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多导睡眠监测 ppt课件

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多导睡眠监测课件

多导睡眠监测课件

的睡眠质量和睡眠障碍类型，为医生提供可靠的诊断依据。
02
评估治疗效果
多导睡眠监测可以用于评估各种治疗手段对睡眠障碍的治疗效果，为医
生制定和调整治疗方案提供依据。
03
科学研究
多导睡眠监测在科学研究中也具有重要应用价值，如研究睡眠与健康的
关系、评估药物对睡眠的影响等。
多导睡眠监测的未来发展方向
融合多模态信息
睡眠分期
根据脑电波、眼动和肌电等指标，将睡眠分为快速眼动期（REM）和非快速眼 动期（NREM），其中NREM又分为1-4期。
评估指标
根据睡眠分期的时长和比例，评估睡眠质量、睡眠障碍类型和程度，以及与疾 病的关系。
睡眠相关呼吸事件的分析
呼吸暂停
指睡眠过程中呼吸气流停止10 秒以上。
低通气
指睡眠过程中呼吸气流强度降 低50%以上，并伴有血氧饱和 度下降。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
多导睡眠监测的目的和意义
诊断睡眠障碍
科学研究
多导睡眠监测可以检测出各种睡眠障 碍，如失眠、睡眠呼吸暂停综合症、 不宁腿综合症等，为医生提供准确的 诊断依据。
多导睡眠监测在科学研究中也具有重 要意义，可以帮助研究者了解睡眠的 生理机制和各种因素对睡眠的影响。
评估治疗效果
通过多导睡眠监测，医生可以评估治 疗措施的有效性，例如评估药物治疗、 认知行为疗法或持续气道正压治疗等 的效果。
传感器
用于监测睡眠过程中的生 理参数，如脑电、眼电、 肌电、呼吸气流和血氧饱 和度等。
数据采集器
负责接收传感器信号，并 将其转化为数字信号，便 于计算机处理。
计算机软件
用于处理和分析数据，生 成睡眠报告。

psg监测ppt课件

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案例二
案例三
某技术人员在进行PSG监测时，由于 操作不规范导致数据失真，经过培训 和技术指导后，其操作水平得到提高 。
某研究机构在PSG监测中发现数据异 常，经过深入分析和数据审核，成功 排除了异常值。
05 PSG监测发展趋势与挑战
CHAPTER
发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的发 展，PSG监测正朝着智能化方向 发展，通过自动识别和智能分析
，提高监测准确性和效率。
便携化
为了方便医生和患者使用，PSG 监测设备正逐渐小型化、便携化
，以便随时随地进行监测。
个性化
根据不同患者的需求和特点， PSG监测将更加个性化，能够针 对不同疾病和症状进行定制化监
测。
面临的挑战
技术瓶颈
目前PSG监测技术仍存在 一些瓶颈，如信号干扰、 准确度不够高等问题，需 要进一步研究和改进。
质量控制标准
数据准确性
监测数据应与实际生理状况相符，误差在可 接受范围内。
灵敏度
仪器应能准确捕捉到生理变化，灵敏度高。
重复性
相同条件下多次监测结果应具有一致性，重 复性好。
稳定性
仪器在长时间监测中应保持稳定，数据波动 小。
质量控制案例
案例一
某医院PSG监测中，发现仪器存在明 显误差，经过校准和排查，最终解决 了问题。
PSG监测在科研领域也具有重 要价值，可以帮助研究睡眠的 生理机制和相关疾病的发生发
展。
PSG监测的应用场景
临床诊断
PSG监测广泛应用于临 床诊断，特别是对于存
在睡眠障碍的患者。
科学研究
PSG监测也广泛应用于 科研领域，如研究睡眠 与健康的关系、新药研
发等。

