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颅内外血管狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性研究

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・２０・　中国实用神经疾病杂志２００８年１ｏ月第　１雀　１　！塑　！　里！　！　！！！　塑　！　塑　！！：　！　：　旦：　

颅内外血管狭窄与短暂性脑缺血发作的相关性研究　

庄爱霞　刘　华　葛中林　

江苏连云港市第二人民医院神经内科连云港２２２０２３　

【摘要】目的探讨颅内外血管狭窄与短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）的关系。方法对８７例ＴＩＡ患者应用经颅多普勒（ＴＣＤ）进　

行颅内血管检测，应用双功能彩色多普勒检测颅外血管。结果ＴＩＡ患者病灶侧颈动脉及大脑中动脉中度以上血管狭窄发生率明　

显高于病灶对侧，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；病灶侧颈动脉粥样硬化斑块低回声斑块和不均质回声斑块发生率明显高于病灶对　

侧，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论颅内外血管狭窄及颈动脉低回声和不均质回声斑块与ＴＩＡ有关。　

【关键词】短暂性脑缺血发作；颈动脉粥样硬化；颈动脉超声　

【中图分类号】Ｒ７４３．３１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—５１１０（２００８）１０—００２０—０３　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ　

Ｚｈｕａｎｇ　Ａｉｘｉａ，Ｌｉｕ　Ｈｕａ，Ｇｅ　Ｚｈｏｎｇｌｉｎ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　５　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｊｉａｎｇ一　

５ｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ　２２２０２３，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔ—　ｔａｃｋ（ＴＩＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌ　８７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＴＩＡ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｈｅｃｋｅｄ　ｂｙ　ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ　

Ｄｏｐｐｌｅｒ；Ｔｈｅ　ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｈｅｃｋｅｄ　ｂｙ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　８７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＴＩＡ，ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｏｖｅｒ　ｍｉｄｄｌｅ　

ｇｒａｄｅ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＭＩＡ　ａｎｄ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｏｎ　ｆｏｃｕｓ　ｓｉｄｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｏｐｐｏｓｉｔｅ　ｓｉｄｅ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉ—　

ｃａｎｔ（Ｐ￣０．０１）．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｏｗ　ｌｅｖｅｌ　ｅｃｈｏ　ｐｌａｑｕｅｓ　ａｎｄ　ｕｎｅｑｕａｌ　ｅｃｈｏ　ｐｌａｑｕｅｓ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｆｏｃｕｓ　ｓｉｄｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉ＿　

ｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｏｐｐｏｓｉｔｅ　ｓｉｄｅ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ￣Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｓｔｅ—　

ｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｌｏｗ　ｌｅｖｅｌ　ｅｃｈｏ　ｐｌａｑｕｅｓ　ａｎｄ　ｕｎｅｑｕａｌ　ｅｃｈｏ　ｐｌａｑｕｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｒｅ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＴＩＡ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ；Ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｌｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ（ＣＤＦＩ）　

短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ，　

ＴＩＡ）是完全性脑卒中的重要前兆。完全性脑卒中是　

致死、致残的重要原因，因此加强对ＴＩＡ及其危险因　

素的防治对减少完全性脑卒中的发生具有重要意义。　

颈动脉粥样硬化是ＴＩＡ的重要危险因素，多年来一直　

是脑卒中研究方面关注的热点。本文采用彩色多普勒　

血流成像技术（ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｌｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＣＤＦＩ）对　

