16例小脑毛细胞型星形细胞瘤MRI及病理分析

144· 毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma，PA)是一种少见的中枢神经系统肿瘤，约占原发性中枢神经系统肿瘤的1.5%，手术切除效果良好，2007年WHO分类中列为Ⅰ级星形细胞瘤[1]。

本文回顾性分析经手术病理证实的17例PA，探讨其MR表现与病理特点。

1 资料与方法1.1 研究对象 2011年8月～2016年8月解放军第149医院经手术病理证实的17例PA患者，其中男4例，女13例，男：女为0.31:1；年龄3～27岁，平均(17±2.5)岁。

临床主要表现为头痛、头晕、恶性、呕吐，6例有不同程度的共济失调，2例有癫痫发作病史。

发病时间1周～数年不等。

1.2 仪器与方法 使用德国西门子3.0T Magnetom Trio Tim超导型成像仪。

FSE序列轴位、矢状位、冠状位T 1WI(TR/TE=250ms/25ms)、T 2W I (T R /T E =4000～6000m s /80～120m s )，T 2-F L A I R (T R /TE=8000ms/97ms)。

17例患者同时行增强扫描，造影剂使用Gd-DTPA，剂量为0.1～0.2mmol/kg，经肘静脉注射后，行FSE序列轴位、矢状位、冠状位T 1WI(TR/TE=250ms/25ms)扫描。

所有患者均行手术切除，切除标本观察大体表现及镜下所见，并经免疫组化检查，将其影像学表现与病理所见进行对比分析。

2 结 果 2.1 病变部位 17例患者中，病变位于幕上5例，占29%，分别为MR Diagnosis and Pathological Analysis of the Pilocytic Astrocytoma丘脑(累及部分中脑)1例，颞叶1例，枕叶例；病变位于幕下小脑12例，占71%，其中小脑蚓部10例，小脑半球2例。

2.2 MR表现 本组17例患者中，囊结节型11例，实质型4例，囊肿型2例。

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现赵本胜;余永强;钱银锋;张家文;王万勤【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2007(26)6【摘要】目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。

资料与方法回顾性分析16例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。

结果毛细胞型星形细胞瘤影像学表现有以下特点:(1)青少年易发病,20岁以下多见;(2)病变好发于小脑;(3)肿瘤呈类圆形,伴有不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(4)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MRT1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MRT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。

增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;(5)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;(6)肿瘤出血与钙化少见。

结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI上表现有一定特征,有助于术前与其他肿瘤的鉴别。

【总页数】4页(P539-542)【关键词】星形细胞瘤;毛细胞磁共振成像体层摄影术;X线计算机【作者】赵本胜;余永强;钱银锋;张家文;王万勤【作者单位】安徽医科大学第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现 [J], 马平2.毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现及病理学基础 [J], 许守利;马永华;孙建刚;任秀红;丁霞3.室管膜下巨细胞星形细胞瘤的CT和MRI表现 [J], 辜虎臣;杨宏伟;王刚4.儿童颅后窝毛细胞型星形细胞瘤CT及MRI影像学表现 [J], 宋永瑞;盛茂5.脑多形性黄色星形细胞瘤的CT及MRI表现 [J], CUNHongli;LIZhenhui;LIHuaxiu;WANGGuanshun因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断(附13例报告)目的:探讨脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI的影像特征。

方法:回顾性分析13例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现。

结果:13例中，10例发生于20岁以下青少年；小脑蚓部6例，小脑半球4例，第三脑室、脑干、枕叶各1例。

肿瘤呈类圆形，囊实型11例，实质型2例.肿瘤实质部分T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或高信号，低于脑脊液；囊性部分T2WI呈高信号，高于脑脊液。

