急性蟾蜍中毒诊疗规范

蟾酥中毒怎么解毒急救蟾酥别名蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、虫蜍、蛤蟆浆、蛤蟆酥、癞蛤蟆浆。

有毒。

下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读!蟾酥的性质性味甘辛，温，有毒。

①《纲目》："甘辛，温，有毒。

"②《本草正》："味辛麻，性热，有毒。

"③《本草汇言》："味辛苦烈，气热，有毒。

"归经《本草通玄》："入足阳明、少阴。

"功能主治解毒，消肿，强心，止痛。

治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，心衰，风、虫牙痛。

①《药性论》："脑疳，以奶汁调滴鼻中。

"②《日华子本草》："治蚛牙，和牛酥摩;治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。

"③《本草衍义》："齿缝中血出，以纸纴子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。

"④《医学入门》："主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。

"⑤《纲目》："治发背疔疮，一切恶肿。

"⑥《本草正》："治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。

"各家论述之蟾酥①《本草经疏》："蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。

""诸家咸云治小儿疳瘦，恐非正治，不宜漫尝也，即用亦(须)煅过者。

若欲内服，勿过三厘。

慎毋单使，必与牛黄、明矾、乳香、没药之类同用乃可。

如疮已溃，欲其生肌长肉之际得之，作痛异常，不可不知也。

"②《本草汇言》："蟾酥，通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。

""蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。

能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。

"③《本草求真》："蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。

界 中，这也增加了犬与蟾蜍接触 ，并且吞食蟾蜍导致犬中毒的机 ４ 实验 室 检 查 会 。近年 来 ，丹东 市动 物疫 病预 防 控制 中心 门诊接 连 收治２ 只 因衔 （ １ ） 胃 内容物 检 查发 现 少量 蟾 蜍 的残 渣 和食 物 。取 胃 内容 物 加 适 量无 水 乙醇 浸 泡 （ ２ ４ ｈ 或者 ６ ０ ℃ 、２ ｈ ）；过 滤 、６ ０ ℃蒸 食 蟾蜍 而中毒 的犬 ，现 将具 体Ｊ 隋况介 绍如 下 。 干 ；将剩余的微量物质再用无水乙醇浸泡 ，过滤 、６ ０ ℃蒸干 ；将 １ 发病情况 病例１ ：２ ０ １ ０ 年６ 月１ ２日清晨 ，市 郊 某 养犬 户 饲 养 的 ７ 月龄、 剩余的微量物质再用无水乙醇浸泡 ，过滤 、６ ０ 。 