脑电生理与多导睡眠图监测课件

脑电生理与多导睡眠图监测课件
通过多导睡眠图监测，医生可以了解患者的睡眠结构、呼吸状态和心率变化等情况，从而判断是否存 在睡眠障碍或潜在的心血管疾病等健康问题。
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用在临床诊断中的价值
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用可以更全面地评估大脑功能和睡眠质量，提高诊断的准 确性和可靠性。
在某些神经系统疾病和睡眠障碍的诊断中，联合应用脑电生理和多导睡眠图监测可以相互补 充，提供更全面的生理和病理信息，有助于医生更准确地判断病情和制定治疗方案。
脑电生理的应用包括认知神经科学、临床诊断、康复医学等领域，对于深入了解 大脑功能和提高医疗水平具有重要意义。
02
CHAPTER
多导睡眠图监测技术
多导睡眠图监测的定义
多导睡眠图监测是一种通过在睡眠期间记录和评估多种生理 信号来评估睡眠质量和诊断睡眠障碍的技术。
它通过在睡眠实验室或睡眠中心使用多通道生理信号采集设 备，记录和分析脑电波、肌电、呼吸、心率等生理信号，以 评估睡眠的各个阶段和相关参数。
拓展应用领域
除了在神经科学和睡眠医学领域的应用外，脑电生理和多 导睡眠图监测技术还可能拓展到其他领域，如心理学、康 复医学等。
THANKS
谢谢
多导睡眠图监测的应用
多导睡眠图监测广泛应用于临床诊断 和治疗各种睡眠障碍，如失眠、睡眠 呼吸暂停综合症、不宁腿综合症等。
多导睡眠图监测还可以用于研究睡眠 生理学和病理学，以深入了解睡眠障 碍的病因和机制，为新药研发和治疗 方法创新提供科学依据。
它可以帮助医生了解患者的睡眠结构 和质量，从而制定个性化的治疗方案 ，如药物治疗、认知行为疗法或物理 治疗等。
多导睡眠图监测的原理
多导睡眠图监测基于对脑电波、肌电、呼吸、心电等生理信号的记录和 分析，通过特定的算法和计算方法，将这些信号转化为睡眠分期和相关 参数。

多导睡眠监测ppt课件

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•家庭 •医院
睡眠 中心
长期家庭氧疗 及评价
PSG 睡眠呼吸监测
多次小睡试验(MSLT)
睡眠呼吸障碍
发作性睡病
9
10
11

12
பைடு நூலகம்3
多导睡眠监测
呼吸科
.
1
多导睡眠监测是国际公认的诊断睡眠 呼吸暂停的金标准
2
适用范围
记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠障 碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通 气综合征疾病进行分析、诊断。
3
通过监测一整夜睡眠时脑电、眼电、 下颌肌电、口鼻气流、鼾声、呼吸动度、 心电、血氧、肢动、体位等多个参数，客 观评价患者睡眠质量、正确认识睡眠问题。
4
5
睡眠监测开展的工作：制定了各种表格， 包括：患者需知、白银市第一人民医院睡 眠呼吸暂停监测预约单、睡眠呼吸监测患 者病情告知书、睡眠状况调查表Ⅰ、斯坦 福睡眠量表（SSS）、睡眠日记等书面设 计
6
7
多导睡眠监测宣传册
8
工作流程
SAHS 家庭初筛诊断 CPAP压力调定
无创正压通气治疗
•家庭 •医院

多导睡眠监测课件

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评估治疗效果
评估治疗反应
多导睡眠监测可以检测到患者在接受 治疗后的生理指标变化，从而评估治 疗效果，如是否改善了睡眠质量、减 少了呼吸暂停次数等。
调整治疗方案
根据多导睡眠监测的结果，医生可以 调整治疗方案，如改变药物剂量、更 换治疗方式等，以提高治疗效果。
指导临床治疗
确定治疗方案
多导睡眠监测的结果可以为医生提供制定治疗方案时的参考依据，如针对睡眠呼 吸暂停综合症患者，医生可以根据监测结果选择适合的CPAP（持续正压气道） 治疗压力。
多导睡眠监测课件
• 多导睡眠监测简介 • 多导睡眠监测设备与操作 • 多导睡眠监测结果解读 • 多导睡眠监测的临床意义 • 多导睡眠监测的未来发展
01
多导睡眠监测简介
多导睡眠监测的定义
01
多导睡眠监测是一种通过在睡眠 期间记录和分析多种生理信号来 评估睡眠质量和诊断睡眠障碍的 方法。
02
它通常包括脑电图（EEG）、心 电图（ECG）、呼吸气流、血氧 饱和度、呼吸运动和腿部运动等 指标的监测。
多导睡眠监测的临床意义
诊断睡眠障碍
诊断睡眠障碍类型
多导睡眠监测可以检测到睡眠中的各种生理指标，如脑电、 眼电、肌电、呼吸和血氧饱和度等，通过分析这些数据，可 以判断出不同类型的睡眠障碍，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症、不宁腿综合症等。
鉴别诊断
对于一些同时存在多种睡眠障碍的患者，多导睡眠监测可以 帮助医生鉴别主要症状和次要症状，从而制定更精确的治疗 方案。
宣传与科普
通过媒体、网络等渠道宣传多导睡 眠监测的重要性和应用价值，提高 公众的认知度和接受度。
THANKS
感谢观看
科学研究
用于研究睡眠生理和睡眠障碍的病因和机制。

