交接班制度检查表

xxxx医院 医疗核心制度检查表（临床科室用）

科室： 检查人员： 检查日期： 年 月 日

抽问医生： 抽查病历住院号：

序号 检查制度名称 检查方法与对象 检查内容及要点 检查结果 备注

1 首诊负责制度 检查首诊负责制度 1.医生是否知晓并能正确回答首诊负责制度内容 是 否

2.抽查病历落实情况首诊负责制。 是 否

2 三级医师查房制度 抽查住院4天以上病例1份，判断三级医师查房落实情况 1.住院医师查房（8小时内首程，≥2次/天） 有 无

2.主治医师查房（48小时内，≥1次/天）） 有 无

3.副高以上医师查房（72小时内，危重患者≥2次/周） 有 无

4.医生是否知晓并能正确回答三级医师查房制度内容 是 否

3 会诊制度 检查病例中会诊记录单 会诊记录单 申请会诊科室 应邀会诊科室

普通会诊是否在24小时内完成 是 否

4 疑难危重病例讨论制度 检查疑难危重病例讨论记录本 1.病房是否有讨论本 有 有本未见 无

2.记录本是否有讨论记录（1-2次/月） 有 无

3.检查上月是否有讨论记录和讨论例数 有（例数 ） 无

4.医生是否知晓并能正确回答疑难危重病例讨论制度内容 是 否

5 急危重患者抢检查病抽问抢救设备的位置 知晓 不知晓 救制度 房住院医师 医生 操作简易呼吸器 使用熟练 使用不熟练 不会使用

询问心肺复苏按压频率与呼吸比 清楚 不清楚

6 手术分级管理制度 抽查术后3天住院病例1份，判断手术分级管理制度落实情况 1.医生是否知晓并能正确回答手术分级管理制度内容 是 否

2.科室主任在审核手术审批书时，是否按照手术分级管理制度确定相应资格的主刀医师。 是 否

项目考核内容标

准

分考核方法扣分标准扣分

1-1值班实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师、住院总医师担任第一

线的具体工作；主治医师担任二线、副主任以上医师任三线，履行职责。10分内科和外科各一个科室、急诊科、ICU、儿科、产科：（1）

查接班表，（2）察看病房，（3）查值班，（4）急诊状况及

二线应急处置能力。不符合规定不

得分；二级科

室应急状况不

及时扣3分；急

诊及二级处置

不规范扣3分

1-2值班医师应在下班前接受各经治医师交办的各项医疗工作，交接班后必须

巡视病房，重点病员要与主管医师床前交接。10分（1）查看交接班记录，（2）询问病员，了解巡视情况，

（3）询问病员或病员家属，重点病员是否与主管医师床前交

接。未按规定不得

分；有1项未做

到扣3分

1-3值班医师负责病房和急诊的各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，

处理后要及时记录病程。对急诊入院病员及时检查，书写病历，给予必要的医

疗处置。10分（1）看处理后病程记录，（2）急诊入院病员的检查、书写

病历，（3）查必要的医疗处置。未按规定不得

分；有1项未做

到扣3分

1-4值班医师（一、二线应在岗在位）夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗

、离院。不得随意找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可

调换。值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，护士或其他工作

人员召请时必须立即前往诊治，严禁不看病人下口头医嘱。10分（1）值班医师夜间是否在值班室留宿，（2）是否擅自离岗

、离院，（3）值班医师是否找人顶替，（4）查值班医师不

看病人下口头医嘱。未按规定不得

分；有1项未做

到扣3分

1-5值班医师应书写交班报告，次日晨在科主任主持的病区全体医师参加的交

班会上，将24小时值班期间新入院、急诊、危重病员夜间情况变化及处理等情

况，向主管医师交接清楚，必要时应床前交班。10分（1）查当日值班医师交班报告，（2)查新入院、急诊、危重

病员、当日手术病人病历及处理等情况，（3）询问主管医

第 1 页 共 45 页 安全生产规章制度检查表

序号 检查内容 检查标准 实际状况 处理 要求 1 安全检查制度 有正式文本，内容齐全 有检查记录、整改通知书及防护等原始资料

2 安全教育制度 有正式文本，内容齐全 有试卷、档案卡记录等

3 事故管理制度 有正式文本，内容齐全 有对事故的调查、分析、处理的记录、事故分析会记录及其他资料并符合相关规定

4 安全奖罚制度 有正式文本，内容齐全 有考核、奖罚资料

5 危险作业审批制度 有正式文本，内容齐全 有危险作业的审批、管理、监督检查的原始记录

6 特种设备管理制度 有正式文本，内容齐全 有设备台帐、档案、维修保养记录、设备事故分析记录、故障记录等

7 危险化学品管理制度 有正式文本，内容齐全 有管理、发放、领用记录 对废弃危险化学品处理有记录 危险化学品造成事故的分析及记录 第 2 页 共 45 页 8 “三同时”审批制度 有正式文本，内容齐全 有对项目“三同时”的审批、执行记录，并符合有关法规规定

