恩替卡韦分散片 对抗乙肝不在话下

温馨提示：新闻页关键词（keywords）请设置为：恩替卡韦、恩替卡韦片以下为文章正文：恩替卡韦抗病毒攻略恩替卡韦片耐药风险低核苷类抗病毒药物，曾被医学界视为对抗乙肝病毒的强有力武器，但由于早期乙肝抗病毒治疗并没有明确的启动时机控制及长期过量的临床试验，核苷类药物中诸如拉米夫定、替比夫定已出现耐药率逐年上升的问题，困扰着临床医生和越来越多的慢性肝病患者。

“耐药”的出现给抗病毒治疗带来了新的困扰，也额外增加了患者的经济与心理负担。

按照国内2000万慢性乙肝患者计算，至少有1成左右的患者已经出现了因病毒变异而导致耐药问题。

乙肝抗病毒药物经过近二十年的演变发展，已出现了以恩替卡韦片为代表的低耐药抗病毒药物。

在长期抗病毒治疗过程中，如何预防及降低耐药发生，乙肝治疗怎样更省钱，已成为广大慢性肝病患者面临的严峻问题。

序贯治疗不可取乙肝抗病毒药应该“从旧到新”、“由次到好”使用，这是部分患者在抗病毒治疗理念上存在的典型误区，有甚者认为耐药迟早都要出现，还不如出现耐药后再用“好药”，这种错误认识导致很多患者在初始即陷入因耐药而导致的疗效不佳，重新选择治疗药物的两难局面，并且延误了最佳治疗时机，也为后续治疗带来更多麻烦。

类似的序贯治疗方法在临床中比较常见，但着实危害很大，容易造成现有药物都出现耐药，而到最后无药可治的尴尬局面。

如果一开始就选择恩替卡韦片进行抗病毒治疗，则很容易在初始就取得预期的疗效，即使出现效果不理想也有更多可以选择的空间。

起始低耐药，省钱又高效乙肝的初始治疗方案对推迟耐药的发生有很重要的意义治疗早期，乙肝病毒抑制得越快，病毒控制得越低，出现耐药的可能性就越小，后期换药的可能性就越小，治疗的费用也会节省。

在现有的抗病毒药物中，恩替卡韦片是耐药率最低的，其治疗3年的耐药率不足1%，6年的耐药率1.2%，可以说润众（恩替卡韦片）是目前国内现有的抗病毒药物中，优势最明显的。

越来越多的研究发现，早期病毒学应答情况是预测耐药发生率的重要指标。

恩替卡韦分散片初治HBeAg阳性慢性乙肝48周临床疗效分析 目的 观察恩替卡韦分散片对初次抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 选择2006年至2013年在我院初治的100例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，恩替卡韦分散片治疗者设观察组，阿德福韦酯胶囊为对照组，对照48周时两组的HBVDNA阴转、ALT复常、HBeAg阴转和HBeAg转换率。结果 在治疗48 周时，观察组和对照组患者的HBV DNA转阴率分别82% 和44%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的ALT复常率分别为90% 和54%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组的HBeAg转阴率及HBeAg转换率虽高于对照组，但两组间差别无统计学意义（P>0. 05）。结论 恩替卡韦对慢性乙型肝炎及由乙型肝炎病毒引起的肝硬化等患者均有良好的疗效。

标签：慢性乙型肝炎；HBeAg阳性；恩替卡韦；阿德福韦酯；抗病毒治疗 1资料与方法 1. 1 病例选择：随机选择2006年1月至2013年12月在我院肝病科住院及门诊的慢性乙型肝炎患者共100例，所有病例诊断均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》的标准[1 ] ，实验室检查符合①HBsAg 阳性>6个月，HBeAg 阳性； ②HBV DNA水平>103 拷贝/ml（ PCR法） ； ③ALT 高于2倍正常值上限（ ULN） ； 并排除①合并甲、丙、戊型肝炎病毒感染及HIV感染者；②合并肝硬化、肝癌、脂肪肝及其他慢性肝病者；③有慢性肾炎病史或血清肌酐超正常值上限者。100例患者根据治疗方案不同分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病史、肝功能、HBV血清标志物及HBV DNA 水平方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法：观察组使用恩替卡韦分散片0. 5mg/ d，对照组为使用阿德福韦酯胶囊治疗，10mg/d，两药均为江苏正大天晴药业股份有限公司生产，治疗同时辅以常规护肝、降酶治疗，分别在治疗4周、12周、24周、48周时检测并记录肝功能、乙肝病毒血清标志物及HBVDNA结果。

