瘢痕性喉狭窄的诊断和治疗
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耳鼻喉科知识练习题库(附答案)一、单选题(共IOO题,每题1分,共100分)1、取鼻腔异物时要注意防止的并发症是A、鼻腔感染B、异物后落引起气道异物C、鼻中隔损伤D、鼻出血E、疼痛性休克正确答案:B2、声波自鼓膜传送至镜骨足板时约可增益A、45dBB、27dBC、15dBD、36dBE、60dB正确答案:B3、婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是A、咽鼓管短、宽、平直B、婴幼儿上呼吸道感染较常见C、婴幼儿抵抗力低D、咽鼓管发育不成熟E、咽鼓管峡部较窄正确答案:A4、食管镜检查术前做法正确的是A、以上都对B、6小时内禁食水C、以上都错D、术前半小时注射阿托品E、术前1小时注射镇静剂正确答案:A5、声音传入内耳的途径是A、外耳一鼓膜一听骨链一前庭窗B、外耳一鼓膜一听骨链一咽鼓管C、外耳一鼓膜一听骨链一椭圆囊D、外耳一鼓膜一听骨链一半规管E、外耳一鼓膜一听骨链一圆窗正确答案:A6、关于鼻窦炎的治疗,下述不正确的是A、鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗B、成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎C、鼻窦炎多采用综合治疗D、鼻窦炎的治疗效果,因人、病因而异E、儿童鼻窦炎保守治疗多有效,不宜过早手术干预正确答案:B7、患者男,45岁,咽部不适,异物梗阻感10余年,干咳,晨起刷牙恶心。
检查:咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,下咽喉部未见新生物,颈部无包块及压痛,在诊断为“慢性咽炎”时,不需相鉴别的疾病是A、慢性中耳炎B、茎突过长综合征C、咽异感症D、慢性胃炎E、早期食管癌正确答案:A8、病史不明确时,诊断气管、支气管异物最可靠的方法是A、呼吸困难B、咳嗽、发热C、胸部听诊D、胸部正、侧位片E、支气管镜检查正确答案:E9、鼻腔内侧壁支架组成不包括A、腭骨垂直部B、腭骨鼻靖C、梨骨D、筛骨正中板E、中隔软骨正确答案:A10、下面不会引起喉阻塞的疾病是A、喉部、气管异物B、双侧喉返神经完全性麻痹C、喉部肿瘤D、喉血管神经性水肿E、小儿急性喉炎正确答案:B11、筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗多少小时以上视力无改善者可考虑做视神经管减压A、32hB、12hC、18hD、24hE、6h正确答案:B12、鼓室隔分隔的结构是A、中后鼓室B、以上都不是C、中下鼓室D、前后鼓室E、中上鼓室正确答案:E13、下列治疗喉狭窄的基础措施是A、气管切开术B、喉成形术C、C02激光瘢痕切除术D、T型硅胶管喉扩张术E、甲状气管吻合术正确答案:A14、单侧性突眼最常见的病因是A、鼻窦疾病B、甲状腺疾病C、肾上腺疾病D、眼角膜性疾病E、颅内疾病正确答案:A15、下列哪种结构华特位不能显示A、蝶窦B、眼眶C、筛窦D^上颌窦E、鼻腔正确答案:A16、患者女,32岁,咽部剧痛2小时,吞咽加重,伴憋气,检查见软腭腭垂、杓会厌壁高度水肿呈半透明状,无明显三凹征,临床诊断为“急性水肿性咽炎”。