多导睡眠监测幻灯片课件

多导睡眠监测幻灯片课件
17
NREM 3


EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
18
NREM 4


EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波 EOG无 EMG有肌张力，低波幅
19
REM

பைடு நூலகம்
EEG:与Stage1类似，但尖顶波不明显， 低电压、混合波 可有Theta(4－7cps)活动和低频率Alpha 波 EOG:REMS EMG:无肌张力
14
NREM 1期


EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波 EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
15
NREM 2期


EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
16
NREM 2期中的3s规则
28
睡眠结构紊乱

表现为无深睡眠（stage3，4），睡眠周 期性消失
29
醒觉反应的概念



睡眠状态转至清醒状态的过程 入睡（根据PSG）10秒以上 觉醒时间3秒以上 判断第二次微觉醒要间隔10秒以上 NREM期可不伴有EMG的改变 REM期必须伴有EMG的改变 无论在NREM或REM期，不伴有EEG变化的 EMG增大不能记录为醒觉反应
3
口鼻气流、胸腹动度

监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合 性
4
心电图

标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导致 或加重心率失常，根据科研和临床需要 可增加导联

多导睡眠监测PPT课件

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评估睡眠质量
诊断睡眠障碍
多导睡眠监测是诊断多种睡眠障碍的 金标准，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症（SAS）、不安腿综合症（RLS） 等。
监测结果可以客观评估个体的睡眠质 量，包括入睡时间、睡眠时长、觉醒 次数等指标。
睡眠监测的意义
指导临床治疗
通过多导睡眠监测，医生可以了 解患者的具体病情，从而制定针
01
02
03
04
睡眠潜伏期延长
失眠症患者通常需要更长时间 才能入睡，表现为睡眠潜伏期
延长。
睡眠效率降低
患者实际睡眠时间占卧床时间 的比例减少，睡眠效率降低。
觉醒次数增多
失眠症患者在睡眠过程中容易 醒来，且觉醒次数增多。
深睡眠减少
深睡眠是恢复体力和精力的关 键阶段，失眠症患者深睡眠时
间减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠监测表现
快速眼动睡眠期（REM）
此阶段眼球快速运动，呼吸加快，血压升高，脑电波活跃，与梦境形成有关。
睡眠评估指标
睡眠潜伏期
从熄灯开始到进入睡眠 的时间，一般应小于30
分钟。
睡眠效率
实际睡眠时间占卧床时 间的百分比，正常应大
于85%。
觉醒次数和时间
觉醒次数过多或时间过 长会影响睡眠质量。
各期睡眠比例
不同睡眠分期在整夜睡 眠中所占的比例，可以 反映睡眠结构的完整性
02
多导睡眠监测能够全面、客观地 反映睡眠结构和睡眠质量，为临 床诊断和治疗提供重要依据。
多导睡眠监测的原理
通过在睡眠过程中记录多种生理信号，如脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌 电图（EMG）、心电图（ECG）、呼吸运动、血氧饱和度等，来反映睡眠的不同 阶段和特征。

多导睡眠监测pptppt课件

多导睡眠监测pptppt课件
1 、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期 。 脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。 2、 REM及NREM。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况

鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。


多导睡眠监测仪检查内容 （3）

（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。

多导睡眠监测ppt

多导睡眠监测ppt

多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况
通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间， 保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对患 者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡眠 环境。
2、
REM及NREM。
3、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪检查内容 （2）
（二）呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入
眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质
感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
安装时使患者取仰卧 位，这样可以有效地 避免体位的变化所引 起的“最大腹围平面” 的位移。
护理（3-2）
㈠胸带安装在患者胸廓，相当于隔肌附着处的第5第6肋平 面的凹陷处，较胖的患者凹陷不明显，可放在呼吸运动 幅度最大处，女性应紧贴乳房下缘。
㈡腹带安装对于较瘦者，可放在脐平面并调整好松紧度， 较胖患者仰卧位时，腹部向外侧膨隆明显，将腹带安放 在最膨隆处。
㈢大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气流导联 安装必须保证能检测到口腔气流显得更为重要。
㈣血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸 光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线，还要选择厚 度适当的手指加以妥善固定。
护理（3-2）
护理（4）
4）睡眠监测的中的护理

多导睡眠监测pptPPT课件

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㈢大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气流导联 安装必须保证能检测到口腔气流显得更为重要。
㈣血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸 光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线，还要选择厚 度适当的手指加以妥善固定。
护理（3-2）
护理（4）
4）睡眠监测的中的护理
夜间按时巡视病人，做到“四轻”
多导睡眠监测仪检查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡
眠呼吸暂停。
胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。
血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
谢谢聆听！
组成配件
由主机、胸腹运动传感器、EEG/ECG/EOG/EMG传感器、热 敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传感器、体位传感器 等 。
多导睡眠监测的目的
睡眠呼吸暂停综合征诊断是否成立 病情的严重程度 病情的性质
是不是？ 是什么？ 重不重？
如何实现监测目的
睡眠状态的判断（脑电图、眼电图） 呼吸事件的判断（呼吸气流、血氧饱和度） 胸腹运动的判断（胸腹带、食管测压）
查看各导线是否连接完好，有无电极脱落，尤其注意观 察 呼吸及 血 氧情况， 血 氧低于95%时应高度重视，密切 观察，若异常情况应立即汇报医生，配合医生采取相应 的措施。
护理（5）
5）睡眠监测后的护理
次日晨患者睡醒后，关闭多导睡眠仪，撤下监测装置， 嘱患者洗漱。
进行消毒清洗，询问夜间睡眠状况，分析多导睡眠监测 图。
护理（3-1）
安装时使患者取仰卧 位，这样可以有效地 避免体位的变化所引 起的“最大腹围平面” 的位移。

睡眠呼吸监测PPT课件

睡眠呼吸监测PPT课件
• 由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征。
呼吸暂停分型
• 阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在； • 中枢型：睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停； • 混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停
，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。
SAHS病情分度
病情分度
AHI(次/h)
平均每小时睡眠中血氧饱和度下降≥4%的次数
呼吸努力相关微觉醒：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥ 10秒 的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒
定义
• 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内，
至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停 /低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI) ≥ 5；
微觉醒：睡眠过程中持续3秒以上的EEG频率改变，包括θ波、α波和/或 频率大于16Hz的脑电波（不包括（AHI）
平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数
睡眠呼吸紊乱指数（RDI）
平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次 数
氧减饱和度指数（ODI）
2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退。
两期相比
REM
• 心率稍快，血压稍上升，变化较大； • 末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动 • 身体处于睡眠状态而大脑在高度活动
正常睡眠结构
• 睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟一周期； • 典型情况下，第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后逐渐减
THANK YOU
2019/7/18
• 分析的步骤
–睡眠分期 –呼吸事件
睡眠分期
• NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4期 • 特点：

多导睡眠监测PPT课件

多导睡眠监测PPT课件

胸部X线或CT检查发现肺大疱 气胸或纵隔气肿 血压明显降低或休克 严重的呼吸衰竭、心力衰竭。 急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者 脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气 急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制
电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如 MRI 机房、CT 机 房及 B 超机房等。
隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
气次数：睡眠期间低通气次数之和。
5.阻塞型低通气次数：睡眠期间阻塞型低通气次数之和。
6.中枢型低通气次数：睡眠期间中枢型低通气次数之和。
氧饱和度下降≥3%总数：睡眠期间氧饱和度下降≥3%的次数之和。
氧饱和度下降≥3%指数(ODI)：平均每小时睡眠时间内氧饱和度下降≥3% 的次数。
2.睡眠期最快心率：睡眠期间心率的最高值。
睡眠期间最快心率＜90次/分。 睡眠呼吸暂停病人睡眠期间最高心率通常出现在呼吸事件结束时。
3.记录期间最快心率：整夜（包括清醒及睡眠）心率的最高值。
正常＜100次/分。
呼吸事件 Cn.A
+5
Ob.A
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
+5
RERA
+5
1.阻塞型呼吸暂停次数：睡眠期间阻塞型呼吸暂停次数之和。
6.呼吸努力信号： 推荐的呼吸努力传感器 是食道压测定或呼吸感 应体积描记带。
7.氧饱和度： 推荐通过脉搏氧饱和 度仪测定氧饱和度。
8.体位： AASM未指明监测 体位的方法，通常 采用压电传感器、 水银传感器或同步 视频回放来确定。

