外科手术教学资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修复术讲解模板

肌腱缝合方法肌腱缝合术是一种常见的外科手术，用于治疗肌腱断裂或撕裂。

在运动损伤和其他外伤中，肌腱缝合术可以帮助患者恢复功能并减轻疼痛。

本文将介绍肌腱缝合方法的基本步骤和注意事项。

首先，进行手术前的准备工作十分重要。

医生需要对患者进行全面的体格检查，并了解患者的病史和症状。

此外，医生还需要进行影像学检查，如X光、MRI等，以确定肌腱损伤的程度和位置。

在确定手术方案后，医生需要向患者解释手术的风险和可能的并发症，以便患者做出知情的决定。

接下来是手术步骤。

在手术中，医生首先会进行局部麻醉或全身麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

然后，医生会进行切口，在肌腱损伤的位置暴露出肌腱断裂的端部。

接着，医生会使用特殊的缝合线和针对肌腱进行缝合。

在缝合过程中，医生需要注意缝合的张力和层次，以确保肌腱能够牢固地连接在一起。

最后，医生会关闭切口，并为患者做好后续的护理工作。

在手术后，患者需要进行一定的康复训练。

康复训练的目的是帮助肌腱尽快恢复功能，并减少并发症的发生。

康复训练的内容包括肌肉力量训练、关节活动训练和平衡训练等。

在康复训练过程中，患者需要密切配合医生和康复师的指导，严格遵守康复计划，以确保肌腱能够顺利愈合。

在进行肌腱缝合术时，医生需要注意一些注意事项。

首先，医生需要根据患者的具体情况选择合适的缝合方法和材料，以确保肌腱能够得到有效的修复。

其次，医生需要在手术中严格控制缝合的张力和层次，以避免肌腱的过度紧张或松弛。

此外，医生还需要密切观察患者术后的恢复情况，及时发现并处理可能的并发症。

总之，肌腱缝合术是一种常见的外科手术，对于肌腱损伤的治疗具有重要意义。

在进行肌腱缝合术时，医生需要进行充分的准备工作，并严格按照手术步骤进行操作。

在术后，患者需要进行一定的康复训练，以帮助肌腱尽快恢复功能。

同时，医生还需要注意一些注意事项，以确保手术的成功和患者的安全。

希望本文能够对肌腱缝合方法有所了解，并为相关医生和患者提供一定的参考价值。

肱二头肌断裂诊疗技术肱二头肌长头腱起于肩胛盂的盂上结节，短头起自喙突，两者在三角肌止点水平合并，形成肱二头肌。

其末端分为2个肌腱，较粗壮的止于桡骨粗隆，另一扁平腱以腱膜形式呈放射状至前臂尺侧深筋膜。

肱二头肌是强有力的屈肘肌，同时也可以使前臂旋后。

在遭受强有力外伤或在肌腱退变的基础上，可发生断裂。

其断裂常常发生在2个部位，即肱二头肌长头腱和远侧端止于桡骨粗隆的肌腱。

据报道，肱二头肌长头腱断裂最常见，达95%以上，短头断裂仅1%，肌腱远端断裂发生率为3%～34%。

肌腱完全断裂48h内行急诊手术效果较好，中老年患者因肌腱退变明显宜行保守治疗。

一、病因病机1.解剖学基础肱二头肌起点如前所述，走行于结节间沟，全长约9.2cm，肱骨头以其为支点。

肌腱起于关节内，走向滑膜外，为滑膜鞘所包绕。

由于结节间沟的变异，可使肌腱磨损而出现退变，易于断裂。

