浅谈产后出血原因分析及护理

产后出血的主要原因及护理措施发布时间：2021-02-26T10:24:32.383Z 来源：《护理前沿》2021年1期作者：李慧[导读] 产后出血是产科的一种严重并发症，产妇因产后出血过多而死亡，李慧四川省巴中市南江县妇幼保健院 636600产后出血是产科的一种严重并发症，产妇因产后出血过多而死亡，有许多人对产后出血的常见护理诊断和措施知之甚少，这一点不容小觑。

那么产后出血常见的护理诊断和措施，包括哪些内容呢？一、产后出血的原因1、产后宫缩乏力产后出血的主要原因就是产后宫缩乏力，因为宫缩乏力导致在胎盘娩出之后附着在胎盘上的子宫壁血窦没有办法闭合，造成阴道的出血过多。

在分娩过程中，产妇常常会过度紧张，随着时间的推移，也会越发的疲劳；镇静剂和麻醉的大量使用、分娩过程过长，都会造成产妇产后出血。

此外，胎儿巨大、羊水过多、双胎妊娠造成子宫的过度膨胀，子宫肌纤维的极度拉伸，都会对产妇的子宫收缩造成影响，最后导致产后出血。

当然，导致产妇子宫收缩乏力的原因还有很多，比如：妊娠合并子宫肌瘤、子宫肌纤维化等等。

通常情况下，产妇的子宫收缩乏力会在分娩过程中显现，导致分娩进程比较缓慢，当胎儿娩出胎盘剥离之后，子宫收缩乏力则导致产后出血。

当出血量较大时，产妇会出现一系列临床表现：如心慌、头晕、冒冷汗、血压下降、脉搏微弱等等。

同时在产妇腹部检查时可以发现宫底升高，子宫质软，轮廓不清，阴道流血量多。

一旦发现子宫收缩乏力立即按摩子宫及应用宫缩剂，加强宫缩迅速止血并积极补充血容量、输血、并用抗生素预防感染。

对于治疗后仍有较多阴道出血者，可考虑通过宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血目的。

2、软产道裂伤胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。

常与下列因素有关，如：巨大儿、子宫收缩过强、产程进展过快，产力过强、阴道分娩助产操作不当、会阴切开缝合时止血不彻底等，使宫颈和阴道受损，一旦发现软产道裂伤，应彻底止血，缝合裂伤。

产后出血的原因及护理措施探究摘要：产后出血是严重威胁产妇生命安全的分娩并发症，在我国也是导致产妇死亡的最主要的原因。

产后出血产妇由于流血量的不断增加，会出现昏厥、头昏等问题，严重者会导致休克甚至死亡，因此必须要对产后出血问题充分重视。

本文特对产后出血的原因进行分析，然后对护理措施进行探究。

关键词：产后出血；原因；护理措施；护理效果产后出血指的是顺产产妇在胎儿分娩后24小时内的出血量超过500ml, 对于剖宫产产妇出血量超过1000毫升，是分娩期最严重的并发症，也是导致产妇死亡的四大原因之首[1]。

产后出血的发病率在分娩总数中占15%~25%，若抢救不及时可直接威胁产妇的生命安全，因此预防产后出血是妇产科医护人员的首要任务[2]。

在临床中，为了确保产妇顺利分娩，降低产后出血的概率，常对患者实施优质的护理措施。

为了研究产后出血的原因和优质护理干预的护理效果，先做以下分析。

1、产后出血的原因产后出血一般是在产妇分娩过程中产道与子宫遭到损害导致的，但是在实际中造成产后出血的因素比较复杂，产妇自身因素及外界多种因素都会造成出血现象，总结如下几个方面：1.1产妇精神情况：部分产妇由于在分娩过程中精神过度紧张，造成子宫收缩力受到影响，此因素是产后出血的主要原因。

在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层进行剥离时，剥离面的血窦呈开放状态，会有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫后，流血会迅速减少。

但是，此时如果产妇精神过度紧张或其他情况，会造成子宫收缩不好，血管无法闭合，即可发生大出血。

此外，难产或麻醉镇静药物过量等因素，也会导致子宫对胎盘收缩无力，从而导致产后出血的情况。

1.2胎盘因素：胎盘剥离不完全、胎盘剥离后在宫腔滞留、胎盘嵌顿及胎盘植入等情况也会造成产后出血现象，此类原因主要是因在生产过程中遭受暴力牵拉脐带或子宫遭受揉挤导致的。

