经尿道钬激光前列腺剜除与经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生症的疗效比较

经尿道前列腺钬激光剜除和前列腺等离子电切术在对大体积前列腺治疗上的疗效对比发表时间：2019-01-07T14:14:40.077Z 来源：《医药前沿》2018年36期作者：何汀（通讯作者）周正东柏金明张挺[导读] 随着人口老龄化趋势，目前越来越多的前列腺增生症发生，而基于患者的生活水平提高。

（盐城市第一人民医院泌尿外科江苏盐城 224000）【摘要】目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除和前列腺等离子电切术在对大体积前列腺治疗上的疗效对比。

方法：纳入2016年1月—2018年1月90例大体积前列腺患者根据手术分组。

对照组开展前列腺等离子电切术，观察组开展经尿道前列腺钬激光剜除手术。

分析效果。

结果：术后两组生活质量的情况、残余尿量情况、最大尿流率以及国际前列腺症状积分与术前相比均有显著差异，P＜0.05，两组间对比无显著差异，P＞0.05。

两组施术过程和术后并发症之间也无显著差异，P＞0.05。

而两组手术出血的总量比较有显著差异，P＜0.05。

结论：大体积前列腺患者行经尿道前列腺钬激光剜除手术效果确切，和前列腺等离子电切术相似，但其可更好减少手术出血。

【关键词】经尿道前列腺钬激光剜除；前列腺等离子电切术；大体积前列腺；疗效【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0211-02 随着人口老龄化趋势，目前越来越多的前列腺增生症发生，而基于患者的生活水平提高，对医疗服务的要求也升高，大体积前列腺增生患者要求得到创伤小、并发症少、微创性以及疗效理想，又可快速恢复的手术治疗方法，经尿道前列腺钬激光剜除和前列腺等离子电切术在对大体积前列腺治疗方面均是有效的方法。

本研究分析了经尿道前列腺钬激光剜除和前列腺等离子电切术在对大体积前列腺治疗上的疗效对比，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料纳入2016年1月—2018年1月90例大体积前列腺患者根据手术分组。

观察组45例，年龄61～86岁，平均（71.78±2.42）岁。

良性前列腺增生微创手术方法比较良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

多在50岁以后出现症状。

对于轻度和中度增生的患者,保守治疗有一定的疗效,但对于重度增生的患者特别是残余尿较多的患者仍需手术治疗才能解除梗阻,手术治疗作为治疗BPH的有效方法,得到全世界范围的认可［1］。

对于那些尝试拔除导尿管失败、再发泌尿系感染、持续血尿膀胱结石、肾衰竭病人、高美国泌尿协会评分的病人也是最好选择［2］。

近年来,随着腔内技术的日趋完善成熟及各种新技术的广泛应用于前列腺增生的治疗,使高危患者治疗的安全性以及远、近期治疗效果明显提高，随着微创的发展,越来越倾向于运用微创手术方式代替传统的开放手术方式。

1.经尿道前列腺切除术（TURP）经历TURP后的病人PSA显著下降，术后60天仍能稳定维持低水平［3］，在合并有膀胱结石的患者行TURP出血少、创伤小、恢复时间短［4］。

成本方面前期调查治疗花费约615.00美元（平均300-1300美元）［5］。

Nigel Armstrong等也对手术治疗的成本进行研究，证实TURP并不是花费最多的术式［6］。

中枢神经系统的改变，循环和电解质紊乱是TURP的主要并发症，称作TUR综合症，是由于灌注液的大量吸收，经研究发现使用5%葡萄糖或0.9%平衡生理盐水灌注液，术后发生TUR综合症的几率小，且术后留置尿管时间、住院时间短［7］。

Chang-Jun Yoon等还研究发现使用双极组织管理系统可以克服TURP的并发症，因为其有较少的热损害和较好的可见度，在术后留置导尿管和住院天数方面，比单极是更有效的，能给让传统TURP有更好的选择［8］。

虽然TURP目前在前列腺手术中占有主导地位,但在临床工作中应结合TURP和SPP的优缺点,根据患者及术者的具体情况选择合适的术式,以保证手术的安全,获得更好的治疗效果［9］。

2.经尿道前列腺汽化电切术（TUVP） TUVP和TURP在改善前列腺增生的症状是等价的，但是也有一些区别，C Fowler等的研究发现，全面测量血细胞计数、尿素和电解质24小时测量、以及住院期间和随访记录的副作用的基础上，在症状持续改善24个月后，两者之间的区别有不同，TUVP发生严重事件概率和出血不止是少见的，但TUVP使用的一次性电极比TURP的可重复使用的电极更贵［10］。

良性前列腺增生的外科治疗进展作者：陈凌武作者单位：广东广州，中山大学附属第一医院泌尿外科【关键词】良性前列腺增生,外科治疗良性前列腺增生症(BPH)是男性常见泌尿系统疾病之一。