８７例ＴＩＡ病人的颅内外血管进行检测，研究颅内外　

血管狭窄及颈动脉不同性质回声斑块与ＴＩＡ发作的　

相关性。　

１对象与方法　

１．１　研究对象　为２００４—０８～２００７—０４我科８７例　

ＴＩＡ患者，男４８例，女３９例，年龄４９～７９岁，平均　

（６５．７±７．９）岁。临床表现为发作性的大脑半球局灶　

性功能障碍，症状持续时间不超过２４ｈ，所有患者均作　

头颅ＣＴ或（和）头颅ＭＲＩ检查，以排除颅内肿瘤、脑　

出血等颅内疾病；有心脏疾病以及肺肝肾功能衰竭、癌　

症患者除外；所有患者均检查血尿常规、空腹血糖和血　

脂、肝肾功能及血浆同型半胱氨酸水平。　

１．２颅内外血管检查仪器及方法　颅内血管以大脑　

中动脉为观察血管，采用ＮＥＵＲＯＧＵＡＲＤ（美国）经　

颅多普勒超声仪，观察血流速度、血流频谱、血流方向、　

频谱内部分布、频峰形态、血流声频、血管搏动指数。　根据高山［１　大脑中动脉狭窄程度ＴＣＤ诊断标准分为　

３级：Ｉ级为正常或轻度血管狭窄＜５０　；ＩＩ级为中度　

血管狭窄５Ｏ　～６９　；Ⅲ为重度血管狭窄７Ｏ　～　

１００　，同时检测颅内其他血管有无狭窄。　

颈动脉系统颅外段使用惠普２５００彩色多普勒超　

声诊断仪，探头频率７．５ＭＨｚ，颈内动脉狭窄的观察指　

标及诊断标准：内径，内膜一中膜厚度（ＩＭＴ），斑块的　

大小、形态及回声特点，管腔狭窄百分比一（Ｄ—ｄ）／Ｄ　

×１００　，式中Ｄ和ｄ分别为原管腔直径和狭窄处剩　

余管腔直径，收缩期峰值流速（ＰＳＶ），舒张期末流速　

（ＥＤＶ）。颈内动脉狭窄严重程度根据２００２年美国放　

射学会超声分会确定颈内动脉局部狭窄分级标准　分　

为３级：Ｉ级为无狭窄或狭窄程度＜５０％；ＩＩ级为狭窄　

程度５Ｏ　～６９　；Ⅲ级为狭窄程度７Ｏ％～１００％。发　

现颈内动脉狭窄＞７Ｏ％的患者，复查血管造影或（和）　

ＭＲＡ证实。若同一血管内存在多处狭窄，分析时仅　

考虑狭窄最严重的部位。同时检测其他颅外血管有无　

狭窄。依据斑块的回声特征，分为均质型斑块和非均　

质型斑块，其中均质型斑块进一步分成等回声、低回声　

和强回声３类斑块。　

１．３统计学分析ＴＩＡ组病灶侧与病灶对侧颅内外　

血管狭窄的样本发生率比较和不同回声性质斑块发生　

率比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

　维普资讯 http://www.cqvip.com 国实用神经疾病杂志２００８年ｌＯ　ｆｔ第　１卷筮１ｑ盟Ｃ—ｈ—ｉｎｅ　！　０ｕ！　里翌　！　！！！　！　！塑塑　！！：　！　！　：　：　