ｃ 蒸干至剩余溶液 ２Ｉ ｌ ｌ ｌ ；往 剩余 ｌ ～２ ｌ Ｉ ｌ １ 溶 液 中滴 加适量 “ 奈 氏 ”试剂 ，未见 有砖 体 格 健 壮 的德 国 牧羊 犬 散 放 在外 面 ，不 久犬 衔 回 １ 只蟾 蜍 ，边 玩 １ 边 咬 ，犬 主人 立 即制 止 ，扔 掉 蟾蜍 将犬 拴 养 。半 小 时后 发 现犬 烦 红 色 沉淀 出现 ；另 外 ，其他 同群犬 都 正 常 ，饲 喂食物 相 同 ，故 排 躁不安 ，１ ｈ 后 ，给犬喂食时 ，发现犬不食 、流涎、喜卧、精神沉 除氟化 物 中毒 的可能 。 （ ２）无菌操作取死犬的肝 、脾进行涂 片，革兰氏染色 ，镜 郁 ，不 久 口吐 白沫 、头颈 颤 抖 、 四肢 抽搐 ；经检 查 体温 ３ ８ ＿ ３℃ 、 呼 吸４ ９ 次， ｍ ｉ ｎ 、脉 搏７ ７ 次／ ｍｉ ｎ 。治 疗后 症 状 缓解 ，２ ｄ 后 ，犬 恢 复 检 ，未 见致 病 菌 。 （ ３ ）无菌 操作 取死 犬 的肝 、脾接 种于普 通琼 脂培 养基 中未 见 正常 ，并 且 预后 良好 。 致 病 菌生长 。 病例２ ：２ ０ １ ２ 年７ 月４ 日 ，市 区 内某 养犬 户 饲 养 的４ 只４ 月 龄 的 （ ４）收 集 犬 的 呕 吐物 ，５ ０ ％乙醇 温 浸 ，然 后蒸 去 溶 剂 ，残 斑点犬 。傍晚 ，在正常饲喂的条件下 ，其中１ 只在青年湖边玩耍 渣 以 甲醇 溶解 、过 滤 ，滤液 蒸去 １ ／ ３ 甲醇 ，再 加 水３ ０ ｍ ｌ 及 ６ Ｎ 盐 时 ，吞食 １ 只蟾蜍 ，犬主人并未发现，不久该犬又将这只蟾蜍残肢 酸 ２ ３滴 ，酸化后蒸去甲醇 ，收酸性水溶液浓缩至１ ５ ｍｌ 左右 ， 吐 出 ，晚 上 喂食 发现 该犬 采 食 量 下降 ，隔 日早上 ，发现 该犬 频 繁 在分 液漏 斗 中 以６ Ｎ 氢 氧化 钠 中和 ，再 用 乙醚 提取 ，蒸 去 乙醚 ，收 呕吐、嘴边大量 白沫 、四肢抽搐、头颈伸直、小便失禁 。临床检 查 ：体 温 ３ ６ ． １ ℃、 呼吸 ２ ０ ￣／ ｍｉ ｎ 、脉 搏缓 慢 、心 律 不齐 、第 ２ 心 音 集残 渣 （ 供 试 ）。取 残渣 少许 置 白瓷 皿 中 ，加浓 硫 酸数 滴 ，显 桔 红色 ，放 置 后变 深 红 色 ，并有 明显绿 色 荧光 。另 取 少量 残渣 置 小 异 常 ，不久 死亡 。 试 管 中 ，以少量 氯 仿溶 解 ，加醋 酸酐 数 滴 ，摇匀 后 滴加 浓硫 酸 数 ２ 临床 症 状 初 期表 现 ：兴 奋 、呻吟 、 口唇 麻木 、流 涎 、食 欲减 退 、精 神 滴 ，混合后 ，溶液 先呈 红色 ，随后 变为 蓝 色 ，最 后呈 绿色 。 沉郁 、脉搏 逐渐 加快 。 ５ 诊断 根 据死 犬 的 临床症 状 、剖检 变化 和 实验 室诊 断 等确 诊 为犬 蟾 中期 表现 ：脉搏 加 快 、心 律不 齐 、四肢麻 木 、体 温升 高 、喜

急性中毒救治原则症状诊疗常规【吸人中毒的处理原则】l．院前救援(1)带有救护的救治人员立即将中毒者移离毒物污染的现场，安置在上风向，通风良好，在空气新鲜处进行救治。

