难治疗性腹水

１例 ， 腹腔感染 ２例 ， 电解质紊乱 ２ ； 例 对照组 分别为 ２ １３ …
３例 。两 组 并 发 症 的 发 生 率 比较 无 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
讨论 ： 难治性腹水的诊断标准包括 ： ①对利尿剂有 抵抗 ， 即利尿剂用至高剂量 （ 螺内酯 ４ ０ｍ ／ ０ ｇ ｄ＋呋噻米 １０ｍｅｄ ６ ｃ ） ＇ 持续 ４ ｄ 体质 量不减轻 或减 轻甚微 ， ， 以及尿钠 排泄少 于 ５ ０ ｍ ｌ ； 出现利 尿剂所 致 的并发 症 ， 肝性 脑病 、 钠 血 ｍｏ ｄ ② ／ 如 低 症及氮质血 ； Ｖ ③Ｌ Ｐ后 ４周 内腹水迅速再聚集 。７ ％ 以上 的 ５
喉罩 在小 儿 全 身麻 醉 中的应用
张 彬 王君 霞 胡 卫 东 。 。
（ １山大 齐鲁儿 童 医院 ， 济南 ２０２ ； ５０２ ２山 东省 千佛 山 医院 ）
喉罩 （ Ｍ 是安 置 于咽 喉腔 、 Ｌ Ａ） 用气 囊封 闭食管 和 咽喉 腔、 经咽喉通气的人工气道 ， 作为声 门上通气方式 ， 有气道 具 反应小 、 损伤小 、 易操作 的优点 。２ １ ９一Ｉ ， ００年 １月 我们 比较 了 Ｌ Ａ与气管插 管 （ Ｉ 用于 小儿麻 醉 的利弊 。现 报告 如 Ｍ Ｔ＂ ）
白蛋白 、 右旋糖酐 ４ 治 疗肝硬 化难 治性 腹水 与传统 利尿 剂 Ｊ Ｄ
联合 静滴 白蛋 白疗法相 比较 ， 具有疗 效好 、 经济 和住 院时间 短的特点 ， 值得 临床应用 。 （ 收稿１期： １—１ ０ ３ ２ ０１－ ） ０ ２
能不全 ， 往往是肝硬化 由代偿期 转为失代 偿期 的重要标 志 。
疗， 重点解 决乳 房胀 痛的根本原 因， 过乳房局部按摩 ， 通 可解

ｒ ｔ ｎ ｔｅ ｕ ｒ ｆ ｒｔｏ ｆａ ｃｔｓｒ ｉｆｓｏ ｓ９ ％，ｔｅｔｅ ｔ ｅ ｔｇｏ ｐ ＷＢ ０ ，ｔｅｅｗａ ｉｎｆｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｅ ａｅ ｉ ｝ ｈ ａｉ ａｉｎ ｏ ｓｉｅ ｅｎｕ ｉｎ ｗａ ０ ｌ ｈ ｈ ｒａｍ ｎ ｒｕ Ｓ７ ％ ｈ ｒ ｓ ａｓｇ ｉ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅｂ — ｉ
化难 治性腹 水 患者 随机分 为基 础 治疗组 （０例 ， 用 常规 治疗 ） ２ 采 和腹水 超滤 浓缩 回输 治疗 组 （０例 ， ２ 采用 常规 治 疗联 合腹 水超 滤浓 缩 回输 ） 观察 两组 临床疗 效 。结果 ： 水超 滤浓缩 回输 治疗 组 总有 效率 达 ９ ％， 础治 疗组 总有 效率 ， 腹 ０ 基 达 ７ ％， 组总 有效 率 比较 ， ０ 两 有显 著性 差 异 （ ＜ ． ） 结 论 ： Ｐ Ｏ０ 。 ５ 应用 腹水 超 滤浓缩 回输 治疗 临 床疗效 确切 、 作 简单 、 操 副 作用 少 ， 且能 够迅 速减 轻患 者痛 苦 ， 高患 者 的生 活质 量 ， 治疗 难治性 腹 水 的最佳 方法 。 提 为
肝硬化合并肝腹水是肝硬化失代偿期的主要表现 ， 临
ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｅｒ ｃ ｏ ｙ ａ ｃ ｔ ｓｉ ｈ ｅ ｔ ｙ ａ ｉ ｎ ｓｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｒ ｍ ｎ ｆ ｆ ｔｒ ｓ ｉｅ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓ ｒ ａ ｗａ ．
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｌｖｒｃ ｒｏｉ Ｒ ｆ ｃ ｒ ｓｉ ｓ Ｃｉｉａ ｔ ａ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｉｅ ｉｈ ｓ ； ｅｒ ｔｙ ａｃｔ ； ｌ ｃ ｅ ｔ ｔ ｒ ｓ ａｏ ｅ ｎ ｌ ｒ ｍｅ
ｆ 键 词 １ 硬 化 ； 治 性 肝 腹 水 ； 床 治 疗 关 肝 难 临
【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ５ ５２

