当前位置：文档之家 › 多导睡眠监测ppt

多导睡眠监测ppt

  • 格式：ppt
  • 大小：5.79 MB
  • 文档页数：23

下载文档原格式

  / 23

合集下载

psg

psg

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气 道阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠 结构而引起的一系列病理生理变化
儿童OSAHS症状
睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠中反复惊醒、呼 吸困难、遗尿、多汗、多动等，可能发生白 天嗜睡，但不多见。严重的病例可发生认知 缺陷，行为异常，发育迟缓、心肺疾患等并 发症
检查前护理
环境准备 ：安静，单人房间。适宜的温度、湿度；备深色的
窗帘，做好避光处理，减少光对患者的睡眠干扰；床单位整 洁，为其创造一 舒适的睡眠环境；床边放置患者随手可得的 集尿容器，便于夜间小便；呼叫系统设置在患者随手可及的 地方，便于有情况时及时联系。 预约时交代事项 向患者介绍睡眠监测的原理、方法和意义， 了解监测室的环境，各种电极的安放等，特别要强调睡眠监 测是一种无创、无疼痛的检查，以消除患者的紧张心理，增 强对医护人员的信任。了解患者生活作息习惯，预定监测时 间。 检查前准备事项 ：检查前需保持头发和皮肤的干净，洗澡、 洗头，特别是皮脂腺分泌旺盛者需用洗面奶洗去过多的油脂， 注意不使用化妆品，不使用护发素。嘱患者着宽松的睡服， 最好有亲属陪同
诊断方法包括病史、体格检查、鼻咽侧位X线 摄片、纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、 脉氧仪、多导睡眠监测（PSG）
OSAHS患儿PSG检查的目的
鉴别单纯鼾症、OSAHS的诊断
评价OSAHS的严重程度 评估术后效果
儿童OSAHS判断依据
阻塞型睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea ,OSA）是指睡眠时口和鼻气流停止，但胸、 腹式呼吸仍存在.长度定义为大于或等于两个呼吸周 期 低通气（hypopnea）定义为口鼻气流信号峰值降低 50%，并伴有3%以上血氧饱和度下降和（或）觉醒 （微觉醒） 睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气 （通气不足）的次数。 阻塞性睡眠呼吸暂停指数(OAI)每小时发生呼吸暂停 的次数

睡眠呼吸监测报告的阅读ppt课件

睡眠呼吸监测报告的阅读ppt课件

单纯性鼾症：患者没有失眠、白天过度嗜睡、或睡
眠紊乱。PSG监测AHI<5，不存在RERA，睡眠结构
正常。
• 打鼾的病因：上气道任一部位的狭窄、鼻
部阻力、上气道肌肉张力降低均引起。
• 严重鼾症：打鼾占整晚时间超过50%。
报告准确性的干扰因素
过敏性鼻炎： 睡眠体位： REM睡眠百分比和REM密度： 随季节变化 体位依赖性的患者 REM呼吸事件多 首夜效应，REM睡眠时期缩短，如果REM密度 减少，则会使睡眠时间减少，AHI减少。 饮酒、药物。 存在上气道阻力增高的脑电醒觉反应和白天嗜 睡症状 使用CPAP或口内矫正器治疗后的残余效应
• 睡眠效率
如果没有明显的睡眠事件，睡眠效率低于80%（可
能存在精神及环境原因）
睡眠潜伏期
• • • • 睡眠潜伏期>=30min 可以诊断为入睡困难。 一期睡眠潜伏期 二期睡眠潜伏期 三期睡眠潜伏期
• REM睡眠潜伏期（90~120min） <20min：
1、严重的OSAHS 2、服用REM抑制药物 3、报告不准（机器读的报告）
AHI>=OD
睡眠结构 Sleep Structure
只针对年轻人
• 睡眠中REM期睡眠4~6次。 • NREM/REM睡眠周期<=3次； • NREM和REM睡眠时间比例失调。
睡眠结构紊乱
觉醒：从睡眠状态转至清醒状态的过程。 a：清醒状态；一帧>50%清醒脑电。 b：短暂的醒觉反应。 皮质醒觉反应（脑电醒觉波<3s）
• 呼吸暂停与低通气指数（AHI=AI+HI）
– 轻度 – 中度 – 重度 • – – – AHI 5 ~ 15 AHI 15 ~ 30 AHI > 30