增强扫描，实质性部分见强化，囊壁强化或不强化。

11例瘤周无明显水肿，2例瘤周轻度水肿。

结论:毛细胞型星形细胞瘤多发生于青少年，影像表现具有一定的特征性，结合临床表现，可以提高术前诊断正确率。

标签：脑肿瘤;毛细胞型星形细胞瘤; 磁共振成像【Abstract】Objective To explore MRI imaging characteristics of intracranial pilocytic astrocytom. Method MR imaging data of 13 pilocytic astrocytomas proved by surgery and pathology were retrospectively analyzed. Result 10 Of 13 cases, occurred in adolescent under 20 years old. Six of them located in the vemis of cerebellum,four in the cerebellar hemisphere,one in the third ventricle ，one in brain stem and in occipital lobe respectively. MRI manifestations:The tumors were of round shap. 11 of the tumors were cystic-parenchyma,two were parenchyma. The parenchma part were isointensity or slightly hypointensity on T1WI, and isointensity or heterogeneous hyperintensity on T2WI, the cystic part of the tumors were hyperintensity compared to CSF. After administration of Gd-DTPA intravenously, the parenchma part showed enhancement，and the cystic border showed enhancement or not. Eleven lesions showed no obvious peritumoral edema,two masses showed slightlymild peritumoral edema. Conclusion Pilocytic astrocytom usual occurred in adolescent，which had some typical feature on MRI images. Combination of the clinical data could improved the accuracy of diagnosis.【Key words】Brain Tumors Pilocytic Astrocytoma Magnetic Resonance Imaging毛細胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)是颅内较少见的生长缓慢、预后良好的一种良性肿瘤,约占中枢神经系统原发肿瘤的1.5%［1］。

【影像思维培训】毛细胞型星形细胞瘤病例解析男，23，体检发现小脑病变1影像诊断：毛细胞性星形细胞瘤2影像分析：CT示左侧小脑（小脑蚓部）见类圆形囊性低密度病灶影，边界清，病灶周围无水肿，四脑室轻度受压；MRI示：病灶呈长T1、长T2信号，压水等信号，增强扫描囊壁明显强化，囊壁光整，其内未见强化，周围无水肿。

3鉴别诊断：1、室管膜瘤：幕下好发部位为第四脑室，肿瘤多为实性，可发生室管膜下转移 2、血管母细胞瘤：大囊小结节，囊与壁大小悬殊较大，瘤周可有水肿，钙化罕见，好发20-40岁，增强囊壁不强化，壁结节明显强化。

毛细胞型星形细胞瘤(pilocytie astrocytoma，PA)是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种少见的良性肿瘤，好发于儿童及青少年，约占原发性中枢神经系统肿瘤的1．5％，在组织学分类标准中被列为I级星形细胞肿瘤，2007年WHO定为I级中枢神经系统肿瘤。

由于毛细胞型星形细胞瘤的良性形态学特点及生物学表现与其他星型细胞瘤有很大的区别，临床治疗手段方法也不相同，因此正确的诊断对指导治疗意义重大。

近来的研究发现原归属于毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型的黏液性毛细胞型星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma，PMA)，其预后和生物学特性与传统的毛细胞型星形细胞瘤有所不同，呈现更复杂多样的生物学特性，并且具有较强的侵袭性，较短的病程以及较低的生存率。

本文对有关毛细胞型星形细胞瘤的临床表现、病理及组织学特点等进行了综述，并着重介绍其MRI等的影像学诊断、鉴别诊断，以及黏液性毛细胞型星形细胞瘤的特殊影像学表现与鉴别。

临床特点毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢、边界清楚的良性胶质瘤，平均发病年龄为58个月。

因其手术切除效果好，复发及转移率较低，预后良好而有别于其他类型的星形细胞瘤。

该瘤临床表现缺乏特异性，主要与发病部位有关。

临床表现主要为头痛、头昏伴呕吐等颅内压增高症状，个别患者表现有癫痫，视物模糊，视物双影，月经紊乱，肌张力增高等。

[神经影像]“毛细胞星形细胞瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~毛细胞星形细胞瘤（一）病例1【病史摘要】女，5岁，渐进性视力下降伴头痛6个月。

图1毛细胞星形细胞瘤MRI检查【影像所见】图1A、B、C、D、E、F，平扫见下丘脑区不规则长T1稍长T2肿块，边界清楚，信号稍不均匀，其内可见小囊变区，视交叉及垂体柄显示不清，垂体尚可见。

图1H、I、J、K、L，增强扫描见肿块呈显著不均匀强化，其内可见囊变区；松果体区未见异常强化病灶，垂体均匀强化。

【诊断和分析】本病例诊断为下丘脑毛细胞星形细胞瘤。

影像学诊断要点：①儿童和青少年多见；②下丘脑不规则分叶状肿块，边界清楚，肿瘤内囊变较多见，出血少见；③MRI呈不均匀长T1长T2信号，增强扫描实性部分明显增强，囊变区无强化。