等情况对疗效进行 判定。显效 ： 腹胀减 轻 ， 尿量每 日增 加大于 ５ ０ ０ ｍＬ ， 腹水 已消失或减少 ， 可用利尿剂维持治疗 ３个月以上 ；
有效： 腹胀 减轻 ， 尿量增加 ， 腹水减少 ， 可利 用利尿剂维 持治疗 治疗 至少 １ 个月 ； 无效 ： 治疗后腹水较少 ， 腹胀减轻 ， 尿量增加 ，
试验组 ： 采用常规治疗联合腹水超滤浓缩 回输治疗 。患者 取平 卧位 ， 并对其左下腹 以及右下腹进行常规消毒。连接穿刺 针与导管 ， 将腹水从患者的左下腹导管引流至动脉导管 ， 腹水经
滤过器过滤后流入患者右下腹 ， 再进入腹腔 。 操作全过程必须在
分危急 ， 需进行及时 、 有效 的治疗。难治性腹水又称“ 顽 固性腹 水” ， 在治疗上颇 为棘手 ， 其病死率高达 ５ ０ ％， 减少 其发生或减 轻其症状 ，可显 著增加肝硬化患者生存时间和提高生存质量。
肝硬化难治性腹水的临床治疗方法探讨
张捷 先
（ 驻 马店市第一人 民医院 ， 河南 驻马店 ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的
方法
探讨肝硬 化难治性腹 水的临床 治疗方法 。
但是维持时间较短 ， 使用利尿剂治疗后 ４ 周 内腹水恢 复至原水
平。
２ ０ ０ ６年 １月一２ ０ １ Ｏ年 １月我 院共收 治肝硬化难 治性 腹
作 者简 介 ： 张捷先 ， 女， 本科 ， 副主任 医师。
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ７ 卷第 ７ 期
■ 嘧 国密厨
输术 的试验组 总有效 率高达 ９ ０ ． ０ ０ ％，而仅施 行常规治疗 的对 照组总有效率偏低 ， 为４ ０ ． ０ ０ ％。证 明了腹水超滤浓缩 回输术在 肝硬化 难治性腹水 中的有效性 ， 它减 轻 了患者 的痛苦 ， 提 高了 患者的生存质量 ， 且操作简单 、 安全 ， 值得 临床推广应用 。

【 摘 要】 目的： 研究大量放腹水加输 注白蛋 白治疗难治性肝腹水的临床治疗与护理方法。方法： 选取我 院２ ０ １ ３ 年ｌ ０月 ～ ２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月收治 的难治性肝腹水患者 ３ Ｏ例为对象 ，
随机 分为 ２组， 观察组采用 大量放腹 水加输注 白蛋 白进行治疗 ， 对照组采用少量放腹 水与利尿剂治疗， 观察并记 录其疗效 与不良反应。结果 ： 观察组疗效明显优于对照组 ， 经过 密切 的术前 、 术 中配合 ， 周密 的术后护理 ， 患者并发症得到有效控制。结论 ： 给予难治性肝腹水患者大量放腹水加输注 白蛋 白治疗与精心细致的护理， 能为患者提供优质 的诊治条件 与环
２． 结 果
急性酒精中毒是临床常见的中毒性病症 ， 根据其饮酒量 及ｌ 临床症状 可以分为轻 度 、 中度 、 重度 中毒 三个阶段 Ｊ 。临床表现 或兴奋 、 呕吐、 步态不 稳或 昏迷 。临床护理 人员 应当根据患者症状迅速作出判断并实施相应 的护 理措施。优质护理 是在医疗水平 及医 疗模 式的发展与转变中形成的一种人性 化及更 具科学性 的护理模 式。注重 医疗过 程，
杂志 ， ２ ０ １ ２， ０ ５（ ２ Ｏ） ： １ ４ １
患者经优质护理 后 ， 酒精 中毒症 状有 所缓解 。轻 度中毒 患者在 ３小 时内 ， 其意识 、
大 量 放 腹 水 加 输 注 白 蛋 白治 疗 难 治 性 肝 腹 水 的 临 床 与 护 理
朱芸 华
（ 常 州市第三人 民 医院 江 苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
活动能力均基本恢 复 ， 中度 中毒患者 ６小时 内超过 ９ ５ ％的患者症状 基本缓 解 ， 重度 患者 中有 １ 名患者因情 况严重 ， ６ 小 时内意识和活动能 力均无 明显起效 。 表１ ： 患者护理效 果情况