恩替卡韦分散片抗病毒如何避免病毒耐药乙肝病毒耐药是抗病毒治疗中最常见的棘手问题之一，随着核苷类药物的广泛使用，乙肝病毒变得越来越“狡猾”，不少患者朋友都陷入了耐药危机，今天我们就和大家一起看看大家最为关注的耐药问题都有哪些？以便我们正确认识耐药，与恩替卡韦分散片携手预防耐药的发生。

问题一：我是乙肝大三阳，而且我的乙肝病毒DNA很高，现在肝功能也不正常了，医生让吃抗病毒药，但是担心病毒发生耐药，不知道如何是好，该不该吃药，如果需要吃药，哪个药物好一些呢？答案一：同为大三阳，我的病毒是8次方，和你的病情很像。

我也算是半个过来人了，其实乙肝的耐药并没有你想象的那么可怕，如果你的肝功能和病毒已经到了需要抗病毒的阶段，建议你还是积极治疗吧。

用药方面，推荐你用正大天晴公司的润众。

答案二：吃恩替卡韦分散片吧，国产药物不贵，而且疗效和进口的差不多，你说的耐药问题现在很普遍，很多战友用恩替卡韦分散片就是因为它的耐药率很低，很难发生病毒耐药。

答案三：耐药其实就是乙肝病毒变异，是病毒自身适应药物的生存方式。

现在的几个口服药物里，恩替卡韦分散片是惟一一个具有高耐药基因屏障的药物，只有3个耐药位点同时发生耐药，病毒才会发生变异。

问题二：总听到前辈说乙肝病毒耐药，哪位高手给普及下耐药的知识？我马上也要上核苷类药物了，哪个药物耐药率低一些呢？答案一：耐药不是乙肝的专利，抗生素也有很严重的耐药问题，这也是为什么国家限制抗生素的使用，就是为了避免药物滥用加重耐药发生。

就乙肝而言，四个药物中，恩替卡韦分散片是耐药率最低的，5年只有1%左右的耐药率。

答案二：耐药其实从字面上还是很好理解的，实在不懂可以问问度娘。

这几个药物的耐药率我个人感觉从低到高的顺序为，恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定、拉米夫定，也就是说恩替卡韦是耐药率最低的，国产和进口的耐药率差不多，我就在用润众治疗。

答案三：恩替卡韦分散片耐药率5年1.2%，阿德福韦每年约在10%左右，拉米夫定和替比夫定每年耐药率在20%左右。

恩替卡韦片安全高效的抗病毒首选我国9300万乙肝病毒感染人群中，约有2000万慢乙肝患者，慢性乙肝的流行特点是年龄30以上的母婴传播患者居多。

为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，2005年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在国内外最新研究成果的基础上按照循证医学原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》，并于2010年进行了更新。

从此，国内慢性乙型肝炎的治疗有据可依。

恩替卡韦片病毒抑制能力突出《指南》颁布同年恩替卡韦片被批准在国内治疗慢性乙型肝炎，并被第一版《指南》所收录，至今恩替卡韦片在国内应用已有十年时间，积累了大量的研究文献，十年间已有百万患者尝到抗病毒治疗的甜头。

在中山三院传染病科开展的一项回顾性研究，共纳入230位初治的慢乙肝患者，研究表明，在治疗24周和48周时即有很多患者出现病毒DNA转阴，治疗2年时大于90%的患者病毒DNA降至无法检测水平，而恩替卡韦片治疗5年后100%的患者病毒转阴。

