例经ＣＴ检查证实为高血压脑出血患者，根据ＣＴ片定位，锥颅抽吸血加尿激酶溶解引流治疗脑出血。
结果，８例均获得良好效果，死亡１例，ＣＴ定位锥颅抽吸尿激酶注入引流治疗高血压脑出血效果较好，植得临床深入研究。
【总页数】1页(P28)
【作者】王美萍
【作者单位】江苏省南通市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.205
【相关文献】
1.锥颅血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血31例临床观察 [J], 李燕侠;丁大捞
2.细孔钻颅抽吸血肿注入尿激酶引流治疗高血压性脑出血的护理 [J], 程素芹;蔡英杰
3.钻孔抽吸血肿注入尿激酶引流治疗高血压性脑出血 [J], 袁国宝;李晋阳
4.经皮锥颅注入尿激酶抽吸治疗创伤性颅内血肿 [J], 寇玉民;董根柱
5.锥颅血肿抽吸加尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血 [J], 李成日; 梁帮永; 王宏涛
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