若产妇存在流产史也会，子宫内膜收到过损伤也会受影响。

胎盘因素是造成产后出血的第二大因素。

产后出血的原因分析及护理讨论产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml以上。

产后出血是分娩期严重的并发症，居产妇四大死亡原因之首。

2014年1月至2014年12月，我院共收治产后出血患者57例，现将产后出血的原因及相应的护理对策总结如下。

临床资料1.一般资料2014年1月至2014年12月，我院共收治产后出血患者57例，占同期住院分娩产妇的2.90（57/1960），57例均符合产后出血的诊断标准。

年龄19~37岁，平均年龄27.6岁；初产妇39例，经产妇18例；孕周33~41周；出血时间发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者48例，占产后出血产妇的84.21；发生在胎盘娩出至产后2h者7例，占产后出血产妇的12.28；发生在产后2~24h者2例，占产后出血产妇的3.51；出血量50.~2400ml，平均为800ml.2.方法回顾分析57例患者产后出血的原因。

3.结果57例产后出血患者中，子宫收缩乏力引起产后出血39例，占68.42；胎盘因素引起产后出血13例，占22.81；软产道损伤引起产后出血4例，占7.02；凝血功能障碍引起产后出血1例，占1.75。

因此，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。

4.体会1.预防产后出血：①加强孕期宣教与检测，积极治疗并发症。

只有充分做好产前的各项预防工作，才能最大程度减少产后出血对产妇的伤害。

因此，在孕期应加强对孕妇进行有关孕期、产时、产后保健知识的健康宣教工作。

指导孕妇按时、规范进行产前检查。

详细询问病史，尤其应注意收集与诱发产后出血相关的病史，及时发现产后出血的高危因素。

对于有产后出血可能的高危孕妇，应给与重点监测、提前入院、积极治疗和护理，并在临产后做好输液、备血和急救用药等准备。

医学教育|网搜集整理②严密观察及正确处理产程。

临产后为产妇提供全面的生活护理和人文关怀，及时满足其需要，给与适当的精神安慰和鼓励，以减少产妇的紧张焦虑情绪，保证休息、合理进饮食，及时排空膀胱，避免产妇疲劳，防止继发性官缩乏力。

产后出血原因分析及护理体会（湖北省荆州松滋市妇幼保健院湖北荆州434200）目的探讨产后出血的原因，总结相关护理体会。

方法对158例产后出血进行回顾性分析，探讨相关护理体会。

结果本组158例，子宫收缩乏力78例，占49%；胎盘因素26例，占16%；软产道损伤18例，占11%；凝血功能障碍2例，占12%；其他病例占24%。

结论加强病情观察及时分析原因，采取相应诊疗及护理措施，能有效降低孕产妇的死亡率，确保产妇安全分娩。

标签：产后出血；原因分析；护理体会1产后出血原因分析1.1子宫收缩乏力是产后出血的主要原因①全身性因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧、产程过长和难产造成体力衰竭、临产后不当使用子宫收缩抑制剂或镇静剂等。

②局部因素：子宫过度膨胀如羊水过多、多胎妊娠、多产妇反复妊娠分娩、多次流产致子宫肌纤维受损；子宫发育不良；膀胱过度充盈等。

1.2胎盘因素也是产后出血的重要原因前置胎盘、胎盘粘连、胎膜残留、胎盘植入等。

胎盘因素的严重性在于比子宫收缩乏力更容易导致产后出血，是必须切除子宫的最常见原因［2］。

1.3软产道损伤会阴阴道损伤：特别是急产、产钳助产、保护会阴不力致大小阴唇或前庭阴帝裂伤出血、宫颈裂伤、阴道血肿等。

1.4凝血功能障碍主要为孕产妇原发性凝血功能障碍如血小板减少症、再障、肝功能损害等。

2产后出血护理抢救措施2.1产前护理加强孕前和孕期保健，做好宣教、产前检查、及早发现问题，不宜妊娠应在早孕期终止妊娠，对有高危因素的孕妇建议到医疗条件及抢救设施完善的医院分娩。

2.2产时护理严密观察产程，防止产妇疲劳及产程延长，缩短产程，促进子宫收缩减少产后出血。

对有出血高危因素者，提前开通静脉通道，规范助产技术操作。

一旦发生产后大出血应有效补充血容量，密切监测产妇血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、神志表情等生命体征变化；快速补液；保持呼吸道通畅；有效吸氧；针对出血原因采取有效的护理措施，宫缩乏力即徒手按摩子宫正确使用宫缩剂，软产道裂伤迅速查找并缝合，胎盘因素所致应及时取出胎盘并做好刮宫准备，胎盘植入者应及时做好子宫切除的术前准备。

