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《中医药特色优势鼓励和考核办法》为进一步端正中医医院办院方向，努力发挥中医药特色并将特色转化为特色优势，营造浓厚的中医药文化氛围不断提高中医药服务水平和满足与丰富群众多层次、多样化的中医药医疗需求，为群众提供优质、高效、价廉、安全的中医药服务，促进中医药事业的健康发展，现结合我院工作实际，制定如下鼓励和考核制度。
一、医疗方面1、中草药收入7%列入个人绩效，内外妇儿病房采用中医传统项目治疗费10%提取归申请科室。
2、用药合理，掌握药物的禁忌症、适应症，使用剂量、用法正确，不得无原则乱用，发现1例不合理用药罚款100元。
3、提高中药的使用率，门诊处方中，中药处方比例≧60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例≧30%。
住院病人中医治疗率总体比例不低于60%，优势病种中医治疗比例不低于70%，内科病房中草药治疗率≥80%，未达到使用比例每减一个百分点罚款5元，纳入科室当月绩效。
4、年终绩效考核中对科室开展中医特色项目及中医适宜技术进行加分。
5、年终对中药饮片使用率较高的科室及个人给予表彰。
二、病历方面：1、中药处方格式书写及中药方药记录格式书写符合《中药处方格式及书写规范》。
2、住院病人、留观病人、门（急）诊要求按照国家中医药管理局颁布的《中医病历书写规范》要求进行书写3、凡是中医格式的病历，缺中医内涵的，视为丙级病历，按丙级病历处罚条例，进行处罚，每份处罚100元。
4、上级医师正确指导下级医师进行中医诊治工作。
辨证使用中成药（含中药注射剂），病程中有记录。
中医辨证准确率达到100%，证候分型及诊疗1方案、治则要相符，不得出现拷贝致舌苔脉象前后矛盾，辨证分析参照诊疗指南及教科书，不得胡编乱造。
发现上述情况按丙级病历罚款。
5、临床常见疾病诊疗中，应充分体现中医药诊疗方法，门诊使用中医药方法（中药、针灸、按摩等）治疗率≥70%，中医疾病诊断准确率≥95%、中医药治愈好转率≥90%。
病例诊断准确率，列入科室综合目标考核。
中医特色护理质量考核评价表中医特色护理考核评分标准(100分)日期: 科室: 得分: 检查人:质量标准标准分扣分标准存在问题及扣分一、中医护理管理 1、不符扣5分。
1、有明确的中医护理管理体系。
2、无制度、职责的扣5分。
2、有明确的工作制度及职责。
20分 3、无计划扣2分，无内容扣3分。
3、各中医护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内4、无考核登记扣2分，无原始资料扣3容，要确保落到实处。
分。
4、有中医药知识与技能的培训、考核登记及原始资料。
二、中医护理质量 1、不符扣3分。
1、认真执行《中医护理常规技术操作规程》，贯彻“整体观念，辨证施护”2、实地查看，询问2-3名患者，不满意原则，体现中医特色和优势。
扣3分，出现压疮(难免压疮除外)扣32、做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
分。
3、做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。
3、询问3名以上患者，有1名不知道自4、做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。
己饮食注意事项的扣1分。
5、做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。
4、询问3名以上患者，有1名不知道自6、做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐己用药情况的扣1分。
疗法等。
5、患者不满意扣3分。
7、根据各科室疾病特点做好专科护理。
30分 6、询问3名以上患者，患者不满意扣38、各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。
9、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容，分。
包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。
中医健康宣教7、实地查看，询问患者，没做到扣3分。
内容要具体全面，使用中医术语。
8、无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。
10、各科室抢救车内要备10种急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，9、缺一项中医内容扣1分，无中医内容要原包装保存。
表1：中医医疗质量督查内容和评价标准
附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）
*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准
附表4：临床药事管理督查内容和评价标准
附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准
附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准
附表7：人力资源管理督查内容和评价标准
附表8：财务收费管理督查内容和评价标准