三升袋采集腹水直接回输治疗难治性肝硬化腹水
贾宇新;赵柏英
【期刊名称】《南京军医学院学报》
【年(卷),期】2001(023)004
【摘要】腹水回输为治疗难治性肝硬化腹水的一种经济有效的方法,但浓缩回输需特殊设备,直接回输虽简单但易感染.作者自1995年以来应用三升袋一次性采集腹水直接回输,方法简便,易于操作且不易感染.一般需腹水白细胞总数少于1×108/L,细菌培养阴性,心、肾功能无明显障碍方可回输.经用该方法治疗难治性肝硬化腹水16例,回输后临床症状缓解率100%,腹水消失率50%,有效率81.25%.无感染、心力衰竭、上消化道出血、肝性脑病等并发症.应用三升袋一次采集腹水直接回输设备简单,操作方便,能快速减轻症状,消除腹水,缩短住院时间,减少住院费用.但应严格掌握适应证,对已有腹水感染,癌性腹水或严重心、肾功能不全者不宜采用.
【总页数】2页(P245-246)
【作者】贾宇新;赵柏英
【作者单位】江苏省溧阳市人民医院消化科,江苏,溧阳,213300;江苏省溧阳市人民医院消化科,江苏,溧阳,213300
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的临床研究 [J], 王堂明;邱波;李树民;张建明;谢智安
2.腹水浓缩回输治疗难治性肝硬化腹水 [J], 王强;孙淑清;苏永强;王立国;高占军
3.腹水浓缩回输治疗难治性肝硬化腹水 [J], 王强;孙淑清;苏永强;王立国;高占军
4.腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的临床研究 [J], 王堂明;邱波;李树民;张建明;谢智安
5.腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水89例 [J], 孔国庆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性、肿瘤性
渗出性、漏出性 高SAAG、低SAAG（Serum ascites albumin gradient，血清腹 水白蛋白梯度）是指血清白蛋白与同日内测的腹水白蛋白之 间的差值，即SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白。
血清腹水白蛋白梯度
SAAG≥11g/L提示腹水为门脉高压所致， SAAG≤11g/L则为非门脉高压性腹水。 SAAG对腹水病因诊断的准确率远高于由腹水蛋白总量 (AFTP)定义的渗漏出液概念，二者分别为92%~100%及 56%~76%。
癌性腹水
实验室检查特点 2、肿瘤标记物 CEA（癌胚抗原）的检测已被广泛应用，CEA为大 分子物质，在血液中易被降解，恶性腹水中 CEA 较血中高。 CEA 与 CA50、CA19-9联合检测均能够提高诊断的敏感性。 CEA>5ng/ml 提 示恶性腹水，胆固醇>1.21mmol/L时肿瘤的可能性大，二者联合检 测可将诊断准确率提高到88%。CA（糖类抗原）是肿瘤表面的抗原 ，其中具有代表性的包括 CA19-9、CA125 、CA242和 CA724等。单 一指标的诊断准确率、敏感性和特异性均不理想，联合检测多个指 标有更高的诊断价值。
化学检查
3、 酶活性测定 包括LDH（乳酸脱氢酶）、ASLR（腹 水血清LDH比率）、淀粉酶、溶菌酶和ADA（腺苷脱氨酶 ）等。 4、肿瘤标志物 CEA、AFP、CA19-9、CA125、CA242及 多种指标的联合检测。
化学检查
5 、其他 包括β-MG（β-巨球蛋白）、心钠素、AAT（ α1-抗胰蛋白酶）、FN（纤维连接蛋白）、LN（层粘蛋白 ）等 。
革兰氏染色：腹水离心染色，细菌阳性率低
LDH：恶性肿瘤升高 淀粉酶：胰源性腹水

肝硬化难治性腹水的临床特点及预后分析【摘要】目的探讨肝硬化难治性腹水的临床特点及预后分析。

方法 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的38例难治性腹水患者，常规对症处理基础上，给予大量放腹水，静脉滴注白蛋白、右旋糖酐等治疗，对其临床资料进行回顾性分析。

结果 38例患者中，32例显效、5例有效、1例无效，总有效率为97.4%。

结论对于肝硬化难治性腹水患者，需要根据具体病情，选取合适的治疗方法，同时做好并发症的防治工作，才能降低死亡率。

【关键词】肝硬化；难治性腹水；临床特点；并发症肝硬化难治性腹水属于肝硬化失代偿向晚期转化的临床症状，患者已经对利尿剂缺乏足够的敏感，甚至应用利尿剂时，还会出现肝性脑病、低钠血症等相应并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命[1]。