产后出血的原因分析及临床护理体会目的探讨产妇产后出血的原因和临床护理措施。

方法回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的68例产后出血患者的一般资料，分析其产后出血的原因，并实施综合性护理措施，分析本组患者护理效果。

结果经临床对症治疗和综合护理后，所有患者均停止出血，未出现产后并发症、后遗症等，无1例患者死亡，治愈率为100%。

结论凝血功能障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素及产道损伤是致使产妇产后出血的重要原因，在临床治疗过程中需引起医务人员高度关注。

而综合护理能有效改善产后出血患者的临床症状，减少并发症、后遗症的发生，提升患者生活质量。

标签：产妇；产后出血；综合护理作为临床上一种常见分娩期并发症，产后出血的发生率较高。

根据相关调查研究显示，产后出血发病率约为3%[1]。

多数产后出血患者临床表现为产道出血量多、急，且伴有头昏、腹泻、乏力、畏寒、乳汁不通等症状[2]。

产后出血患者病情较为危急，若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会导致患者因短时期内失血过多而出现失血性休克，严重者甚至危及生命[3]。

对产后出血患者来说，积极的对症治疗和有效的护理干预均发挥着重要的作用[4]。

本研究以68例产后出血患者为研究对象，分析其产后出血的原因，并探讨综合护理的应用效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的68例产后出血患者的一般资料，所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。

本组68例患者，年龄20～40岁，平均（28.5±5.2）岁；孕周36～41 w，平均孕周（38.4±1.3）w；42例初产妇，26例经产妇；24例经阴道分娩，44例剖宫产；所有患者均为单胎，10例有人工流产史。

1.2产后出血原因1.2.1凝血功能障碍主要是因死胎、胎盘早剥、羊水栓塞等因素造成。

本研究中有5例患者因凝血功能障碍致使产后出血。

1.2.2子宫收缩乏力部分产妇子宫肌纤维发育不良或子宫畸形、产程过长、产妇负性情绪致使全身无力等因素，致使子宫肌纤维收缩无力，不能对血管进行有效压迫，引发产后出血。

常见产后出血原因及护理策略分析目的探讨常见产后出血原因及护理措施。

方法对37例产后出血患者进行回顾性分析。

结果37例患者经过及时抢救、治疗及落实有效的护理措施，均痊愈出院。

结论做好孕产妇孕期及产前健康教育，对有高危因素的产妇做好早期预测评估，提高识别产后出血的能力，并做好产后急救治疗和护理，可有效降低产后出血发病率，挽救患者的生命，降低孕产妇的死亡率。

标签：产后出血；原因；护理策略产后出血是指产妇在胎儿分娩后的24h内阴道流血量超过500ml以上的一种疾病。

产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1]。

每个护理工作者对其必须高度重视，果断采取抢救措施，作出相应护理，以减少产后出血的发生，确保每位孕产妇生命安全[2]。

现将我院近两年来发生产后出血37例的原因与预防护理对策总结如下。

1临床资料选择2012年2月至2014年1月在我院分娩的产后出血患者37例，年龄19～41岁，平均30岁。

其中初产妇19例，经产妇18例。

剖宫产15例，均有剖宫产指征，阴道分娩22例。

宫缩乏力25例（67.57%），胎盘因素7例（18.91%），软产道损伤3例（8.11%），凝血功能障碍2例（5.41%）。

所有患者均符合以下诊断标准[3]胎儿娩出后2h内出血>400ml或24h内出血>500ml。

2常见产后出血的原因2.1 宫缩乏力是产后出血的主要原因。

由于产妇过度精神紧张及恐惧心理，又因阵痛、休息不好、饮食少，导致产程延长，使产妇体力消耗而过度疲劳，致使产妇宫缩乏力，不利于胎盘剥离和娩出。

另一方面，宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，不能有效关闭胎盘附着部子宫壁窦，而导致产后出血。

