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低场低场MRI机中毛细胞型星形细胞瘤的表现摘要】目的探讨低场MRI机中毛细胞型星形细胞瘤的影像表现。
材料和方法回顾性分析我院低场核磁发现的6例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的MRI影像资料。
结果 6例毛细胞星形细胞瘤中，起源于幕下者4例，鞍内及鞍上者2例，所有病例5例为囊实性，1例为实性，T1WI上囊性部分呈低信号，实性部分呈等稍低信号，T2WI上囊性部分呈高信号，实性部分呈不均高信号，病灶境界清晰，瘤周少有水肿带，增强后实性部分强化较明显，囊壁强化或不强化。
结论毛细胞型星形细胞瘤MR表现具有一定特征性，MRI对毛细胞型星形细胞瘤的诊断具有较高的价值。
【关键词】毛细胞型星形细胞瘤囊实性强化低场核磁机磁共振成像毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma,PA）是中枢神经系统较少见的肿瘤。
本文对2005-2010年经本院低场核磁发现并有手术病理证实的6例毛细胞星形细胞瘤的MRI表现特点进行总结，以期提高基层医院低场MRI的诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集自2005-2010年经本院MRI发现已经手术病理证实的6例患者。
年龄8－45岁，平均19岁，4例为男性，2例为女性。
临床表现主要是高颅压如头痛、头晕、恶心呕吐等症状的4例；共济失调2例，复试及视力减退1例等。
1.2 设备与方法：GE signal 0.5T低场MR扫描机。
应用头部标准8通道线圈。
常规MRI平扫采用快速自旋回波序列（FSE）T2WI横轴位、冠状位，液体衰减翻转恢复序列（FLAIR）T2WI横轴位T1WI横轴位、矢状位。
层厚8mm，层间距2mm，FOV240mm×240mm,矩阵。
增强扫描用马根维显（GD_DTPA）15ml经肘静脉2分钟注入后行T1WI横轴位、冠状位、矢状位扫描。
2 结果（附表一）6例患者位于小脑者4例，其中小脑半球3例，小脑蚓部1例，位于鞍上者2例；病灶大小不一，最大者约为5.3cm×4.7cm×4.4cm，最小约为1.2cm×2.0cm×1.8cm；病变呈圆形、类圆形4例，不规则形2例；5例病灶周围无水肿带，1例周围有小范围长T1长T2水肿信号；其中5例病灶呈囊实性（3例表现为囊性变伴附壁结节），1例为实性，MRI平扫囊性部分T1WI上显示为等或稍低信号，T2WI上为高信号，实性部分T1WI上为等、低信号，T2WI上显示为高信号，有1例病灶内见短T1长T2信号，考虑为出血；1例见短T1短T2信号，考虑为钙化；增强后实性部分呈均质或不均质明显强化，囊性部分3例囊壁强化，其中2例多囊可见囊分隔强化，1例见部分囊壁无强化；5例病灶有占位效应，小脑蚓部病灶明显压迫四脑室，1例表现中脑导水管及幕上脑室系统扩张，小脑半球1例小脑幕受压上抬明显；鞍上病例发生于下丘脑，邻近脑质受压。
脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断(附13例报告)目的:探讨脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI的影像特征。
方法:回顾性分析13例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现。
结果:13例中，10例发生于20岁以下青少年；小脑蚓部6例，小脑半球4例，第三脑室、脑干、枕叶各1例。
肿瘤呈类圆形，囊实型11例，实质型2例.肿瘤实质部分T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或高信号，低于脑脊液；囊性部分T2WI呈高信号，高于脑脊液。
增强扫描，实质性部分见强化，囊壁强化或不强化。
11例瘤周无明显水肿，2例瘤周轻度水肿。
结论:毛细胞型星形细胞瘤多发生于青少年，影像表现具有一定的特征性，结合临床表现，可以提高术前诊断正确率。
标签：脑肿瘤;毛细胞型星形细胞瘤; 磁共振成像【Abstract】Objective To explore MRI imaging characteristics of intracranial pilocytic astrocytom. Method MR imaging data of 13 pilocytic astrocytomas proved by surgery and pathology were retrospectively analyzed. Result 10 Of 13 cases, occurred in adolescent under 20 years old. Six of them located in the vemis of cerebellum,four in the cerebellar hemisphere,one in the third ventricle ，one in brain stem and in occipital lobe respectively. MRI manifestations:The tumors were of round shap. 11 of the tumors were cystic-parenchyma,two were parenchyma. The parenchma part were isointensity or slightly hypointensity on T1WI, and isointensity or heterogeneous hyperintensity on T2WI, the cystic part of the tumors were hyperintensity compared to CSF. After administration of Gd-DTPA intravenously, the parenchma part showed enhancement，and the cystic border showed enhancement or not. Eleven lesions showed no obvious peritumoral edema,two masses showed slightlymild peritumoral edema. Conclusion Pilocytic astrocytom usual occurred in adolescent，which had some typical feature on MRI images. Combination of the clinical data could improved the accuracy of diagnosis.