腮腺超声诊断PPT讲稿

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腮腺病变影像学表现诊断PPT

状血流。 √III级内部可见多个点状及条状血流信号。（特征）
CT：
✓ 密度高于腮腺 ✓ 囊变率高（无论大小） ✓ 强化特征：早期（30s）强化，
呈中度、明显（幅度>40HU ）强化，延迟（120s）强化明显减弱。 ✓ 肿瘤包绕血管、贴边血管征
MRI：
✓ T1WI低信号，T2WI混杂信号 ✓ 囊变部分明显长T1长T2信号，蛋白含量高T1WI高信号。 ✓ 增强后实性成分中度、明显强化，囊变部分无强化。
3.腮腺外的占位病变体积较大时，与腮腺间也可无明显脂肪间隙。
4.病灶最大中心或径面位于腮腺内者，多位于腮腺内。
5.腮腺深叶病灶，尤其体积较大的病灶，可推挤颈动脉鞘及咽旁间隙向前内生长，病灶内可出现坏死囊变区，且最大径面往往不位于腮腺内，此时从形态及强化程度上与咽旁间隙及颈动脉鞘区的肿瘤或肿大淋巴结较难鉴别。但腮腺深叶病灶与腮腺往往分界不清，与口咽腔间常有完整的脂肪间隙。
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腮腺病变影像学表现诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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上极下极
耳垂
上界：颧弓下界：下颌角
副腮腺：35% 腺导管：腮腺
浅部前缘发出，开口于同侧第2磨牙颊粘膜上段腮腺管乳头。
浅叶深叶
下颌后静脉-胸锁乳突肌内侧；U型分法
下颌缘支颈支
腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜向上延续，在腮腺后缘分深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，并在腮腺前缘融合，覆盖于咬肌表面，形成咬肌筋膜。腮腺鞘与腮腺接合紧密，并发出间隔，深入腺实质内。
腮腺区占位性病变的定位
1.增强扫描能比较准确显示腮腺与周围组织及血管的关系。

腮腺超声诊断 ppt课件

呈椭圆形，边界清晰，实质为均匀高回声，导管不易显示。彩色及频谱多普勒多为散在点状血流分布。平行于下颌骨纵切颌下腺，取最大切面，测其长径及厚径，长径约3~4cm，厚径约 1.5~2cm。
PPT课件
8
四、超声探测能提供线索或诊断的腮腺病变，可分为三大类 ①腮腺炎症：急性及慢性腮腺炎； ②腮腺肿瘤样病变：良性淋巴上皮病（舍格伦综合征或干燥综合征），腮腺肥大等； ③腮腺肿瘤：混合瘤（多形性腺瘤），乳头状淋巴囊腺瘤（Warthin瘤），恶性肿瘤。
12二腮腺肿瘤样病变良性淋巴上皮病benignlymphoepitheliallesion病理与临床亦称舍格伦综合征或干燥综合征属自身免疫性疾病早期病理表现为涎腺腺小叶受淋巴细胞广泛浸润一般不越过小叶间结缔组织小叶内导管扩张后期腺泡萎缩严重者消失
浅表器官的超声诊断
PPT课件
1

掌握涎腺的正常声像图表现及部分常见病的声像图特征：急性腮腺炎。熟悉部分涎腺常见病的声像图特征：涎腺良性肿瘤、颌下腺结石。了解部分涎腺少见病变的声像图表现：涎腺肿瘤样病变、涎腺恶性肿瘤。
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超声表现

多数为圆形或椭圆形，有的呈分叶状；内回声多样，以均匀低回声多久，有的可见到液性区或钙化灶；边界清晰，后方回声增强；
CDFI示内可见血流信号，PW多为低速动脉频谱。
PPT课件
16
PPT课件
17
2、乳头状淋巴囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum）
PPT课件
19
鉴别诊断
注意与多形性腺瘤鉴别。乳头状淋巴囊腺瘤的特点是瘤体呈多发性、囊实性、多个涎腺分布。