而在该研究持续的6年期间显示，恩替卡韦片的耐受性良好，没有报告严重的不良事件。

耐药率极低恩替卡韦片抗病毒续航能力突出耐药性是核苷类药物的共同特点，也是影响核苷类抗病毒“续航”能力的关键因素。

恩替卡韦片除具有明显的病毒抑制能力外，还具有极低的耐药率。

香港大学的玛丽医院2005年至2007年间，接受恩替卡韦片治疗的慢乙肝初治患者参与了该项研究。

在应用恩替卡韦片治疗3年后，HBV DNA转阴、HBeAg血清学转换、丙氨酸转氨酶（ALT）恢复正常的百分比分别为92%，44%和90%。

该研究进一步验证了恩替卡韦片在慢乙肝治疗中的疗效特点。

在耐药性方面，恩替卡韦片的耐药性数据更是引起了医学界的广泛关注。

其治疗3年的耐药性突变的累积发生率为1%，而拉米夫定和替比夫定治疗3年的耐药率约在70%和60%左右。

治疗HBV合并血吸虫病同样安全有效一项研究评估了HBV感染合并血吸虫并患者，应用恩替卡韦片治疗的疗效和安全性。

目前市场上可以生产恩替卡韦分散片的药厂有4家，分别是江苏正大天晴药业股份有限公司、江西青峰药业有限公司、海南中和药业有限公司和苏州东瑞制药有限公司，各大药厂生产的恩替卡韦分散片价格相差不多，效果也大致相同，这就如同感冒药生产的厂家不同一样，治疗目的都是相同的。

恩替卡韦分散片价格：目前市场上恩替卡韦分散片7片装的价格都在200-250/盒，每月价格在800-1000元不等。

中国肝病防治中心的恩替卡韦分散片价格补助后每月是600元，支持货到付款，详情可拨打：400-611-1368订购。

中国肝病防治中心作为乙肝预防和治疗的权威机构，有责任为广大乙肝患者提供经济上可承受的乙肝药品，让大家治的起病。

这是我们进行肝病药品补助的一大原因。

目前我们补助的患者数千人，累计为广大乙肝患者节省药费百万以上。

恩替卡韦疗效说明书：恩替卡韦分散片，化学名称：2-氨基-9-[(1S,3R,4S)-4-羟基-3-羟甲基-2-亚甲基环戊基]-1，9-二氢-6H-嘌呤-6-酮一水合物，适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

恩替卡韦分散片的特点是起效比较快，抗病毒的作用比较强，可以在短期之内把病毒降到十分低的程度，这样绝对来说尽最大限制地增加了病毒对肝脏的损害，病毒变异率也绝对变低。

恩替卡韦是目前医治效果比较好的抗病毒药物。

同时，恩替卡韦分散片相比拉米夫定和阿德福韦酯来说，具有极低的耐药性，恩替卡韦片最新五年耐药数据：108名核苷初治的慢性乙肝患者运用恩替卡韦片长达五年，93%的患者的病毒载量降到不可测程度（<300拷贝/毫升），在临床研讨的第五年中，没有新的耐药状况发作，五年累计耐药发作率为1.2%。

选择在中国肝病防治中心购买恩替卡韦分散片，不仅保证产品的质量，而且我们还提供一对一的服务，让患者更好的进行治疗。

同时，价格也比自己去买便宜许多，因此在我们这边购药是最佳的选择。

分析国产恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性观察摘要】目的：探讨应用国产恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。

方法：选取2014年10月—2016年10月间我院收治的46例慢性乙型肝炎患者，将其随机分为观察组与对照组各23例，予以对照组患者拉米夫定治疗，予以观察组患者使用国产恩替卡韦分散片治疗，对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。

结果：两组患者在各时点的HBV-DNA未检出率及谷丙转氨酶（ALT）复常率差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.7%，对照组则为26.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应用国产恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎具有理想的临床疗效，且不良反应发生率低，安全性较高，值得对其进行临床实践推广。

【关键词】国产恩替卡韦分散片；慢性乙型肝炎；疗效；安全性【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0208-02慢性乙型肝炎简称“乙肝”，其主要的临床表现为纳差、乏力以及尿黄等症状，对患者的正常生活与身体健康造成了不利影响，同时该病也是一种世界性疾病。