（二）病例2【病史摘要】女，11岁，间断性头痛2年，加重伴呕吐9天。

图2毛细胞星形细胞瘤MRI检查【影像所见】图2A、B、C、D、E、F，平扫于小脑中线可见囊实性肿块.囊液与脑脊液信号相仿，实性部分呈稍长T1稍长T2信号，未见出血信号。

矢状面T1WI可见肿块位于小脑蚓部，脑干及第四脑室明显受压前移，侧脑室、第三脑室及中脑导水管明显扩张。

图2H、I、J、K、L，增强扫描可见肿块的实性结节及边缘明显强化，囊变区未见异常强化；病变边缘清楚。

【诊断和分析】本病例诊断为小脑蚓部毛细胞星形细胞瘤。

【鉴别诊断和误区防范】本病需与颅咽管瘤、垂体大腺瘤等鉴别。

1.颅咽管瘤（1）儿童以成釉质细胞型为主，表现为完全囊性或部分囊性肿块，钙化多见，囊液信号多变，增强扫描肿瘤实质可显著强化。

（2）成人多为鱗状乳头型，发病高峰年龄为40岁左右，可表现为实性肿块，伴轻度囊变，增强扫描显著不均匀强化。

2.垂体大腺瘤（1）正常垂体显示不清。

（2）出血、坏死、囊变多见，常侵犯海绵窦。

【检查方法及选择】影像学首选检查方法为MRI。

CT可以判断病灶内有无钙化，有助于鉴别诊断。

小脑毛细胞型星形细胞瘤•儿童最常见的小脑肿瘤•好发于20岁以下的儿童及青少年•无明显性别差异•临床表现：头痛、呕吐、步态不稳等•WHO I级，预后较好•治疗：手术切除•镜下呈双相结构，由疏松的胶质细胞和大量空泡、微囊、致密的毛样组织互相交替形成•毛样组织由细长的双极细胞组成，内含有丰富的Rosenthal纤维•瘤内某些区域血管丰富，为有孔型毛细血管，似海绵状血管瘤样或呈肾小球样改变，瘤内血管壁常伴明显玻璃样变病理g: 疏松的胶质细胞；p：致密的毛样组织；箭头：细长的双极细胞；长箭：Rosenthal纤维•囊实性（多见）、实性或完全囊性；边界清楚•CT平扫：囊液呈低密度，实性部分呈等或稍低密度•MRI平扫：实性部分呈等或稍长T1长T2信号，DWI呈低信号；囊液呈长T1长T2信号，FLAIR信号多高于正常脑脊液（血管源性水肿所致）•瘤周无水肿或仅有轻微水肿•偶可见钙化和出血•增强：实性部分及壁结节多明显强化，囊性部分无强化•强化机制：这与肿瘤血管的自身特点有关，肿瘤血管为有孔型毛细血管，血管通透性高而产生明显强化，并非血脑屏障的破坏所致（其他多数脑肿瘤：恶性程度越高，肿瘤血管发育不成熟，血脑屏障破坏程度越重，肿瘤强化越明显）男，6岁，头痛3天女，14岁，头痛2月余•影像分型：➢囊壁不强化，壁结节明显强化（21%）➢囊壁强化，壁结节明显强化（46%）➢坏死性肿块伴中央无强化区（16%）➢实性为主，内无囊变或仅有轻微囊变（17%）囊壁不强化，壁结节明显强化囊壁强化，壁结节明显强化坏死性肿块伴中央无强化区实性为主，内仅有轻微囊变•血管母细胞瘤•髓母细胞瘤•室管膜瘤•单发转移瘤鉴别诊断-血管母细胞瘤•多见于20-40岁女性;小脑半球多见•大囊小结节（结节偏离中线位置）•“壁灯征”，壁结节大小较PA小，强化更明显•流空血管影鉴别诊断-髓母细胞瘤•好发于小脑蚓部（儿童多见）•实性肿块，出血、囊变和钙化少见•T2WI与灰质相似•DWI上呈高信号，ADC图呈低信号•沿脑脊液转移鉴别诊断-室管膜瘤•儿童多见，多位于四脑室内•肿瘤信号不均（钙化、出血、囊变）•均匀或不均匀强化•塑形生长；可沿脊髓播散•瘤周水肿多明显，可侵犯脑实质鉴别诊断-单发转移瘤•原发恶性肿瘤病史•中老年人•占位效应及瘤周水肿较明显•不均匀环状或不规则结节状强化转移性腺癌结节DWI及PWI的应用毛细胞型星形细胞女，3岁瘤髓母细胞瘤男，2岁DWI及PWI的应用血管母细胞瘤男，23岁间变性室管膜瘤女，4岁•好发于儿童及青少年（20岁以下）•囊实性（多见）、实性或完全囊性；边界清楚•壁结节（囊中有瘤）•实性成分：增强多呈明显强化；DWI呈低信号；PWI（rCBV）呈等或稍高信号•囊液：FLAIR信号多高于正常脑脊液•瘤周无或轻度水肿谢谢。