涎腺超声诊断ppt课件

其他小涎腺 49—80% 手把电话拿起来，至于讲话的程序和内容都无可挑剔，但就是这个细节，让他们一个一个被淘汰了。
教学重点：让学生了解良好饮食卫生习惯的意义。 (3) 烫伤后，衣服鞋袜不要强力撕胶，应先用剪刀剪开，然后慢慢揭脱，以免加剧创面损伤。
从另外一个角度来讲，这也是件好事情。客户没有疑问，销售人员的销售过程过于简单，对于自己销售能力的提高就没有挑战。 1．商务礼仪的重要性
发病、恶变几率小。五有、一教个职人员仰工着消脖防子安看全天岗，位第责二任个制人走过来看看他，也把头抬起来看着天，第三、第四个人也跟着抬头看天，最后围了一大群人。过了
（一9会）儿谈第判一有个效看期天内的，人供把应头商低在下政来府了采，购他活一动看中周有围违站规了、那违么纪多和的违人法，的就行问为第。二个人在看什么，第二个人反过来就问他：“你还问我呀，（不3是）你安先排看必的要吗的？管”理第人一员个，人明听确后所觉负得担很的好安笑全，职他责说；：“因为我的鼻子出血了，所以把脖子仰一会儿。”
（3）病理特征：淋巴、乳头、囊、腺、瘤 4性.严格禁测攀试爬的学种校类任很何多一，处包的括的口围头墙表，达门、窗眼、力围测栏试、和树笔木试、在球内架的，所不有准测上试房。。进行性格测试是基于这样一种观点，性格的许多方面是可以
热测熔量性的粘，壁应决聘定者于具在备干某燥些温性度格下特颗征粒与的否性直质接。与颗他粒或在她一是定否熔适点合温某度工下作熔、融能而否发成粘功，相粘关附。在为热了壁真上正，有该效类地型利粘用壁这可种根测据试被，干需燥要物首料先的明熔确
涎腺恶性肿瘤
1、无痛性进行性增大，触及肿物，伴或不伴神经侵犯表现；
2、口腔的小涎腺肿瘤———粘膜溃疡形成； 3、影像学检查可用于判别恶性征象，鉴别病
理类型较困难；

腮腺-ppt课件

2 注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。
3 注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。
知识缺乏
给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。
评价
1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定，并对术后不良反映有充分的心理准备。
2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合良好。 3.患者创口未见明显出血。 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 5.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效。 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。
知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者，应注意眼的保护。 3 做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等均有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极乐观的心态配合治疗
有负压引流不畅的危险
1 妥善固定引流管，告知患者切勿用力牵拉，以免引流管脱出。
因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。
伤口观察
注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。

《腮腺区结构》课件

03
腮腺区的疾病与病变
腮腺炎
腮腺炎概述
腮腺炎是一种由病毒或细菌感染引起的腮腺炎症，通常表现为腮腺肿胀、疼痛和发热等症
状。
腮腺炎的分类
根据病因，腮腺炎可分为流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎等类型。
腮腺炎的症状
腮腺炎的症状包括单侧或双侧腮腺肿胀、疼痛、发热、头痛、食欲不振等，有时还伴有颌下腺肿胀。
腮腺损伤的诊断
诊断腮腺损伤需要进行体格检查和影像学检查等，以确定损伤的部位和程度。
腮腺损伤的治疗
治疗腮腺损伤的方法包括清创缝合、引流治疗和手术治疗等，根据损伤的部位和程度选择合适的治疗方案。
04
腮腺区的影像学检查
X线检查
颞下颌关节X线平片
可观察颞下颌关节有无骨质改变、关节间隙是否异常。
诊断腮腺肿瘤需要进行体格检查、影像学检查和病理组织学检查等，以确定肿瘤的性质和分期。
腮腺肿瘤的治疗
治疗腮腺肿瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗等，根据肿瘤的性质和分期选择合适的治疗方案。
腮腺囊肿
腮腺囊肿概述
腮腺囊肿的症状
腮腺囊肿是一种常见的良性病变，通常是由于导管阻塞或损伤引起的。
腮腺囊肿的症状包括单侧或双侧耳垂下方肿胀、疼痛等，有时还伴有发热和头痛等症状。
腮腺分泌的激素和生长因子对人体的生长发育和代谢具有调节作用。
02
腮腺区的主要结构
腮腺管
腮腺管是腮腺的输出管，位于腮腺浅叶的深面，自腮腺前缘发出，在颧弓下方、外耳道前方向内横行，穿行于咬肌表面、下颌支和翼内肌之间，开口于上颌第8磨牙对应的颊黏膜上。
腮腺管在行程中发出小分支，包绕咀嚼肌，主要引流腮腺深叶的分泌物。

腮腺疾病的影像诊断讲解学习39页PPT

腮腺疾病的影像诊断讲解学习
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。—识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

