恩替卡韦治疗乙型肝炎患者血清铁蛋白的检测与临床意义

idIntima－MediaThicknessPredictIncidentCardiovascularE-ventsinTreatedHypertensivePatients：FindingsintheEuropeanLacidipineStudyonAtherosclerosis（ELSA）［J］.Circulation，2009，120（9）：1084.［5］BettinavonSarnowski，JanLüdemann，HenryVlzke，etal.CommonCarotidIntima－MediaThicknessandFraminghamRiskScorePredictIncidentCarotidAtheroscleroticPlaqueForma-tion：LongitudinalResultsFromtheStudyofHealthinPomerania［J］.Stroke，2010，41（10）：2375.［6］PatrickOYerly，NicolasRodondi，FredPaccaud，etal.Abstract3448：DifferencesintheAssociationsbetweenVariousUltrasound－BasedMarkersofPeripheralAtherosclerosisatCarot-idandFemoralLevelsandRiskFactorsinaGeneralMiddle－AgedPopulation［J］.Circulation，2007，116（10）：779.［7］GosseP，SheridanDJ，ZannadF，etal.Regressionofleftventricularhypertrophyinhypertensivepatientstreatedwithinda-pamideSR1.5mgversusenalapril20mg：theLIVEstudy［J］.Hypertens，2000，18（10）：1465.［8］StevoJulius，MichaelA.Weber，SverreE.Kjeldsen，etal.TheValsartanAntihypertensiveLong－TermUseEvaluation（VALUE）Trial：OutcomesinPatientsReceivingMonotherapy［J］.Hypertension，2006，48（9）：385.［9］SkoogI，LithellH，HanssonL，etal.Effectofbaselinecog-nitivefunctionandantihypertensivetreatmentoncognitiveandcardiovascularoutcomes：StudyonCOgnitionandPrognosisintheElderly（SCOPE）［J］.AmJHypertens，2005，18（8）：1052.［10］IvanovaOV，FomichevaOA，SergakovaLM，etal.Angio-tensinIIreceptorblockertelmisartan：effectonbloodpressurepro-fileandleftventricularhypertrophyinpatientswitharterialhyper-tension［J］.IntMedRes，2005，33（Suppl1）：21A.［11］TeoK，YusufS，SleightP，etal.Rationale，design，andbaselinecharacteristicsof2large，simple，randomizedtrialsevalu-atingtelmisartan，ramipril，andtheircombinationinhigh－riskpa-tients：theOngoingTelmisartanAloneandinCombinationwithRamiprilGlobalEndpointTrial/TelmisartanRandomizedAssess-mentStudyinACEIntolerantSubjectswithCardiovascularDis-ease（ONTARGET/TRANSCEND）trials［J］.AmHeartJ，2004，148（1）：52.［收稿日期：2011－05－19编校：徐强］

恩替卡韦治疗乙型肝炎患者血清铁蛋白的检测与临床意义陈定贵，郑中伟，郑剑，姚惠玉（江苏省常州市第三人民医院消化内科，江苏常州213001）［摘要］目的：检测慢性乙型肝炎患者血清铁蛋白（SF）的水平及恩替卡韦抗病毒治疗前后的变化。方法：采用化学发光

法检测102例慢性乙型肝炎患者SF水平，并检测ALT、HBVDNA、基因型等指标。结果：轻度、中度至重度患者SF水平依次递增，均高于健康对照组，SF与ALT水平呈正相关，不同基因型之间SF水平差异无统计学意义（P＞0.05）。抗病毒治疗48周后，ALT复常组及HBVDNA阴性组患者SF水平均明显下降。结论：检测SF水平可以在一定程度上反映肝脏炎性反应程度。定期监测SF的变化，对判断恩替卡韦抗病毒疗效及疾病预后有一定意义。［关键词］肝炎；乙型；慢性；恩替卡韦；铁蛋白

Significanceofserumferritininentecavir－treatedchronichepatitisBpatientsCHENDing－gui，ZHENGZhong