抗病毒治疗可有效的延缓慢性乙型肝炎进展，同时对患者的预后具有较好的改善作用，恩替卡韦是当前治疗慢性乙型肝炎的主要药物[1]，为此我院就国产恩替卡韦分散片在慢性乙型肝炎的治疗中的临床疗效做一分析，现报道如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月—2016年10月间收治的46例慢性乙型肝炎患者，根据患者入院的时间先后顺序并征得患者同意后，将46例患者随机分为观察组与对照组各23例，其中观察组患者的年龄区间为22～54岁，平均（36.2±3.5）岁，男性患者15例，女性患者8例，平均病程（2.03±0.97）年；对照组患者的年龄区间为21～57岁，平均（37.7±4.3）岁，平均病程（2.20±1.12）年，男性患者14例，女性患者9例。

恩替卡韦PK贺普丁恩替卡韦更胜一筹即日起，正大天晴将联合国内乙肝治疗方面的专家，为广大肝病患者开展普及肝病治疗常识的“润众课堂”，欢迎大家持续关注。

中国是慢性乙肝大国，乙肝病毒感染人员约有9300万，其中慢性肝病患者约2000万，每年因肝硬化、肝癌导致的治疗费用和经济损失高达9000亿人民币。

乙型肝炎治疗的根本在于对抗乙肝病毒的复制，结合我国《慢性乙型肝炎防治指南》，乙肝治疗总目标是最大限度的预防肝硬化、肝癌等晚期肝病的发生，延长病人生命。

以润众为代表的恩替卡韦和贺普丁都是目前口服抗病毒治疗的常用药物，其中恩替卡韦相比贺普丁在病毒抑制强度、耐药性方面都有明显的优势，今天“润众课堂”将为大家详细介绍以润众为代表的恩替卡韦和贺普丁的优劣势比较。

抗乙肝病毒强效是关键根据《指南》建议，乙肝治疗的根本在于抗病毒治疗，恩替卡韦是我国乙肝防治指南在抗病毒领域推荐的一线药物，其抗病毒优势体现在以下两方面：一方面，恩替卡韦在目前口服抗病毒药物中抗病毒作用是最强的；另一方面，恩替卡韦在目前口服抗病毒药物中耐药率是最低的。

相比恩替卡韦，贺普丁在病毒抑制和耐药性方面逊色很多。

基于恩替卡韦以上两点优势，《慢性乙型肝炎防治指南》推荐以润众为代表的恩替卡韦作为抗病毒的首选治疗药物。

抗病毒治疗的低耐药选择慢性肝病的远期危害较大，长期的肝炎活动容易使肝炎迁延为肝功能失代偿，进而发展为肝硬化和肝癌等严重并发症，这点是慢性肝病可怕之处，所以慢性乙肝治疗的可持续性，是考验一个药物是否是好药的重要标准，耐药性无疑是衡量抗病毒可持续性的重要因素。

在耐药率方面，恩替卡韦和贺普丁两者相差悬殊。

现有抗病毒耐药数据如下：润众（恩替卡韦分散片）3年耐药率不足1%，6年的耐药率不到1.2%，而贺普丁3年耐药率在70%以上，应用润众（恩替卡韦分散片）治疗的优势相当明显。

低耐药率确保了乙肝抗病毒治疗的长期稳定，也为患者在治疗费用方面减轻了很大的经济负担。

恩替卡韦分散片抑制病毒笑开颜这年头治疗乙肝，谁要是不提抑制病毒，那就是在“耍流氓”。

相信老战友都知道抗病毒治疗了，在这里给新朋友普及下。

乙肝治疗分为保肝降酶、抗病毒、免疫调节治疗等，其中抗病毒治疗是最关键，也是近些年发展最快的。

下面我们来和大家介绍下病毒抑制对乙肝治疗的重要性。

问题一：前辈们，帮小弟看下老妈的检查结果，需要吃药吗？ALT 136、AST 119、病毒DNA 5次方，医生开了润众。

答案一：润众（恩替卡韦分散片）也是恩替卡韦的一种，从目前的检测结果来看，是需要抗病毒的，两个转氨酶和病毒DNA都比较高了，及早治疗，免得发生肝硬化。

答案二：表孝心的时候到了，现在病情提示需要抗病毒了，早点用药吧。

医生的建议没错，现在抗病毒基本上都是先用恩替卡韦分散片的，这个药物效果最好。

答案三：同意医生的观点，早点治疗吧，很多老人已经有早期肝硬化了，一般都建议用口服药来治疗的，口服药里面最安全、最高效的就属恩替卡韦分散片了。

问题二：ALT 113，AST 79，HBV DNA 6.74 E+07，这个结果是什么情况？严重么？需不需要吃药呢？答案一：病毒很高了，而且已经影响到肝功能了，所以一定要吃药的。