与临床使用镇静剂过多、剖宫产麻醉深、子痫前期患者过度使用解痉镇静剂等高危因素有关。

2.2 胎盘因素有过引产、流产史、孕产史者存在不同程度子宫内损伤及继发感染子宫内膜炎的机会。

再次妊娠时前置胎盘植入、位置不正常、胎盘粘连、残留的发生率相应增多影响子宫收缩而致产后出血的几率大大增加。

产后出血的原因分析及防治产后出血是指产后24小时内出现的血量超过500毫升的出血现象。

产后出血是产后死亡的主要原因之一，尤其是在一些欠发达地区和贫困地区。

对于产后出血的原因进行深入分析，以及有效的防治措施，对于降低产后死亡率具有重要意义。

一、产后出血的原因分析1. 子宫收缩不良：产后子宫收缩不良是导致产后出血的主要原因之一。

子宫收缩不良可能是由于妊娠期间过度牵拉或处于紧张状态，导致产后子宫不能有效地收缩。

多胎妊娠、宫内感染、产程过长等因素也可能导致子宫收缩不良。

2. 子宫壁损伤：在分娩过程中，子宫壁或产道组织受到损伤，如产后娩道撕裂、子宫破裂等，会引起产后出血。

3. 子宫残留物：产后子宫内残留胎盘组织或血块也是产后出血的原因之一。

4. 凝血功能障碍：产后凝血功能障碍是导致产后出血的重要原因之一。

产妇在分娩过程中血管在剪断后无法迅速发生血栓形成，从而导致出血。

5. 孕产妇自身因素：孕产妇如果存在贫血、高血压、妊娠期糖尿病等疾病，也容易导致产后出血的发生。

二、产后出血的防治1. 产后管理：临产前对孕产妇进行全面的健康评估，及时制定产后管理计划，确保在分娩后能及时采取必要的措施。

2. 预防子宫收缩不良：加强产前产后对产妇子宫状况的监测，及时发现子宫异常情况并采取措施，如使用药物促使子宫收缩等。

3. 预防子宫壁损伤：在分娩过程中，严格控制用力推产，避免过度牵拉。

对于高危产妇，应当尽量采取剖宫产等方式来避免子宫壁损伤。

4. 清宫预防子宫残留物：产后应该及时进行清宫，清除子宫内的残留物。

对于有出血风险的产妇，可以考虑使用药物辅助清宫。

5. 强化凝血功能：对于存在凝血功能障碍的产妇，应及时进行相关的检查和治疗，以维持凝血功能的正常状态。

6. 促进孕期健康：预防产后出血还需要从孕期健康做起，对于孕期糖尿病、贫血、高血压等疾病应做好控制，保持良好的身体状态。

7. 国家政策支持：政府应当加强对妇幼保健工作的支持，制定相关政策，加强对妇女健康的宣传普及，提高对产后出血的认识和重视程度。

180例产妇产后出血的原因分析及护理策略体会目的分析讨论180例产妇产后出血的原因，并据此总结护理策略。

方法回顾性分析的方法，讨论180例产妇产后出血的原因，并总结护理策略。

结果引起这180例产妇产后出血的原因：产后子宫无力收缩为主要原因(63.33％)，胎盘剥离不净(21.67％)，软产道损伤(13.33％)，凝血功能受限(1.63％)。

全部患者经过积极处置抢救，有效的护理后全部脱离生命危险。

结论产后出血是由多种原因所致的，而其主要原因为子宫收缩乏力，因此在产前应做好充分的心理指导，相关知识的宣讲，生产后对产妇严密监测，提高护理水平，产后出血时应对及时处理抢救，这样可以有效降低发病率以及产妇死亡率。

标签：产后出血;原因;护理产后出血是威胁孕妇生命的首要产科并发症，是导致产妇死亡的四大杀手。

目前认为，胎儿娩出后2 h内出血量不小于400 ml或至胎儿娩出后24 h内出血量不小于500 ml，即为产后出血[1]。

本文使用回顾性分析的方法，讨论了本院3年来收治的180例产后出血的临床资料进行分析，以探讨产后出血的原因、危险因素与护理对策及方法。

1 资料与方法1.1一般资料本院2011年05月~2013年5月，确诊产后出血的180例产妇为研究对象，年龄20~42岁，平均30.1岁。

1.2方法肉眼观察估计的出血量往往不准确，因而需选择容积法结合称重法的测量方式：容积法：在产妇生产后在其臀部下方放置一器物收集产妇出血，剖腹产产妇则尽量在羊水排净之后测。

称重法：在产妇臀部下垫上事先称重好的纱布，在孕妇止血后再称取纱布的重量。

计算两数据之和，按照1．05 g换算1 ml 的方法，得出产妇的出血量[1]。

运用回顾性分析方法原理，分析180例产妇产后出血的原因，并总结护理策略。

2 结果180例产后出血的产妇，采取早期预防、监测、急救和有效的护理措施后，全部脫离生命危险，不过2例产妇因出血无法控制的情况下行次全子宫切除术，其余178例患者积极治疗，效果满意。