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI表现毛细胞星形细胞瘤(Pilocytic astrocytoma,PA)多见于儿童和青少年,起源于胶质细胞的前体细胞,在颅内胶质肿瘤中占4.0%～5.0%。

WHO病理分类中将其列为I型星形细胞瘤。

本文对我院经手术病理证实的17例PA的MRI表现进行总结、分析,以提高对该疾病的诊断水平。

1 材料与方法1.1 研究对象笔者搜集2010年2月～2013年5月经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤17例,其中小儿11例(2～15岁),成人6例(16～35岁),平均14.6岁。

临床表现：10例患者以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状就诊;6例以运动障碍,共济失调就诊;1例患者因颅脑外伤入院检查偶然发现。

1.2 MRI检查 MR扫描使用GE Signal Excite HD 3.0T磁共振机,采用八通道头线圈,常规MR成像包括：矢状面T1flair序列(TR2500ms,TE20ms,TI860ms,矩阵xxxx),横断面各序列：T1flair序列(TR 2500ms,TE 20ms,TI820ms,矩阵320横断面T2WI采用快速自旋回波序列(FSE/Prop)TR4300ms,TE 120ms,矩阵448横断面T2flair序列(TR9000ms,TE160ms,TI2250ms,矩阵288DWI序列(TR6200ms,TE99ms,矩阵192增强序列T1flair(TR2600ms,TE24ms,TI860ms),行横断面、矢状面和冠状面成像,层厚6mm,层间距1mm,增强扫描对比剂为钆喷替酸葡胺注射液(Gd-DTPA)。

1.3 数据评估得到的MRI图像由两名有经验的MR诊断医师在不知道病理结果的情况下共同分析,结果有争议时经讨论得出一致结果。

观察分析肿瘤的位置、形态、信号特点、强化方式以及有无出血、瘤周水肿。

将结果按照小儿组、成人组进行统计。

2 结果本组患者颅内毛细胞星形细胞瘤发生于幕下11例：位于小脑蚓部3例,小脑半球7例,四脑室1例。

小脑毛细胞型星形细胞瘤患者的MR诊断与病理分析王春宇【摘要】目的:分析小脑毛细胞型星形细胞瘤患者的MR诊断和病理变化.方法:选取疑似小脑毛细胞型星形细胞瘤患者10例,对其分别进行病理检查和MR检查,将病理检查结果和MR检查结果进行对比分析.结果:经病理诊断证实,10例患者均被确诊为小脑毛细胞型星形细胞瘤,MR检查结果为8例患者被确诊为小脑毛细胞型星形细胞瘤,诊断符合率高达80%.MR检查结果显示,8例小脑毛细胞型星形细胞瘤患者中,小脑半球患者4例,小脑蚓部患者4例;2例患者的小脑毛细胞型星形细胞瘤为囊性,2例患者的小脑毛细胞型星形细胞瘤为实性,3例患者的小脑毛细胞型星形细胞瘤为囊实性,1例患者的小脑毛细胞型星形细胞瘤为实性伴有微小囊变,增强后,病灶囊性部分没有强化,实性部分以及囊壁出现显著强化,肿瘤周围水肿轻度或者未出现水肿情况.结论:小脑毛细胞型星形细胞瘤应用MR进行诊断具有重要的临床价值,且MR诊断表现具有一定的特征,结合患者的临床特征,可做出初步诊断.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)006【总页数】2页(P57-58)【关键词】小脑毛细胞型星形细胞瘤;MR;病理检查【作者】王春宇【作者单位】阜新市第二人民医院(妇产医院),辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2小脑毛细胞型星形细胞瘤是中枢神经系统肿瘤，在临床上比较少见，多发于儿童。

