放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理

放射性口腔炎护理常规一、概念放射性口炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤。

临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者，是肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一。

又称放射性口腔黏膜炎，放射治疗诱发性口腔黏膜炎。

二、临床特点(一)急性放射性口炎1．放射线照射后短时间内出现。

2．黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿；糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状。

3．黏膜损害程度较重时口腔黏膜出现深大溃疡，假膜覆盖，可以伴发出血、继发感染等全身损害。

4．一般放疗结束后2-4周或采取有效治疗措施后1-2周逐渐愈合。

(二）慢性放射性口炎1．放射线照射2年后出现，特征主要是因唾液腺广泛萎缩引起的继发性损害。

2．局部症状包括口腔干燥、味觉异常。

3. 主要体征是口腔黏膜广泛萎缩、变薄、充血，舌体出现萎缩性舌炎，常合并白色念珠菌感染。

同时可见龋齿、牙龈出血、张口受限等其他口腔并发症。

4．全身症状包括厌食、疲倦、头痛、记忆力下降、失眠等。

三、诊断分级标准Ⅰ级：轻度疼痛，口腔黏膜充血、红斑Ⅱ级：中度疼痛，能进食半流质，斑点黏膜炎伴浆液性渗出Ⅲ级：重度疼痛，吞咽困难，融合性黏膜炎，水肿、溃疡Ⅳ级：重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡出血、坏死四、健康教育1.放疗前准备：应做好解释工作，告之患者在治疗过程中会出现的口腔黏膜反应，消除其顾虑，积极丰动配合治疗和护理，应对放疗反应。

放疗前指导患者取牙科拔出龋齿、摘掉义齿，治疗牙周疾患，已清除口腔感染病灶；每日放疗前常规检查（或教会患者自己检查）口腔情况，对患者黏膜的反应及时评估、处理、记录（患者自检时发现异常，及时告知护士）；2.指导患者保持口腔卫生a、要求患者早晚用软牙刷及含氟牙膏刷牙，晨起、饭后、睡前用漱口液或淡盐水含漱3min，鼓颊和吸吮动作交替，以清除松动的牙垢b、经常做张口、叩齿运动,使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止继发感染，鼓励患者多饮水C、刷牙及口腔护理时动作轻柔，勿用牙签剔牙。

肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理目的：探讨肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理方法及效果。

方法：对我院收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者实施口腔黏膜炎护理（包括生物活性药物使用、预防损伤、预防感染、缓解疼痛、健康指导等），观察临床效果。

结果：仅2例（4%）发生口腔黏膜炎，黏膜炎指数为1.67，经及时有效治疗后1周内痊愈，未对治疗产生影响，所有患者满意度为100%。

结论：针对诱发口腔黏膜炎的多种因素，在肿瘤患者放化疗后实施有效口腔黏膜炎护理能够有效控制口腔黏膜炎的并发率，临床效果显著，应用价值较高。

标签：肿瘤；放化疗；口腔粘膜炎；护理0 前言放化疗是肿瘤患者常用临床治疗手段，研究表明放化疗引起的口腔黏膜炎发病率较高，约为30%～40%，不仅影响了患者的临床疗效和生存质量，也对患者诱发全身感染带来了较大的隐患[1]。

因此肿瘤患者放化疗后实施口腔黏膜炎护理措施预防口腔黏膜炎的并发是十分有必要的。

现对我院实施口腔黏膜炎临床护理的相关经验进行总结分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月至2013年2月收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄为23～65岁，平均年龄为（44.61±5.34）岁。

1.2 护理方法1.2.1 生物活性药物的使用生物活性药物是预防和治疗肿瘤患者放化疗后口腔黏膜炎的重要手段，能够有效起到抗炎、抗菌及缓解疼痛等的作用[2]。

一般临床商场用的受西瓜霜润喉片、复方喷喉液、黏膜康等。

护理人员要注意根据患者实际情况进行选择，注意用药剂量控制。

1.2.2 预防损伤护理人员需要指导患者避免晚上戴义齿，戴牙齿矫形器的患者要摘除，避免抽烟或者饮酒以及辛辣刺激的食物，尤其注意对过烫、过硬的食物不要食用，避免对口腔造成不必要损伤[3]。