所以，对于肝硬化难治性腹水的治疗过程中，需要针对患者的不同情况，选择相应的治疗方法，才可以提高临床疗效，降低死亡率[2]。

本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的38例难治性腹水患者，根据患者的具体情况，给予相应的处理，确定了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的38例难治性腹水患者，其中男22例，女16例，年龄33.5～66.5岁，其中包括17例漏出性腹水患者和21例渗出性腹水患者。

所有患者入院时均有不同程度的消化道出血、肝性脑病、心肺功能障碍等，根据child-pugh分级标准，b级25例，c级13例，符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[3]，均确诊为肝硬化难治性腹水。

1.2 肝硬化难治性腹水诊断标准对利尿剂产生抵抗作用，即使使用最高剂量利尿剂，体重没有明显变化，每天尿钠排出量50%。

③无效：24 h尿量≤600 ml，b超显示腹水没有减少，甚至增加。

总有效率=显效+有效。

2 结果38例患者中，32例显效，5例有效，1例无效，总有效率为97.4%。

护理研究
医学信息 2019 年第 32 卷 6 月 Medical Information. Jun 2019 Vol. 32
大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果
杨雯慧
（天津市滨海新区海滨人民医院感染科，天津 300280）
摘要:目的：探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水实施精细化护理干预的效果。方法：将 80 例需大量放腹水联合白 蛋白输注治疗的难治性肝腹水患者随机分为常规组和观察组各 40 例，常规组实施常规干预，观察组实施精细化护理干预。对比 两组患者的依从性、SAS 和 SDS 评分。结果：护理后，两组 SAS 评分和 SDS 评分均明显低于护理前（P<0.05），且观察组均显著低 于常规组（P<0.05），而依从性明显优于常规组（P<0.05）。结论：精细化护理应用于需要大量放腹水加输注白蛋白治疗的难治性 肝腹水患者中，不仅能改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，还能提高患者的依从性。 关键词:大量放腹水；白蛋白；难治性肝腹水；精细化护理
常规组患者实施常规护理干预，即密切观察症状和体 征，保持病房的卫生，营造一个舒适的氛围，进行健康宣教 等。观察组患者实施精细化护理干预，组建精细化护理干预 小组后通过讨论分析制定方，具体如下。 1.2.1 饮食指导
每个患者的情况不一样，护理人员应据患者的身体和营 养状况制定合理的饮食指导方案，嘱咐患者家属对患者的饮 食选择高蛋白、清淡、营养、易消化的流质食物，不能食用刺 激性强和坚硬的食物，并向家属说明原因，争取家属最大的 配合。难以进食者及时给予营养支持。 1.2.2 心理疏导
肝功能失代偿期的一大症状就是难治性肝腹水，其主要 变现为反复性肝腹水，临床上一般采取放腹水治疗，并结合 输注白蛋白加以巩固疗效。难治性肝腹水的治疗时间长且反 复，大部分患者可能产生焦虑和抑郁等不良心理情绪[1]。难治 性腹水患者的不良情绪相较其他类型肝脏疾病更为严重，对 心理护理的需求更高。本文对 40 例我院于 2017 年 3 月至 2018 年 9 月收治的需要大量放腹水加输注白蛋白治疗的难 治性肝腹水患者实施精细化护理干预，取得较为满意的效 果，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

腹水膏肝脐外敷治疗肝硬化难治性腹水36例曾庆利;郑明鉴【摘要】目的:观察腹水膏治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法:选择肝硬化难治性腹水住院患者,治疗组(36例)采用基础治疗+腹水膏肝脐外敷,对照组(28例)采用基础治疗(包括采用保肝药物、利尿剂、白蛋白、抗生素等).观察治疗前后患者体质量、24h尿量和尿电解质、肝功能以及血清一氧化氮(NO)含量.彩色多普勒测量门脉血流量.结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为50.0%.治疗组治疗后患者体质量、腹围明显下降、肝功能明显改善,24h的尿量增多.治疗组NO含量、门脉血流量明显下降(P＜0.05),而对照组无明显改善(P＞0.05).结论:腹水膏肝脐敷对肝硬化难治性腹水有明显的治疗作用,比单纯基础治疗疗效高.【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2010(007)003【总页数】3页(P40-42)【关键词】肝硬化;难治性腹水;腹水膏;一氧化氮;血流动力学【作者】曾庆利;郑明鉴【作者单位】长江大学医学院,湖北,荆州,434023;长江大学医学院,湖北,荆州,434023【正文语种】中文【中图分类】R657.31;R256.4肝硬化腹水是门脉高压三联征之一，是肝硬化晚期表现，属中医臌胀重症。

