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４参考文献
［Ｉ］Ｓｅｏｗ ＫＷ，Ｌｍａｎｇ ＬＷ，Ｌｉｎ ＹＬＬ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｃａｒ ｐｒｏｇ·
ｎａｎｃｙ：ｉｓｓｕｓｅ ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ， ２００４，２３（３）：２４７．
［２］夏恩兰．人工流产官腔球囊压迫止血一例［Ｊ］。中国临床 吉林医学２０１３年ｌ２月第３４卷第３５期
医生，２０００，２８（７）：４２． ［３］Ｗａｎｇ ＣＪ，Ｃｈａｏ ＡＳ，Ｙｕｅｎ ＬＴ ｃｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｃａｒ ｐｒｏｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｆｅｒｒｉｃ Ｓｔｅｒｉｌ，２００６，８５：４９４． ［收稿１３期：２０１３－０８—２９编校：徐强］
肱二头肌长头肌腱断裂的超声诊断
杨丽娟，李清松，陈国霞（宁夏石嘴山市第一人民医院功能科，宁夏石嘴山７５３２００）
［摘要］ 目的：探讨肱二头肌长头肌腱的超声诊断价值。方法：选取行上肢肌肉组织检查的患者８例，采用飞利浦
ＨＤＩＳ０００型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率７～１２ ＭＨｚ，分别双侧对比进行横断面及纵断面超声检查。结果：声像图显示于肱
骨结节问沟未见肱二头肌长头肌腱回声，可见断端回声紊乱，失去正常肌腱纤维结构。结论：肱二头肌长头肌腱断裂有典型的声
像图改变，超声诊断具有很大的优势。 ［关键词】肱二头肌长头肌腱；断裂；超声诊断
选择我院２００９年－２０１１年门诊患者８例，经超声检查提
示肱二头肌长头肌腱断裂，后经核磁检查证实，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：我院自２００９—２０１１年行上肢肌肉组织检查
的患者８例，男６例，女２例，年龄５１—６７岁，平均５９岁。全 部患者均无明显外伤史，有５例男性患者以上肢包块待查来
就诊，另３例患者以上肢肌肉无力来就诊。
１．２方法：使用仪器选择飞利普ＨＤＩ５０００型彩色多普勒超声 诊断仪，探头频率７—１２ ＭＨｚ，患者采取坐位，双上肢内收，手 旋前位，将探头置于肱骨结节问沟位置。先是横断面检查，显 示肱二头肌长头肌腱的横断面，后纵断面检查，显示肱二头肌
肱⼆头肌的功能解剖及其运动解析
这是增肌系列的第⼀期，简单说⼀下我这⼀期准备写什么东西：
肌⾁的功能（想练肌⾁，就要按照肌⾁的功能来做动作。很好理解，对不对，知道加减乘除的
⼝诀多加练习，平⽅，开⽅，才能玩的溜啊。）
然后就没什么讲的了。。。
不是我在忽悠你，⽽是你知道了肌⾁的功能，你在训练的时候已经⽐别⼈⾼很多了，⾼阶动作
的原理也离不开肌⾁的功能，同时⽹上⼀⼤堆所谓的“⾼阶动作”，⾃⼰查查就很多了，说那些没
有⽤，要说就说实际有⽤的。
今天来说“肱⼆头肌”
（⼤⼀点图传不上来，将就看吧）
肱⼆头肌位于上臂（⼤臂）前侧。肱⼆头肌有长、短⼆头（两块肌⾁组成），肱⼆头肌属于⾻
骼肌三⼤肌群中的四肢肌。
咱们再来看肱⼆头肌的两个头（长头（外侧头，动图中黄⾊的部分），短头（内侧头，动图中
墨绿⾊的部分））
长头起于肩胛⾻盂上粗隆，
短头起于肩胛⾻喙突。
（起点都和肩胛⾻有关，这个意味着肱⼆头肌有⼀定程度上肩关节活动的功能）
长，短⼆头在肱⾻（⼤臂的⾻头）中部汇合为肌腹（可以理解为红⾊的肌⾁），下到⾄肱⾻下
端，集成肌腱（可以理解为⽩⾊的部分）⽌于桡⾻粗隆和前臂筋腱膜。
可以简单理解肱⼆头肌实际上是跨越两个关节（肩关节，肘关节）的肌⾁。这就是说，⼈体肘
部的动作，跟⼆头肌有关。肩部的动作，也跟⼆头肌有点关系。
这样也说明了肱⼆头肌有两个功能（作⽤）。我们都知道的⼀个功能就是“屈肘”（主要功能）
（经常在健⾝房做的动作“⼆头弯举”），让前臂（⼩臂）靠近上臂（⼤臂）；肩关节部分的次要作⽤，就是抬胳膊收胳膊。这部分作⽤，⼆头肌短头跟长头还不⼀样。短头
的作⽤是“参与肩内收”，长头的作⽤是“参与肩外展”。
（仰视，⽔平外展的动图）
为了更好的观察换了⼀个⾓度（仰视），咱们主要来看看本⽂主要说的“股⼆头肌短头”（动图中
墨绿⾊的那块肌⾁）
在⽔平外展的时候，股⼆头肌短头被拉长，如果股⼆头肌短头想要回复原来的状态就要把⼿臂
放下，回归到原来的状态（⽔平内收的过程），所以股⼆头肌短头的⼀个次要的功能就是“肩关
肩部韧带