护理人员还可以对患者牙齿边缘的锋利度进行适当调整，注意保持患者口腔和唇部的湿润。

放化疗所致口腔和胃肠黏膜炎的防治措施（ESMO指南2015版）放化疗前和治疗中减轻口腔黏膜炎的2个基本措施：1．癌症治疗的过程中，保证最佳营养支持2．养成每天护理口腔的习惯：包括软毛牙刷刷牙、漱口这些习惯能降低口腔黏膜的损伤、提供黏膜修复的营养保证基础口腔护理措施1.一般措施•每天检查你的口腔黏膜•消除引起损伤的隐患：如不合适的假牙、劈裂的牙齿•用唇膏滋润口唇（注意：唇膏不能长期用，唇膏会引起口唇细胞脱水）多饮水，保持口腔湿润2.刷牙•每餐后和睡前用软毛牙刷刷牙（切记：用软毛牙刷，硬毛牙刷会损伤牙龈至出血），每月更换牙刷•用温和的含氟牙膏刷牙•刷牙后冲洗干净牙刷，将牙刷头朝上放置以便干燥•如果习惯了餐后用牙线等剔除牙间食物，请继续保持此习惯，否则要谨慎，以免损伤牙龈3.漱口•晨起和每次刷牙后，用不含酒精的漱口液含漱，漱口后30分钟之后再进食4. 假牙处理•口腔护理时要去掉假牙洗刷•口腔黏膜损伤愈合前尽量少带假牙，如果条件许可，尽量把假牙置0.2%洗必太液中消毒10分钟后再带上5. 避免刺激疼痛•忌烟、酒•不吃酸、辣、烫、过硬的食物口腔黏膜炎的防治措施一、推荐的措施：（强力证据显示下列措施有效）二、建议的措施：（较弱的证据显示下列措施有效）三、不推荐的措施（有较强证据显示：下列措施无效）四：不建议的措施：（较弱的证据显示下列措施无效）胃肠黏膜炎的防治措施一、推荐的措施（强力证据显示下列措施有效）二、建议的措施（较弱的证据显示下列措施有效）三、不推荐的措施（强力证据显示下列措施无效）1.不推荐用“硫糖铝”预防放疗所致的胃肠黏膜炎 (I类)2.不推荐用“5-乙酰水杨酸甲酯”及其同类药“美沙拉嗪”“ 奥撒拉嗪”预防盆腔放疗所致的急性腹泻 (I类)3.不推荐用“米索前列醇”栓剂预防前列腺癌放疗时所致的急性放射性直肠炎 (I类)河。

放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理摘要】目的对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者实施护理干预的效果进行探究。

方法样本取2018年11月-2019年11月本院收治的76例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者各38例，在放射性皮炎的发生程度上，I度26例、II度10例，III度2例，IV度0例，在口腔黏膜炎的发生程度上，I度29例、II度6例，III度3例，IV度0例，结论放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，在护理上采取健康教育，皮肤护理、口腔护理三种结合方法有助于改善放射性皮炎和口腔粘膜炎的发生程度，大大降低放化疗的并发症发生率，优化患者生存质量，在临床上有广泛推广价值。

关键词: 放化疗；放射性皮炎；口腔粘膜炎；心理护理鼻咽癌患者需要通过同期放化疗来进行治疗，但是放化疗的副作用就会导致患者出现口腔黏膜炎和放射性皮炎等并发症，一方面不利于患者放化疗的效果，另一方面也对患者身体与心里方面造成伤害。

因此本文将对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者实施护理干预的效果进行探究。

汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料样本取2018年11月-2019年11月本院收治的76例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的患者，其中男56例，女20例，患者年龄为32-76岁，平均年龄为56岁。

76例患者均是因采取放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的。

1.2护理方法从放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的病理出发，在护理上采取健康教育，皮肤护理、口腔护理三个方面进行，在健康教育上，护理人员要告知患者在放化疗的治疗过程中，会造成皮肤和口腔黏膜炎都有一定的程度上的损害，因此，嘱咐患者注意保护好自己的局部皮肤，做好口腔清洁，保持局部皮肤的清洁、干燥，预防感染。

充分暴露放射野皮肤，避免机械性刺激，穿柔软宽松的纯棉内衣，无领或低领，放射野皮肤可用生理盐水清洗，禁贴胶布。

如果有出现皮肤破皮应用维生素B12湿敷，每日湿敷两次，后面根据照射的次数来慢慢增加，来改善皮肤瘙痒及破溃情况，如患者出现脱皮、破溃、糜烂等应行重点观察，确保其暴露面，保持干燥，禁止撕扯，外出时防止暴晒及风吹雨淋，用0.02%呋喃西林溶液清洗脓液后，涂擦1%合霉素羊毛脂，避免使用凡士林等其他油性敷料，暴露创面，暂停放疗，遵医嘱使用抗生素治疗，改善皮肤损坏情况。