临床早期治疗并不棘手，但有15% ～10%患者会发展成“难治性腹水”[1]。

笔者采用中药肝脐外敷治疗难治性腹水❶36例取得一定疗效，现报道如下。

1.1 对象 2008年11月至2010年3月确诊为肝硬化腹水的住院患者64例，随机分为两组。

治疗组36例，男28例，女8例；平均年龄(43±10)岁，平均病程(6.1±3.0)月；其中乙肝肝硬化31例，酒精性肝硬化3例，血吸虫肝硬化2例，自身免疫性肝硬化1例。

对照组28例，男20例，女7例；平均年龄(45±12)岁，平均病程(6.7±3.2)月；乙肝肝硬化25例，酒精性肝硬化2例，血吸虫肝硬化1例。

肝硬化难治性腹水采取的治疗法及效果评价【摘要】目的探讨肝硬化难治性腹水的治疗方法及效果。

方法选取本科肝硬化合并难治性腹水患者76例，把患者随机分为试验组和对照组进行不同方法的治疗，对照组患者一定要对其进行传统的保守治疗，试验组除了采取传统的常规方法还要结合腹水插管排放治疗法，对两组的治疗结果进行比较。

结果试验组腹水消退的显效人数、腹水消退率、显效时间、平均显效时间以及对并发症的控制均明显优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法在本次研究中，我科对对照组患者采取单纯的常规治疗方法进行治疗，对试验组患者采取常规治疗方法与腹水排放治疗法相结合的方法进行治疗：1.2.1 对照组采取常规治疗（卧床休息，控制水与钠的摄入，水的摄入量为500-1000ml/天，钠盐的摄入量<0.5g/天），保肝治疗[肝乐（复方二氯醋酸二异丙胺注射液）]，利尿治疗（螺内酯，呋塞米）等。

1.2.2 试验组采取常规治疗（卧床休息，控制水与钠的摄入，水的摄入量为500-1000ml/天，钠盐的摄入量<0.5g/天），保肝治疗[肝乐（复方二氯醋酸二异丙胺注射液）]，利尿治疗（螺内酯，呋塞米）等。

同时，每周进行两次腹水排放治疗：在无菌条件下，在患者下腹部穿刺抽取腹水，每次腹水排放量控制在5000ml左右，最多不超过6000ml，操作时间不超过3h。

腹水排放的同时，给予患者清蛋白静脉滴注。

1.3 疗效评定与观察指标以腹水治疗显效时间、显效率、在治疗期间其他并发症的发生率为指标，分别分析单纯的常规治疗方法和常规治疗方法与腹水排放治疗法相结合的方法在治疗肝硬化合并难治性腹水后的疗效[2]，并做出对比结果。

1.4 统计学方法对上文所得数据运用spss15.0软件进行统计学处理和分析，计量资料用χ±s表示，采用t检验和χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组治疗效果比较两组患者经过治疗、评定、统计分析、数据比较后发现，试验组患者治疗效果明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。

维普资讯
山西 临床 医药杂 志 ２５ 年 ３ ０２ 月箍 鲞蔓
系 统 ． 尿 标 本 可 在 导 尿 管 远 端 接 头 处 接 无 菌 操 作用 空针 穿 取
・ ２ｌ ・ ９
浩疗 原发病 。 缩短 留置尿管 时 间， 也是防止尿路 感染的重 要
成 功 后 ， 过 输 血 器将 腹 水 引 流 到 无 菌 输 液 瓶 内 ＋ 静 脉 滴 通 将 注 药 ． ＾ 所 放 腹 水 中 后 ， １ ０滴 ／ ～ １ ０ ／ 静 脉 车 匈加 按 ０ 分 ３滴 分 ｉ ｉ
＾
１９ 年～ ２０ 年 问的住院患者 。诊断标准 参照２ ０ 年 全国 ９８ ０１ ００ 肝 病 会议 制 定 的 标 准 ＋ 确 定 为 肝 硬 化 难 浩 性 腹 水 。每 次 ｌ 均 亘 【
发 生 率 有 着 密 切 的 关 系 ． 着 留 置 Ｂ ｌ 的 延 长 ． 生 感 染 的 随 ｉ ＇ ＇ ｑ 麓 机 会 明 显增 多 据 报道 ＋ 期 内 导尿 患 者 尿 路 感 染 的发 生 率 短
每天以８ ～１ 的速度 递增。因此 。 ０ 临床上配合 医生积极
作 者 简 升 ： 慧敏 （９ ８ ）士 ． 王 １６ 一 ． 山西 省 临 汾 市 凡 。 师 ． 要 从 事 据 床 护 理 工 作 。 护 主
在临床护 理工作 中有损 操作都可 出现不 同程度地危
睦或 并发 症 ， 些 可 以 预 测 ． 有 有些 其属 于意 外 。 以往 留置 导 尿
右， 如果超出 ． 应考虑有无屎 路感染 ， 观察尿道 口的分 泌物有 无 异常 ， 尿道 口是否红肿 ， 指导患者及时 反映各 种异常感染 ， 如 烧灼 、 疼痛等膀胱 激若 症状 。 发现任 何感 染要及时报告 每

