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图谱--⼉童髋关节疾病作者：Evan J. Zucker1,2, Edward Y. Lee3, Ricardo Restrepo4, Ronald L. Eisenberg5髋关节疾病在⼉科患者中⾮常普遍和多样化。
原因包括先天性、发育性、传染性、炎症性、创伤性和肿瘤性（表1）。
相关的临床病史，如患者年龄和习惯，结合实验室检测结果，如⽩细胞计数和红细胞沉降率，有助于缩⼩鉴别诊断范围。
然⽽，症状可能是⾮特异性的（髋部疼痛，烦躁，跛⾏），临床检查结果往往不可靠。
成像在区分良性疾病和评估疾病的严重程度⽅⾯起着⾄关重要的作⽤，可以指导适当的管理，最⼤限度地减少后期并发症，尤其是避免发展成为成年期的⾻关节炎。
表1：⼉童髋关节疾病a：通常出现在幼⼉（<10岁）。
b：出席任何年龄的⼉童。
c：通常出现在年龄较⼤的⼉童或青少年（年龄≥10岁）。
X线摄影通常是⾸选的成像⽅式，应该获得整个⾻盆的前后位和蛙式位（臀部屈曲外旋）图像。
超声波特别适⽤于识别关节液，引导髋关节抽吸，以及评估婴⼉和发育中⼉童的⾮⾻化结构。
MRI具有优异的软组织对⽐度分辨率，可⽤于早期疾病的检测，但通常以长时间成像和可能需要镇静剂。
可以使⽤有限序列MRI协议克服这些限制，特别是在紧急情况下。
由于暴露于电离辐射，CT通常仅限于术前解剖规划。
类似地，⾻闪烁扫描通常保留⽤于特定病例，例如症状局部不良的患者。
结合临床病史，体格检查结果和实验室检查结果，影像学检查结果有助于及时准确地评估⼉童髋关节异常。
髋关节发育不良 Developmental Dysplasia of the Hip发育性髋关节发育不良是指从髋⾅发育不良和半脱位，到固定脱位的⼀系列髋关节异常。
原因尚不清楚，可能与遗传，激素和机械因素有关联。
髋关节发育不良发⽣在多达3％的活产中，更常见于左侧。
出⽣于臀位的第⼀胎⽩⼈⼥孩风险最⾼。
左侧优势被认为是由于⼦宫内左枕⾻的正常前部位置，导致左胎⼉髋部以有限的外展对抗母体脊柱。
12种髋关节病变的影像鉴别诊断–影像PPT一髋关节暂时性滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎，是一种无确定病理性改变可自愈的非特异性炎症，是儿童常见的髋关节疾病。
可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应有关。
病理：可有滑膜的轻度非特异性炎症。
临床表现：好发于4－10岁儿童，男性多于女性，大多单侧发病，急性起病，突发髋关节疼痛，患者跛行，髋关节前方肿胀疼痛、内旋、外旋及伸直受限，Thomas征阳性。
实验室检查：血沉加快，白细胞正常，细菌培养阴性。
病程：轻者数日恢复，重者可持续1个月以上，一般多在1周左右愈合。
影像诊断：1、平片：多无阳性发现，可见髋关节囊软组织阴影增厚，关节间隙正常或稍增宽。
2、CT：髋关节间隙增宽，以内侧间隙明显，关节内可见液性低密度积液影，关节骨质未见明显破坏征象。
3、MRI：髂关节积液，关节囊肿胀，无股骨头及髋臼破坏征象。
（本病诊断最佳检查手段。
）二髋关节一过性骨质疏松又称髋关节暂时性骨质疏松、暂时性骨髓水肿综合征，是一种病因不明、发病率低的自限性疾病。
临床以无外伤史的疼痛为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断标准。
病理：骨髓脂肪坏死、骨吸收、骨髓组织周围水肿样变化和轻度纤维化，常伴血管性充血或间质性出血，以及滑膜炎表现，有时可见软骨下骨折，伴有骨痂和肉芽组织，但无骨坏死表现。
临床表现：好发于中年男性或怀孕3个月左右女性，单侧或双侧均可发病，主要症状为无任何诱因出现髋部剧烈疼痛，呈渐进性并放射至膝关节，伴髋关节活动不利、跛行，疼痛加重约在发病后4－8周，并持续一段时间，之后疼痛逐渐减轻至消失，病程约6－12个月，髋部肌肉及股四头肌呈失用性萎缩。
实验室检查阴性。
影像诊断：平片及MRI是本病主要诊断手段。
1、平片：活动期表现骨质疏松，股骨头和转子间弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收，髋臼受累程度轻，无骨侵蚀或破坏，关节间隙保持正常。
2、MRI：骨头至转子间在T1WI低信号，T2WI及脂肪抑制像呈均匀一致高信号，无局灶性改变，多伴髋关节积液，周围肌肉层次清晰，随访多于6－10个月内恢复正常，无后遗症。