２　结果　

ＴＩＡ患者病灶侧和病灶对侧颈动脉与大脑中动　

脉狭窄比较见表１，病灶侧颈动脉和大脑中动脉Ⅱ、Ⅲ　

级狭窄显著多于病灶对侧，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０１）。　

表１　ＴＩＡ患者病灶侧和病灶对侧颈动脉与　

大脑中动脉狭窄比较　

ＴＩＡ患者病灶侧和病灶对侧颈动脉粥样硬化斑　

块的超声分型比较见表２，ＴＩＡ患者病灶侧和病灶对　

侧颈动脉粥样硬化斑块回声性质有显著性差异（Ｐ＜　

０．０１），病灶侧颈动脉低回声斑块和不均质回声斑块样　

本数显著高于病灶对侧颈动脉。　

表２　ＴＩＡ患者病灶侧和病灶对侧颈动脉　

粥样硬化斑块的超声分型比较　

３　讨论　

ＴＩＡ作为完全性脑卒中的一种先导事件备受关　

注。动脉粥样硬化造成血管管腔狭窄、闭塞，引起血流　

动力学性末梢低灌注或者斑块在血流冲击下破溃，引　

起微栓子脱落、微栓塞形成，导致ＴＩＡ发生；应用ＣＤ—　

ＦＩ技术对８７例ＴＩＡ患者的颅内外血管进行检测，并　

对病灶侧和病灶对侧颈动脉、大脑中动脉狭窄程度进　

行评估，同时对颈动脉粥样硬化斑块回声性质进行分　

类，显示ＴＩＡ患者病灶侧颈动脉５Ｏ　以上狭窄４１例，　

大脑中动脉５Ｏ　以上血管狭窄３７例，发生率明显高　

于病灶对侧，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），说明颅内　

外血管狭窄在ＴＩＡ发生中起作用。ＴＩＡ的发生主要　

有两种机制：远端灌注不足和微栓塞。远端灌注不足　

的机制与颈动脉狭窄或闭塞的高发病率密切相关，且　

每次发作都具有相同特征的ＴＩＡ趋势，长期颈动脉狭　

窄或颅内外血管狭窄导致脑内血液动力学性的末梢低　

灌注状态，特别是合并高血压者，脑血管的自动调节系　

统受损，特别当血压突然下降时更易发生ＴＩＡ或缺血　

性卒中。近年来高血压病人不适当地过度降血压引起　

ＴＩＡ或缺血性脑卒中的问题已经引起注意。　

颈动脉粥样硬化斑块的表面性状、结构特点与　

ＴＩＡ的关系也是当前研究的兴趣点。本组资料显示　・　２１　・　

病灶侧颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于病灶对　

侧，且病灶侧低回声斑块和不均质回声斑块发生率明　

显高于病灶对侧，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），说明　

低回声和不均质回声斑块与ＴＩＡ发生关系密切。有　

人应用ＣＤＦＩ将斑块进行分类，其中一类斑块为无回　

声斑块，即与血流回声接近，这类斑块脂肪含量较大，　

大都含有血栓、溃疡及斑块内出血，因质地松散易于脱　

落，更易发生ＴＩＡ或缺血性脑卒中　Ｊ。Ｓｔｅｒｐｅｔｔｉ和　

Ｐｏｌａｋ研究认为无论颈动脉狭窄程度如何，低回声斑　

块是卒中的独立高危因素Ｌ５＿６］。无声影的非均质性斑　

块意味着纤维脂肪病变，如有钙化就会出现声影，非均　

质性斑块标志动脉硬化进展为混合性斑块，斑块内的　

无或低回声区可能表示有出血、脂肪沉积或坏死Ｌ７］。　

斑块狭窄程度越重，斑块的非均质性越明显，且有可能　

出现斑块的所有病理改变：新生血管、钙化、斑块内出　

血、溃疡和血栓形成Ｌ８］。均质性等回声斑块细胞成分　

较多，均质性强回声斑块主要由纤维组织构成，较为稳　

定，不易脱落，而与脑卒中发生的相关性差。斑块的表　

面可以描述成光滑和不规则，超声图像上的表面不规　

则可能提示有潜在的溃疡　和因脂肪核暴露于血流中　

形成的表面血栓［７］。观察异质性斑块的表面和低回声　

斑块的表面很困难，甚至使用边缘强化技术和灰阶中　

间技术也无济于事。故本组资料未对颈动脉粥样硬化　

斑块表面差异的样本数作统计学分析。　

本组资料中部分ＴＩＡ患者未发现颅内外血管狭　

窄或斑块，提示还有其他因素存在，如主动脉弓的斑块　

以及某些尚未探明的因素，因此全面查找ＴＩＡ的危险　

因素，并对已知原因进行防治是防止ＴＩＡ复发或发展　

成完全性脑卒中的重要措施。目前主要加强对动脉粥　

样硬化的危险因素的控制，包括合理控制高血压和糖　

尿病，降脂干预以阻止动脉粥样硬化病变炎症反应，改　

善血管内皮细胞的功能，使动脉粥样硬化消退Ⅱ阳；同　

时纠正吸烟和饮酒等不良习惯；对疑为动脉粥样硬化　

导致的ＴＩＡ应抗血小板药物治疗，如抗血小板药物治　

疗仍反复发作给予抗凝治疗；对于因存在严重颅内外　

血管狭窄引起的远端灌注不足而引起的ＴＩＡ发作的　

患者条件适当，可选择血管内支架成型术或颈动脉内　

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短暂性脑缺血发作DSA32例临床报告

短暂性脑缺血发作DSA32例临床报告

脑与神经疾病杂志２００７￣第　鲞箜　塑　

短暂性脑缺血发作ＤＳＡ　３２例　

临床报告　

刘桂芳　刘卫刚　张　帆　田新英　郭振华　

王建华　冯亚青　薛红元　２９１　

摘要　目的：应用脑血管造影技术（ＤＳＡ）对短暂性脑缺血发作（Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）进行病因研究。　

