医学检验·检查项目：多导睡眠监测(PSG)_课件模板

㈢大多数打鼾患者 夜间呈张口呼吸 状，所以口鼻气 流导联安装必须 保证能检测到口 鼻气流显得更为 重要。
㈣血氧饱和度探头安装原 则使传感器的发光部分 中心、吸光部分中心及 指甲中心3中心呈一条直 线，还要选择厚度适当 的手指加以妥善固定。
护
理
四、睡眠监测中的护理
• 夜间按时巡视病人，做到“四轻”
简
介
睡眠呼吸暂停低通 气综合征是以反复发作的 睡眠期打鼾、呼吸暂停、 憋醒，并伴有日间嗜睡、 乏力、反应迟钝等一系列 临床表现为特征的一种疾 病，该病以低氧血症、睡 眠结构紊乱为特征，其中 以阻塞性呼吸睡眠暂停低 通气综合征最为常见。
多导睡眠监测是当 今睡眠医学中的一项重 要新技术，在世界睡眠 研究界又被称为诊断睡 眠障碍疾病的"金标准"， 对于诊治各种睡眠障碍 相关疾病、保障人们健 康发挥越来越重要的作 用。
护
• 告知患者需在规定的 时间内至医院领取睡 眠监测报告
理
• 若不能及时领取报告 者要提前告知
多导睡眠呼吸监测仪的发展前景
随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患 者越来越多，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症严重影响 了人们的生活质量，一方面是心血管方面的疾病如高血压、 心脏病、脑血管意外、心律失常、抑郁症、内分泌失调、 甚至因白天嗜睡驾驶注意力不集中引起交通事故，据统计 学报告分析有严重OSAHS者8年后病死率高达7%，由于平 时对保健的疏忽，有一定的症状体征不去就医，促使疾病 进一步发展，引起恶性循环，通过多导睡眠监测的开展与 护理，提高了人们的认识水平，能引起足够重视，尽可能 早期就诊，及时有效的治疗。通过监测后健康教育的指导， 随访工作的展开，让患者改变了一些不良的生活习惯，减 轻了相关症状。从而提高了患者的生活质量。

监测与评估
呼吸睡眠标准为监测和评估治疗效果提供了统一的标准，有助于医 生及时调整治疗方案。
呼吸睡眠标准的推广策略
培训教育
通过开展培训课程和学术交流活动，提高医生对 呼吸睡眠标准的认识和应用能力。
宣传推广
利用媒体和网络平台宣传呼吸睡眠标准，提高公 众对睡眠呼吸障碍的认知和重视程度。
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同推进呼吸睡眠标 准的完善和应用。
打鼾与低通气
诊断标准
通过多导睡眠监测（PSG）检测打鼾 及低通气程度，结合患者症状和体征 进行诊断。
治疗建议
轻度打鼾可通过减肥、改变睡姿等方 法改善；中重度打鼾需进行上呼吸道 评估，必要时手术治疗。
慢性阻塞性肺疾病
诊断标准
根据症状、体征、肺功能检查结果进行诊断。
治疗建议
戒烟、药物治疗、长期氧疗和肺康复训练等综合治疗。
成熟阶段
目前，呼吸睡眠标准已经发展成为 一套成熟的评估和诊断体系，广泛 应用于临床实践和科研领域。
呼吸睡眠标准的应用领域
01
02
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临床诊断
医生可以使用呼吸睡眠标 准对患者的呼吸和睡眠状 况进行评估和诊断，确定 是否存在相关疾病。
科学研究
科研人员可以使用呼吸睡 眠标准对相关疾病进行研 究，探索其发病机制、预 防和治疗手段等。
健康管理
个人可以使用呼吸睡眠标 准进行自我监测和健康管 理，及时发现和解决潜在 的健康问题。
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呼吸睡眠检测技术
睡眠监测设备
便携式睡眠监测仪
适用于家庭和移动场景， 能够实时监测和记录睡眠 数据。
多通道睡眠监测仪
具备多个传感器，可同时 监测多种生理参数，如脑 电、肌电、眼电等。

– 慢波 Slow wave
• Theta wave 4~7Hz （不足8Hz） • Delta wave 0.5~3Hz （不足4Hz）
多导睡眠监测参数——脑电图
• 正常人脑电图变动因素
– 年龄 – 意识状态 – 精神状态 – 个体差异 – 药物
多导睡眠监测参数——呼吸
• 测定方法
– 热敏电阻 – 鼻导管
– 睡眠结构
脑电图电极安装法
多导睡眠监测参数——脑电图
• 正常成人脑电图可能出现的频率
– 构成脑电图的基本要素
• Alpha wave 8~13Hz
– 快波 Fast wave
• 中间快波 14～17Hz（不足18Hz） • Beta wave 18~34Hz（不足35Hz） • Gamma wave 35Hz~
• 呼吸事件的细化
– 低通气 – 呼吸暂停 – 阻塞性，中枢性，混合性
其他多导睡眠监测参数
• 胸腹带 • 经皮脉搏血氧饱和度的测定 • 心电图 • 眼动图 • 下颌肌电图 • 胫前肌肌电图 • 体位
多导睡眠监测的研究类型及选择
• 一级水平 完全是在实验室进行 • 二级水平 没有医务人员的家庭监测 • 三极水平 部分家庭研究 • 四级水平 非常有限的家庭监测或筛选工具 • 必要时食管测压或复查
多导睡眠监测及结果分析
2020/7/24
睡眠呼吸暂停低通气综合征 历史发展
• Pickwickian Syndrome • 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （ sleep apnea
syndrome,SAS)
Guilleminault C, Eldridge FL, Dement WC. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome.Science,1973,181(102):856-858.

单纯性鼾症：患者没有失眠、白天过度嗜睡、或睡
眠紊乱。PSG监测AHI<5，不存在RERA，睡眠结构
正常。
• 打鼾的病因：上气道任一部位的狭窄、鼻
部阻力、上气道肌肉张力降低均引起。
• 严重鼾症：打鼾占整晚时间超过50%。
报告准确性的干扰因素
过敏性鼻炎： 睡眠体位： REM睡眠百分比和REM密度： 随季节变化 体位依赖性的患者 REM呼吸事件多 首夜效应，REM睡眠时期缩短，如果REM密度 减少，则会使睡眠时间减少，AHI减少。 饮酒、药物。 存在上气道阻力增高的脑电醒觉反应和白天嗜 睡症状 使用CPAP或口内矫正器治疗后的残余效应
• 睡眠效率
如果没有明显的睡眠事件，睡眠效率低于80%（可
能存在精神及环境原因）
睡眠潜伏期
• • • • 睡眠潜伏期>=30min 可以诊断为入睡困难。 一期睡眠潜伏期 二期睡眠潜伏期 三期睡眠潜伏期
• REM睡眠潜伏期（90~120min） <20min：
1、严重的OSAHS 2、服用REM抑制药物 3、报告不准（机器读的报告）
AHI>=OD
睡眠结构 Sleep Structure
只针对年轻人
• 睡眠中REM期睡眠4~6次。 • NREM/REM睡眠周期<=3次； • NREM和REM睡眠时间比例失调。
睡眠结构紊乱
觉醒：从睡眠状态转至清醒状态的过程。 a：清醒状态；一帧>50%清醒脑电。 b：短暂的醒觉反应。 皮质醒觉反应（脑电醒觉波<3s）
• 呼吸暂停与低通气指数（AHI=AI+HI）
– 轻度 – 中度 – 重度 • – – – AHI 5 ~ 15 AHI 15 ~ 30 AHI > 30