医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》(题库)预测试卷二[多选题]1.扁桃体切除术后并发症为()A.(江南博哥)出血B.伤口感染C.肺部感染D.声嘶E.扁桃体周脓肿参考答案:ABC[多选题]2.关于急性化脓性中耳炎描述正确的是()A.系中耳粘膜的急性化脓性炎症B.主要致病菌为肺炎球菌和结核杆菌C.病变主要位于鼓室D.好发于青壮年E.中耳其他各部也可受累参考答案:ADE[多选题]3.关于镫骨肌反射检查,描述正确的是()A.镫骨肌反射的过程可用声导抗仪记录称为镫骨肌反射检查B.正常人双耳均可引出交叉与不交叉两种反射C.反射弧中任何一个环节受累均可使其消失D.镫骨肌反射检查主要用于估计听觉敏度E.镫骨肌反射检查可帮助识别非器质性聋参考答案:ABCDE[多选题]4.符合外耳道疖治疗原则的是()A.早期应用抗生素B.服用镇静、止痛药物C.局部理疗D.疖溃破者,清理脓液后,局部用药E.疖未成熟未溃破者,可直接切开排脓参考答案:ABCD[多选题]5.中耳由那些结构组成()A.鼓室B.鼓窦C.乳突D.前庭E.咽鼓管参考答案:ABCE[多选题]6.与鼻咽癌的描述相符的是()A.病毒感染在鼻咽癌发病中起重要作用B.多数患者早期表现为鼻阻塞及反复大量鼻出血C.可有单侧分泌性中耳炎的表现D.颈淋巴结转移发生率高E.放射治疗为首选治疗方法参考答案:ACDE[多选题]7.治疗喉狭窄的措施包括哪些()A.喉内放置扩张支架B.糖皮质激素治疗C.切除或松解瘢痕D.气管切开E.喉气管重建参考答案:AC[多选题]8.咽及食管闭合性损伤可出现()A.吐血B.咯血C.气肿D.气胸E.吞咽困难参考答案:ACDE[多选题]9.颈部慢性淋巴结炎应与下列哪些疾病鉴别()A.颈淋巴结结核B.颈部恶性淋巴瘤C.颈部先天性囊肿D.颈部转移性恶性肿瘤E.颈部血管瘤参考答案:ABD[多选题]10.下列哪几项是听神经瘤的早期症状()A.恶心,呕吐B.感音神经性聋C.眩晕D.步态不稳E.面部感觉麻木参考答案:BCD[多选题]11.下列检查能判断肿块与周围血管之间关系的有()A.B超检查B.普通CT检查C.增强CT检查D.MRI检查E.DSA检查参考答案:CDE[多选题]12.有关老年性聋,下列哪几项是正确的()A.为人体老化过程在听觉器官中的表现B.出现年龄与发展速度因人而异C.发病机制与内淋巴积水有关D.遗传因素对其发生发展有重要影响E.与生命过程中遭受的各种有害因素影响有关参考答案:ABDE[多选题]13.咽后隙形成的脓肿其脓液可波及()A.咽旁隙B.椎前隙C.下颌下隙D.颈动脉鞘E.后纵隔参考答案:ADE[多选题]14.功能性聋在临床上有许多其他名称,包括下列哪几项()A.伪聋B.非器质性C.癔症性聋D.心理性聋E.精神性聋参考答案:BCDE[多选题]15.下列哪项属于梅尼埃病眩晕的特点()A.患者感自身或周围物体沿一定方向和平面旋转B.起病缓慢,程度较轻,常因中枢代偿的建立而缓解C.眩晕与伴发的植物神经反射症状的程度一致D.较少呈突发旋转性E.间歇期自然缓解参考答案:ACE[多选题]16.有关耳硬化病理改变描述正确的是()A.病变部位正常骨组织由嗜碱性海绵状疏松骨代替B.硬化灶与周围正常骨组织没有明确界限C.骨海绵化过程可向四周扩展达整个骨迷路D.病变后期成熟的嗜酸性网状骨形成E.骨海绵化过程多由内生软骨层开始参考答案:ACDE[多选题]17.耳源性脑脓肿病人出现昏迷、喷射性呕吐及视盘水肿,提示颅内压增高,下列属于降低颅内压的药物是()A.生理盐水B.20%甘露醇C.30%速尿D.硝普钠E.泼尼松参考答案:BCE[多选题]18.下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征()A.中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症B.可分为粘膜型,肉芽型及坏死型三种C.为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病D.以耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征E.可引起多种颅内、外并发症参考答案:ACDE[多选题]19.下列哪项是经咽鼓管途径至急性化脓性中耳炎()A.在污水中游泳B.不适当的咽鼓管吹张C.