方法：选择住院的ＴＩＡ患者３２例进行脑血管造影，１２例进行了溶栓治疗，３Ｏ例病人行颈动脉超声，观察ＴＩＡ患者ＤＳＡ　

结果，并与颈动脉超声结果比较。结果：１．ＴＩＡ患者ＤＳＡ显示颅内、外动脉异常，总异常率为９３　（３０／３２）；２．ＤＳＡ显示　

颈内动脉颅外段异常７８．１　（２５／３２），与颈动脉超声结果８６．７　（２８／３０）较一致。结论：颅内外血管狭窄或闭塞可能是　

ＴＩＡ的主要原因，对于ＴＩＡ患者及早行ＤＳＡ和颈动脉超声，进一步行介入及溶栓治疗，从而避免或减少脑血栓的发生。　

关键词　短暂性脑血发作　脑血管造影　颈动脉彩色超声　血管内支架　

中图分类号：Ｒ４３１．３１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—３５１Ｘ（２００７）０４—０２９１一Ｏ２　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａＩ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　３　２　ｃａｓｅｓ　Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ　ＤＳＡ　

Ｌｉｕ　ｇｕｉｆａｎｇ，Ｌｉｕ＂ｗｅｉｇａｎｇ，ｚｈａｎｇ　＿ａｎ，ｅｔ　ａｌ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｅｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔｉａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，Ｈｅｂｅｉ，０５００５１　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｙ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ（ＴＩＡ）ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｓｕｂｔｒａｃ—　

ｔｉｏｎ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＤＳＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３２　ＴＩＡ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ＤＳＡ，３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｕｌｔｒａｓｏｎ０ｇｒａｐｈｙ，１２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

广西医学　２０１１年１２月第３３卷第１２期　１５９５　

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究▲　

陈　渊　钟维章　罗永坚　肖继东　陈　志　

（广西壮族自治区人民医院神经内科，南宁市５３００２１）　

【摘要】　目的观察血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及近期临床疗效。方法对　

３５例症状性颅内动脉狭窄患者行血管内支架成形术，分析患者临床表现（包括ＮＩＨＳＳ、ｍＲＳ评分）、手术安全性　

及随访期间短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）或卒中发生率、病死率。结果手术成功率为９４．３％（３３／３５），术前动脉　

狭窄（７４．１士９．８）％，术后残余狭窄（１４．６±５．３）％。围术期出现病变相关性穿支动脉闭塞１例，高灌注１例。　

近期随访（１９．３±４．５）个月，血管再狭窄６例（１７．１％），ＴＩＡ或卒中发生率５．７％（２／３５）。结论血管内支架　成形术在近期内有益于症状性颅内动脉狭窄患者。　

【关键词】　颅内动脉狭窄；支架成形术；球囊扩张术　

【中图分类号】　Ｒ　７４３　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】０２５３－４３０４（２０１１）１２—１５９５－０３　

症状性颅内动脉狭窄是引起缺血性脑卒中和短　

暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉｅ　ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）的重　要原因＿ｌ　。内科抗血小板药物或抗凝治疗虽有一定　

疗效，但复发率高　，而且随着狭窄程度的增加，脑　梗死发生的概率增大　Ｊ。近年来，随着血管内治疗　

技术的进步和新型支架材料的出现，使血管内支架成　形术成为治疗症状性颅内动脉狭窄的突破点　ｊ，由　

于解剖的特殊性，颅内血管成形术比颅外段的治疗更　

为复杂，并发症也显著增多。我院２００５年３月至　２０１０年７月采用血管内支架成形术治疗症状性颅内　

动脉狭窄患者３５例，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料症状性颅内动脉狭窄患者３５例，其　中男２４例，女１１例，年龄（５８．０±６．３）岁。术前临床　