对呼吸停止或窒息者立即行心肺复苏。

(2)保持气道通畅，及时清理分泌物和呼吸道毒物。

(3)需要时予以吸氧。

(4)安全转送医院。

2．急诊治疗(1)严密观察中毒者的呼吸状态，监测RR，HR，BP，SPO2，尿量，意识等生命指征。

(2)继续氧疗，保持呼吸道通畅，必要时予以高压氧舱治疗。

(3)有呼吸衰竭者酌情应用呼吸机辅助呼吸或呼吸中枢兴奋剂。

(4)对症全身支持治疗．止咳，平喘，防治呼吸道感染等并发症，保持中毒者的水、电解质与酸碱平衡，保障营养供给。

(5)参考常见有害气体中毒的救治。

【接触中毒的处理原则】1．立即脱去被毒物污染的衣物。

2．用温水或肥皂水或配置适当的解毒液，干净彻底清拭或冲洗接触毒物的皮肤。

切记敌百虫污染皮肤者忌用碳酸氢钠溶液清洗皮肤。

1605有机磷杀虫剂污染皮肤者忌用高锰酸钾溶液清拭皮肤。

3．毒物污染眼睑或溅人眼内者用清水反复冲洗眼部，直至干净为止。

4．参考常见相关毒物对皮肤局部损伤的处理原则及保护措施。

5．毒物经皮肤进入血液者，酌情排毒，解毒，对症，支持等综合处理。

【食入中毒的处理原则】1．具有酸性或碱性强腐蚀性毒物被食入者不宜用催吐、洗胃或灌肠等方法清除消化道内毒物，以免引发出血或胃肠穿孔等并发症，可酌选以下措施，减轻食入毒物的毒力或损伤。

(1)稀释食入的毒物：可予牛奶或豆浆或蛋清加水混合液，或植物油200ml左右口服，不仅稀释毒物还可保护胃黏膜。

(2)中和食入毒物：可选用氢氧化铝凝胶60ml或镁乳60ml 等弱碱性药物口服，以中和酸性毒物，但忌用碳酸氢钠。

可选用食醋或5%醋酸中和碱性毒物。

(3)氧化毒物：某些毒物与氧化镁相互作用可转为无毒性的化合物，依病情需要可酌选。

(4)吸附、沉淀毒物：活性炭或骨炭粉可吸附、沉淀毒物，减少毒物被吸收入血液。

蟾酥药物中毒救治方法及要点蟾酥属于脊椎动物两栖纲无尾目蟾蜍科动物大蟾蜍、黑眶蟾蜍、亚洲蟾蜍等的耳下腺及皮肤腺所分泌的白色浆液加工制成的蟾酥。

性温、味甘、辛。

有毒。

【药理和毒理】蟾酥是一种复杂的有强心作用的固醇混合物，其主要成分有蟾酥配质及蟾酥毒素的蟾酥二烯醇化合物，儿茶酚胺类化合物、烷基胺类化合物等。

主要有毒成分为蟾蜍毒素，蟾蜍毒素可分解成蟾蜍配质、辛二酸和精氨酸。

蟾蜍配质的基本结构与强心苷元相似，因此有强心作用，较洋地黄作用更强。

其主要作用于迷走神经中枢或末梢，并可直接作用于心肌，引起心率缓慢、心律失常，甚至产生房室传导阻滞及心房纤颤，最后导致心力衰竭而死亡。

常在食后0.5～1h发病，也有达2h左右者。

【中毒症状】1.消化系统症状上腹部胀闷不适、流涎、呕吐，部分病例尚有腹痛、腹泻、水样便。

2.循环系统症状轻者心悸、心跳慢、并可伴窦性心律不齐，心电图显示S短横线T段斜形下垂，T波低平或倒置，并可互相融合，与洋地黄型S短横线T段、T波改变相似；重者可出现窦房阻滞、房室分离、心房颤动和室性心动过速等。

严重的传导阻滞可导致发生心-脑综合征。

本品中毒时所发生的心律失常与洋地黄中毒稍有不同之处，即二联律、多源性室性期前收缩不大见到。

3.神经系统症状有头晕、头痛，嗜睡、口唇和四肢麻木等。

4.严重中毒烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出冷汗、脉搏细弱、口唇发绀，血压下降、呼吸浅表，最后导致呼吸及循环衰竭。

【治疗要点】1.中毒早期可催吐。

2.用0.025%高锰酸钾液或1%盐水洗胃，再内服泻盐。

3.内服蛋清、乳汁等润滑剂。

4.静脉滴注5%葡萄糖和生理盐水注射液2000～5000ml。

5.口服氯化钾1～3g。

严重者，可用10%氯化钾注射液10～20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注，并给予维生素C、维生素B₁、维生素B₆等。

6.中毒轻者，给予阿托品，每4～6小时皮下注射0.5mg；中毒严重者，每2～3小时静脉注射0.5～1mg，直到心律失常消失为止。