psg监测ppt课件

psg监测ppt课件

案例二
案例三
某技术人员在进行PSG监测时，由于 操作不规范导致数据失真，经过培训 和技术指导后，其操作水平得到提高 。
某研究机构在PSG监测中发现数据异 常，经过深入分析和数据审核，成功 排除了异常值。
05 PSG监测发展趋势与挑战
CHAPTER
发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的发 展，PSG监测正朝着智能化方向 发展，通过自动识别和智能分析
，提高监测准确性和效率。
便携化
为了方便医生和患者使用，PSG 监测设备正逐渐小型化、便携化
，以便随时随地进行监测。
个性化
根据不同患者的需求和特点， PSG监测将更加个性化，能够针 对不同疾病和症状进行定制化监
测。
面临的挑战
技术瓶颈
目前PSG监测技术仍存在 一些瓶颈，如信号干扰、 准确度不够高等问题，需 要进一步研究和改进。
质量控制标准
数据准确性
监测数据应与实际生理状况相符，误差在可 接受范围内。
灵敏度
仪器应能准确捕捉到生理变化，灵敏度高。
重复性
相同条件下多次监测结果应具有一致性，重 复性好。
稳定性
仪器在长时间监测中应保持稳定，数据波动 小。
质量控制案例
案例一
某医院PSG监测中，发现仪器存在明 显误差，经过校准和排查，最终解决 了问题。
PSG监测在科研领域也具有重 要价值，可以帮助研究睡眠的 生理机制和相关疾病的发生发
展。
PSG监测的应用场景
临床诊断
PSG监测广泛应用于临 床诊断，特别是对于存
在睡眠障碍的患者。
科学研究
PSG监测也广泛应用于 科研领域，如研究睡眠 与健康的关系、新药研
发等。

脑电生理与多导睡眠图监测课件

脑电生理与多导睡眠图监测课件
通过多导睡眠图监测，医生可以了解患者的睡眠结构、呼吸状态和心率变化等情况，从而判断是否存 在睡眠障碍或潜在的心血管疾病等健康问题。
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用在临床诊断中的价值
脑电生理与多导睡眠图监测联合应用可以更全面地评估大脑功能和睡眠质量，提高诊断的准 确性和可靠性。
在某些神经系统疾病和睡眠障碍的诊断中，联合应用脑电生理和多导睡眠图监测可以相互补 充，提供更全面的生理和病理信息，有助于医生更准确地判断病情和制定治疗方案。
脑电生理的应用包括认知神经科学、临床诊断、康复医学等领域，对于深入了解 大脑功能和提高医疗水平具有重要意义。
02
CHAPTER
多导睡眠图监测技术
多导睡眠图监测的定义
多导睡眠图监测是一种通过在睡眠期间记录和评估多种生理 信号来评估睡眠质量和诊断睡眠障碍的技术。
它通过在睡眠实验室或睡眠中心使用多通道生理信号采集设 备，记录和分析脑电波、肌电、呼吸、心率等生理信号，以 评估睡眠的各个阶段和相关参数。
拓展应用领域
除了在神经科学和睡眠医学领域的应用外，脑电生理和多 导睡眠图监测技术还可能拓展到其他领域，如心理学、康 复医学等。
THANKS
谢谢
多导睡眠图监测的应用
多导睡眠图监测广泛应用于临床诊断 和治疗各种睡眠障碍，如失眠、睡眠 呼吸暂停综合症、不宁腿综合症等。
多导睡眠图监测还可以用于研究睡眠 生理学和病理学，以深入了解睡眠障 碍的病因和机制，为新药研发和治疗 方法创新提供科学依据。
它可以帮助医生了解患者的睡眠结构 和质量，从而制定个性化的治疗方案 ，如药物治疗、认知行为疗法或物理 治疗等。
多导睡眠图监测的原理
多导睡眠图监测基于对脑电波、肌电、呼吸、心电等生理信号的记录和 分析，通过特定的算法和计算方法，将这些信号转化为睡眠分期和相关 参数。