【Key words】Brain Tumors Pilocytic Astrocytoma Magnetic Resonance Imaging毛細胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)是颅内较少见的生长缓慢、预后良好的一种良性肿瘤,约占中枢神经系统原发肿瘤的1.5%［1］。
【影像思维培训】毛细胞型星形细胞瘤病例解析男，23，体检发现小脑病变1影像诊断：毛细胞性星形细胞瘤2影像分析：CT示左侧小脑（小脑蚓部）见类圆形囊性低密度病灶影，边界清，病灶周围无水肿，四脑室轻度受压；MRI示：病灶呈长T1、长T2信号，压水等信号，增强扫描囊壁明显强化，囊壁光整，其内未见强化，周围无水肿。
3鉴别诊断：1、室管膜瘤：幕下好发部位为第四脑室，肿瘤多为实性，可发生室管膜下转移 2、血管母细胞瘤：大囊小结节，囊与壁大小悬殊较大，瘤周可有水肿，钙化罕见，好发20-40岁，增强囊壁不强化，壁结节明显强化。
毛细胞型星形细胞瘤(pilocytie astrocytoma，PA)是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种少见的良性肿瘤，好发于儿童及青少年，约占原发性中枢神经系统肿瘤的1．5％，在组织学分类标准中被列为I级星形细胞肿瘤，2007年WHO定为I级中枢神经系统肿瘤。
由于毛细胞型星形细胞瘤的良性形态学特点及生物学表现与其他星型细胞瘤有很大的区别，临床治疗手段方法也不相同，因此正确的诊断对指导治疗意义重大。
近来的研究发现原归属于毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型的黏液性毛细胞型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma，PMA)，其预后和生物学特性与传统的毛细胞型星形细胞瘤有所不同，呈现更复杂多样的生物学特性，并且具有较强的侵袭性，较短的病程以及较低的生存率。
本文对有关毛细胞型星形细胞瘤的临床表现、病理及组织学特点等进行了综述，并着重介绍其MRI等的影像学诊断、鉴别诊断，以及黏液性毛细胞型星形细胞瘤的特殊影像学表现与鉴别。
临床特点毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢、边界清楚的良性胶质瘤，平均发病年龄为58个月。
因其手术切除效果好，复发及转移率较低，预后良好而有别于其他类型的星形细胞瘤。
该瘤临床表现缺乏特异性，主要与发病部位有关。
临床表现主要为头痛、头昏伴呕吐等颅内压增高症状，个别患者表现有癫痫，视物模糊，视物双影，月经紊乱，肌张力增高等。
毛细胞型星形细胞瘤（pilocyticastrocytoma,PA）病例及知识点好萌的一个5岁小女孩，1周前感冒，晨起后急性发生行走不稳，无肢体力弱，无言语不清，无发热，抽搐，无吞咽呛咳，查体可见：醉酒步态，偶有向右侧偏倒，一字步阳性，昂伯征阳性，指鼻试验阳性，病理征阴性，大家想到了急性病毒性小脑炎，Miller-Fisher 综合征，Bickersttaff 脑干脑炎等等，可是影像学出来让人大吃一惊，是不是颠覆三观，脑洞大开啊：手术后最终病理证实为：毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma , PA)常见于儿童及青少年的良性生长的胶质瘤，无明显性别差异。
1999年WHO将其归于I级星形细胞瘤，可发生于脑或脊髓的任何部位，好发于深部中线结构，脑干和小脑为主要受累部位：影像学检查表现为肿瘤边界清楚，增强后病灶明显强化，少数可见钙化。
尽管高敏感性神经影像学技术可以显示肿瘤广泛浸润，但显示肿瘤边界清晰、通常不伴明显水肿和Wallerien变性并不明显；亦可见囊性变，表现为大而孤立的空腔或小而密集的腔隙，此为毛细胞型星形细胞瘤与其他WHO I级中枢神经系统肿瘤相鉴别的重要影像学特征。
毛细胞型星形细胞瘤的组织学特征：n 毛细胞型星形细胞瘤在组织形态学上多呈非浸润性生长n 易发生囊变，囊内壁非常光滑，其内充满黄色澄清液体（囊液蛋白质92%以上）n 由致密排列呈双相性的肿瘤细胞组成n 含有Rosenthal纤维和嗜酸性小体n 免疫组织化学检查GFAP、Vim、S2100多为阳性引用自《中国现代神经疾病杂志》2015年2月第15卷第二期，从玉玮等。
毛细胞型星形细胞瘤是小脑及四脑室区最常见的肿瘤，是儿童后颅窝最常见的肿瘤，约占儿童期全部脑肿瘤的20-30%,高峰在10岁之前，少数发生于成人。
毛细胞型星形细胞瘤的影像学特征：n 肿瘤囊壁、壁结节及实性部分CT呈等或稍低密度，T1WI呈等或不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号。
影像诊断病理丨星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤（一）星形细胞瘤（astrocytoma）1、基本病理星形细胞瘤好发于大脑半球白质，以额叶、颞叶及其相邻区域多见，也可发生于丘脑、脑干及小脑半球。
星形细胞瘤包括纤维型、原浆型、肥胖型等亚型肿瘤。
星形细胞瘤约占全部颅内肿瘤的30%，占神经胶质瘤的78%以上。
肿瘤可达数厘米大小的结节至巨大肿块。
