ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．１ １Ｃ
髁置换术能使病人更快康复，并减少病人术后疼痛、肿胀和失血 量等并发症。ＵＫＡ用于治疗单间室损害的膝关节疼痛，手术指
针严格，尽可能保留正常的关节结构，为今后的全膝关节置换留
有余地。与全膝关节置换术相比，它的优点ｌ３ 有：①手术只切除
病变的关节面，因此切除的骨质少；②植入人体的异物少；③手
术创伤小，时间短，并发症少，术后恢复快；④改善生物力学。本
组病人术前膝关节疼痛明显，术后疼痛明显缓解，膝关节功能明
显改善，因此单髁置换手术疗效满意。为了达到更佳的手术疗
效，术前及术后的护理十分重要，通过本组病人的护理发现，术
前及术后护理指导可以帮助病人更加顺利地度过整个围术期，
尤其是对病人进行早期的功能锻炼指导，不仅可以缓解患肢肿
胀，并可以早期进行下床活动，并减少深静脉血栓并发症的发
生。综上所述，围术期对膝关节单髁置换病人的精心护理，可以 促进患肢早期恢复功能，减少并发症发生，减少住院时间和费 用，确保手术的疗效，提高了手术成功率 ］。 参考文献：
Ｅｌ１薛华明，蔡珉巍，涂意辉．膝关节外侧间室单髁置换术『临床应用进 展ＥＪ３．中华关节外科杂志（电子版），２０１２，６（３）：７７—７９． ［２］杨娜，王玲娟，牛志霞．一例四关节同期置换病人的护理体会ＥＪ３． 护士进修杂志，２０１２，２７（１３）：１２４８—１２４９． ［３］徐建平，徐卫东，林国兵，等．双膝骨关节炎病人行小切Ｉｚｌ单髁置换 术与全膝关节置换术临床疗效对比分析ＥＪ］．中华外科杂志，２０１３， ５１（２）：１５７—１６Ｏ． Ｅ４］王健，杨娉婷，刘建梅．膝关节单髁置换术的围术期护理［Ｊ］．中日 友好医院学报，２０１２，２６（３）：１８９． 作者简介顾建芳，主管护师，本科，单位：２１５５００，江苏省常熟市第二人 民医院。 （收稿日期：２０１３—０６—２１） （本文编辑郭海瑞）
复合漱口液用于化疗所致
口腔黏膜炎的效果观察
段丽珍，梁丽芬，范瑞静
摘要：［目的］观察复合漱口液防治血液科化疗病人所致口腔黏膜炎的效果。［方法］选取血液科住院病人８０例，分为观察组和对照
组，观察组采用复合漱口液漱口的方法，对照组采用氟己定漱口液漱口的方法。［结果］观察组病人口腔黏膜炎发生率较对照组低，
并且治疗口腔黏膜炎的效果优于对照组（Ｐ％Ｏ．０５）。［结论］复方漱口液可有效防治化疗所致的口腔黏膜炎。
关键词：口腔黏膜炎；复合漱口液；化疗
中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．３３．０３０ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１１Ｃ一３１１４—０２
在我国血液病是最常见的恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、
骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤和骨髓增殖性疾病等。化 疗是Ｉ瞄床上治疗恶性血液病的重要手段。口腔是食物进入消化
道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和 滋生的最佳环境，口腔黏膜的改变是血液病化疗后常见的并发
症。接受细胞毒性化疗药物治疗的恶性血液病病人中口腔黏膜 炎的发生率约为４Ｏ 。１３腔黏膜炎不仅增加病人的痛苦、影
响进食，导致营养缺乏，而且造成病人的生存质量下降，严重者
可继发全身感染，使治疗计划中断。故加强口腔黏膜炎的临床