宾 Ｊ ６ １０ ｉ ７ ６０ Ｉ
【 摘要】 出血是中老年人 的常见病， 脑 死亡率高。随着抢救技术的提 高， 存活率增高， 但大 多数患者遗留有 不同程度 的后遗症 ， 因此， 康复护理应从发病 【 关键词】 出血； 脑 早期康复 ； 护理 ｄｉ１．９９ ｊｉｎ １０ ０：０ ３ ６／． ｓ．０ ６—１５ ．０ １０ ．０ ｓ ９９ ２ １．２ ３５
医 Ｉ Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ ．２ ０１ ｏ０ ２ １ ・６ ２１ ・
脑 出血病 人的早期 康复护 理
彦云
宾 川 县 皮肤 病 防治 站 ， 南 云
之 日就 开 始进 行 ， 这样 有利 于患 者早 日康 复 。
２ 失语 的 早期 康 复 护理 ． 失 语 是 由 于病 变损 伤 了优 势 半 球 的 语 言 中枢 所 致 ， 对 患 者 生 理 和 心 其 理 造成 的不 良影 响 极大 ， 时 甚 至 超 过 运 动 功 能 障 碍 。 以 往 的早 期 康 复 护 有
年 龄 都偏 高 ， 应 较 迟钝 ， 之此 类 病 人 常有 智 能 障碍 ， 宜 过多 ， 频 地 训 反 加 不 过 练 ， 应反 复 多 次训 练 ， 次 训 练 内容不 能 太 多 。 而 每 ３ 康 复 护理 的 系统化 ． 系统 康 复 护 理包 括 生 理 、 心理 、 防性 康 复 护理 及其 他 一些 康 复 护 理 。 预 ３ １ 生 理康 复 护 理 ： 对 已 发 生 的 运 动 、 觉 和语 言 功 能 障 碍 所 进 行 ． 针 感
的生 理康 复 护 理 。 ３ ２ 心 理康 复护 理 ： 理 康 复 护 理 是 系 统 康 复 护理 的 重 要 环 节 ． 患 ． 心 对 者 的 康 复起 着 积 极作 用 。 由 于患 者 偏 瘫 、 语 、 活不 能 自理 ， 为 家 庭 和 社会 的包 袱 ， 以多 数 失 生 成 所 脑 出血 患者 伴 有 心情 不 佳 ， 绪低 落 、 观失 望 、 情 悲 固执 易 激 动 ， 康 复 失 去 信 对 心 ， 至拒 绝 接 受 治疗 。 因此 护 理 人 员 应 主 动 热 情 地 介 绍康 复 知识 和 康 复 甚 护 理 计划 ， 过 心 理 沟通 和 指 导 ， 之 对 疾 病 的转 归 和康 复 有 正 确 认 识 ， 通 使 积 极 配 合治 疗 ， 立 战胜 病 残 的 信心 。 树 ３ ３ 预 防性 康 复 护 理 ： 对 可 能发 生 的 褥 疮 和废 用性 肌 萎 缩 所 采 取 的 ． 针 护 理 措施 是 坚 持 褥疮 预 防 的 常规 护 理及 肢 体 功 能活 动等 。 ３ ４ 其 他康 复 护 理 ： ． 除早 期 康 复 护 理 外 ， 应 坚 持 稳 定 期 和恢 复 期 的 还 康 复 锻练 ， 括 患肢 的被 动 运 动 ， 肢 的主 动 运 动 、 坐 、 立 和 行 走 ， 可 包 健 起 站 还 应 用 理疗 、 灸 、 针 水灌 疗 法 和 其 它 康 复 指 导 ， 之 。 出 血是 一种 发 展 迅 速 ， 总 脑 具 有血 管 源 性 的 脑 功 能 局 部 障碍 性 疾 病 。 过 去 临 床 注 重 急 性 期 的 抢 救 治 疗， 而康 复 护 理 常被 忽 视 。 现 代 康 复 医 学 认 为 ， 何 疾 病 发 作之 时 ， 复 护 任 康 理 即应 开 始 。 尤其 是 脑 出血偏 瘫 、 语 的 患 者 ， 能 恢 复 时 间越 晚 ， 预 后 失 功 其 则 越差 。进 行 早期 的康 复 护理 可 减轻 功 能 障碍 的程 度 ， 快 机 体 功 能 恢 复 ， 加 促 使脑 出血 患 者早 日康 复 。