分化较好的肿瘤境界不清，而分化程度较低的肿瘤由于生长速度较快易有变性、坏死和出血，加之肿瘤组织的细胞数量更为密集，肉眼观似与周边组织分界清楚，但两者之间并无包膜或变性细胞形成的假分隔存在，在分界外的正常组织中仍有瘤细胞侵入。
肿瘤内含有多少不等的胶质纤维，约50%肿瘤的胶质部分形成囊腔。
星形细胞瘤内微囊形成是肿瘤分化良好的重要标志。
囊内多含有清亮液体，蛋白含量较高。
位于小脑的星形细胞瘤通常为一个大囊，囊壁有瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，只要切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”型。
肿瘤细胞可分为纤维型胶质细胞、原浆型胶质细胞和肥胖型胶质细胞。
前两者为良性肿瘤，后者性质介于良恶性之间。
•纤维型星形细胞瘤最为常见，生长缓慢。
瘤细胞较小，分布均匀，大多数不见胞浆仅见细胞核，极少见核有丝分裂相。
瘤内血管少，偶可见小的钙化和小的囊腔。
瘤周脑水肿轻微，无炎细胞浸润。
•原浆型星形胶质细胞瘤主要见于大脑。
瘤体大，无包膜，多有囊性改变。
•肥胖型星形胶质细胞瘤好发于大脑半球，浸润性生长，肿瘤质软，常可见小的囊性变形成。
如肿瘤细胞出现间变，细胞密度增大，血管内皮细胞增生，则为间变型星形细胞瘤。
2、临床主要信息以癫痫发作、颅内高压、运动及智力障碍等临床症状为主要表现。
儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球或小脑蚓部，常阻塞或压迫第Ⅳ脑室引起颅内高压。
脑干肿瘤主要表现为头晕、复视及颅神经、锥体囊受损症状。
3、影像诊断病理基础星形细胞瘤主要影像学表现为脑白质内的占位性病变。
第205课病例探析（53）—⽑细胞性星形细胞瘤（WHOⅠ级）患者，男，17岁，头晕、头痛3周余，加重1周The patient, male, was 17 years old, with dizziness and headache for more than 3 weeks andaggravation for 1 week.⽑细胞性星形细胞瘤（WHOⅠ级）右侧⼩脑半球可见⼀类椭圆形囊实性包块影，以囊性病灶为主，呈长T1长T2信号，可见⼀附壁⼩结节，呈不均匀性长T1长T2信号影，病灶边界清晰，灶周未见明显⽔肿影。
增强扫描囊性包块未见强化，实性结节可见明显环状强化。
In the right cerebellar hemisphere, a type of oval cystic solid mass was seen, mainly with cysticlesions, showing long T1 and long T2 signals, with a wall nodules, inhomogeneous long T1and long T2 signal shadow, with clear lesion boundaries and no obvious edema shadowaround the lesions. There was no enhancement in the cystic mass of the enhanced scan, andthe solid nodule showed obvious annular enhancement.发⽣在⼩脑的星形细胞瘤主要为⽑细胞星形细胞瘤，为1级肿瘤，极少数⼩脑星形细胞瘤为2级星形细胞瘤和间变性星形细胞瘤。
主要发⽣在10岁前的⼉童，⼤多数起源于⼩脑蚓部，可继发性的侵犯⼩脑半球，肿瘤内常有粘液变性⽽形成⼤囊腔，囊腔内可见典型的壁结节形成。
毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析汪兰;周国平【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断价值。
方法回顾性分析经手术病理证实的22例毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及治疗。
结果22例毛细胞型星形细胞瘤MRI上分三型：囊肿型8例（8/22），囊肿伴结节型12例（12/22），实体型2例（2/22）。
18例（18/22）肿瘤全切，3例（3/22）肿瘤次全切，1例（1/22）大部切除。
肿瘤囊性部分在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
肿瘤结节及实性部分T1WI呈等或稍低信号14例，T2WI呈高或稍高信号14例。
增强扫描表现：肿瘤实性部分及结节，部分强化或完全强化。
囊壁明显强化20例，轻度强化2例。
肿瘤边界清楚，瘤周无水肿。
结论毛细胞型星形细胞瘤属良性肿瘤，MRI表现有一定的特征性，结合临床资料有助于提高术前诊断的正确率，从而指导临床治疗。
【总页数】3页(P1513-1514,1515)【作者】汪兰;周国平【作者单位】浙江省衢州市衢化医院放射科，浙江衢州 324004;浙江省衢州市衢化医院放射科，浙江衢州 324004【正文语种】中文【相关文献】1.颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断 [J], 王淳正;郭晓强;赵佳宝2.脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析 [J], 王凤月;李永丽;张继良3.毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断分析 [J], 李军;杜龙庭;朱襄民;陈辉4.毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析 [J], 刘翔;牛晨;曹乐;令潇;温鑫;段小艺;张明5.成人颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现 [J], 刘钰; 李万泉; 陈旺生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
