恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察

12．恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察向洪涛王煜刘娅张爱芸孙燕燕祁文月【摘要】目的探讨恩替卡韦对乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期的疗效。

方法将52例乙肝肝硬化失代偿期患者分为两组：对照组25例，在一般综合治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗；治疗组27例，在一般综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗。

疗程均为12周，观察两组患者治疗前后H B V—D N A定量水平、肝功能、凝血机制(I r A)、腹水、临床症状及体征变化情况。

结果在肝功能和凝血酶原活动度(盯A)恢复方面两组比较差异无统计学意义(P>0．05)，在肝功能、Pr A、症状体征缓解所需时间方面，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，在H B V—D N A水平控制方面，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。

结论恩替卡韦抗病毒作用强，可快速抑制乙肝肝硬化失代偿期患者的H B V—D N A复制，降低血清中H B V—D N A水平，从而改善患者肝功能及凝血机制，阻止病情发展，提高生存质量，延长患者生存期。

【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化失代偿期Eff i ci ency of e nt e ca vi r i n t r eat m ent of de com pensa t e ci rr hosi s X IA N G舶昭一t ao+，W A N G Y u，L I U Y a，ZH A N G A i-yun，SU N Y a n—yah，QI W en-yue．’N i ngx i a M edi cal U ni ver si t y，Y i nchua n750004，C h i na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he ef f e ct of e nt ec avi r f or c ur i ng hep at i t i s B ci rr hos i s．M et hods Fi姆一t w o hep at i t i s B ci r r hos i s pat i en t s w er e di vi ded i nt o t w o groups，25c as es i n cont r olgr oup，w hi ch added a de fovi r di pi voxi l beyond t he ba si s c t re a t m e nt，27c as es i n t re at m e nt gr oup，w hi ch add ed ent e ca vi r on t he ba si c t r eat m en t．T w o groups had t he8t i m e c o ur se of t re at m e nt f or12w eeks．O b-s er vi ng com pari s on bef or e and af t er t re a t m e nt，us ed H B V—D N A quant i t at i ve l ev el s，l i v er f unct i on，bl oodcl o t t i ng m echani s m s(PI'A)，as ci t es，cl i nical s ym p t om s and si gns of change aS obse rvat i on i ndi cat i ons．R es u l t s T her e w a s no si gni fi ca nt di f f er e nc e bet w ee n t he t w o groups i n t he r ec ov e ry of l i ver funct i on o r PT A(P>0．05)．T he di f f e r e nce s of l i ver f unct i on，PT A，t he t i m e r equi red t o al l ev i at e s ym p t om s and s i gns(T)w ere si gni f i cant bet w een t he t w o gr oups(P<0．05)．I n t he H B V—D N A l ev el of cont rol，t he t re at m e nt gr oup w a s bet t er，a nd t he di ff ere nc e w a s si gni f i cant(P<0．05)．C oncl usi ons Ent e ca vi r have a st r ong ant i vi rus es，i t has a qui ck s uppre ss i on of H B V—D N A r e pl i c at i o n and ser um H B V—D N A l ev el am ong hepat i t i s B pat i ent s．Therefore，i t c an i m prove l i v er f unc t i on and bl ood cl ot t i n g m echani s m，pre ve nt i ng di se as e progre s si on，i m pr ovi ng qual i t y of l i f e，and prol ong s ur vival．【K ey w or ds】E nt ecavi r；A d ef ovi r；D ecom pen s at e ci r r hos i s乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期患者并发症多，病情进展快，治疗难度大，预后差，常在短期内出现严重并发症导致死亡，且病死率高。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效张学成（吉林市中心医院，吉林　吉林　１３２０１１）摘 要：目的：探讨恩替卡韦抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。

方法：将在２０１７－０９至２０１８－６期间在我科室接受治疗的１２０名乙型肝炎肝硬化失代偿患者作为实验对象。

并随机分成对照组（６０名实验者），该组的实验者的治疗方式主要为口服伐昔洛韦进行疾病的治疗组和研究组（６０名实验者）主要采用口服恩替卡韦抗病毒来治疗。

在实验结束时，检查实验者的肝功能指数和临床功效。

结果：对照组实验者的ＡＬＴ指标（５６．７±１４．５）、ＴＢＩＬ指标（２５．４±３．９）、ＡＳＴ指标（５８．３±１６．８）均要高于观察组实验者的（３０．６±９．７）、（１６．３±３．１）、（３４．２１±８．２），至于ＡＬＢ指标（３２．８±１．１）则是要低于观察组实验者的（４９．４±３．６），观察组受试者的总有效率为９５．０％，显着高于对照组（７５．０％）。

Ｐ＜０．０５。

结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效显着，值得临床推广应用。

关键词：恩替卡韦；抗病毒；失代偿期；乙肝肝硬化中图分类号：Ｒ５１２．６２ 文献标识码：Ａ中国是肝炎的大国，其中乙型肝炎病毒是主要原因，也是中国最常见的疾病之一。

肝炎是一种很严重的疾病，会对患者的身体健康造成很大的影响，在肝炎发展的后期，患者会出现肝硬化甚至肝癌的情况。

因此，如何在治疗工作中制止肝炎的发展始终是治疗肝炎的关键。

对于失代偿期乙型肝炎肝硬化，它是乙型肝炎发展的不良预后，是一种在肝病发展到严重病症时发生的疾病，并且经常引起危及患者生命的各种并发症。

恩替卡韦是一种最常用的口服抗病毒药物，对于病毒性疾病有着很好的治疗效果，但是对于治疗失代偿期的肝硬化患者而言，恩替卡韦是否能起到预期的效果是需要我们设计周密的临床试验进行实践研究的。

恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察李波;邓存良【摘要】目的探讨恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 2015年3月～2017年8月我院收治的120例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被随机分为对照组60例和观察组60例,分别给予恩替卡韦分散片或恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察24 w.结果在治疗12 w时,观察组血清TBIL为(16.3±4.2)μmol/L,显著低于对照组的(26.3±5.2)μmol/L(P<0.05),观察组血清ALB为(32.5±4.2)g/L,显著高于对照组的(30.2±5.3)g/L(P<0.05);在治疗24 w时,观察组血清ALB为(37.8±2.3)g/L,显著高于对照组的(34.4±4.2)g/L(P<0.05);观察组血清LN和C-IV分别为(65.2±15.1)ng/ml和(85.5±8.5)ng/ml,显著低于对照组的[(75.3±10.3)ng/ml和(96.2±10.3)ng/ml,P<0.05];观察组血清HBV DNA水平为(1.0±0.1)lg copies/ml,与对照组的(1.7±0.3)lg copies/ml比,无显著性差异(P>0.05),血清HBV DNA转阴率为100.0％,与对照组的90.0％比,无显著性差异(P>0.05);在治疗12 w和24 w,观察组发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)5例(8.3％)和2例(3.3％),显著低于对照组的10例(16.7％)和8例(13.3％,P<0.05);在治疗24 w末,观察组死亡3例(5％),而对照组死亡10例(16.7％,P<0.05).结论恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能短期改善肝功能指标,降低血清肝纤维化指标水平,减少并发症的发生.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】4页(P669-672)【关键词】肝硬化;乙型肝炎;恩替卡韦;双歧杆菌乳杆菌三联活菌;治疗【作者】李波;邓存良【作者单位】646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科;646000 四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科【正文语种】中文大约有四分之一的慢性乙型肝炎患者可能会发展成为肝硬化[1]。

·23·乙肝肝硬化患者在临床中比较多见，随着病情的发展，当其处于失代偿期时，则表示患者肝功能受损程度较大，且处在肝病终末期阶段。

此时的临床症状表现多包括上消化道出血、肝腹水等，在此阶段，患者的病情会因机体中肝炎病毒的迅速繁殖而快速恶化，最终对生命健康带来严重威胁[1]。

为将此类问题进行良好有效的控制，应当及时采取科学的治疗方法，从而有效控制病毒的不断繁殖。

其中恩替卡韦在现阶段的临床诊治工作中比较常用，且已产生了较为理想的应用效果。

本文将基于此展开进一步研究，数据内容报道如下。

1资料与方法1.1…一般资料研究对象共计108例，均在2019年5月到2020年5月期间因患有失代偿期乙肝肝硬化入院接受治疗，经过随机抽签的方式进行分组后，患者被平均纳入参照组和试验组，每组数量均等。

在参照组54例患者中，男性与女性的比例、年龄均值以及病程平均数分别为30：24、（45.98±3.64）岁、（4.11±0.74）年。

在试验组54例患者中，男性与女性的比例、年龄均值以及病程平均数分别为29：25、（46.20±3.46）岁、（4.28±0.68）年。

组间基本资料在经过比较后，显示为P＞0.05，说明二者间差异较小，具有可比性。

1.2…方法参照组患者在此次研究中采取常规方式治疗，包括常规利尿、护肝等治疗方法，并配合阿德福韦酯（生产企业：四川美大康华康药业有限公司；批准文号：国药准字H20100092；规格：10mg*14片）进行口服治疗，每日一次，每次一片。

试验组患者在接受常规方式治疗的同时，配合恩替卡韦（生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20130062；规格：0.5mg*7片）进行口服治疗，每日一次，每次一片。

两组患者均接受连续半年的治疗。

1.3…观察指标针对两组肝功能指标以及临床疗效进行比较分析，前者包括ALT、TBIL以及ALB三项内容。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期效果观察 1 恩替卡韦治疗 68 例乙肝后肝硬化失代偿期效果观察恩替卡韦治疗 68 例乙肝后肝硬化失代偿期效果观察据相关资料显示，当今全世界大约有 3 亿人左右受到了乙肝病毒的感染，在我国，乙肝病毒携带者约占世界总携带人数的 46.5%，其中慢性乙肝患者为 3000 多万，并且在这些患者中，患有肝硬化失代偿的比例大约为 3%。

失代偿期肝硬化是一种晚期肝病形式，该病具有较高的病死率和并发症发生率，而且预后较差。

目前治疗此种形式的疾病的基本方法为减少肝脏纤维化、抗病毒治疗，从而抑制病情恶化，降低并发症发生率[1]。

本研究将 2009 年 5月至 2019 年 5 月间在郑州大学第二附属医院进行治疗的 68例乙肝后肝硬化失代偿期患者采用恩替卡韦治疗，效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料以 2009 年 5 月至 2019 年 5 月间在本院进行治疗的 136 例乙肝后肝硬化失代偿期患者为研究对象，均符合西安会议于 2019 年批准的病毒性肝炎防治方案中肝硬化失代偿期的诊断标准[2]。

将其随机分为对照组和治疗组。

对照组 68 例，男 42 例，女 26 例；年龄 30～65岁，平均（46.65plusmn;4.57）岁；病程2～12 年，平 2 均1 / 5（4.21plusmn;2.37）年；根据 Child-Pugh 分级分为 A 级38 例、B 级 30 例。

治疗组 68 例，男 44 例，女 24 例；年龄 35～62 岁，平均（47.32plusmn;3.84）岁；病程 1～10年，平均（5.17plusmn;1.64）年；A 级 36 例、B 级 32例。