例分别为 １．％， ． ４５ Ａ组 与 Ｃ组 差异显著 ，有统计学 ５ ６ ５３ ％，． ％，
破裂 ， 是产科 的常见 妊娠并发症 ， 发病率在 ５ １ ％之 间， 中 ％～ ７ 其
足月 Ｐ Ｏ 妊娠 满 ３ Ｒ Ｍ（ ７周 ） 约 占 Ｐ Ｏ 总数 的 ｌ 【 大 Ｒ Ｍ ／ｌ ３１ 。足月
者 的左 下腹进行引流 ， 过滤水和 中小 分子 ， 浓缩后 的腹水经静
临床资料查证和本研究试验结果均表明 ， 常规治疗方法对患者
病情 的控制率很低［ ３ １ 。
脉导管 自患者右下腹 回输入腹 腔 ，每周 ２次 ，每次 １ ￣ ３ ｈ ｈ左
右， 疗程 为 １ 个月 。
本文对照组显效 ７ ， 例 有效 ４ ， 例 总有效率为 ５％， ５ 与治疗
２ 结 果
４ ０例肝硬化难 治性腹 水患者随机分为 治组和
对照组各 ２ 例 ， ０ 对照组采 用常规治疗 ， 治疗组在 对照组基础上
使 用腹 水超 滤浓 缩 回 输 治 疗 ， 察 ２组 临床 疗 效 。 结 果 治 疗 观
治疗组总有效率显著高于对照组（ ＜ ．５ ， Ｐ Ｏ ）见表 １ 临床治 ０ 。 疗 ２个疗程后 ， 治疗组总胆红素 、 血清 白蛋 白、 血钠 、 血钾 等改 善情况均较对照组明显 （ ｌ ．５ ， 尸 ０ ）见表 ２ ＜０ 。
【 关键 词 】胎膜早破 羊 水指数
发 症
分娩 方 式 新 生儿并
析， 计数资料采用 检验 ，＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２１ ３组产 妇最终 分娩方 式 比较 ． 胎膜早破 （ Ｒ Ｍ）俗称破水 ， Ｐ０ ， 是指 临产 之前 孕妇 胎膜 自然
Ａ组 、 Ｂ组 、 Ｃ组 自然

腹水 超 滤 浓 缩 回输 技 术 治 疗 肝 硬 化 腹 水 ， 用 血 液 透 析 技 术 利 特 有 的单 超 滤 功 能 可 准 确 定 量 滤 出 大量 腹 水 ， 量 滤 出 Ｋ 等 、 Ｎａ Ｃ一， 水 回 输 前 后 血 电解 质 变 化 不 大 ， 避 免 因 大 量 、 １ 腹 可 腹 水 滤 出而 引 起 电解 质 紊 乱 。 同 时 ， 水 抽 出 经 过 超 滤 膜 过 腹 滤后 ， 中 分 子 量＜ ４０ 其 ５ ０的 物 质 ， 肌 酐 、 素 氮 、 毒 素 等 如 尿 内 均 被 滤 出 ， 大 分 子 物 质 如 白蛋 白 被 截 流 。 有 文 献 报 道 ［ ， 而 ６ ］ 白蛋 白截 流 率 为 ９ ． ４ 。 根 据 同位 素 实 验 表 明 ， 天 腹 水 ５ ７ 每
线 中外 １ ３ 为 第 一 穿 刺 点 ， １ ／ 处 用 ４号 多 个 侧 孔 的 针 头 避 开
血 管迷 路 进 针 刺 入 腹 腔 ， 为 输 出端 。 随 后 以 右 锁 骨 中线 肋 作 缘 下 ４ｃ 处 为 第 二 穿 刺点 ， １ ｍ 用 ４号 单 孔 的针 头 避 开 血 管 迷 路 进针 刺 入 腹 腔 ， 为 回输 端 。然 后 将 两 个 穿 刺 针 分 别 与 超 作 滤 器上 下 两 端 的 管 口连 接 ， 水 借 蠕 动 泵 经 导 管 转 流 ， 速 腹 流 为 ２０ ２０ｍｌｍｉ， 超 滤 器 装 置 的 中空 纤 维 管 保 持 一 定 ０ ５ ／ ｎ 使 负 压 。腹 水 经 超 滤 后 复 经 回输 端输 回 腹 腔 ， 成 封 闭 腹 腔 回 形
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ Ｋ ｙｔ ｈａｔ） Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｅ Ｅ ｅｌ ａ Ｏ ｈ

