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产后出血的原因分析及护理体会[摘要] 目的：探讨产妇产后出血的原因及其护理措施。
方法：回顾性分析52例产后出血患者的临床资料。
结果：52例产后出血患者的原因包括子宫收缩乏力29例，胎盘因素18例，软产道裂伤5例。
我们采取积极的治疗措施，以及综合采取心理护理、急救护理、产后护理等多种护理方法，所有患者均治愈出院。
结论：子宫收缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因，经过恰当的治疗及综合护理后，产后出血患者的预后良好。
[关键词] 产后出血；子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤产后出血是产妇分娩期常见的严重的并发症之一，如不及时治疗将会严重影响产妇健康甚至危及产妇的生命[1]，因此防治产后出血是我们产科医护人员的重要任务。
2009年1月至2011年6月期间，我科共收治1985例产妇，其中52例发生了产后出血，现回顾性分析52例产后出血患者的临床资料，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料52例产后出血患者，年龄23~37岁，平均（29.5±2.1）岁。
生产史：35例初产妇，17例经产妇，生产次数1~4次不等。
分娩方式：21例剖宫产，31例顺产。
产后出血时间：39例发生在产后２ｈ，13例发生在产后2~24h内。
出血量550~3100ml不等。
1.2产后出血的治疗方法主要治疗措施如下：①根据出血量、速度采取适宜的输血方案，避免失血性休克的发生。
②采取适当的止血措施，对子宫收缩乏力导致的产后出血患者，治疗措施包括使用缩宫素，按摩子宫，结扎血管，填塞纱布条等；对胎盘因素导致的产后出血患者，治疗措施包括及时将胎盘取出，做好刮宫的准备，如果患者有胎盘植入时，应做好切除子宫的准备。
对软产道裂伤导致的产后出血患者，治疗措施包括及时缝合止血、填塞纱布条等。
③建立静脉通道，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。
1.3护理方法产后出血的护理方法包括如下几类：（1）心理护理：绝大多数产后出血患者具有恐惧心理，我们在做好积极抢救的同时还应做好产妇及其家属的安慰、解释工作，以保持产妇安静；同时也可以允许患者丈夫或者家属在分娩过程中陪伴；实施“导乐分娩”或者“陪伴分娩”[2]，使患者主动配合医护人员的救治。
产后出血原因与护理措施及预防[摘要] 目的探讨和总结产后出血的原因与临床护理体会。
方法入选对象为进行阴道分娩200例产妇，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组各100例，观察比较两组第三产程时间及产后2小时出血量、产后出血发生率、产后发生尿潴留及护理满意度。
结果与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少、产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异均有统计学意义(p＜0.05)。
结论给予产妇产前、产时及产后系统的护理干预及预防措施，可以明显降低产后出血的发生率，缩短产程时间，提高分娩质量，提高护理满意度。
[关键词] 产后出血；护理预防[中图分类号] r714.46+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-184-01产后出血是分娩期严重的并发症之一，主要由子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等原因导致，容易并发失血性休克、产后贫血、产褥感染等并发症。
严重威胁产妇生命。
因此，研究及总结产后出血的原因，及时采取合理、有针对性的护理对策，可以降低产后出血的发生率，减少孕产妇病死率。
总之，产后出血的护理工作具有至关重要的临床作用。
对进行阴道分娩的200例产妇进行观察，旨在探讨产后出血发生的原因、及给予系统的护理干预措施后的护理效果与预防情况。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2009年6月-2010年8月对进行阴道分娩的200例产妇，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组，每组100例，两组年龄、孕周及孕产次，明显高危因素(多产、巨大儿、双胎等)等一般资料比较均无明显差异，具有可比性。
1.2 护理干预:对照组给予常规护理，严密观察产程进展、胎儿胎盘娩出后按摩子宫、严密观察阴道出血量和生命体征等。
干预组在对照组的基础上由专职助产士给予产妇持续的产前、产时和产后的全程陪伴，实施心理护理、疼痛、行为、第三产程、产后等系统的护理干预措施，观察比较两组第三产程时间及产后2小时出血量、产后出血发生率、产后发生尿潴留及护理满意度。