多导睡眠监测课件

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失眠治疗
多导睡眠监测可以评估失眠治疗的效果，指导调整治 疗方案，如改变睡眠环境、调整生活习惯、药物治疗 等。
睡眠呼吸暂停综合症的诊断与治疗
诊断
治疗
多导睡眠监测可以记录患者的呼吸运动、胸 腹运动、血氧饱和度等指标，判断是否存在 睡眠呼吸暂停综合症。
通过多导睡眠监测，可以观察治疗效果，如 持续正压通气治疗、口腔矫治器等。
要点二
展望
未来，多导睡眠监测有望与人工智能、大数据等先进 技术相结合，实现个性化诊断和治疗方案。通过对大 量数据的挖掘和分析，为患者提供更加精准和个性化 的健康管理方案，改善睡眠质量，提高生活质量。同 时，随着远程医疗和移动健康的发展，多导睡眠监测 有望实现远程实时监控，为患者提供更加便捷和高效 的服务。
周期性肢体运动障碍的诊断与治疗
诊断
多导睡眠监测可以记录患者的肢体运动情况，判断是 否存在周期性肢体运动障碍。
治疗
多导睡眠监测可以指导制定治疗方案，如调整睡眠姿 势、使用药物等。
06
多导睡眠监测的局限性与 发展方向
技术局限性及解决方案
技术局限性
多导睡眠监测技术存在一些局限性，包括监测结果受个体差异、环境噪音和干 扰等因素影响，可能导致不准确或误判。
03
正常睡眠过程及影响因素
睡眠分期与特点
要点一
睡眠分期
睡眠过程可分为快速眼动期（REM）和非快速眼动期 （NREM），其中NREM又可分为浅睡期、中睡期和 深睡期。
要点二
特点
REM期脑电波频率高，振幅低，容易唤醒，梦境多发 ；NREM期脑电波频率低，振幅高，不易唤醒，梦境 少发。
睡眠结构与变化
多导睡眠监测课件
目 录
• 多导睡眠监测概述 • 多导睡眠监测技术 • 正常睡眠过程及影响因素 • 异常睡眠及相关疾病 • 多导睡眠监测在临床的应用 • 多导睡眠监测的局限性与发展方向