肩部韧带的解剖
肩袖间隙是一个三角形区域,使肩关节围绕喙突做旋转运动。它位于冈上肌与肩胛下肌腱之间。
肩袖间隙包含喙肱韧带(CHL)、肱二头肌长头肌腱(LHBT)和上盂肱韧带(SGHL)。
喙肱韧带连接喙突外侧缘与肱骨大结节,在肱骨大结节处与冈上肌腱融合。喙肱韧带在上盂肱韧带的参与之下帮助稳定关节内的肱二头肌腱,起到肱二头肌滑车的作用。喙肱韧带位于关节囊外侧。
三条盂肱韧带起自关节盂唇，形成关节囊的-部分。
上盂肱韧带(SCHL)连接肱骨小结节与肩胛骨盂上结节。
中盂肱韧带( MGHL)也连接肱骨小结节与肩胛骨盂上结节。盂肱韧带先天性缺失见于多达1/3的患者。中盂肱韧带的撕裂伴有上盂唇撕裂。
下盂肱韧带(IGHL)连接肱骨解剖颈与下关节盂。下盂肱韧带是盂唇关节囊复合体中最为重要的组成部分，维持肩关节外展、外旋的稳定。下盂肱韧带包含三部分(前束、腋窝、后束),三者均能在矢状位MR上清晰显示:
下盂肱韧带前束维持肩关节前部的稳定性。有多种ICHL前束的病变与肩关节前部不稳定有关。下盂肱韧带构成盂肱关节囊的腋窝。 后束维持肩关节后部的稳定性。下盂肱韧带是唯一含有后部成分的盂肱韧带。
肱二头肌腱长头(LHBT)与上盂肱韧带和中盂肱韧带一起附着于关节盂前上缘。
肱二头肌肌腱
肱二头肌肌腱的解剖
肱二头肌长头肌腱起自上盂唇,穿行于结节间沟。肱二头肌腱鞘与盂肱关节相连。腱鞘内存在液体可以视为正常。
肱二头肌滑车是一韧带囊的复合体，将肱二头肌肌腱稳定地悬挂于肱二头肌沟内。肱二头肌滑车由上盂肱韧带、喙肱韧带和肩胛下肌肌腱远端纤维组成。
肱二头肌肌腱撕裂
大约有33%的冈上肌肌腱撕裂与肱二头肌肌腱损伤有关(完全撕裂部分撕裂或退变)。
肱二头肌肌腱有磨合不良的风险,是由于它部分位于喙肩弓的冈上肌肌腱下方。
在急性撕裂的情况下，肱二头肌的肌肉可向远端回缩。空虚的结节间沟可能提示完全撕裂,伴肱二头肌肌腱回缩或脱位。
肱二头肌长头腱损伤的磁共振成像表现
赵峰;田德虎;何薇;张国平;沙子义;雷立存
【摘 要】目的 评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肱二头肌长头腱损伤的诊断价值.方法 回顾2010年7月-2012年6月经手术证实的肱二头肌长头腱损伤69例患者的临床资料,分析其MRI图像.结果 69例患者中肌腱炎3例,表现为肌腱连续性存在,T1WI和T2WI上肌腱增粗和信号增高,伴有腱鞘内积液;肌腱部分损伤9例,表现为肌腱连续性存在,T1WI和T2WI上肌腱增粗,T2WI上可见局部高信号影;肌腱完全损伤37例,表现为结节间沟内未见肱二头肌长头腱显示,斜冠状面可见撕裂肌腱近端或远端呈波浪状;肌腱脱位20例,表现为结节间沟空置,肱二头肌长头腱向内侧移位拉于肩胛下肌腱前方.肌腱完全损伤及肌腱脱位的MRI诊断与手术探查结果基本吻合.但对于肌腱炎与肌腱部分损伤的MRI诊断,与手术探查符合率仅为66.67%.结论 MRI为无创检查方法,对肱二头肌长头腱完全损伤、脱位定位定性准确,可为手术提供准确的解剖依据.对于区分肌腱炎与肌腱部分损伤尚缺乏特异性.
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2012(033)012
【总页数】3页(P1457-1459)
【关键词】肱二头肌;创伤和损伤;磁共振成像
【作 者】赵峰;田德虎;何薇;张国平;沙子义;雷立存
【作者单位】河北医科大学第一医院骨科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第三医院手外科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院手外科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第一医院骨科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院骨科,河北,石家庄,050031;河北医科大学第一医院放射科,河北,石家庄,050031
【正文语种】中 文
【中图分类】R685.4
肱二头肌长头腱损伤临床较为常见，但由于肱二头肌长头腱损伤临床症状缺乏特异性，常被伴随的肩袖损伤症状所掩盖，因此传统检查手段难以确诊。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）组织分辨率高，特别适于对软组织的观察，其多参数、多平面成像功能对显示肌腱结构及其与周围组织关系具有明显优势［1］，从而能对肌腱损伤准确定位、定性，可为临床治疗提供准确的解剖依据。本研究旨在阐述肱二头肌长头腱损伤的MRI表现。