多导睡眠监测注意事项知识讲解

多导睡眠监测注意事项知识讲解
– 纺锤波、κ复合波、慢波以中央区电极记录分析 –α波以枕区电极记录为准
xl
口鼻气流信号间断
• 预防措施：
– 连接时将2 个鼻探头直接对准左右鼻孔，探头不 能过深或过浅（鼻探头过深导致鼻探头直接接触 黏膜、过浅会接触皮肤, 直接导致探测到的气流 很低, 甚至不能监测到口鼻气流信号）
– 固定时先清洁患者鼻翼、面颊等部位，用医用胶 布固定
• 阻抗太高, 说明皮肤油脂清洁不够, 传导不良
– 手机关机, 防止手机产生的微波影响脑电波 – 夜间出汗较多者可用空调, 但要避免着凉
xl
常见故障及分析解决
• 软件提示数据存储失败 • 思考内容
– 该文件夹所在的硬盘空间不足（每个患者的资 料近200M）
– 数据库出现问题
• 处理方法
– 用软件自身提供的数据管理功能对历史数据进 行备份，然后清空数据，释放出足够的空间， 再次进行数据存储。
– 定时进行巡回，检查患者入睡情况、导联线有无弯曲、 电极有无脱落或位置的偏移， 以及观察各个波形的变 化情况
xl
小结
• 为保证多导睡眠监测一次成功，应牢记常见的失败 原因（因环境改变不能入睡、仪器故障、导联脱落 及图形干扰等），分清重点导联与非重点导联，对 耐受力较强的患者可完整连接所有导联， 对耐受 力较差者应适当减少导联数。
多导睡眠监测注意事项
电极导电不良或脱落
• 预防措施： – 除儿童外均应在安放电极前对放置电极的皮肤进行磨砂膏 去皮屑及酒精清洁脱脂处理，至皮肤微红, 对乙醇过敏者, 使用生理盐水清洁
– 正确放置各电极和传感器 • 脑电电极时要保证电极阻抗尽量一致, 避免心电波对脑 电波的干扰
• 导电膏装填约2/ 3 ，不可溢出；电极盘固定可用涂有 少许导电膏的小块菱形纱布覆盖固定，必要时电极外 贴2.5cm宽型胶布

多导睡眠监测学习总结PPT课件

多导睡眠监测学习总结PPT课件

20正19/常11/2＜6 100次/分。
.
26
E.运动事件
2019/11/26
.
27
E.运动事件
2019/11/26
.
28
F.呼吸事件
呼吸事件 Cn.A
+5
Ob.A
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
+5
RERA
+5
1.阻塞型呼吸暂停次数：睡眠期间阻塞型呼吸暂停次数之和。
2019/11/26
.
29
2019/11/26
.
18
A.基本参数
9.心电图： 推荐采用单一改良心电II导联描记， 负极安放于右肩下，正极安放于胸 廓左下方约第六、七肋间处。
2019/11/26
.
19
A.基本参数.例
2019/11/26
.
20
B 睡眠结构
R W
N1
N2
N3
正常睡眠结构：成人通常首先进入NREM睡眠，之后NREM睡眠和REM 睡眠以约90分钟的周期交替出现。前1/3夜N3期占优势，后1/3夜R 期为主。
.
9
多导睡眠监测
A. 基本参数 B. 睡眠结构 C. 觉醒事件 D. 心脏事件 E. 运动事件 F. 呼吸事件
2019/11/26
.
10
A.基本参数
1.脑电图导联： 推荐导联是F4-M1， C4-M1和O2-M1，
其备用导联是 F3-M2，C3-M2和 O1-M2。可接受导 联是Fz-Cz，Cz-Oz 和C4-M1。
OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼
吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、

多导睡眠监测 ppt课件

多导睡眠监测 ppt课件
整夜睡眠中重复6－7次，典型情况下， 第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后 逐渐减少。
2020/11/24
15
清醒状态
EEG： 睁眼：低电压、混合波。频率16－25Hz、 电压10－30uV 闭眼：a波，8－12Hz，20－40uV
EOG:自动控制 EMG:相对高，随动作增强
2020/11/24
NREM睡眠－慢波睡眠：分为1、2、3、4 期。
特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神 经元活动减少、心率减慢、动脉血压降 低、脑及机体温度降低。 其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈 值高
2020/11/24
12
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点：
1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
2020/11/24
28
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定为 REM
16
NREM 1期
EEG: 低电压、混合波 有Theta(4－7cps)活动和尖顶波
EOG:SEMS EMG:比清醒状态低
2020/1Biblioteka /2417NREM 2期
EEG: 低电压、混合波 Spindles、K-complex
EOG:偶有SEMS EMG:有肌张力，低波幅
2020/11/24
2020/11/24
19
NREM 3
EEG: ≥20≤50%高波幅（>75uV）低频 率（ ≤2ps）波
EOG无 EMG有肌张力，低波幅