－wei，ZHENGJian，etal（DepartmentofDigestiveDisease，theThirdPeople'sHospitalofChangzhouCity，Changzhou213001，China）Abstract：ObjectiveToinvestigatetheserumferritin（SF）inchronichepatitisBpatientsandthechangesafterentacarirtreat-ment.MethodTheSFin102patientswithchronichepatitisBand38healthysubjectsweretestedbychemiluminescence，parametersofliverfunction，HBV－DNAandgenotypeweredetectedinthesametime.ResultsComparedwiththehealthysubjects，thelevelsofSFweregraduallyincreasedinthemild，moderateandseveretypesofchronichepatitispatients.ThelevelsofSFinhepatitispatientsbeforetreat-mentcorrelatedwellwithALT（r=0.618，P＜0.01）.TheSFwerenotrelatedtothegenotype（P＞0.05）.ThelevelsofSFinpatientswithnormalizedserumALTandthosenegativeforHBV－DNAweresignificantlydecreasedaftertreatmentof48weeks.ConclusionThefindingsindicatethatSFmayreflectthedegreeofinflammationintheliver.Itmaybehelpfultojudgetheantiviruseffectandprognosisinentacarir－treatedpatientsbymonitoringthechangesofSF.KeyWords：HepatitisB；Chronic；Entecavir；Ferritin

本文对102例接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎患者检测其血清铁蛋白（serumferritin，SF）水平，以进一步了解恩替卡韦抗病毒应答与SF变化之间的关系。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：102例恩替卡韦抗病毒治疗病例为2007年1月～2011年6月本院门诊或住院慢性乙型肝炎患者，其中男

·93·吉林医学2012年1月第33卷第1期68例，女34例，年龄23～62岁，均符合《慢性乙型肝炎防治指

南》诊断标准［1］。排除重叠感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒；排除孕妇及哺乳期妇女、其他原因（包括自身免疫性、药物性、酒精性、中毒性、寄生虫性）导致的肝炎、合并其他严重的全身性疾病和精神病患者等。所有病例均为恩替卡韦（博路定，百时美施贵宝公司生产）初治患者。1.2方法：SF采用化学发光法检测，试剂盒由北京热景生物技术公司提供；血清HBVDNA采用荧光定量PCR法检测，试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司，以HBVDNA＜103拷贝数/ml为阴性标准；HBV基因型采用采用微板核酸杂交法检测，试剂盒由中科院上海微系统与信息技术研究所提供；同时通过ELISA检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学。由本院检验科及肝病研究所负责检测。1.3统计学方法：数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS13.0进行方差分析、t检验及直线相关分析。2结果2.1不同组别SF水平：慢性乙型肝炎轻度组（35例）、中度组（37例）及重度组（30例）患者抗病毒治疗前SF水平依次递增，分别为（384.8±59.4）ng/ml、（529.2±84.6）ng/ml及（623.6±75.4）ng/ml，高于健康对照组（93.6±64.6）ng/ml，差异有统计学意义。组间比较：重度组SF水平较之轻度组、中度组差异均有统计学意义（P＜0.01），轻度组与中度组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。2.2SF水平与ALT的关系：102例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前SF与ALT水平呈正相关（r=0.618，P＜0.01）。2.3SF水平与基因型的关系：102例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前检测基因型，其中B基因型38例、C基因型54例，B+C基因型10例，SF分别为（509.0±134.3）ng/ml、（507.1±116.4）ng/ml及（503.4±108.6）ng/ml，差异无统计学意义（P＞0.05）。表1治疗48周ALT复常组与异常组SF水平的变化（x±s）组别例数SF（ng/ml）基线48周t值P值ALT复常组74499.1±116.4293.3±106.513.50＜0.01ALT异常组28529.5±133.9495.2±143.71.64＞0.05表2治疗48周HBVDNA阴性组与阳性组SF水平的变化（x±s）组别例数SF（ng/ml）基线48周t值P值HBVDNA阴性组70503.5±117.3287.3±105.514.29＜0.01HBVDNA阳性组32516.0±131.8483.1±139.51.78＞0.052.4抗病毒治疗前后SF水平的变化：恩替卡韦抗病毒治疗48周后，74例患者（72.5%）ALT复常，其SF水平明显下降，治疗前后差异有统计学意义；而28例ALT（27.5%）仍异常者，SF水平下降不明显，其差异无统计学意义（见表1）；70例HBVDNA阴性患者（68.6%）SF水平明显下降，治疗前后差