颅内外动脉粥样硬化程度的等级相关性

颅内外动脉粥样硬化程度的等级相关性

・２１０８・

构窄有关；亦可能与军队离退休干部随着增龄工作压力、社会

压力相应减轻，且文化程度较高，医疗条件较好，生活有规律、

注重保健等因素有关。

ＭＳ是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，这些

因素可直接促成ＡＳ性疾病。国内外研究显示，ＭＳ与颈动脉

ＩＭＴ的增厚及斑块的发生率增高有关，独立于其他已知危险因

素，且随着ＭＳ组成成分数的增加而增加旧’¨。本研究提示ＭＳ

与Ａｓ密切相关，是心血管疾病一个明显的危险因子。ＭＳ已日

渐被认为是未来心血管事件风险的指标，ＭＳ发生心血管事件

的患病率及死亡率是非ＭＳ患者的２—３倍¨Ｊ。颈动脉ＩＭＴ增

厚已被证实与心血管危险因素以及冠状动脉粥样硬化的严重

程度有密切相关性，且能可靠的预测未来心血管事件，在ＭＳ患

者中应该重点筛查颈动脉。

ＭＳ有３种潜在病因：肥胖、脂肪分布异常和胰岛素抵抗，

调节ＭＳ的各独立因素相互影响。美国国家胆固醇教育计划成

人治疗指南Ⅲ认为肥胖与全身脂肪分布异常是ＭＳ发病率增高

的主要原因Ｈ１。ＭＳ的主要成分，如高血压、高血糖、肥胖和脂

质代谢异常均可对血管壁造成损伤，从而使动脉弹性减退一】。

本次调查显示，军队离退休干部ＭＳ以血脂异常＋超重（肥

胖）＋高血压为最主要表现形式。其次为血脂异常＋超重（肥

胖）＋高血糖。ＭＳ的每一个组成成分都会增加心血管疾病的

危险性，当多种危险因素同时聚集时心血管疾病的危险性更

大。因此，ＭＳ早期应积极控制各种危险因素，早发现早治疗。４参考文献

ｌ王虹艳曲鹏．代谢综合征：动脉粥样硬化危险因素的聚集（Ｊ］．

医学与哲学（１临床决策论坛版），２００９；３０（１）：６－７．２中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖

尿病学分会关于代谢综合征的建议［Ｊ】．中华糖尿病杂志，２００４；１２（３）：１５６－６１．

３张曙云，俞小忠，黄羹，等．某部干部代谢综合征患病率和危险因素［Ｊ］．东南国防医药，２０１０；１２（２）：１４２－３．

４胡大一，魏毅东．代谢综合征临床管理的研究进展［ＪＪ．心血管病学进展，２００６；２７（０６）：６８１．５．

缺血性脑血管病患者颈动脉内-中膜厚度及斑块分级对颅内外大动脉狭窄的预测价值

缺血性脑血管病患者颈动脉内-中膜厚度及斑块分级对颅内外大动脉狭窄的预测价值

缺血性脑血管病患者颈动脉内-中膜厚度及斑块分级对颅内外大动脉狭窄的预测价值

李瑶宣;李吕力;薛富英

【摘 要】目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块分级对颅内外大动脉狭窄的预测价值.方法 对459例ICVD患者进行颈动脉IMT及斑块检测.采用数字减影血管造影(DSA)对患者颅内外大动脉进行检查.根据有无颅内外大动脉狭窄及狭窄部位将患者分为无动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组、颅内动脉狭窄组和颅内外动脉狭窄组；根据狭窄程度义将各狭窄组分轻、中、重度狭窄亚组.比较各组间颈动脉IMT及斑块分级,分析其对颅内外大动脉狭窄的预测价值.结果

本组中399例ICVD患者(86.9％)伴颅内外大动脉狭窄.各狭窄组间对应亚组的颈动脉IMT及斑块分级比较,差异均无统计学意义.各狭窄组中,中、重度狭窄亚组颈动脉IMT≥1.07 mm,斑块分级为3,均较无动脉狭窄组及轻度狭窄亚组显著增高(P＜0.05～0.01).ROC分析结果显示,颈动脉IMT增厚及斑块分级增加可预测中、重度颅内外大动脉狭窄(均P＜0.01).将颈动脉IMT≥1.07 mm及斑块分级为3作为预测中、重度颅内外大动脉狭窄的截断值,其敏感度均≥49.17％,特异度均≥81.67％,准确度均≥62.78％.结论 颈动脉IMT≥1.07 mm及斑块分级为3对ICVD患者发生中、重度颅内外大动脉狭窄有一定的预测价值.%Objective To

explore the predictive value of carotid intima media thickness (IMT) and

carotid plaque scores on extracranial or intracerebral artery stenosis in

patients with ischemic cerebrovascular disease (ICVD). Methods The