许多有症状的BPH 患者首选药物治疗，待药物治疗无效时，患者已高龄并合并多种其他疾病，前列腺体积也明显增大[1]。

对于这些患者，传统的外科手术干预如开放前列腺切除和经尿道前列腺电切(TURP)手术的并发症相对较高。

因此，近年来一些新的治疗方法应运而生，并对小到中等的腺体采用TURP这一金标准提出了挑战。

下面作者就BPH的外科治疗进展做一综述。

1 双极技术传统的经尿道前列腺单极电切，电流从电切环与贴附在患者皮肤的地线电极流过，增加了诸如皮肤灼伤、深部组织过度热灼、神经损伤、神经刺激(如闭孔神经反射)、心脏起搏器失灵[2]等风险。

此外，传统的TURP需要非电解质的低渗灌注液，如果被大量吸收，可能导致TUR综合症。

1.1 双极经尿道前列腺汽化术(Bipolar TUVP) 双极TUVP的工作原理是通过正负两极之间的电流在组织表面产生汽化层。

在汽化层蓄积的高能量释放入与其相接触的组织内，引起组织汽化。

灌注液可以使用生理盐水，减少了TUR 综合症的发生，同时减少了组织周围热损伤、皮肤灼伤、心脏起搏器失灵等风险[3]。

在TUVP与TURP的若干比较中[4，5]，两者术后血红蛋白下降值和术后血钠水平无显著差异，在随访3～12月后亦未发现两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)有差别。

1.2 双极经尿道前列腺电切术(Bipolar TURP) 双极TURP与双极TUVP效果相似，学习曲线短。

与单极TURP相比，双极TURP出血少，因用生理盐水灌注，无TUR综合症发生，导尿管留置时间及住院时间明显缩短，术后尿痛、尿路刺激症状少，但尿道狭窄率较高，可能与电切镜鞘较粗、电极回路类型不同和电流密度较高有关[6]。

钬激光前列腺切除术与经尿道前列腺汽化电切术的护理对照重点分析摘要：目的探究钬激光前列腺切除术(HoLRP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)的临床效果，重点分析护理干预状况。

方法以2019年1月至6月来我院治疗前列腺增生的54例患者作为研究对象，依据不同手术方式随机均匀分成HoLRP组和TUEVP组，所有患者均给予心理护理、术前指导以及常规护理等，对比两组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间以及并发症发生情况。

结果 HoLRP组患者术中出血量低于TUEVP组，膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间均短于TUEVP组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；HoLRP组患者并发症发生率显著低于TUEVP组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论与经尿道前列腺汽化电切术相比，行钬激光前列腺切除术的患者治疗效果更好，术中出血量更少，住院时间更短，不易发生尿路感染，值得推广。

关键词：钬激光前列腺切除术；经尿道前列腺汽化电切除术；护理对比前列腺增生属于临床治疗中常见病症，多发于老年群体，现阶段临床治疗主要以手术切除为主。

钬激光前列腺切除术是当前治疗前列腺增生常用的微创型手术，在治疗效果上与前列腺汽化电切术基本一致，患者术中出血量更少、尿管留置时间更短，不仅能够降低患者疼痛，还能达到快速恢复、避免尿路感染发生的效果。

但术后仍要给予科学的护理干预[1]。

1 资料与方法1.1一般资料以2019年1月至6月来我院治疗前列腺增生的54例患者作为研究对象，根据不同手术方式随机均匀分成HoLRP组和TUEVP组，每组各27例，HoLRP组患者年龄在57~72岁之间，平均年龄（63.58±4.86）岁，B超测出的前列腺体积在25~105cm2之间，平均体积（48.62±15.35）cm2；TUEVP组患者年龄在56~70岁之间，平均年龄（62.89±4.55）岁，B超测出的前列腺体积在28~103cm2之间，平均体积（46.99±14.25）cm2，对比两组患者年龄、前列腺体积等一般资料，发现无显著差异，且P＜0.05，可以比较。

钬激光前列腺剜除术与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果比较张峻峰;程辉;陈思平;吴希;周彦【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2024(30)11【摘要】目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。

方法选取2018年9月至2023年9月上海杨思医院收治的162例BPH患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,HoLEP 组(82例)进行HoLEP治疗,PKEP组(80例)进行PKEP治疗。

比较两组患者的围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后血清表皮生长因子(EGF)、前列腺特异性抗原(PSA)水平以及尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱顺应性(BC)],记录两组患者术后并发症发生情况。

结果HoLEP组患者手术时间、膀胱冲洗时间、术中出血量及导尿管留置时间均少于PKEP组[(94±7)min比(117±8)min、(39.4±2.8)h比(61.2±3.1)h、(51±3)ml比(67±4)ml、(2.8±0.8)h 比(4.3±1.2)h](P<0.01)。