常见产后出血原因治疗及护理分析林惠[摘要]总结在本院住院分娩的若干例分娩产妇为观察对象，将胎儿出生后 24h 内出血量≥500ml 定为产后出血，产后出血的护理干预措施，主要包括重视产前的检查及保健；产时科学的处理产程，减少危险因素，对症处理及积极配合急救，产后细心观察，并加强生活、心理护理，是医务人员预防和减少产后出血发生的主要措施。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，也是产科休克的主要原因，根据报道约 1/3 的产妇死亡直接与产科出血有关，因此了解产后出血的定义，掌握引起产后出血的原因及治疗极其重要。
引起产后出血的原因，主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
其中以子宫收缩乏力性出血占首位、占产后出血总数的 70-80%。
[关键词]治疗措施、控制感染、产后出血护理产后出血是我国产科分娩期严重的并发症，位于引起我国产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数 2%-3%，无论是世界卫生组织报告的资料，还是我国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是产妇死亡的首位原因，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡，因此降低产后出血的发生率是产科面临的主要课题，预防和控制产后出血是基层医护人员的一项主要工作，本研究针对产后出血实施的治疗措施，控制感染护理干预进行了总结，现报告如下：1、临床资料A2012 年1 月至2013 年1 月本院分娩产妇 5168 例，发生产后出血 152 例，产后出血发生率为2.94%，发生产后出血的病例经积极治疗，无 1 例死亡，在 152 例产后出血产妇中最小年龄 18 岁，最大39 岁，初产妇 72 例，经产妇 80 例，孕周为 29+4～44+2周孕，出血量≥500～1000ml 105 例，＞1000～2000ml 32 例，＞2000～3000ml 12 例，＞3000ml 3 例，均符合胎儿娩出后 24h 内阴道出血量≥500ml的产后出血诊断标准。
产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。
标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。
此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。
产后出血的原因及护理对策分析目的论文分析产后出血的原因并提出相应的护理对策。
方法根据临床资料，对58例产后出血患者产后出血原因分析，采取相应的治疗和护理措施。
结果产后出血与子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道损伤等因素有关，其中子宫收缩乏力是主要原因，其次是胎盘因素。
结论重视孕期保健，正确处理分娩过程，是预防产后出血的主要环节；正确评估出血量，规范产后护理措施能降低产后出血的发生率；对休克患者及时诊断，监测及抢救是提高抢救成功率的关键。
标签：产后出血原因预防监测抢救护理对策我院产科是孕产妇急救中心，承担着周边基层医院危急重孕产妇的转诊、治疗、抢救工作，产后出血是孕产妇死亡的主要原因，本院产科于2008年01月-2010年12月年共收治产后大出血58例，采取相应的治疗和护理干预措施，正确处理分娩过程，规范产后护理措施，能提高产后出血患者的抢救成功率。
1 临床资料1.1 一般资料我科于2008年01月-2010年12月年共收治产后大出血58例，其中经产妇28例，初产妇10例，未做产前检查4例。
院外产后出血转入我科的16例，年龄最小20岁，最大40岁，平均29.5岁，孕周37-42周，平均孕周40周。
产后出血500-2000ml，平均2000ml，分娩方式：剖宫产18例，顺产40例。
产后24小时内出血者42例，占31%，产后2-24小时内出血者16例，占27.5%。
1.2 方法所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩，应用宫缩药物，清除宫腔残留物等影响宫缩的因素，开通静脉通道，对有软产道损伤者给予缝合。
全身疾病者治疗期原发病，如有凝血功能障碍，根据其实验室检查结果补充相应凝血因子，采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。
1.3结果对产后出血原因进行分析，子宫收缩乏力29例，占50%，胎盘因素7例，占12%，软产道损伤4例，占6.8%，凝血功能障碍18例，占31%，均得到正确诊断和处理，全部治愈出院。
2 护理2.1 做好孕期保健，医务人员在产前应随时了解妊娠妇女的情况，及早发现潜在因素和病危因素，预先诊断，并随后采取合适的措施。
浅谈产后出血的原因及护理对策
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的做好产后出血的预防、监测、抢救和护理，是完成“降消”（降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风）项目的重要任务，也是我们产科工作人员面临的重要课题。
方法通过我科住院的42例产后出血临床资料观察分析。
