180例氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析

・药物与临床・　２０１２年９月第９卷第２７期　

左旋氨氯地平联合依那普利　

对高血压合并心衰患者的临床疗效观察　

段朝龙　陕西省宝鸡市中医医院心血管内科，陕西宝鸡７２１００１　

【摘要】目的观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰的临床疗效。方法将９６例患者随机分为观察　

组与对照组，每组各４８例。对照组给予依那普利，观察组在此基础上予左旋氨氯地平，疗程均为６个月。结果治　疗结束后，观察组临床总有效率为９５．８３％，显著高于对照组的７５．００％（Ｐ＜０．０５）；观察组血压、心率及左室舒张末期　

内经（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩末期内经（ＬＶＥＳＤ）、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）等心功能指标均明显改善，与治疗前及对照组　同期比较，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论左旋氨氯地平联合依那普利可有效降低高血压合并心衰患者　血压，并对患者心功能具有较好的改善作用。　

【关键词】左旋氨氯地平；依那普利；高血压；心力衰竭　［中图分类号】Ｒ５４４．１；Ｒ５４１．６１　【文献标识码１　Ａ　【文章编号１　１６７３—７２１０（２０１２）０９（ｃ）一００８０—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｅｖａｍｉｏｄｉｐｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｎａｌａｐｒｉｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａ—　

ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉ０ｎ　ａｎｄ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　

ＤＵＡＮ　Ｃｈａｏｌｏｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｂａｏｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂａｏｊｉ　７２１００１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｌｅｖａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｎａｌａｐｒｉｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｂｙ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　４８　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｅｎａｌａｐｆｉｌ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｌｅｖａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ　ｆｏｒ　