PSG基础

PSG基础

• ECG（EKG）--RR
• EMG（CHIN、LEG）
多导睡眠图（PSG）
二、呼吸相关生理导联
• Flow（压力式P、热敏式T） • Oximeter（SpO2）--Pulse、Pleth
• Effort（THO、ABD）
• Position（BODY） • MicL（Snore） • „ „
AHI:Apnea-hypopnea Index
• 轻度：5<RDI≤20 • 中度：20<RDI≤40
• 重度：RDI>40
PSG检查结果
低氧血症
最低血氧值 Min SpO2 • 轻度：低于90
• 中度：低于85
• 重度：低于80
OSA发生机理
• 体位改变
• 肌张力下降 • 舌根后坠 • 上气道解剖畸形 • 肥胖
治疗方法
• 患者教育
• 行为矫正 • 医学干预
– 气道内正压通气
– 手术 – 口器 – 药物
手术治疗方法
• 有一定风险性
• 远期疗效一般、易复发
呼吸机治疗原理
压力滴定
如果诊断出患者患有OSA，并需要进行呼吸机治疗，一般需要进行 压力滴定，以找出患者最适的治疗压力
呼吸机治疗
呼吸机治疗OSA
PSG基础培训
伟康医疗（中国）有限公司
多导睡眠图 Polysomnography （PSG）
主要用于睡眠和梦境研究以及抑郁症和
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断
多导睡眠系统基本组成
• 探头、接线盒、主机、电脑、摄像头、呼吸机等
多导睡眠图（PSG）
一、电生理导联
• EEG（C3、C4、O1、O2、FP1、FP2、„） • EOG（LEOG、REOG）

多导睡眠呼吸监测

多导睡眠呼吸监测
开发无线和便携式的多导睡眠呼吸监测设备，方 便患者在家中或医疗机构进行实时监测。
3
传感器技术与生理信号采集
研究新型传感器技术，提高生理信号采集的准确 性和稳定性，为多导睡眠呼吸监测提供更可靠的 数据来源。
研究方向与挑战
监测指标与标准
01
研究更准确的监测指标和标准，以指导临床诊断和治疗。
个体差异与适应性
对于初次进行多导睡眠呼吸监测的患者，可能需要一定的适应过 程，以确保监测结果的准确性。
设备维护
多导睡眠呼吸监测设备需要定期校准和维护，以确保数据的准确 性。
限制与挑战
成本较高
多导睡眠呼吸监测设备成本较高，可能限制了其在某些地 区或医疗机构的应用。
技术要求高
多导睡眠呼吸监测需要专业的技术人员操作和维护，技术 要求较高。
02
关注个体差异对多导睡眠呼吸监测结果的影响，提高监测的适
应性和准确性。
患者体验与舒适度
03
关注患者体验和舒适度，优化设备设计和操作流程，提高患者
的接受度和依从性。
未来发展前景
普及与推广
随着多导睡眠呼吸监测技术的不断发展和完善，其应用范围将进 一步扩大，成为睡眠障碍诊断和治疗的重要手段。
跨学科合作与创新
评估严重程度
多导睡眠呼吸监测可以评估睡眠障碍的严重程度，为医生制定治疗方案 提供依据。
03
鉴别类型
多导睡眠呼吸监测可以鉴别不同类型的睡眠障碍，如快速眼动睡眠行为
障碍、不安腿综合症等，有助于医生进行针对性的治疗。
评估睡眠质量
睡眠质量评估
指导治疗
多导睡眠呼吸监测可以全面评估患者 的睡眠质量，包括睡眠的连续性、深 度和睡眠结构等，帮助医生了解患者 的睡眠状况。