血液营养源于肱动脉肌支和腋动脉发出的旋肱前动脉，肱二头肌长头区还有一血管系统，以保证足够的血供。

2.创伤机制本病多见于40岁以上患者，年轻人较少见，且多是在肌腱退变的基础上发生。

肱二头肌断裂多为间接暴力所致。

当屈肘用力，肱二头肌强烈收缩时，骤然遇到较大的拮抗力量，可能超过肱二头肌腱的张力负荷，而且肱二头肌长头腱受到肱骨头的压迫使其变得更为紧张，从而发生断裂。

另外，肱二头肌长头腱在盂唇上缘附着处相对薄弱，故盂唇部位的断裂多见，且以老年患者为主。

而若在强大的屈肘力量的同时合并扭转暴力，则容易导致肌腱与肌腹连接部位的断裂，以年轻人多见。

老年患者由于肌腱长期磨损，变硬变脆，轻微外伤即可致病，属于病理性断裂。

二、临床表现年轻患者可有明显的屈肘状态下的外伤史，年老患者致伤暴力不明显，故依靠病史诊断不可靠。

急性损伤肩部常伴有肿胀、瘀血，且压痛明显。

屈肘肌力明显下降。

近端完全断裂后可于上臂中下1/3见到膨隆的肌腹。

远端完全断裂者，肌腹可向上回缩，且桡骨粗隆处无法触及附着的肌腱。

肘关节屈曲或旋转功能减弱或消失。

肱二头肌腱断裂【关键词】肱二头肌长头肌腱断裂手术治疗本科收治17例急性肱二头肌长头肌腱断裂采取肱骨结节间沟“钥匙孔”骨槽行肱二头肌长头肌腱附着点重建术，取得较好疗效，现报告如下1 临床资料我科自2005～2008年共收治17例急性肱二头肌长头肌腱断裂的患者，均男性，年龄25～40岁。

受伤机制相同：所有患者均为举起重物时发生长头肌腱断裂，平均重物重量达60kg，肌腱断裂时感到弹响。

由于肌腹收缩，上臂出现肌肉肿团，伤后抗阻力屈肘及臂旋后功能降低。

2 手术方法以上患者全部采取肱骨结节间沟“钥匙孔”骨槽行肱二头肌长头肌腱附着点重建术。

取肩关节前方切口，于胸肌及三角肌间隙进入，找出肱二头肌长头肌腱向远端回缩的断端，去除盂上结节肌腱残端，切开并掀起肱二头肌沟底部的骨膜，用电钻在沟底钻“钥匙孔”，其上方的圆形部分直径为1cm,下方的“钥匙孔”槽的宽度仅能容纳肱二头肌长头肌腱即可，直径约为5mm。

用刮匙加深“钥匙孔”，将肱二头肌长头肌腱末端系一结或将其上部卷起成球形，并用不可吸收线间断缝针以维持球的形状，将球部放入“钥匙孔”的上部，并在肘关节伸直时在远侧拉紧肌腱，样肌腱部就滑入槽中，伸屈肘关节检查肌腱附着的稳固程度，尽可能地闭合骨膜，使腱-骨牢固愈合并有效减少粘连。

术后吊带固定前臂3～7天，然后指导病人做力所能及的活动，至少需要12周后方能参加各类运动。

3 结果最终均达到腱-骨愈合。

17例病人术后3个月～2年随访，肩肘关节功能正常，力量与健侧相同。

4 讨论肱二头肌全长跨越肩肘两个关节，近端分为长、短两头，分别起于盂上粗隆及喙突，远端止于桡骨粗隆，受肌皮神经支配，功能为屈肘和前臂旋后，肱二头肌长头肌腱急性断裂最发生于青壮年体力劳动者，当肘关节屈曲、前臂旋后位提拿上举重物，使肱二头肌处于紧张收缩状态时，用力过猛或受到外力突然作用于前臂常常造成肱二头肌断裂，其中以肱二头肌长头肌腱断裂最多。

慢性肱二头肌长头肌腱断裂多为老年人，主要是肱二头肌腱慢性炎症形成后，结节沟发生退变引起肌腱断裂，一般症状不明显，功能无显著改变，不需要手术治疗。