Ｉ　ＭＥ口工　ＡＬＬＡ目口　Ａ　Ｔ（３１：￣Ｙ　ＢＣ二二工ＥＮ［二二Ｅ　迭　便瓶　Ｃ二Ｉ－４工ＮＡ　ＨＥＡＬ７－Ｈ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ　８　０例老年高血压患者氨氯地平临床治疗分析　研究　罗　健　重庆南岸中西医结合医院，重庆４０００６１　【摘要】目的观察氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压临床疗效。方法８０例老年高血压患者给予氨氯地平５￣１０ｍｇ．　１次／ｄ，依那普利５～１０ｍｇ，２次／ｄ，采取自身对照比较治疗前后血压指标，评估其临床疗效。结果服药８周，总有效率８７．５％。　结论氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效好，安全性高。　【关键词】氨氯地平；依那普利；老年高血压　【中图分类号】Ｒ５４４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０５（ｂ）一０１４２—０２　高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人心力衰竭、　脑卒中、冠心病、肾功能衰竭主要危险因素之一。根据ｌ９９９年　ｗＨ０／ＩｓＨ高血压防治指南，年龄在６０岁以上，血压持续或　３次以上非同Ｅｔ坐位血压收缩压（ＳＢＰ）≥ｌ４０　ｍＩＴＩＨｇ和（或）　舒张压（ＤＢＰ）≥９０　ｍｎｌＨｇ，可定义为老年高血压。若收缩压　（ＳＢＰ）≥１４０　ｉｎｍ　Ｈｇ，舒张压（ＤＢＰ）＜９０　ｍｍＨｇ则为老年单　纯收缩期高血压…。老年高血压患者需服用２种以上的降压药物　才能使血压达标　Ｊ。笔者自２００６年２月一２００８年２月采用氨氯地平　（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司生产）联合依那普利片（扬子　江药业集团江苏制药股份有限公司）治疗老年高血压８０例，经随　访８周有效率８７．５％，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　８Ｏ例患者，男４２例，女３８例，年龄６Ｏ～８Ｏ岁，病程ｌ～２Ｏ年，合并　冠心病４０例，２型糖尿病２８例，血脂异常症２５例，扩张型心肌病１４　例，脑梗死３例。　１．２纳入与排出标准　选自本院门诊及住院随访患者。血压等级评定参照２００５年中　国高血压防治指南标准　。纳入标准：①年龄≥６Ｏ岁，且≤８Ｏ岁；②　血压未达标２级、３级高血压患者。排除标准：①年龄＞８０岁，或＜６０　岁；②继发性高血压；③高钾血症；④双侧肾动脉狭窄；⑤严重肝　功能障碍、肾功能障碍（血肌酐＞３　ｍｇ／ｄＬ）；⑥对钙离子拮抗剂、　血管紧张素转换酶抑制剂药物过敏患者。　１．３血压及无创动态血压数据　入选患者治疗前３次非同日血压均值数为治疗前血压，治疗　后测量３次非同日血压均值为治疗后血压。无创动态血压采用　Ｍｅｄｉｔｅｃｈ　Ｌｔｄ．公司．ｓｅｒｉａｌＮＯ．９９／０４２１５６型无创动态血压所测　２４　ｈＳＢＰ、２４　ｈＤＢＰ、ｄＳＢＰ、ｄＤＢＰ、ｎＳＢＰ、ｎＤＢＰ血压值为治疗前　后血压。　１．４方法　１．４．１治疗方法　经筛选符合纳入标准者停用其他降压药ｌ周后　给予氨氯地平５　ｍｇ，１次／ｄ，依那普利片５　ｍｇ，２次／ｄ，治疗４周，血压　未达标准，氨氯地平１０　ｍｇ，１次／ｄ或／和依那普利片１０　ｍｇ，２次／ｄ，伴　血脂、血糖异常者给与相应调脂、降血糖治｜疗ｃ　１．４．２观察指标及随访临床症状：头昏、头痛、胸闷、咳嗽、皮疹、　气促、耳鸣等症状，体征：血压、皮疹、下肢水肿。治疗前后查肝肾　功、血脂、血糖、电解质、心电图。　１４２　中国卫生产业　１．４．３疗效判断标准　显效：比原血压收缩压下降≥３０　ｍｍＨｇ，　舒张压下降≥２０　ｍｍ　Ｈｇ或降至正常；有效：比原血压收缩压下　降＜３０　ｍｍ　Ｈｇ，舒张压下降未达１０　ｍｍ　Ｈｇ但降至正常或下降　１０－１９　ｍｍ　Ｈｇ；无效：血压无下降或舒张压下降＜１０　ｍｍ　Ｈｇ。　１　５统计学方法　计量数据以均数±标准差（　±ｓ）表示，采用自身对照ｔ检验，　有效率比较采用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０ｌ为　差异有统计学意义。　２结果　２．１降压治疗效果　入选８Ｏ例患者，显效４０例，有效３０例，无效１０例。总有效率　８７－５％．见图１。　图１　２．２血压及无创动态血压测定血压下降情况，较治疗前明显下降　见表１。　表１　治疗前后血压及无创血压ｌｎ＝８０）　注：ＳＢＰ：收缩压；ＤＢＰ：舒张压；２４　ｈ　ＳＢＰ：２４　ｈ动态收缩压；２４　ｈＤＢＰ：　２４　ｈ动态舒张压；ｄ　ＳＢＰ：白昼动态收缩压；ｄ　ＤＢＰ：白昼动态舒张　压；ｎ　ＳＢＰ：夜间动态收缩压；ｎ　ＳＢＰ：夜间动态舒张压；与治疗前比较　‘Ｐ＜０・０５，“尸＜０・０１。　（下转第１４４页）

依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效观察

摘要】目的：探讨依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床效果与安全性。方法:收集2014年1月—2015年1月我院收治的90例老年H型高血压患者，随机分为2组，对照组使用马来酸依那普利片治疗，研究组使用马来酸依那普利叶酸片治疗，比较临床治疗效果、治疗前后血压变化及血浆中同型半胱氨酸水平及新发脑卒中率。结果：治疗8周后，研究组有效率（95.6%）显著高于对照组（71.1%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效确切，能有效改善患者血压水平及预后，值得临床推广使用。