多导睡眠监测PPT课件

多导睡眠监测PPT课件

评估睡眠质量
诊断睡眠障碍
多导睡眠监测是诊断多种睡眠障碍的 金标准，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症（SAS）、不安腿综合症（RLS） 等。
监测结果可以客观评估个体的睡眠质 量，包括入睡时间、睡眠时长、觉醒 次数等指标。
睡眠监测的意义
指导临床治疗
通过多导睡眠监测，医生可以了 解患者的具体病情，从而制定针
01
02
03
04
睡眠潜伏期延长
失眠症患者通常需要更长时间 才能入睡，表现为睡眠潜伏期
延长。
睡眠效率降低
患者实际睡眠时间占卧床时间 的比例减少，睡眠效率降低。
觉醒次数增多
失眠症患者在睡眠过程中容易 醒来，且觉醒次数增多。
深睡眠减少
深睡眠是恢复体力和精力的关 键阶段，失眠症患者深睡眠时
间减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠监测表现
快速眼动睡眠期（REM）
此阶段眼球快速运动，呼吸加快，血压升高，脑电波活跃，与梦境形成有关。
睡眠评估指标
睡眠潜伏期
从熄灯开始到进入睡眠 的时间，一般应小于30
分钟。
睡眠效率
实际睡眠时间占卧床时 间的百分比，正常应大
于85%。
觉醒次数和时间
觉醒次数过多或时间过 长会影响睡眠质量。
各期睡眠比例
不同睡眠分期在整夜睡 眠中所占的比例，可以 反映睡眠结构的完整性
02
多导睡眠监测能够全面、客观地 反映睡眠结构和睡眠质量，为临 床诊断和治疗提供重要依据。
多导睡眠监测的原理
通过在睡眠过程中记录多种生理信号，如脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌 电图（EMG）、心电图（ECG）、呼吸运动、血氧饱和度等，来反映睡眠的不同 阶段和特征。

多导睡眠监测pptppt课件

多导睡眠监测pptppt课件
1 、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期 。 脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。 2、 REM及NREM。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况

鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。


多导睡眠监测仪检查内容 （3）

（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。

多导睡眠监测学习汇报ppt

多导睡眠监测学习汇报ppt

监测设备的选择与使用
设备种类
根据不同的监测需求，选择合适 的多导睡眠监测设备，包括脑电 图、心电图、呼吸气流、血氧饱 和度等。
设备使用
掌握设备的正确使用方法，包括 设备的安装、调试和操作，确保 监测数据的准确性和可靠性。
监测数据的采集与分析
数据采集
了解如何采集多导睡眠监测数据，包 括正确的操作流程和注意事项，以确 保数据的完整性和准确性。
04 学习成果与反思
学习成果展示
01
掌握了多导睡眠监测的 基本原理和流程。
02
学会了如何操作多导睡 眠监测设备，包括传感 器放置、数据采集和分 析等。
03
了解了不同睡眠分期和 常见睡眠障碍的诊断标 准。
04
能够根据多导睡眠监测 结果，对睡眠障碍进行 初步评估和诊断。
学习过程中的应用于临床和研究领域，对于诊断和治疗 各种睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症、发 作性睡病等具有重要意义。
学习目的和意义
学习多导睡眠监测的目的是为了掌握 这一重要的医学检查方法，了解其原 理、操作过程、解读结果等方面的知 识，以便在实际工作中应用。
学习多导睡眠监测的意义在于提高对 睡眠障碍的认识和诊断水平，为患者 提供更有效的治疗方案，同时也为相 关科研工作提供技术支持。
发展仍具有重要意义。
对未来的展望和建议
希望未来能够进一步优化多导睡 眠监测技术，提高其准确性和可 靠性，以便更好地服务于临床。
加大对多导睡眠监测技术的宣传 和培训力度，提高医生对该技术
的认识和操作水平。
探索多导睡眠监测技术在其他领 域的潜在应用价值，如精神疾病、 老年痴呆等，以拓展其应用范围。
THANKS FOR WATCHING

多导睡眠监测ppt

多导睡眠监测ppt

多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况
通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间， 保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对患 者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡眠 环境。
2、
REM及NREM。
3、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪检查内容 （2）
（二）呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入
眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质
感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
安装时使患者取仰卧 位，这样可以有效地 避免体位的变化所引 起的“最大腹围平面” 的位移。
护理（3-2）
㈠胸带安装在患者胸廓，相当于隔肌附着处的第5第6肋平 面的凹陷处，较胖的患者凹陷不明显，可放在呼吸运动 幅度最大处，女性应紧贴乳房下缘。
㈡腹带安装对于较瘦者，可放在脐平面并调整好松紧度， 较胖患者仰卧位时，腹部向外侧膨隆明显，将腹带安放 在最膨隆处。
㈢大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气流导联 安装必须保证能检测到口腔气流显得更为重要。
㈣血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸 光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线，还要选择厚 度适当的手指加以妥善固定。
护理（3-2）
护理（4）
4）睡眠监测的中的护理