附表9：院务公开管理督查内容和评价标准
附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准
附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准
（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、。
等级评审对中医护理要求
等级评审对中医护理的要求主要包括以下几个方面：
1. 专业知识和技能要求，中医护理人员需要具备扎实的中医理论知识和临床实践经验，包括中医诊断、治疗、预防疾病的能力，中医药常识和基本药物知识，中医护理技术等方面的能力。
2. 服务态度和沟通能力要求，中医护理人员需要具备良好的服务意识和沟通能力，能够与患者和其家属建立良好的沟通和信任关系，关注患者的身心健康，提供温馨、细致的护理服务。
3. 安全和风险管理要求，中医护理人员需要具备安全意识和风险管理能力，能够正确使用医疗设备，保障患者的安全，有效应对突发情况，确保医疗过程的安全和顺利进行。
4. 团队合作和职业道德要求，中医护理人员需要具备良好的团队合作精神，能够与医疗团队其他成员协作，共同为患者提供优质的医疗护理服务。
同时，要求中医护理人员具备高度的职业道德和医德，恪守职业操守，尊重患者的人格和隐私，维护患者的合法权益。
总的来说，等级评审对中医护理的要求是全面的，既包括专业技能和知识水平，又包括服务态度、安全管理、团队合作和职业道德等多个方面。
这些要求旨在保障患者的安全和健康，提高中医护理服务的质量和水平。
中医护理人员需要不断学习和提升自身的综合素质，以满足等级评审的要求，为患者提供更好的护理服务。
中医特色护理质量评价工作中医特色护理质量评价工作中医特色护理质量评价工作临县中医院在“以病人为中心，以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动中，坚持积极开展中医护理技术操作和中医特色护理质量评价工作。
以提高护理质量为核心，以提升护理队伍整体素质为目的，以加强护理工作内涵为目标，实施中医护理常规并积极开展专科（专病）中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，实施持续改进护理质量的新模式，来强化特色护理、来探索辩证施护与现代护理的融合。
积极开展中医护理技术操作和中医特色护理质量评价工作。
制定并落实护理质量考核、管理等制度5条，奖惩细则10条，护理考核内容及评分标准以中医特色护理为重，达20多项，全年完善健全制度30条，实施量化工作考核，以《中医护理常规技术操作规程》为标准实施辨证施护考核，共考核10次，以“细、精、实、严”把好质量关，采取宏观制度管理，微观业务考核，确保了护理安全，狠抓中医护理“三基三严”训练，建立个人档案，辩证施护做到培训有计划，技术有考核，成绩有记载，在培训和技术操作中做到评比有依据，考核有记录，奖惩有制度，大大提升了护理质量、保证了护理安全。
有效地提升了中医特色护理质量。
扩展阅读：中医特色护理质量评价制度中医特色护理质量评价制度一、规划目标和任务（一）总目标加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理培训教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。
（二）具体目标和工作任务1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。
根据国家颁布实施的《护士管理条例》，完善护士准入制度，加强护士队伍建设，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，明确护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。
2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。
根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。
大余县中医院中医护理质量评价方案一、目的中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理服务模式.应用适宜的中医技术与知识,减轻或缓解住院病人的病痛是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势。
加强中医护理的质量检查与评价是提高服务质量保证的关键环节.二、中医护理质量的评价依据1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》.2、卫生部2010年7月发布的《中医医院中医护理工作指南（实行》3、《大余县中医院中医护理质量管理手册》。
4、《大余县中医院常见病中医护理常规》。
5、《大余县中医院各项中医护理技术操作开展实施方案》、《赣州市各科中医院中医护理技术操作项目表》、《赣州市中医院中西医护理技术操作规范及相关知识汇编》。
6、《大余县中医院中医护理文书书写规范》。
7、《大余县中医院中医护理质量评价表》。
三、中医护理质量的评价内容及方法(一护理质量控制1、护理质量控制及信息反馈制度。
2、护理质量管理目标及评价方法.3、护理质量控制评分标准。
4、护理质量控制具体内容、原因分析、改进措施、效果评价见各月《全院护理质量检查反馈汇总表》、《护理质量和安全管理改进反馈建议书》。
