狠抓医院质量 突出中医特色

狠抓医院质量 突出中医特色

——开江县中医院

中医医院管理年活动自2008年下半年开始以来，历时一年半，我院按照省卫生厅、中医药管理局“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，在医疗工作中以质量、安全、服务为重点全面启动医院管理年活动。其具体工作如下：

一、提高认识，加强领导

为贯彻“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，院领导高度重视，认真学习文件精神，统一思想，成立了由院长为组长的医院管理年活动领导小组，制定了《开江县中医院医院管理实施方案》，成立了医院质量管理委员会，制定了科室质量控制方案和考评细则，采取了一系列行之有效的管理措施，保证了医院管理年活动顺利开展。

二、宣传动员，目标明确

自去年市局领导及专家组对我院质量管理年活动检查后，我院组织召开领导班子会、中层干部会议及全院职工大会，传达了市上领导及专家组对我院质量管理年活动中存在的问题和不足进行了大讨论，并制定了《2009年医院管理年活动整改方案》，充分认识加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平的重要意义。通过学习动员，增强了医务人员的法制观念，以保证医院管理年活动的开展能达到预期的目的，并将“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的核心内容落到实处，使全院职工真正理解了此项活动的实质，全院职工积极主动地参与到医院管理年活动中去。同时，医院通过电视、报刊等新闻媒体向社会宣传医院的重大活动，扩大社会影响，主动接受社会监督。

三、结合实际，逐步落实

在医院管理年活动中，我们特别注重结合医院实际，扎实开展医院管理年活动，将医院管理年活动与行业作风整顿建设紧密结合，及时印发《开江县中医院综合质量管理实施方案》及行政管理、医疗质量、护理质控、药械管理、财务监督等质量控制方案到各科室贯彻执行，将医院管理年活动纳入医院工作重点，使医院管理年活动的内涵更加丰富，以促进医院各项工作的全面开展。

四、狠抓医疗质量，确保医疗安全

医疗工作涉及人民群众的切身利益，医疗质量的好坏，技术水平的高低，不仅关系到病人的安危，而且还影响医院的声誉。院领导始终把医疗安全放在第一位，不继强化对医务人员安全意识的教育，要求每个工作人员都要从新的高度、新的角度来认识医疗质量对于医疗安全的重要性，进一步强化责任意识、质量意识，采取一切有效措施，确保医疗安全，维护医院稳定，把确保人民的身体健康和生命安全作为头等大事来抓。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，组织全院医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，使广大医务人员熟悉各项卫生专业法规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实了医院规章制度和岗位责任制，特别是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制度、术前讨论制、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度。制定了医疗事故防范处理预案，成立了突发公共卫生事件救灾防病应急小组，医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置报告制度，建立健全了各项护理工作制度、分级护理制度等。

3、医教科和护理部加强了基础医疗和护理质量管理。为确保医疗质量和医疗安全，医院始终把基础医疗和护理工作作为工作重点来抓，对各项制度狠抓落实，定期举行“三基理论”、重点突出中医理论知识和技术操作考试。医教科全面协调各项医疗工作，督促和检查医疗制度的落实，坚持定期进行医疗服务质量考核，每月对医疗工作、病历质量、感染控制指标进行考评，奖罚分明，定期通报考核情况。护理部根据护理工作计划，积极推进整体护理，坚持护理查房，注重护理环节质量，落实病人的基础护理，加强危重病人的生活护理，健全护士长夜查房制度，定期进行护理质量检查，针对问题提出整改处理措施，基础护理合格率和危重症病人护理合格率达到95%以上。

4、认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，定期抽查住院病历和抽查门诊处方，坚持对抗菌药物实行分级管理，切实做到合理检查、合理用药、因病施治。

5、加强了急诊科和“8229120”急诊救护工作，专业设置、人员配备、抢救设备设施均符合要求，急救物品完好率达到100%，急危重症抢救成功率达到90%。急诊医务人员相对稳定，值班医师能胜任急诊抢救工作。为保证“绿色通道”畅通，检验、放射、B超、“8229120”急救电话，24小时为急诊提供及时服务。

6、坚持科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液，无违规用血和不合理用血。用血安全率达到100%，用血适应症合格率达100%。 7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。我院的消毒、灭菌、隔离工作严格执行卫生部《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》。建立了完善的消毒隔离工作制度，院感办每月对各医疗环节进行督导检查，对存在的问题督办整改，医疗器械消毒灭菌合格率达到100%，医院感染率控制在5%以下。此外，院感办对医院废物进行了严格管理，定时统一送到开江县环卫所垃圾处置，符合卫生监督的管理要求。

8、医院坚持定期或不定期研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，院领导亲自深入临床一线科室了解情况，解决具体医疗服务工作中出现的问题，有效地防止了医疗事故的发生，确保了医疗质量。

五、突出中医特色，加快重点专科建设

我院根据《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》的有关规定，设置相应的科室。我院重点突出中医骨伤科及康复理疗科，这两个重点专科已申报省、市两级重点专科，医院加大物质和人员的投入，先后争取国家及省级项目资金和医院自筹资金建设上述两个专科，从硬件设施上得到有力保证，同时医院下大力气引进人才充实到各科室，建立起合理的人才梯队，有效地促进医院协调、可持续发展，突出传统中医特色。 六、改进服务流程，方便病人就医