睡眠监测分类及指征ppt课件

睡眠监测分类及指征ppt课件
（若有临床指征） PSG随访
中、重度OSA手术后通常术后36个月进行随访 OSA经手术治疗后症状复发的 口腔矫治器已充分适配的OSA患者（佩戴OA进行PSG）
多导睡眠监测指征
2.气道正压压力滴定和治疗 ①气道正压滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴临床 症状，或AHI≥5/h伴有临床症状。 （分2种情况） ②CPAP治疗期间重复PSG。 ③CPAP治疗中临床症状复发（若怀疑发作性 睡病则考虑PSG+MLST） 。
便携式睡眠监测的应用指征
够；
非便指携征 式下睡肢眠不监④宁测腿（失综PM眠合）征（主诉失眠） 患OS者A经经C手P术AP治治疗疗后后症体指状重复征减发轻的怀≥10疑%，睡确眠定是相否需关要呼继续吸CP障AP治碍疗；（若怀有临疑床周指征期） 性肢体运动障碍；初步诊断 疑便为携异 式态睡睡眠眠监患测者的不造应成用明本指人征；或治他人疗受伤失（败或有（潜在行受为及药物）；暴力或危险性行为伴突发觉醒。
C前P半AP夜治诊疗断期监间测重A非复HIP指2S0G4征0/h，急但性是伴失有临眠床、特殊慢情况性（失长呼眠吸暂或停精/严重神氧疾饱和病度下相降关） 性失眠的常规评估。
便携式睡眠监测的应用指征
非值守PM应用指征 ① PM必须结合综合睡眠评估 ② 患者高度疑诊为中、重度OSA患者 ③无其他会降低PM准确性的内科合并症
②异态睡眠或癫痫 指征诊断可疑（未确诊）的夜间癫痫 疑为异态睡眠患者造成本人或他人受伤（或有潜在受 伤可能）或产生后续创伤或行为牵涉法律问题时。 疑为异态睡眠但症状不典型（行为刻板、事件频繁、 发病年龄不典型） 非指征异态睡眠症状典型且无致伤行为，仅临床评估已足 够；已知癫痫患者不伴夜间异常表现。
多导睡眠监测指征 分夜压力滴定 滴定至少持续3h
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整夜睡眠中重复6－7次，典型情况下， 第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后 逐渐减少。
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
12
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
28
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
16
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
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NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
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NREM 4
EEG: >50%高波幅（>75uV）低频率 （ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅
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REM的开始
在REMS之前出现arousal Arousal之后有stage1表现，
>50%stage1表现的Epoch定义为stage1 Stage1与最后一个条件达到间如≥3min 则为REM，否则为stage2.
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REM的开始
Arousal之后无stage1表现 Arousal与三个条件达到时如≥3min则为
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REM
EEG:与Stage1类似，但尖顶波不明显， 低电压、混合波 可有Theta(4－7cps)活动和低频率Alpha 波
EOG:REMS EMG:无肌张力
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MT
EEG:变模糊 EOG:变模糊 EMG:很高
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REM的开始
自Stage2进入条件： Spindles消失、K-complex消失、EMG降 低到最低水平。随后出现REMS，并且在 REMS之前未出现arousal
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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脑电、眼动电图、颏下肌群肌电图
睡眠结构－睡眠分期 睡眠有效率－觉醒指数 睡眠紊乱指数－每小时内呼吸暂停及低
通气次数总和
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口鼻气流、胸腹动度
监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合 性
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NREM 2期中的3s规则
在Spindles(或)和K-complex间有小于3分 钟的Stage1，期间无觉醒，无EMG增高， 判定为Stage2.若大于3分钟，则定为 Stage1.
若3分钟内有觉醒或EMG增高，则觉醒或 EMG增高之前为Stage2，之后为Stage1. 直至出现另一次Spindles(或)和Kcomplex
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REM的终止
在REM期arousal之后如有SEMS，定为 stage1;arousal之后如有alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient Kcomplex均支持定为stage1，如定为 stage1，其后epoch亦为stage1，直到出 现其它睡眠期特征。
多导睡眠监测资料分析
肖宽林
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基本指标及临床意义
脑电、眼动电图、颏下肌群肌电图 口鼻气流、胸腹动度 心电图 血氧饱和度 体位 胫前肌电－睡眠期周期性肢体运动综合
征
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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心电图
标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导致 或加重心率失常，根据科研和临床需要 可增加导联
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血氧饱和度
监测与呼吸暂停相关的SaO2下降情况 睡眠监测重要指标，可影响心血管系统
及患者白天状态。
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体位
完整的睡眠监测应包括仰卧位睡眠
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与NREM期相比
REM期睡眠时心率稍快，血压稍上升， 变化较大；
末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼 球快速运动
身体处于睡眠状态而大脑在高度活动
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睡眠周期
REM睡眠与NREM睡眠大约以90－ 100min的间歇交替出现
首先进入NREM睡眠，1－2－3－4－REM 完成一个周期，约90min
REM，否则为stage2.
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REM的终止
REM期的REMS之后持续一段时间，不论 多少个epoch，只要EMG无升高、无 spindles、无arousals，仁定为REM
REM期的REMS之后虽无spindles、无 arousals，只要有EMG水平升高，则自升 高开始定为stage1
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胫前肌电
用于鉴别不安腿综合征，因为此综合征 夜间反复规律的腿动可引起多次睡眠醒 觉，导致白天嗜睡。
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多导睡眠图资料分析
睡眠分期标准 基本规则包括两点： 1.逐屏分期方法：30s为一屏 2.每个窗面为一个睡眠期。
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正常睡眠结构