流行性腮腺炎讲课PPT课件

状
流行性腮腺炎的预防措施
接种疫苗：接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。避免接触：避免与患有流行性腮腺炎的人接触，特别是儿童和青少年。保持卫生：保持室内空气流通，勤洗手，注意口腔卫生，增强免疫力。及时就医：如有疑似流行性腮腺炎症状，应及时就医，确诊后应隔离治疗。
Part Four
定期加强免疫，提高抗体水平
合理饮食，增强身体免疫力
及时接种腮腺炎疫苗，预防疾病发生
保持良好的个人卫生习惯，减少病毒传播
加强疫情监测与控制措施
监测手段：建立健全疫情监测网络，定期开展病例报告和监测数据的分析
控制措施：加强疫情报告制度，及时发现并隔离患者，对密切接触者进行医学观察和预防性治疗
流行性腮腺炎的并发症包括脑膜炎、心脏疾病等，对儿童和青少年健康造成严重威
胁。
接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段，家长应按时带孩子
接种疫苗。
流行性腮腺炎的早期症状包括发热、头痛、肌肉疼痛等，出现症状应及
时就医。
加强防控措施的必要性和紧迫性
流行性腮腺炎是一种高度传染性疾病，对儿童健康造成严重威胁。及时采取防控措施，有效减少病毒传播，保障公众健康。加强宣传教育，提高公众对腮腺炎的认知和预防意识。政府和相关部门应加大投入，提供充足的医疗资源和疫苗接种服务。
流行性腮腺炎的并发症
流行性腮腺炎的常见并发症
脑膜炎：流行性腮腺炎并发症中最严重的一种，可能导致脑部受损、智力障碍等。
睾丸炎：男性患者易患，可能导致不孕不育。卵巢炎：女性患者易患，可能导致月经失调、不孕等。胰腺炎：表现为上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。
流行性腮腺炎的严重并发症
脑膜炎：流行性腮腺炎病毒会影响脑部，引发脑膜炎，表现为头痛、呕吐、发热等症状。