放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理摘要】目的对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理要点进行探讨。

方法选取医院与2012 年3 月-2013 年3 月所收治的102例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，对他们的护理方法进行分析和总结。

结果 102 例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜患者，在放射性皮炎的发生程度上，Ⅰ度89 例，Ⅱ度12 例，Ⅲ度1 例；在口腔黏膜的发生程度上，Ⅰ度79 例，Ⅱ度13 例，Ⅲ度2 例，Ⅳ度0 例。

结论放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，在护理上采取健康教育、皮肤护理、口腔护理三种结合方法，有着良好的效果，值得在临床上大力的推广。

【关键词】放化疗，放射性皮炎，口腔黏膜炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0113-01从鼻咽癌的病理出发，鼻咽癌患者的治疗主要是通过同期放化疗来进行的，但在放化疗过程中，非常容易导致患者出现放射性皮炎和口腔黏膜炎的合并症，此时，一旦处理不当将会给患者带来严重的心理和身体伤害。

基于此，本文对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者的护理要点进行了分析研究，现总结如下。

1. 资料与方法1.1 临床资料选取医院与2012 年3 月-2013 年3 月所收治的102 例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，其中男性70 例，女性32 例，患者年龄为30-80 岁，平均年龄为55 岁。

102 例患者均是因采取放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的。

1.2 护理方法从放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的病理出发，其护理主要是从健康教育、皮肤护理、口腔护理三个方面进行。

在健康教育上，护理人员要告诉患者放化疗会在一定程度上损害患者的局部皮肤和口腔黏膜，因此嘱咐患者注意保护好自己的局部皮肤，保持好口腔的清洁。

为了保护皮肤，可选择一些柔软吸湿性比较强的衣服，并避免阳光直接照射野皮肤，清洁皮肤时不要使用肥皂、沐浴露、酒精等刺激性的物品，不要用手撕掉脱皮或用手挠痒[1]。

放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。

放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。

因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。

以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。

护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。

此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。

2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。

因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。

可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。

3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。

护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。

对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。

对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。

4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。

护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。

同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。

6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。

护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。

放化疗性口腔黏膜炎的护理体会目的：探讨放化疗性口腔黏膜炎的综合护理方法。

方法：对89例放化疗性口腔黏膜炎患者进行综合护理。

结果：患者均完成放化疗全过程，无一例因口腔黏膜炎而影响治疗。

结论：各种综合护理措施合理应用可以减轻癌症放化疗患者口腔黏膜炎这一并发症，提高患者的生存质量。

标签：放化疗；口腔黏膜炎；护理口腔黏膜炎是癌症患者接受放射、抗肿瘤药物、清髓或自体干细胞移植治疗过程中常见的并发症。

指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应，表现为口腔黏膜的感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤[1]。

对于癌症放化疗患者来说，并发口腔黏膜炎会伴随着一系列痛苦，如疼痛、饮食困难和受限、经济负担加重、情绪低落、影响治疗、降低生活质量等[2]。

为了改善放化疗患者的健康状况，提高生活质量，笔者所在科室自2011年6-9月对本科89例发生了放化疗性口腔黏膜炎的患者进行综合护理，取得了满意的效果，现将体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组89例，化疗31例，放疗39例，放化疗19例。

本组患者在放化疗过程中均出现不同程度的口腔黏膜炎反应，其中61例为一级口腔黏膜炎，19例为二级口腔黏膜炎，7例为三级口腔黏膜炎，2例为四级口腔黏膜炎。

男53例，女36例，年龄28～79岁，平均年龄52.32岁。

1.2 方法1.2.1 评估目前用于评估口腔黏膜炎的量表较多，笔者所在科室室采用的评估工具是WHO口腔黏膜炎评估量表。

该量表条目简单，将口腔黏膜炎分为五级：0级：口腔黏膜无异常。

Ⅰ级：口腔黏膜有红斑，疼痛。

Ⅱ级：口腔黏膜有红斑，溃疡，可进干食。

Ⅲ级：口腔黏膜有溃疡，仅能进流质。

Ⅳ级：不能进食。

患者开始接受放化疗后每日予以评估，根据WHO量表的分级判断患者口腔黏膜炎的级别。

1.2.2 护理方法笔者所在科室室对口腔黏膜炎的护理特色一方面在于加强宣教，使护士和患者在口腔黏膜炎的认知、行为、态度方面都的到提升。

责任护士在巡视病房、治疗的时候随时给患者做健康宣教、饮食指导，反复强化宣教内容。