5、护理质量控制总结详见各季度《赣州市中医院护理质量控制简报》。
(二核心制度落实1、护理指控组进行护理质量控制时对查对工作制度、交接班工作制度、抢救工作制度等核心制度等落实情况进行检查评价。
2、护理安全管理组每月对护理安全管理制度落实情况进行检查评价。
3、院内护理会诊组负责对会诊制度落实情况进行控制。
4、护理文书质控组每月对护理文书书写制度落实情况进行评价.5、护理教学科组每季度对全院进行中医护理业务查房以抽查护理查房制度落实情况；护士长按顺序执行护士长查房制度,护理部不定期抽查其落实情况,护士长按要求参加科主任查房，护理部主任定期参加科室查房。
(三常见病中医护理常规执行1、每年根据各科具体情况修订《赣州市中医院常见病中医护理常规》。
湖南省中医医院优质护理服务督导检查考核评分标准评价指标分值评分方法计分(一)护理管理体系（10分）1.切实加强对护理工作的领导，三级医院或500张床以上的医院应创造条件设立护理副院长，建立并落实岗位责任制。
加大支持保障力度，建立人事、财务、医务、护理、后勤、药学等多部门联动机制，形成合力。
2.5查阅文件、资料，访谈2个科室各1名护士。
一项不符合要求扣1分。
设有护理副院长加2分。
2.制定本医院护理工作发展规划和年度工作计划；护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施；护理部对临床科室的护理工作进行检查考核。
2.5查阅文件、资料，访谈1位护理部工作人员和2名护士长。
无护理工作发展规划和年度工作计划全扣；其他一项不合要求扣1分。
3.护理部主任及各级护士长技术职称、学历，符合省标要求，并经护理管理岗位培训。
按照《省标》要求，结合医院实际，科学设置护理岗位，明确护理岗位任职条件和工作职责。
5查阅文件、资料和护理部主任、护士长职称证及培训证，1人一项不符合要求扣1分。
(二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致。
建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性（10分）1.高度重视护理人力资源配备，根据科室疾病特点和护理工作量，合理配置护士，优先保证临床护理岗位护士数量，有全院及各科室护理人员人力资源调配方案或措施。
有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配。
2查看护士岗位设置及分布和护理人力资源调配方案及调配记录、机动护士名单及使用情况，并随机抽查2名护士执业资格证书，1项不合要求扣1分，有护士无证执业全扣。
2.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理（按技术职称分层也可）；对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责；护士根据层级负责病人，体现能级对应。
1.5查看文件、资料，抽查2名护士分层管理情况。
未体现能级对应或护士不了解相应层级的工作职责全扣。
丰南区中医医院
中医特色护理质量考核标准（100分）项目质量标准
分
值
扣分标准
落实中医护理常规病区专科（专病）中医护理常规不
少于2个，护士能熟练掌握8
病区专病护理常规少于2个不得分，提
问2位护士，1位护士1项常规不掌握
扣2分，不熟悉扣1分
依据患者症候证型开展辨证施护，
护理措施及时有效
8
查看2名患者，未开展不得分，辨证施
护措施不及时或缺乏效果酌情扣分。
做好患者生活起居护理，包括病室
环境、皮肤及口腔护理等
8
查看2名患者，未落实不得分，出现压
疮不得分。
病室异味、不整洁、床单位
杂乱、病人卧位不舒适、皮肤护理落实
不到位、口腔异味等，每条问题扣1分做好患者的饮食护理，包括普通膳
食、治疗膳食、及健康饮食养生指
导等
6
询问3名患者，护士未进行饮食指导不
得分，病人均不了解饮食要求不得分，
有1名患者不知道饮食注意事项扣1分为患者提供中医特色用药护理，主
要包括中药的内服、熏洗、灌肠、
静脉给药等，药物作用的指导及不
良反应护理等
6
询问3名患者，未提供中医特色用药护
理不得分，有1名不知道自己用药情况
的每项扣1分
做好患者的情志护理，包括情绪调
整、心理护理等
6
询问2名患者，1名患者不满意扣3分
做好康复护理和健康指导，包括语
言和肢体功能锻炼方法、不良生活
方式干预护理等
6
询问3名患者，未提供不得分，1名患
者不满意扣3分
中医特色护理项目病区开展中医护理项目不少于2
项，护士知道病区开展项目
8
病区开展项目少于2个不得分，询问2
名护士，1项不知道扣1分
每名护士每月至少要为2名以上
患者实施中医技术操作
8
未实施不得分，1名护士做不到扣1分
护士掌握中医护理技术操作
10
现场考核护士，不掌握不得分，掌握不
全面酌情扣分
病区开展中医护理技术操作物品
准备到位
6
现场查看，每1项操作物品配备不全扣
1分
护理记录在“入院评估、出院指导”记录中，
体现辨证施护的内容
8
查阅5份病历，每1份病历1处做不到
扣1分
中医培训病区定期组织中医知识培训
6
查阅相关资料（护士长手册、学习笔记），
无培训记录扣4分，存在问题酌情扣分每月组织1次护理查房，每季度组
织1次护理病例讨论，对非本专科
疑难病例及时组织护理会诊
6
每遗漏1次扣1分，开展不到位酌情扣
分
备注：90分为合格；低于90分要求科室整改。
护理部2010年2月。