【关键词】依那普利叶酸片；老年H型高血压；血浆同型半胱氨酸

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0171-02

临床上，将原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症患者认定为老年H型高血压，老年H型高血压的治疗与优化方案，一直是临床研究的重点。相关研究资料指出，依那普利叶酸片能有效降低同型半胱氨酸水平，是治疗、控制老年H型高血压的首选药物[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年1月—2015年1月我院收治的90例老年H型高血压患者，纳入标准：①患者舒张压在90mmHg～110mmHg之间，或收缩压在140mmHg～180mmHg之间[2]。②患者血清同型半胱氨酸水平超过10umol/L；③年龄≥65岁。排除标准：①恶性肿瘤患者。②妊娠患者。③合并严重心脏病或急慢性肝肾功能不全患者。④有降脂药物、抗惊厥药物、叶酸拮抗剂药物服用者。⑤三个月内服用过叶酸和维生素B12患者。⑥甲状腺功能不全者。将上述患者随机分为两组，对照组45例，其中，男28例，女17例，患者年龄在65～78岁之间，平均年龄为（72.2±2.4）岁，平均收缩压为（156.2±14.2）mmHg，平均舒张压为（92.1±8.0）mmHg，平均同型半胱氨酸水平为（15.8±4.0）umol/L；研究组45例，其中，男27例，女18例，患者年龄在65～76岁之间，平均年龄为（72.2±2.0）岁，平均收缩压为（155.2±13.3）mmHg，平均舒张压为（92.4±7.8）mmHg，平均同型半胱氨酸水平为（16.2±3.9）umol/L；两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

两种用药方式对治疗高血压临床疗效对比

摘要目的：比较硝苯地平与依那普利联合倍他乐克治疗高血压的临床疗效。方法：将收治的高血压患者180例，随机分成依那普利联合倍他乐克治疗组和硝苯地平对照组，每组90例，比较两组治疗前后的心率和血压变化情况、疗效评价以及不良反应发生率。结果：治疗前后，两组血压和心率均呈现明显降低趋势，疗效均比较明显。其中，治疗组总有效率为95.56%，对照组为90.00%，治疗组总有效率高于对照组。治疗组不良反应发生率高于对照组，但患者均可耐受，无需用药自然消失。结论：两种用药方式治疗高血压的临床疗效都比较明显，有条件的情况下，均可以在临床推广应用。

关键词 高血压 依那普利 倍他乐克 硝苯地平

高血压(hypertensive disease)可诱发许多心脑血管疾病，在临床上严重威胁患者身体健康，被称为人类健康的“无形杀手”［1］。对近年来收治的高血压患者采用临床比较常见的硝苯地平和依那普利联合倍他乐克治疗，取得较好疗效。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年7月～2011年7月收治高血压患者180例。其中，男113例，女67例；年龄39～91岁，平均58.1±8.1岁；病程1～23年。所有患者均经现代医学检查排除糖尿病、冠心病、心衰、肺心病等，均符合世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准。将患者随机分成依那普利联合倍他乐克治疗组和硝苯地平对照组，每组90例，两组性别、年龄、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者在治疗前2周停服其他降压药物。治疗组给予依那普利，2次/日，10mg/次，倍他乐克2次/日，12.5mg/次。对照组给予硝苯地平，3次/日，5mg/次，若2周后血压无变化则剂量加倍至10mg/次，2次/日，待血压平稳，再恢复至1次/日，5mg/次。均以5周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

疗效判断标准：参照《心血管临床研究指导原则》，本组研究疗效按显效、有效和无效进行评价。其中，显效和有效计入总有效。①显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或虽未降至正常但下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降＜10mmHg，但已下降至正常或下降10～19mmHg或收缩压下降≥30mmHg；③无效：经治疗后血压未达上述标准。