观察和护理，对降低口腔黏膜炎的发生率、减轻病人的痛苦，提
高生存质量至关重要。我科对人院病人采用复合漱口液治疗预
防口腔黏膜炎的发生进行了比较并取得了满意的效果。现报告
如下。 １资料与方法
１．１一般资料 随机抽取２０１２年２月一２Ｏ１２年１Ｏ月在我科
住院的病人８Ｏ例，其中男３９例，女４１例；年龄７岁～５Ｏ岁。随
机分成观察组和对照组各４Ｏ例。经ｌ临床已确诊血液病，其中急 性白血病３４例，慢性粒细胞白血病２５例，多发性骨髓瘤２１例，
均需接受化疗。
１．２方法 １．２．１ 干预方法观察组采用自制复合漱口液，配方１ｌ２ 为
０．９ 氯化钠注射液５００ ｍＩ ＋四氢叶酸钙５０ ｍｇ＋庆大霉素 ２Ｏ×１Ｏ Ｕ；配方２ｌ＿２ 为酮康唑５片研碎溶解在０．９ 氯化钠注
射液５００ ｍＬ中交替漱口，漱口前摇匀。对照组采用氯己定漱
口液漱口。两组病人均在入院第１天开始至骨髓抑制期结束持
续进行漱口，具体方法为分别于晨起、进餐前后、睡前，指导病人
先用清水将口腔内食物残渣清洁干净，然后含漱口液１０ ｍＩ ～
２０ ｍＬ用舌在齿、颊、腭各面搅动，含漱５ ｒａｉｎ再吐尽。对发生 口腔溃烂者用无菌注射器抽取上述液体滴湿棉球敷于溃烂处。
１．３观察指标 口腔黏膜的反应评估：白化疗开始每日观察口
腔黏膜的变化，有无口腔溃疡的发生，连续观察２１ ｄ。参照世界 卫生组织（ＷＨＯ）抗癌药急性及亚急性毒性反应分级标准 ］，
将口腔溃疡分为０度～３度。０度：无任何口腔不适；１度：口腔
黏膜干燥、潮红、变薄，未有破损，进食时可有轻触痛；２度：局部
口腔黏膜有轻微破损、脱皮，破损灶不超过３个，范围不超过３ ｍｍ×３ ｍｍ，进食时伴有明显疼痛；３度：口腔黏膜多处溃烂、出
血，伴有剧烈疼痛，且范围超过３ ｍｍ×３ ｍｍ，不能进食。
１．４疗效判定标准显效：７ ｄ内溃疡面完全愈合、口腔黏膜完
整或溃疡面愈合２／３以上、疼痛完全消失；有效：７ ｄ内创面缩 小、肉芽组织正常生长、疼痛消失或减轻、无炎性分泌物；无效：
创面无变化或扩大、疼痛不减轻。
１．５ 统计学方法 以ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分析，采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果 全科护理２０１３年１１月第１１卷第１１期下旬版（总第３０６期）
表１两组发生口腔黏膜改变及溃疡的比较 例
表２ 两组病人发生口腔黏膜炎及溃疡后的疗效观察
３讨论 化疗病人的机体免疫力下降，极易导致口腔黏膜的变化。
口腔溃疡的发生严重干扰下一步治疗，影响病人进食和营养，阻 碍疾病恢复，因此，预防化疗病人口腔黏膜炎的发生，有利于提
高病人的生活质量，增加病人对化疗的依从性［ 。
通过临床观察，复合漱口液含漱能减少口腔内细菌数，保持
口腔清洁，主要是由于含漱时口中液体不断的循环流动，振荡冲
击，使寄居或附着于口腔黏膜、舌、齿、齿缝中微生物脱落，然后 随漱口液清除。另外，含漱时嘱病人用舌在齿，颊，腭各面搅动，
起到协同去除口腔微生物的作用。复合漱口液：庆大霉素为氨 基糖甙类抗生素，对多种口腔溃疡的细菌具有消炎作用，四氢叶
酸钙是口腔黏膜代谢的必需物质，能促进黏膜修复，防止口腔溃 疡的发生，酮康唑具有广谱抗真菌作用Ⅲ。
复合漱口液无色无味，口感适宜，含漱简单方便，病人乐于
接受，而且含漱对病人无任何副反应，同时含漱节物、节时、节 力，减轻了护士的工作负担而达到更好的效果。
４小结
总之，复合漱口液配制方便，安全有效，能较大限度的改善
化疗后的口腔黏膜炎及溃疡，缩短口腔溃疡愈合的时间，有一定