毛细胞型星形细胞瘤的特点为毛发样、双极性突起，多发于小脑，在丘脑、脊髓、脑干以及视神经、大脑等部位也可发生。

这种疾病采用手术治疗后，预后效果比较满意，但是术前，误诊的机率比较高，影响患者的最佳治疗时机［1］。

因此，提高小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊断准确率是相关研究的重要内容，具有重要临床价值。

为此，本文选取10例疑似小脑毛细胞型星形细胞瘤患者作为研究对象，对MR诊断该类疾病的准确性进行分析，并归纳小脑毛细胞型星形细胞瘤的病理特点，为临床诊断小脑毛细胞型星形细胞瘤提供参考依据。

毛细胞型星形细胞瘤（一）简要病史女性，9岁。

间断性头痛半年，呕吐2个月余，晕厥7小时，抽搐2次。

（二）影像所见头颅MRI扫描示：小脑上蚓部见团块状异常信号影，边缘清楚，大小约4.5cm×3.5cm×3.7cm，T1WI（图B）等信号，中心可见更低信号，T2WI（图A）呈髙信号，水抑制（图C）等信号，中心呈更低信号，周边可见轻度高信号水肿区。

增强后（图D〜F）病灶可见明显环形强化，壁较厚，内壁欠光滑，邻近小脑及第四脑室受压，第三脑室、双侧脑室扩张积水。

诊断：小脑上蚓部占位，考虑肿瘤性病变，以毛细胞型星形细胞瘤可能性大。

（三）解读思路1.有无病变：在解读上述影像过程中最重要的是发现病变即确认有无病变的存在，没有病变解读为有病变就是过诊，有病变没有解读出来就是漏诊，根据本例CT和MR表现确认为小脑蚓部占位。

2.定位诊断：解读肿瘤的生长位置是十分重要的，直接关系到定性诊断和治疗方案的制定。

本例肿瘤位于小脑蚓部，第四脑室受压变窄，故确认为脑内占位。

3.定性诊断：脑内占位是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变，根据本例MRI表现，诊断肿瘤性病变是肯定的。

但肿瘤是良性还是恶性要根据影像特征将其解读出来。

本例肿瘤边界清楚，水肿不明显，无周围脑组织侵犯，应考虑为良性肿瘤。

4.鉴别诊断：本例患者发病年龄较轻，主要在儿童常见的后颅窝肿瘤间鉴别。

髓母细胞瘤常呈实质性，囊变较少见，可初步排除；室管膜瘤亦较少见大的囊变，且强化无本例明显；血管母细胞瘤成人多见，且附壁结节较小，可排除；淋巴瘤多为抱拳样强化；本例符合星形细胞瘤的特征如下：①发病年龄较小；②发病部位为小脑蚓部；③肿瘤囊变区较大；④增强扫描实性部分强化明显。

（四）病理诊断“第四脑室肿瘤小脑白质内毛细胞型星形胶质细胞瘤（图G）。

（五）述评发生在小脑的星形细胞肿瘤主要为毛细胞型星形细胞瘤，WHO的恶性度为I级，即良性星形细胞瘤。

极少数小脑星形细胞肿瘤为非毛细胞型星形细胞瘤，包括II级星形细胞瘤和间变型星形细胞瘤。

毛细胞型星形细胞瘤的影像与病理简述毛细胞型星形细胞瘤· Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端细胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种良性中枢神经系统肿瘤，生长缓慢,预后良好。

· 1993年,2000年及2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类毛细胞型星形细胞瘤均被列为I级星形细胞瘤,具有良性的生物学行为,局限性和缓慢生长。