不适当的擤鼻D.鼻腔治疗不当E.鼓膜穿孔参考答案:BCD[多选题]20.检查咽鼓管是否通畅常用的方法有()A.捏鼻鼓气法B.咽鼓管导管吹张法C.电测听D.耳声发射E.听性脑干反应参考答案:AB[多选题]21.先天性耳前瘘管的叙述正确的是()A.为常染色体显性遗传性疾病B.瘘管口多位于耳轮脚前C.为胚胎期第2鳃沟封闭不全所致D.发现瘘管反复感染者均应手术切除E.瘘管常深入耳廓软骨内参考答案:ABDE[多选题]22.鼻咽癌的病因及流行病学调查认为正确的是()A.EB病毒感染B.有种族易感性及家族遗传性C.与地域及环境因素有关D.与饮食有关E.男性高发参考答案:ABCDE[多选题]23.关于耳蜗感音功能的叙述正确的是()A.人耳基底膜上行波所需时间约为3msB.基底膜的最大振幅部位与声波频率有关C.蜗底区的基底膜感受高频声D.基底膜的不同部位感受不同的声波频率E.蜗顶部的基底膜感受低频声参考答案:ABCDE[多选题]24.关于扁桃体周脓肿描述正确的是()A.常继发于急性扁桃体炎B.可分为前上型和后上型C.对于反复脓肿发作者,可立即作扁桃体切除术D.在脓肿形成前需使用足量抗生素及适量糖皮质激素以控制炎症E.脓肿形成后应立即穿刺抽脓或切开排脓参考答案:ABDE[多选题]25.属于构音困难为()A.腭裂B.软腭麻痹C.舌体肥大D.口吃E.失语症参考答案:ABC[多选题]26.37岁,女性患者,咽部异物感、咽痛伴反射性耳痛、头颈部不适近一年余,X线检查如图所示,请选择正确的描述和答案()A.左侧茎突长约3.5cmB.右侧茎突长约4.0cmC.双侧茎突过长综合征D.右侧茎突过长综合征E.正常茎突参考答案:ABC[多选题]27.喉乳头状瘤特征描述正确的是()A.常见症状为声嘶B.可有呼吸困难C.可有吞咽困难D.成人病变一般为多发E.瘤可蔓延至气管参考答案:ABE共享题干题病历摘要:患者女性,28岁。
・152・Modem Nurse,May,2021,Vol.28,No.14 2例食管早癌ESD术后狭窄患者行内镜下放射状切开术治疗的护理张洁毕雪婷熊冬梅关键词:食管狭窄;内镜黏膜下剥离术;放射状切开;护理内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是目前食管早癌及食管黏膜下肿瘤的主要治疗方式。
但食管病变ESD术后主要并发症为食管狭窄,尤其是大于3/4管周的病变,内镜切除术后狭窄发生率为70~90%[1]o同时食管病变ESD术后造成的瘢痕性狭窄多属于复杂性、难治性的良性狭窄⑵。
Lee等⑶2008年首次对良性食管吻合口狭窄患者进行电切治疗的长期疗效进行了评价,所有患者均未发生操作相关并发症,经2年随访有效率87.5%,证明了切开治疗的安全性、有效性及可行性。
本科室在2018年一2019年间对2例食管早癌ESD术后狭窄的患者进行了内镜下放射状切开(endoscopic radial incision,ERI),通过医护紧密配合、精心护理、严密病情观察,患者恢复良好。
现将经过总结如下。
1临床资料1.1第1例患者:男性,67岁,因“胸骨下疼痛1年”入院。
入院后完善胃镜及内镜下活检,明确诊断食管早癌(距门齿29~D01:10.19792/ki.1006-6411.2021.14.057工作单位:643000自贡四川省自贡市第一人民医院消化内科张洁:女,本科,主管护师通信作者:张洁收稿日期:2020-02-2131cm),病变累及食管腔周径约3/4o排除手术禁忌症,于全麻下行ESD治疗。
手术过程顺利,操作时间共约30分钟。
为了避免术后食管狭窄,予以安置食管覆膜支架30天并同时口服糖皮质激素。
在覆膜支架取出7天后,患者开始出现进行性吞咽困难,复查胃镜提示距门齿29cm处食管狭窄,狭窄处管腔直径约0.6cm o1.2第2例患者:男性,70岁,因明确诊断“食管平滑肌瘤”行ESD治疗,手术过程顺利。