的临床推广价值。 参考文献： ［１３万倩．恶性血液病化疗后Ｉ：１腔黏膜炎的预防护理进展［Ｊ］．上海护 理，２０１２，５（１２）：７４—７８． ［２］朱跃平自制复方漱口液防治多发性骨髓瘤化疗后Ｉ：１腔黏膜炎的 临床观察［Ｊ］．重庆医科大学学报，２Ｏ１２，３７（７）６５２—６５４． ［３］黄丽琴，李桂宝，林元红，等．前瞻性护理干预预防化疗后［Ｊ腔炎的 临床研究ＩＪ］．医学信息，２０１０，２３（７）：２２４． Ｅ４］梁任瑞，周萍，吴丽．３种漱口液在白血病病人口腔炎防治中的效 果比较口］．广东医学院学报，２００８，２６（６）：６２０—６２１． 作者简介段丽珍，主管护师，本科，单位：０３００３２，山西大医院；梁丽芬、 范瑞静单位：０３００３２，山西大医院。 （收稿日期：２０１３—０７一１０） （本文编辑郭海瑞）
肾穿刺活检术的护理
赵宗花
关键词：肾穿刺活检术；肾病综合征；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．３３．０３１ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１ＩＣ一３１１５—０２ 肾穿刺活检术是判定肾病病理类型和预后的重要手段。 问月经史，月经期间不易穿刺。皮肤清洁，术前更换清洁衣裤。
２００６年１月一２Ｏ１Ｏ年１２月，我院对９Ｏ例住院病人施行肾穿 ２．１．２环境准备 调节好室温，保持室温２２℃～２４℃，冬天
术，均在彩超引导下进行，穿刺速度快、创口小、损伤小、安全性 注意保暖，术前３０ ｒａｉｎ病室紫外线消毒３０ ｒａｉｎ，床铺清清、
高，病人无一例发生严重并发症。现将护理报告如下。 平整。 １资料与方法 ２．１．３心理护理 穿刺在局部麻醉下进行，病人普遍存在紧
１．１一般资料９Ｏ例病例中男５６例，女３４例；年龄１６岁～６２ 张、焦虑、恐惧心理，护理人员应表示理解和体贴，耐心细致地向
岁；其中原发性肾病综合征６８例，狼疮性。肾炎１２例，过敏性紫 病人及家属介绍穿刺的目的、方法、意义及可能发生的并发症，
癜性肾炎５例，糖尿病 肾病３例，急性肾衰竭２例。 耐心解答病人的疑问，解除病人的思想顾虑。 １．２方法术前嘱病人排空膀胱，在Ｂ超室进行，取腹卧位， ２．１．４术前用药指导 有高血压的病人遵医嘱正确服用降压
腹下垫枕，充分暴露穿刺部位，右肾下极彩超定位，局部皮肤常 药物，使血压控制在理想范围内，术前１ ｄ遵医嘱停用活血化瘀
规碘伏消毒２遍，铺无菌巾，２ 利多卡因浸润麻醉，穿刺针垂直 药物及抗凝药物，并做利多卡因皮试，阴性者可用。术前１５ 进入４ ｃｍ，嘱病人屏气，抽出 肾组织２ ｃｍ～３ ｃｍ，拔针，送检。 ｍｉｎ遵医嘱给白眉蛇毒巴曲酶１ ０００ Ｕ，肌肉注射。
局部用无菌纱布覆盖，胶布固定。 ２．２术中护理护士陪病人进入Ｂ超室，协助俯卧位，再次沟
２护理 通强调术中配合要点，穿刺时应避开病人视线，严格无菌操作，
２．１术前护理 护理人员除配合医生外，还应观察病人的面色、生命体征、疼痛
２．１．１病人准备术前常规查血尿常规、肝功能、’肾功能、出凝 反应、有无晕针等。暗示病人进展顺利，消除恐惧心理，术后无
血时间，拍胸部ｘ线片、双肾Ｂ超检查，排除肾穿刺禁忌证，如 菌纱布敷盖按压止血。
孤独。肾、多囊肾。指导病人练习腹卧位下呼气末屏气，屏气时间 ２．３术后护理 从１０ ｓ逐渐延长至维持３０ ｓ，反复训练每天１Ｏ次左右；练习床 ２．３．１ 血压观察 平稳抬病人至床上，平卧位 测量血压、脉
上排便，教家属使用大便器的方法，避免术后发生便秘、尿潴留。 搏、呼吸，每次３０ ｍｉｎ，连测３次，平稳后改每小时１次，直至平
术前预防上呼吸道感染，避免术中咳嗽、打喷嚏。对女性病人询 稳，并记录。