手术完全切除后5年生存率高达95%-100%,10年生存率为83%,20年生存率为85%-95%，肉眼全切除肿瘤生存率为100%。

· 国外报道占颅内肿瘤的1.9%,国内报道约占颅内肿瘤的1.6%。

· 好发于青少年和儿童。

· 是小脑星形细胞瘤中最常见者,占小脑星形细胞瘤的85%；约占儿童大脑星形细胞瘤的10%。

· 75%-85.5%的患者小于20岁，发生于小脑的平均年龄10.8-15.8，成年人好发于幕上,发生于幕上的中位年龄为15岁。

男女比例大致相等。

大体病理观察：此类肿瘤边界较清,有假包膜或无包膜,呈灰黄色或灰红色,多数病例肉眼可见到大小不等的囊性变。

囊腔可以很大,将肿瘤推至一侧,形成囊内壁瘤结节,囊内绝大部分为黄色清亮液体,亦可为新鲜或陈旧的血性液体。

镜下观察:细胞密度低,导致排列疏松。

组织呈双相型,由致密区（含Rosenthal纤维的梭形细胞）和疏松区（多极细胞伴微囊和嗜酸性颗粒小体）形成为特点，核分裂罕见。

血管丰富，常可见血管透明样变和肾小球样血管A：致密的Rosenthal纤维的毛细胞和疏松的的伴有微囊形成的多极细胞。

B：双向性，致密的区域和海绵状结构C：像少突胶质细胞瘤一样的蜂窝状细胞区D：明显的核异型并非是恶变的标志透明变性和肾小球样血管是毛细胞星型细胞瘤主要的组织学特点MR典型表现大囊小结节囊中瘤· PA病灶实性部分明显强化,则是由于肿瘤血管的肾小球样毛细血管增生及玻璃样变,血管壁的内皮细胞的紧密连接打开或造影剂从瘤内的有孔毛细血管渗透到细胞间隙引起的而不是血脑屏障的破坏所致。

[颅脑肿瘤]“毛细胞型星形细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤（Pilocytic astrocytoma）1.要点（Key concepts）■毛细胞型星形细胞瘤（WHO I级）是一生长缓慢、边界较清，常发生于青少年的囊性星形细胞瘤。

■蛛网膜下腔浸润是小脑毛细胞型星形细胞瘤的主要特点，肿瘤侵及脑沟并种植到附近脑回。

这并不是侵袭性或恶性的特征，但对诊断却有帮助，也不预示会有蛛网膜下腔的播散。

小脑软脑膜因富含网织纤维不易发生软脑膜浸润。

发生于视神经的毛细胞型星形细胞瘤常有软脑膜受累。

■ 30%～40%的神经纤维瘤病I型患者伴发视交叉毛细胞型星形细胞瘤。

2.概述（Brief introduction）■是儿童最常见的胶质瘤。

■ 90%的毛细胞型星形细胞瘤发生于20岁以下的青少年。

无明显性别差异。

大脑型肿瘤好发于中青年，平均年龄在22—26岁，以颞叶、顶叶多见。

■好发部位依次为小脑半球-小脑蚓部、视交叉-下丘脑、大脑半球、脑室内和脑干。

3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：①小脑半球-小脑蚓部的毛细胞型星形细胞瘤多表现为较大的类圆形囊性病灶伴有壁结节，或较大的类圆形实性肿块伴有较大的囊变坏死区；完全实性者偶见。

②视交叉-下丘脑的毛细胞型星形细胞瘤多为较大的圆形或类圆形实性肿块，可无或有多发微小囊变；肿瘤边缘清楚，有时可见肿瘤边缘的囊变区。

肿瘤的占位征象一般较明显，但相比较而言，灶旁水肿不明显或无灶旁水肿。

③ T1WI见囊壁结节或肿瘤实性部分为稍低或等信号强度，囊性部分为水样低信号影；T2WI上，肿瘤的壁结节或实性部分为等信号或稍高信号影，囊性部分为高信号强度（图1，图2）。

■ MRI增强扫描：囊壁结节或肿瘤的实性部分明显均匀或不均匀性强化。

■ MRS:尽管为良性肿瘤，但MRS可呈现偏恶性肿瘤的改变，肿瘤实性部分Cho峰升高，NAA峰降低，Lac峰升高。

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析汪兰;周国平【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的22例毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及治疗。