应综 合分 析 ， 面评 估 。 全
参 考文 献
［ ］ 陈成伟． １ 难治性腹水 的处 理［ ］ Ｊ ．肝脏 ， ０ ２ ７ 增刊）：８—４ ． ２０ ， （ ４ ９ ［ ］ 祝峻峰 ，蒋卫民．肝硬化难治性腹水 的诊治进 展 ［ ］ ２ Ｊ ．中医药 临床 杂志 ， ０ ８， ０（ ）：３ ２ ０ ２ ６ ６ ７—６ ０ ４． ［ ］ Ａ ｒｙ Ｇｎ ｓ Ｇ ｒｅ Ｌ， ｔ １ ｅ ｎｔ ｎａｄｄａｎｓｉ ｃｉｒ ３ ｒ ｏＶ， ｉｅ ｏ Ｐ， ｅｂ ｓ Ａ ｅ ａ．Ｄ ｆ ｉｏ ｎ ｉｇｏｔ ｒｅｉ ｉ ｉ ｃ ｔ ａ
效 ， 能 除外结 核性 腹膜 炎 ， 结核 病 院抗 结 核 治 疗后 ， 不 转 腹 水逐 渐减 少 以至 消 失 ； 治疗 无 明显 利 尿 合 并 其 他 １例 腹膜 炎 ， 提高 对此 病 的认识 ， 应 进行 结 核 病 的相 关检 查 ，
尽早 发 现 ， 尽早 治疗 ， 以减少 结 核病 的误 诊误 治 。 综 上所 述 ， 肝硬 化 难 治 性 腹 水 的治 疗 是 多 方 面 的 ，
临床和 实验 医学杂志 ２ １ ５月 第９卷 第 １ ００年 ０期
・ ８ ・ ７ ３
肝硬化合 并难治性腹水 ２ ５例 临 床 分 析
徐 玉虹 （ 海城 市 中心 医院 内科诊 室 辽 宁 海城
【 键词 】 肝硬化 关 难治性腹水 预后
１４ ０ １ ２ ０）
肝 硬 化 难 治 性 腹 水 约 占肝 硬 化 腹 水 的 ５ ～ 脉 高压 和低 蛋 白血症 ， ％ 以及舒 血 管物 质 （ 内毒 素 、 管 如 血
出血 ４ ， 例 腹胀发热 ６例 ，４例 为漏出液 ，０例为渗 出 注意 提高 血浆 胶体 渗 透压 的 同时 ， 起 门脉 压 力进 一 步 １ １ 引 液 ， 为血 性 腹 水 。所 有 病 例 腹 水 都 进 行 腹 水 培 养 ， 升高 ， １例 诱发 食 管 胃底 静 脉 曲张 破裂 出血 的危 险 。肝 硬 化 阳性 ４例 ， 为 大肠 杆菌 ， 为金 黄色 葡萄 球 菌 。 ３例 １例 患者 易患 自发 性 腹 膜 炎 ， 时 表 现 隐 匿 ， 对 利 尿 剂 失 有 常 １３ 治疗与转归 ①绝对卧床休 息 ， 消化道 出血者 去反 应 。本 组 病 例 ， 渗 出液 抗 细 菌 治 疗 有 效 ， 示 ． 有 ６例 提 给予降低门脉压力 、 止血治疗 ， 限盐 、 限水 ， 在血压允许 对 自发 性腹 膜 炎 的早诊 断 、 治疗 可 降低 难 治性பைடு நூலகம்腹 水 的 早 情况下 ， 给予 口服安体舒通 ２ ｇ 每 日３次， ０ｍ ， 一周 ２次 患病率 。肝硬化患者 机体免疫力低下极 易合并结 核性 静滴 ２ ％ 白蛋 白 ５ ｌ ０ ０ｍ 。② ｌ ４例漏 出液者给予扩容治 疗， 一周 ２ 次静滴 ２ ％ 白蛋白５ ｌ ０ ０ｍ ， 滴注结束时静注速 尿 ４ ｇ １ 于 治疗 第 ２周 即 开 始 出现 尿 量 明 显 增 ０ｍ ，２例 多 ， ３周 时腹 水 基 本 消 失 ， 第 １例 无 明显 利 尿 ， １例 突 发 上 消化 道 大 出 血 而死 亡 。③ ｌ 为 渗 出液 者 ， 虑 存 ０例 考 在 自发性 腹膜 炎 ， 用 抗 革 兰 阴 性 杆 菌抗 生 素 （ 氧 氟 应 左 沙星 ０３ｇ 一 日二 次 静 点 ， 硝 唑 ０ ８ｇ 一 日一 次 静 ． ， 替 ． ， 点 ） 疗 ， 中 ６例 于治 疗 １周后 体 温下 降 至正 常 ， 量 治 其 尿 增多 ， 治疗 ２周 腹 水 基 本 消 失 ； ３例 抗 感 染 治 疗 １周 无