9 职业病及职业卫生管理制度 有正式文本，内容齐全 的防护设施和措施并落实 对患职业病员工进行康复治疗、体检等并建立管理档案

10 危险作业审批管理制度 有正式文本，内容齐全 有正式的危险作业审批单

11 危险源管理制度 有正式文本，内容齐全 有危险源管理档案 定期对危险源进行检查、评估并有记录 防止危险源发生事故的措施落实

12 劳动防护用品管理制度 有正式文本，内容齐全 各工种和岗位发放防护用品的记录 对不使用及不正确使用的处罚记录

13 安全值班管理制度 有正式文本，内容齐全并落实有交接班记录、值班记录

14 其他安全生产规章制度 有正式文本，内容齐全

被检查单位：

检查时间：

检查人员：

现场作业及安全技术检查表 序号 检查内容 检查标准 实际状况 处理要求 1 劳动防护用品 工作服符合规范。在操作第 3 页 共 45 页 作业无赤膊、穿背心、衣襟散开、系围巾、穿裙子、系领带操作等违章行为 现场作业戴安全帽、工作帽、头发置于帽内 现场作业无穿高跟鞋、拖鞋、凉鞋的电焊、气焊作业戴护目镜或使用防护面罩，穿绝缘鞋 电气作业无不穿绝缘的鞋 操作旋转机床无戴手套的现象 高处作业系安全带 登高作业无穿硬底鞋的 在易燃、易爆作业场所没有穿化纤服装操作的 加工工件有颗粒物件飞溅的场合，戴防护眼镜 其他危险场所按要求使用防护用品和用具

医疗核心制度检查表

xx医院医疗核心制度检查表

检查科室：日期：年月日检查者：

检查内容。检查项目。是否掌握。分值

首诊医师负责制度。首诊医师负责制度。√。7分

转科、转院流程。转科、转院流程。√。2分

危重患者转移。医护陪同。√。2.5分

三级医师查房制度。三级医师查房制度。√。8分

主治医师查房记录。入院48小时内主治医师。√。2分

查房记录

查房记录内容。主治医师首次查房记录。√。2分

是否充实。主任医师查房记录。√。2分

医师查房频率。主治医师每周查房。√。2分

次数大于2次，主任医师。√。2分

每周查房次数大于1次

疑难病例讨论制度。疑难病例讨论制度。√。8分 病例讨论记录。疑难病例讨论记录本。√。2分

规范性。参与讨论人员规范。√。2分

记录，记录规范性

会诊制度。会诊制度。√。11分

急会诊。急会诊到场时间。√。2.5分

常规会诊。会诊完成时间。√。2分

会诊医师资质。会诊医师资质。√。2.5分

会诊记录规范性。会诊记录规范性。√。2分

危重患者抢救制度。危重患者抢救制度。√。17分

抢救设备状态。抢救设备备用状态。√。2分

抢救药品齐全性。抢救药品齐全性。√。2分

抢救药品效期。抢救药品效期。√。2分

抢救预案及流程。抢救预案及流程。√。2分

抢救记录及时性。抢救记录及时完成。√。2分

医师操作熟练度。医师对抢救设备操作熟练。√。2.5分

昏迷病人处理流程。昏迷病人处理流程。√。2分

手术分级管理制度。手术分级管理制度。√。6分

手术权限审批。手术医师是否经过手术权限审批 √。2分

手术权限。是否按手术权限进行手术。√。2分

术前讨论制度。术前讨论制度。√。2分 手术术前讨论。三级以上手术是否均有术前讨论 √。2.5分

参与人员。手术者及护士长、责任护士是否 √。2.5分

参加术前讨论并发言

术前讨论记录。术前讨论记录规范性。√。13分

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检查科室：日期：年月日检查者：