由于病毒和肝功能都符合抗病毒的要求了，所以不建议保肝治疗了，效果不会太好，迟早还是要上恩替的。

答案二：ALT和AST这两个转氨酶是反映肝炎的重要指标，转氨酶越高通常病情也就越重，但有时候熬夜、酗酒、用其他药物也会影响肝功能，如果排除这些影响因素，你的情况要尽早抗病毒药物治疗。

答案三：两个选择，如果吃口服药，推荐国产润众恩替卡韦分散片或阿德福韦脂胶囊，两个药物都不错，尤其是润众，病毒抑制能力很强；如果选择干扰素，最好用长效的。

问题三：救命啊！我的病毒都9次方了，看很多朋友病毒5、6次方都已经开始吃药了，为什么医生不让我治疗呢？答案一：估计你的肝功能是正常的吧，如果是肝功能正常的携带者，是不需要抗病毒的。

等到你的肝功能很高的时候，这么高的病毒就要吃恩替卡韦了，其他药物估计对付不了这么高的病毒。

强效抗病毒药物如何选？恩替卡韦是首选慢性乙肝的治疗就是通过对乙肝病毒的抑制，从而实现对乙型肝炎的控制，减少肝硬化、肝癌的发生几率，延缓病人的生存时间，提高生活质量。

那么，强效的抗病毒药物如何选择呢？在强效病毒抑制方面，不得不提恩替卡韦，它作为对抗乙肝病毒的“终极武器”，在抗病毒治疗中一直处于领跑地位。

为了让大家更全面的认识慢性乙肝，规范开展抗病毒治疗，今天我们将为大家详细介绍强效抗病毒药物——恩替卡韦。

独有的服用方法与其他抗病毒药物不同，恩替卡韦分散片（润众）需要空腹服用，建议大家在餐前或餐后两小时服用，以确保药物发挥更大功效。

无可比拟的病毒抑制特点作为核苷（酸）类似物的巅峰之作，恩替卡韦有卓越的抗病毒作用，在已知的抗病毒治疗药物中，恩替卡韦分散片（润众）是病毒抑制作用最强的药物之一。

即使乙肝患者的病毒复制水平在10的9次方，恩替卡韦分散片（润众）依然可以坦然面对，短期内即可实现乙肝病毒DNA的有效抑制。

卓越的低耐药特点恩替卡韦是国内已上市的抗病毒治疗药物中，耐药发生率最低的药物。

即，应用润众（恩替卡韦分散片）等进行长期抗病毒治疗，有极少数患者会发生病毒耐药，服用恩替卡韦分散片（润众）更容易实现乙肝病毒的长久抑制，有效预防及减少肝纤维化、肝硬化、及肝癌的发生。

长期应用安全放心研究发现，长期服用恩替卡韦副作用发生率极低，常见的副作用都无需特殊处理，大部分都会逐渐缓解，主要包括：头痛、头晕、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻等。

润众“领衔”国产恩替卡韦市场进口恩替卡韦问世后，润众（恩替卡韦分散片）等国产药物如雨后春笋般加入抗病毒的大家族。

润众（恩替卡韦分散片）在产品品质、质量控制方面绝不逊色于进口博路定，但从长期治疗患者的经济负担角度分析，应用润众的治疗成本更低，长期进行慢性乙肝治疗更有保障。

正是因为正大天晴公司打破了进口药物的技术壁垒，生产出了与进口药物疗效和品质同等的药物，才使得更多中国慢性乙肝患者用上了和进口药物相当的润众恩替卡韦分散片，满足了国人对高性价比乙肝抗病毒治疗药物的需求。