结果22例毛细胞型星形细胞瘤MRI上分三型：囊肿型8例（8/22），囊肿伴结节型12例（12/22），实体型2例（2/22）。

18例（18/22）肿瘤全切，3例（3/22）肿瘤次全切，1例（1/22）大部切除。

肿瘤囊性部分在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。

肿瘤结节及实性部分T1WI呈等或稍低信号14例，T2WI呈高或稍高信号14例。

增强扫描表现：肿瘤实性部分及结节，部分强化或完全强化。

囊壁明显强化20例，轻度强化2例。

肿瘤边界清楚，瘤周无水肿。

结论毛细胞型星形细胞瘤属良性肿瘤，MRI表现有一定的特征性，结合临床资料有助于提高术前诊断的正确率，从而指导临床治疗。

【总页数】3页(P1513-1514,1515)【作者】汪兰;周国平【作者单位】浙江省衢州市衢化医院放射科，浙江衢州 324004;浙江省衢州市衢化医院放射科，浙江衢州 324004【正文语种】中文【相关文献】1.颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断 [J], 王淳正;郭晓强;赵佳宝2.脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析 [J], 王凤月;李永丽;张继良3.毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断分析 [J], 李军;杜龙庭;朱襄民;陈辉4.毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析 [J], 刘翔;牛晨;曹乐;令潇;温鑫;段小艺;张明5.成人颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现 [J], 刘钰; 李万泉; 陈旺生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及病理基础楚建军; 姜旭红; 祁佩红; 薛鹏; 郑红伟; 皇甫幼田【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现。

方法回顾性分析经病理证实的29例毛细胞型星形细胞瘤的MRI资料。

结果 29例PA患者年龄5-57岁,平均20.6岁,其中20岁以下21例,均为颅内单发病灶,幕上18例,其中鞍区8例,幕下11例,其中小脑9例。

16例呈偏实性肿块,均伴囊变、坏死,16例增强后不均匀明显强化;13例呈囊实性肿块,壁结节均明显强化,囊壁明显强化5例、囊壁轻度强化4例、囊壁无强化4例。

MRI上呈等或稍长T1、稍长T2信号,囊变或坏死长T1、T2信号。

颅内病灶中12例伴瘤周轻度水肿、5例伴瘤内出血。

结论 PA好发于儿童和青少年,其影像学表现具有一定特征,最后确诊依赖于病理。

【总页数】3页(P19-21)【作者】楚建军; 姜旭红; 祁佩红; 薛鹏; 郑红伟; 皇甫幼田【作者单位】郑州大桥医院放射科河南郑州 450053; 郑州人民医院CT、MRI室河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R739.41【相关文献】1.毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现及病理学基础 [J], 许守利;马永华;孙建刚;任秀红;丁霞2.卵巢甲状腺肿MRI表现特征及其病理学基础 [J], 陈东;董江宁;高飞;李乃玉;宋德梅3.微囊型脑膜瘤的MRI表现及病理基础 [J], 刘燕; 杨如武; 印弘; 郝跃文4.黏液纤维肉瘤的MRI表现及其病理学基础 [J], 王唯伟; 赵凡; 陈月芹5.小儿会厌谷囊肿的MRI表现及相关病理学基础与临床 [J], 薛潋滟;芮晓清;何巧;李幼瑾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小脑毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断与病理分析
胡高军;吴建国;张宗军;於建军;吴宇强;王宁兰
【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2011(031)003
【摘要】目的:探讨小脑毛细胞型星形细胞瘤(PA)的磁共振成像(MR)特征.方法:收集经临床病理证实的15例小脑PA,对其MR表现与病理进行对照分析.结果:15例PA,其中小脑蚓部8例,小脑半球7例;4例PA为囊性,6例为囊实性,4例为实性,1例为实性伴微小囊变,增强后病灶囊壁及实性部分明显强化,囊性部分无强化,瘤周轻度水肿或无水肿.结论:PA的MR表现有一定的特征,结合临床,可有一个初步的诊断.【总页数】4页(P187-189,封3)
【作者】胡高军;吴建国;张宗军;於建军;吴宇强;王宁兰
【作者单位】江苏省丹阳市人民医院磁共振室,丹阳,212300;江苏省丹阳市人民医院磁共振室,丹阳,212300;南京军区南京总医院医学影像科;江苏省丹阳市人民医院磁共振室,丹阳,212300;江苏省丹阳市人民医院磁共振室,丹阳,212300;江苏省丹阳市人民医院磁共振室,丹阳,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.小脑毛细胞型星形细胞瘤患者的MR诊断与病理分析 [J], 王春宇
2.16例小脑毛细胞型星形细胞瘤MRI及病理分析 [J], 黄文才;李国雄;曾晓华;金德
勤
3.小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊治分析 [J], 周辉;魏新亭;王俊宽;占益平
4.毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断分析 [J], 李军;杜龙庭;朱襄民;陈辉
5.毛细胞型星形细胞瘤MR诊断与病理分析 [J], 张永娣; 邵世香; 孙献勇
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