1、优化工作流程，合理布局。为方便病人，在门诊设立导医咨询台，免费为病人提供开水，药房发药窗口免费为病人提供装药塑料袋；各科室悬挂介绍医护人员姓名、职称、照片的文明服务监督岗，方便病人选择医生，并接受社会监督。

2、科室统一进行标识设计，标识规范、清楚、醒目。加强管理力度，整顿和规范院内机动车辆的停放，维护了医院秩序。

3、改善医疗环境，尽可能地为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，设置候诊椅，住院楼各病区有饮水设施，方便了病人。

4、简化服务环节，缩短病人排队等候时间。提倡限时服务，要求急会诊到位时间＜10分钟；急诊留观时间＜48小时；挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间＜15分钟；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间，一般情况下＜24小时、急诊＜1小时；检查、心电图、超声、影像常规检查项目自开始检查到出具结构时间＜30分钟，肝功、电解质＜6小时。

七、加强财务管理，规范经济活动

(一)加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配方法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。 1、严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，坚持“统一领导、集中管理”的原则。一切财务收支纳入医院财务统一管理，重视成本核算。没有设立账外账及“小金库”的行为，无乱收费现象、无出租承包科室行为。

2、规范经济活动决策机制和程序，对医院的各项经济活动，都通过各科室提出申请，经院办公会议讨论通过；涉及医院改革和重大经济项目还需经职代会讨论通过，按规定程序报批。

3、加强药品、材料、设备等物资的管理，药品严格实行药品集中招标采购，实行药品管药人员不买药，药品采购人员不定价，把好进药关；抓临床合理用药，加强毒麻、精神药品、放射药品的管理；严格控制药品收支占医疗收支的比例，药品收入占总收入比例为37.8%。

4、为激发职工的积极性和创造性，在分配制度改革方面，本着重实绩、重贡献，向临床一线倾斜的原则进行，同时兼顾国家、医院、职工、患者利益，形成效率优先、兼顾公平的分配激励机制。

(二)严格医药费用管理，杜绝不合理收费

1、价格和收费是最受病人关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在诊疗费用上切实做到透明、合理、规范。因此，我院把严格执行国家药品价格、医疗服务价格政策、规范医疗服务项目收费行为作为医院的大事来抓，把收费的项目名称、计费单位、收费标准全部按物价局批准的医疗服务价格输入计算机，实行全院收费系统联网，增加收费透明度，使患者在得到及时、满意治疗服务的同时，也享受到公平合理的价格。

2、认真执行价格公示和住院费用清单制度，提高收费透明度。公示医疗服务价格和药品价格，患者可随时查询医疗服务价格和药品价格；在各临床科室，住院患者可通过计算机随时查询住院费用，并为住院患者提供费用一日清单。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。如发现违规收费行为，按规定严格处罚，同时追究当事人的责任。

八、加强行业作风建设，构建和谐医患关系

在医院管理年活动中，我院以人性化服务为宗旨，狠抓医德医风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，提高干部职工的服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

1、根据医院管理年活动的要求，进一步加大了行风建设的力度，健全了医德医风管理组织，制定了《医德医风管理实施方案》，开展了“以人文关怀为主题的优质服务活动”，加强对医务人员的职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任等方面的教育，增强了广大医务人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增强了职业责任感和荣誉感。

2、严格执行卫生部八项行业纪律，未发现有收受、索要病人及其家属的“红包”和其它馈赠行为，无接受医疗设备、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其它不正当利益的行为。

3、严格规范医院和医务人员的诊疗行为，严格执行临床技术，诊疗护理规范、常规和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治、合理用药、防止滥检查、大处方。

4、用语规范，热情服务，杜绝了“生、冷、硬、顶、推”现象。加强与病人的交流，增进医患沟通，营造和谐的医患关系。工作中，要求医护人员做到仪表端庄，使用文明用语，杜绝服务忌语。使用通俗易懂的语言，向病人交待或解释病情要耐心，使病人感到温暖、亲切。

5、为及时处理病人投诉，我院公布了投诉电话。实行“首诊首问负责制”，热情接待投诉人员，慎重、稳妥、及时调查处理医疗纠纷。并选择典型的医疗纠纷事例，组织医务人员学习，进行警示教育。此外，医院在住院楼、门诊楼设置意见箱，监督举报电话；公开医院服务承诺，接待来信来访，定期向社会、病人、职工发放满意调查表，患者的社会对医疗服务的满意度达95%。

6、要求医护人员自觉维护病人的合法权利，每一项检查措施和治疗方案都必须让病人明白，尊重病人的知情权和选择权。

综上所述，在质量管理年活动中，我们做了大量细致的工作，虽取得了一些成绩，但离上级的要求还有一定差距，我们一定加倍努力把医质量管理年活动长期坚持下去，并把医德医风、行风建设工作列为医院的一项重要任务抓紧抓好。不断地自我整改，自我提高，实行责任制及追究制，边查边纠，建章立制巩固成果。严格遵循“以病人为中心，提高医疗服务质量”的医院管理年活动主题，突出中医特色，服务广大人民群众，全面促进医院建设，使我院管理水平及医疗质量跃上一个新的台阶。