多导睡眠图

多导睡眠图

REM睡眠阶段：EEG与S1类似；有锯齿波提示REM开始，α波增多；伴有快速眼球运动；张力性肌电最低。在 整个睡眠过程中NREM睡眠和REM睡眠的时相交替存在。在正常睡眠过程中，上述各期规则地按顺序出现，即从清 醒－慢波睡眠S1－S2－S3－S4，然后脑电又向相反的方向发展而重新出现S3－S2－第1期REM睡眠，接着再重复慢 波睡眠S2－S3－S4－S3－S2后才能进入第二次REM睡眠。如此周而复始地形成规则的周期性变化，这样的周期变 化一夜中出现3～5次。
7，Kuper DJ,Reynolds :Paykel ES,ed.Handbook of affective rgh:Churchill Livingstone,1995.311～323.
8，evger M,Vollmam J,Hohagen F,etal.
谢谢观看
参考文献
1，陈兴时，张明岛.精神病多导睡眠图（PSG）研究及评价.国外医学.精神病学分册，1990;17⑵：65～69.
2，Steriade M,Amzica F.Coalescence of sleep rhythms and their chronology in corticothalamic networks.Sleep Research Online 1998;1⑴：1～10.
睡眠研究
NREM阶段
划分情况
REM阶段
多导睡眠分析仪1968年美国Rechtschaff和Kales编制了《人类睡眠阶段标准化术语、技术及划分系统手 册》，其推荐的记录技术和划分准则，尤其是过去难以统一的一些特殊情况的划分处理原则，被多数睡眠研究机 构和临床应用普遍遵循。按此标准划分，可以见到下面几种情况：觉醒（W）：EEG主要波率为α节律；伴有眼球 运动和眨眼；张力性肌电波幅较高。

多导睡眠监测PPT课件

多导睡眠监测PPT课件

胸部X线或CT检查发现肺大疱 气胸或纵隔气肿 血压明显降低或休克 严重的呼吸衰竭、心力衰竭。 急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者 脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气 急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制
电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如 MRI 机房、CT 机 房及 B 超机房等。
隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
气次数：睡眠期间低通气次数之和。
5.阻塞型低通气次数：睡眠期间阻塞型低通气次数之和。
6.中枢型低通气次数：睡眠期间中枢型低通气次数之和。
氧饱和度下降≥3%总数：睡眠期间氧饱和度下降≥3%的次数之和。
氧饱和度下降≥3%指数(ODI)：平均每小时睡眠时间内氧饱和度下降≥3% 的次数。
2.睡眠期最快心率：睡眠期间心率的最高值。
睡眠期间最快心率＜90次/分。 睡眠呼吸暂停病人睡眠期间最高心率通常出现在呼吸事件结束时。
3.记录期间最快心率：整夜（包括清醒及睡眠）心率的最高值。
正常＜100次/分。
呼吸事件 Cn.A
+5
Ob.A
+5
Mx.A
+5
Hyp
+5
Uns
+5
RERA
+5
1.阻塞型呼吸暂停次数：睡眠期间阻塞型呼吸暂停次数之和。
6.呼吸努力信号： 推荐的呼吸努力传感器 是食道压测定或呼吸感 应体积描记带。
7.氧饱和度： 推荐通过脉搏氧饱和 度仪测定氧饱和度。
8.体位： AASM未指明监测 体位的方法，通常 采用压电传感器、 水银传感器或同步 视频回放来确定。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
⑤对重度呼吸障碍患者，应有家属陪伴，并做好急救准备 工作，以备抢救时使用。
1、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期。脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。 2、 REM及NREM。
3、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪检查内容 （2）
（二）呼吸情况ห้องสมุดไป่ตู้

鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（5）
5）睡眠监测后的护理

次日晨患者睡醒后，关闭多导睡眠仪，撤下监测装置， 嘱患者洗漱。 进行消毒清洗，询问夜间睡眠状况，分析多导睡眠监测 图。


指导患者养成良好的生活习惯，经常锻炼、减肥、戒烟 酒、勿服用镇静安神药物，保持鼻腔通畅等。
护理（6）

告知患者需在规定的时 间内至医院领取睡眠监 测报告。 若不能及时领取报告者 要提前告知。
多导睡眠监测
五病区：黄丹
在一 睡生 眠中 中 度的 过时 间 1/3
∷
适均充健 量衡足康 的的的的 运营睡三 动养眠大 支 柱 ：
阳光
空气
水
简介

多导睡眠监测是当今 睡眠医学中的一项重 要新技术，在世界睡 眠研究界又被称为诊 断睡眠障碍疾病的" 金标准"，对于诊治 各种睡眠障碍相关疾 病、保障人们健康正 发挥越来越重要的作 用。

胸腹运动的判断（胸腹带、食管测压）
适用范围

记录并分析睡眠时各种生理参数（ EEG 、 ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、 血氧饱和度、呼吸频率、体位等），对睡眠障 碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综 合征疾病进行分析、诊断 。
多导睡眠监测仪检查内容 （1）
(一)睡眠情况
谢谢聆听！
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的 3 个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适， 将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
㈢大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气流导联 安装必须保证能检测到口腔气流显得更为重要。
㈣血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸 光部分中心及指甲中心 3中心呈一条直线，还要选择厚 度适当的手指加以妥善固定。
护理（3-2）
护理（4）
4）睡眠监测的中的护理

夜间按时巡视病人，做到“四轻” 查看各导线是否连接完好，有无电极脱落，尤其注意观 察呼吸及血氧情况，血氧低于 95% 时应高度重视，密切 观察，若异常情况应立即汇报医生，配合医生采取相应 的措施。
组成配件

由主机、胸腹运动传感器、 EEG/ECG/EOG/EMG 传感器、热 敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传感器、体位传感器等。
多导睡眠监测的目的

睡眠呼吸暂停综合征诊断是否成立 病情的严重程度 病情的性质
是不是？ 是什么？ 重不重？
如何实现监测目的

睡眠状态的判断（脑电图、眼电图） 呼吸事件的判断（呼吸气流、血氧饱和度）
护理（2）
2）监测前准备
①首先热情接待患者，让患者熟悉监测室的环境、设施， 有关 SAHS 相关方面介绍的资料， PSG 监测前向患者讲解 监测的原理、意义及睡眠质量对监测的影响，解释安装 电极后可能会影响睡眠质量，对患者提出的疑问作详细 解答，缓解其监测前的紧张情绪。进行问卷调查。
②其次为确保监测结果的准确性，监测前告知患者先将面 部及头发洗净，勿使用化妆品，摘去金属物品，穿宽松 的棉质衣服，或自带宽松睡衣，男患者需剃须，（有胸 毛者也一并剔除），关闭手机等通信工具。


多导睡眠监测仪检查内容 （3）

（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间， 保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对患 者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡眠 环境。

科室及周围现状

现在便携式记录盒已经用于临床，可以通过监 测血氧饱和度和呼吸气流等指标对睡眠呼吸暂 停进行初筛检查。
多导睡眠呼吸监测仪的发展前景

随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患者越来越 多，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症严重影响了人们的生活质量， 据统计学报告分析有严重OSAHS者8年后病死率高达7%，由于平时对 保健的疏忽，有一定的症状体征不去就医，促使疾病进一步发展， 引起恶性循环，通过多导睡眠监测的开展与护理，提高了人们的认 识水平，使其能引起足够重视，尽可能早期就诊，及时有效的治疗。 通过监测后健康教育的指导，随访工作的展开，让患者改变了一些 不良的生活习惯，减轻了相关症状。从而提高了患者的生存质量。
护理（3-1）

安装时使患者取仰卧 位，这样可以有效地 避免体位的变化所引 起的“最大腹围平面” 的位移。
护理（3-2）
㈠胸带安装在患者胸廓，相当于隔肌附着处的第5第6肋平 面的凹陷处，较胖的患者凹陷不明显，可放在呼吸运动 幅度最大处，女性应紧贴乳房下缘。 ㈡腹带安装对于较瘦者，可放在脐平面并调整好松紧度， 较胖患者仰卧位时，腹部向外侧膨隆明显，将腹带安放 在最膨隆处。