HoLEP组VAS评分显著低于PKEP组[(4.4±0.4)分比(5.5±0.6)分](t=14.589,P<0.001)。

手术前后血清EGF、PSA水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间血清EGF、PSA水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05);与术前相比,术后两组血清EGF、PSA水平均显著降低(P<0.05),且HoLEP组显著低于PKEP组(P<0.05)。

手术前后Qmax、PVR、BC的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间Qmax、PVR、BC的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);与术前相比,术后两组PVR均显著降低(P<0.05),而Qmax、BC显著升高(P<0.05);术后,与PKEP组相比,HoLEP组Qmax 升高(P<0.05),PVR、BC降低(P<0.05)。

TUKEP与TURP治疗良性前列腺增生患者的临床效果评价目的：分析良性前列腺增生（BPH）治疗中使用经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的临床效果。

方法：选取116例BPH患者随机分为甲组（58例，TUKEP治疗）与乙组（58例，TURP治疗）。

治疗前后不同组别相关临床指标、手术指标与恢复情况。

结果：治疗前不同组别国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流量（Qmax）、残余尿量（RUV）差别不显著（P>0 05），治疗后IPSS均降低（P＜0.05），Qmax均增加（P＜0.05），RUV 均减少（P＜0.05），且两组差别不显著（P>0 05）；甲组术中失血量远少于乙组（P＜0.05），手术耗时、术中失血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间远短于乙组（P＜0.05）。

结论：BPH治疗中TUKEP与TURP临床效果相当，但TUKEP手术时间更短，失血量更少，恢复速度更快。

标签：经尿道等离子前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生良性前列腺增生（BPH）常见于老年男性，患者长期尿潴留，排尿困难，给生活造成严重影响。

药物治疗以及生活调节等方式可改善症状、延缓病情发展，但无法根治，容易复发，因此通常使用手术治疗[1]。

本次研究将分析BPH治疗中使用经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的临床效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2013年1月至2018年1月期间我院收治的BPH患者中抽取116例随机分为甲组与乙组。

入选患者符合《良性前列腺增生临床诊治指南》诊断标准[2]，使用影像学检查确诊，具有良好的治疗依从性，排除主要器官功能异常、神经系统疾病、逼尿肌无力、前列腺手术史、手术禁忌症患者。

甲组58例，年龄52至79岁，平均（64.3±5.9）岁，病程1至15年，平均（7.5±2.2）年；乙组58例，年龄52至78岁，平均（64.2±5.8）岁，病程1至14年，平均（7.4±2.1）年。

前列腺增生治疗的有效方法及其长期效果前列腺增生是一种常见的男性疾病，会导致尿频、尿急、尿不尽、尿流弱等症状。

这些症状严重影响到患者的生活质量，因此及时治疗是非常重要的。

本文将介绍前列腺增生的有效治疗方法，并探讨这些方法的长期效果。

1. 药物治疗：药物治疗是治疗前列腺增生的首选方法之一。

常用的药物包括α1-肾上腺素能受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和抗胆碱能药物。

这些药物可以缓解尿道肌肉紧张，促进尿流畅通，并减轻尿频、尿急等症状。

研究表明，药物治疗可以有效改善前列腺增生患者的症状，但其长期效果仍存有争议。

2. 微创治疗：对于药物治疗效果不佳或不能耐受的患者，微创治疗是一个可行的选择。

常见的微创治疗方法包括经尿道电切术（TURP）、经尿道激光剥离术（PVP）、经皮穿刺前列腺电汽化术（PKEP）等。

这些方法可以通过去除或减少前列腺组织的压迫，改善尿流，并减轻尿频、尿急等症状。

研究显示，微创治疗可以显著改善前列腺增生患者的症状，并且长期效果较好。

3. 激光治疗：激光治疗是一种相对较新的治疗方法，其主要包括经尿道激光切割术（TULIP）、经尿道激光汽化术（HoLEP）等。

激光治疗可以精确切割或汽化前列腺组织，减轻尿道梗阻，恢复尿流通畅。

研究表明，激光治疗在改善症状的同时，对前列腺体积的长期控制效果较好。

4. 器械治疗：器械治疗是一种新型的治疗方法，常见的器械包括UroLift植入器、长期移除尿道支架（TUD）等。

这些器械可以通过撑开尿道，解除前列腺组织对尿道的压迫，改善尿流问题。

研究显示，器械治疗能够有效改善前列腺增生患者的症状，且具有较好的耐受性和长期效果。

5. 中医中药治疗：中医中药治疗前列腺增生在一定程度上也有一定疗效。

常用的中药包括鬼刺蒺藜、金樱子、樟实等。

这些中药具有活血化瘀、消肿通淋的作用，可以改善尿流情况，并缓解尿频、尿急等症状。

研究显示，中医中药治疗可以显著改善前列腺增生患者的症状，但长期疗效需要进一步研究。

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