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临床主要表现为双侧腮腺无痛性肿大，多数为弥漫性。腺体触诊质地较硬，表面不平。当其他涎腺也受累时，口腔干燥明显，同时伴眼干、鼻干等症状。
超声表现
• 双侧腮腺弥漫性肿大，颌下腺及舌下腺亦可受累； • 腺体内回声不均匀，可见散在小低回声区，呈网格样改变； • 少数病灶为团块样，内回声不均匀； • CDFI：多数受累腺体内血流信号明显增多。
二、超声检查技术
• 体位患者仰卧位，头部转向一侧，检查一侧腮腺、颌下
腺；
• 选用高频线阵探头（频率7.0~14.0MHz）； • 探头直接接触腮腺、颌下腺，进行纵切、横切及多方位扫
查。
三、正常腮腺超声表现
• 二维超声纵切或横切呈倒三
角形，实质为均匀高回声，导管不易显示。
• 彩色及频谱多普勒多为散在
四、超声探测能提供线索或诊断的腮腺病变，可分为三大类
①腮腺炎症：急性及慢性腮腺炎； ②腮腺肿瘤样病变：良性淋巴上皮病（舍格伦综合征或干燥综合征），腮腺肥大等； ③腮腺肿瘤：混合瘤（多形性腺瘤），乳头状淋巴囊腺瘤（Warthin瘤），恶性肿瘤。
（一）、腮腺急性炎症
病理与临床根据病因可分为细菌性、病毒性及特异性感染；双侧
• 腮腺呈不规则楔形，位于外耳道前下方，咬肌后缘、下
颌后窝内，分为浅深两叶；
• 腮腺主导管起于浅叶前缘，斜穿颊肌而开口于口腔颊黏
膜，长约5~6cm，外径约0.3cm。开口体表投影相当于耳屏至鼻翼根部连线的中点上。
• 颌下腺呈椭圆形，位于
下颌骨内侧，如鸽蛋大小。
• 由颌下腺内面发出颌下
腺导管，开口于舌下肉阜，全长约5cm，外径约0.3cm，颌下腺导管长而弯曲，且导管开口较大，异物容易进入，而诱发结石形成。
超声表现 • 多数为圆形或椭圆形，有的呈分叶状； • 内回声多样，以均匀低回声多久，有的可见到液性区或钙化灶； • 边界清晰，后方回声增强；
• CDFI示内可见血流信号，PW多为低速动脉频谱。
2、乳头状淋巴囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum）
病理与临床亦称Warthin瘤，以中老年男性多见，好发于腮腺，也可发生于多个涎腺。临床表现为无痛性肿块，病程长。可呈多发性，圆形或椭圆形，或呈分叶状，有包膜，瘤体呈囊实性，含大小不等囊腔，或呈囊状，囊壁有乳头样结构。
腮腺急性炎症主要见于流行性腮腺炎，腮腺急性化脓性炎症不多见，多见于成年人，年老体弱者易于发病。
急性发作时，局部红肿、疼痛、饮食时加剧，导管口充血肿胀，有的可见脓液排出。
流行性腮腺炎多为双侧腺体同时发生，急性细菌性炎症以单侧多见。
超声表现
• 腮腺中度至重度肿大、边界不清晰，腺实质回声不均匀，
血流信号明显增多。
（三）、腮腺肿瘤
1.混合瘤或称多形性腺瘤（pleomorphric adenoma）
病理与临床好发于腮腺，在涎腺良性肿瘤中占首位。临床表现为无痛性肿块、生长缓慢，单发为主，约5%可进展为恶性混合瘤。形态圆滑、大的可呈分叶状，多数瘤体由腺样上皮和间质组成而呈实性，有的瘤体呈囊性变，或含有软骨样组织。
男 44 腺样囊腺癌
男 24 黏液表皮样癌
女 32 黏液表皮样癌（瘤体最大径1.5cm ）
五、涎腺结石（sialolithiasis）
病理与临床
• 约80%的涎腺结石发生于颌下腺，多见于中青年人。 • 结石多位于腺管内，单发或多方，常伴发涎腺炎症。结
石早期多无症状，唾液淤滞，引起局部肿痛，进餐时加重，
点状血流分布。
• 测量方法及正常考值纵切
腮腺取长径（约5~6cm）及厚径（约1.5~2cm），横切腮腺取宽径（4~5cm）。
正常颌下腺声像图：
• 呈椭圆形，边界清晰，实质
为均匀高回声，导管不易显示。
• 彩色及频谱多普勒多为散
在点状血流分布。
• 平行于下颌骨纵切颌下腺，
取最大切面，测其长径及厚径，长径约3~4cm，厚径约1.5~2cm。
腮腺超声诊断课件
• 掌握涎腺的正常声像图表现及部分常见病
的声像图特征：急性腮腺炎。
• 熟悉部分涎腺常见病的声像图特征：涎腺
良性肿瘤、颌下腺结石。
• 了解部分涎腺少见病变的声像图表现：涎
腺肿瘤样病变、涎腺恶性肿瘤。
涎腺（Salivary gland）
一、解剖概要
• 主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺三对腺体； • 腮腺为其中最大的腺体，亦是多数涎腺疾病发生的腺体。
超声表现
• 多数为圆形或椭圆形，少数呈分叶状； • 可呈多发性、多个涎腺分布；瘤内多呈囊实性，为多分隔的液性区； • 边界清晰，后方回声增强； • CDFI：瘤内实性区域可见到少量血流信号。
鉴别诊断
注意与多形性腺瘤鉴别。乳头状淋巴囊腺瘤的特点是瘤体呈多发性、囊实性、多个涎腺分布。
3、恶性肿瘤
并反复发作。
超声表现：
结石多为椭圆形，单发为主。典型的结石，呈强回声，伴声影，嵌于扩张腺管导管的远端。
病例讨论1：男，14岁，左侧面颊部肿痛1天。
男，47，发现右侧面部包块数月，无明显增大。
小结：
• 掌握涎腺正常声像图表现及部分常见病的
声像图表现（急性腮腺炎及涎腺结石）。
• 熟悉涎腺部分常见病的声像图表现（腮腺
男，5岁，右侧腮腺肿大伴丰富血流信号
• 脓肿形成时，实质内出现点状回声漂浮的液性区。
（二）、腮腺肿瘤样病变——良性淋巴上皮病（benign lymphoepithelial lesion）
病理与临床亦称舍格伦综合征或干燥综合征，属自身免疫性疾病，
早期病理表现为涎腺腺小叶受淋巴细胞广泛浸润，一般不越过小叶间结缔组织，小叶内导管扩张，后期腺泡萎缩，严重者消失。
病理与临床
• 黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）在涎腺恶
性肿瘤中居首位，好发于腮腺。无包膜，瘤内含有大小不等囊腔。
• 腺样囊腺癌也较多见，呈实性，常有出血灶。 • 临床表现，肿块生长缓慢，后期肿块质硬、触痛、界限
不清。
超声表现
• 肿瘤形态不规则，边缘不清晰； • 黏液表皮样癌，内多呈囊实性，后方伴回声增强； • 腺样囊腺癌，内为不均匀低回声，后方伴声衰减； • 瘤体内血供丰富，PW检测多为高速动脉频谱； • 同侧颈上深淋巴结肿大。