结果结果显示子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的74%，其他如胎盘因素、软产道撕裂、产妇本人凝血功能障碍、服用退奶药而中途停药、弥漫性血管内凝血（DIC）等也占有一定比例。
结论做好产前、产时的预防、监测及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、抢救和治疗措施对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。
【关键词】产后出血原因护理对策体会
产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者[1]。
现对我院住院42例产后出血达1000ml以上产妇的临床资料进行分析，并总结产后出血的相关因素以及产后出血的预防、监测、抢救、护理方面的对策、做法和体会，以供共同探讨。
1临床资料
2004年－2007年在我院住院的产妇，产后出血达1000ml以上者
42例。
年龄20－38岁，平均28岁。
出血原因：子宫收缩乏力31例（约占74%），胎盘因素4例（约占9.5%），子宫破裂2例（约占4.8%），产道损伤4例（约占9.5%），凝血功能障碍1例（约占2.4%）；有妊娠合并症6例，有产后出血高危因素12例，有产前检查29例，无检查者9例，院外转入4例。
转归：治愈40例（占95.2%），死亡1例（占2.4%），转院1例（占2.4%）。
2结果
从临床实践中我们发现，子宫收缩乏力是产后出血最常见最凶猛的因素。
胎盘因素也是产后出血较常见的原因之一。
服用退奶药而中途停药，有些退奶药必须按指示服用，如果中间擅自停药，可能造成产后出血也占有一定的比例[2]。
如软产道撕裂，产妇本人凝血功能障碍以及弥漫性血管内凝血(DIC)等因素亦常引起产后大出血。
3讨论
3.1原因分析
3.1.1子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，通常约占产后出血总数的70%-75%。
3.1.2由于胎盘问题而引起的出血。
3.1.3分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血。
3.1.4产妇本人的凝血功能障碍。
3.1.5产科的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。
3.2产后出血处理对策
3.2.1产后出血的预防、监测和抢救护理
3.2.1.1首先要做好计划生育，避免生育过多，或多次人流、刮宫；妊娠期要定期作产前检查；有高危因素者应当提前住院待产，分娩前，作好产后流血的预防及分娩时的抢救工作。
加强高危产妇监护，做好产妇临产后的心理、生活护理，并做好抢救准备工作。
3.2.1.2做好产前、产时的监测及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、治疗措施对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。
3.2.1.3护理人员必须以高度的责任心，严谨的科学态度，审慎、独慎的精神做好病情的观察。
对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。
3.2.2护理对策
3.2.2.1产后出血处理第一步是明确原因。
处理的第一步，具体做法是：产妇取去枕平卧位，吸氧，快速建立静脉通道；局部止血，对宫缩乏力，静脉点滴催产素，也有宫颈注射麦角新碱0.2mg,催产素10u加强宫缩。
及时按摩子宫，也可用双拳经腹压迫腹主动脉减少出血。
如膀胱充盈或凝宫腔积血时，先行导尿排空膀胱，徒手进宫腔取出血块，以便恢复宫缩。
如软产道裂伤立即行缝合术。
3.2.2.2要加强孕前、孕期保健。
3.2.2.3产前应定期检查，加强健康教育，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作。
3.2.2.4注意第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩变化，定期
肛查、了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况。
第二产程要注意胎心变化及科学接生，采用容积法收集出血量；第三产程注意识别胎盘剥离征象，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。
3.2.2.5在紧急情况下进行抢救护理。
方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的；迅速协助医生边抢救边查明原因，及时、有效地止血，做好各种检查，做好抽血交叉配血及相关的术前准备。
3.3护理体会加强婚前宣教，作好产时、产后护理，可降低产后出血的发生率。
综上所述，产后出血发生快且来势凶猛，抢救必须争分夺秒，严格掌握好剖宫产的适应症，我们必须做好剖宫产术病人的术前、术中、术后的观察、护理。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.2006：119-120.
[2]詹益宏.500ml以上产后出血，必须马上处理.2005-1-25.。
