产后出血的观察与护理教学内容
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产后出血的护理常规一、护理评估1、产前详细了解病史,评估有可能出现产后出血的风险;滞产或产程延长者,多次人流刮宫或多产妇,产妇患有血液病或有出血倾向病史等。
2、胎盘娩出后应该仔细检查是否完整。
3、产后如产妇诉肛门坠胀,应警惕阴道血肿的可能。
二、护理措施1、一般处理:产妇取中凹位,保暖、给氧。
2、补充循环血量,输液、必要时建立二组及以上静脉通道,根据医嘱备血、输血,防止休克。
3、检查出血原因,针对病因进行相应的处理。
(1)软产道损伤:立即进行缝合。
(2)胎盘滞留或残留:如胎儿娩出后胎盘迟迟未剥离,且阴道出血超过500毫升,应立即行人工剥离胎盘术,胎盘娩出后仔细检查是否完整。
(3)子宫收缩乏力:立即按摩子宫,压出子宫内积血和凝血块,遵医嘱使用相关药物治疗。
(4)凝血功能障碍:及时输入止血药物,输新鲜血或纤维蛋白原等。
4、密切观察血压、脉搏等生命体征变化,重视产妇的自觉症状并及时给与正确的处理。
5、准确估计并记录失血量,作好护理记录。
三、健康指导要点1、转送产妇回病房前,常规按摩子宫,排出宫腔内的积血,产后避免尿潴留,鼓励产妇在产后2小时内自解小便。
2、产后指导产妇进食高蛋白饮食,遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。
四、注意事项1、第二产程中胎儿娩出不宜过快,防止软产道损伤。
2、子宫过度膨胀,如双胎、羊水过多、巨大胎儿等,在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血,双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。
3、妊娠期高血压疾病患者要避免使用大剂量的镇静药。
4、产钳、内倒转、毁胎术后应常规检查软产道,包括宫颈。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
产后出血护理常规
(一)护理评估
1.评估孕产史及健康史,了解分娩全过程;评估产后出血的诱因。
2.评估患者的精神状态及生命体征。
评估患者子宫收缩和阴道流血情况。
3.了解患者的心理状况。
(二)护理措施
1.严密观察生命体征、子宫收缩及膀胱充盈情况,观察阴道流血的颜色及量,寻找出血原因。
2.产后出血多者,应立即输液、输血,给予保暖。
尿潴留者给予导尿。
大出血者应特别注意预防感染给予抗生素。
3.子宫收缩乏力者,遵医嘱使用宫缩剂,并按摩子宫;子宫收缩好,阴道流血为鲜红者,应行产道检查,如有裂伤行伤口缝合,并给予平卧或头低脚高位预防休克。
4.凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者,易发生产后出血,应遵医嘱给予宫缩剂。
24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。
5.嘱咐患者及时排空膀胱,以免尿潴留影响子宫收缩。
嘱咐患者改变体位宜缓慢,防止直立性低血压。
6.休克者按休克护理常规。
7.给予心理护理和心理支持。
(三)健康指导
1.针对产后出血的不同原因进行健康教育,帮助患者树立积极应对的信心。
2.指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。
1。
产后出血的临床观察及护理经验交流作为一名经验丰富的护理人员,我深刻理解产后出血对产妇生命安全的潜在威胁。
因此,我在临床观察及护理工作中始终保持高度的警觉和严谨的态度。
今天,我想与大家分享我在处理产后出血方面的几点心得。
一、产后观察要点1. 子宫收缩情况:子宫收缩是预防产后出血的关键。
我会定期观察子宫的位置、形状、硬度及脉搏,以评估子宫收缩的情况。
若发现子宫收缩不良,我会立即报告医生并采取相应措施。
2. 阴道出血量:我会密切观察阴道出血量,并详细记录在专用记录本上。
对于出血量较多的情况,我会及时报告医生,查找原因,并给予相应处理。
3. 生命体征:我会定时测量产妇的生命体征,包括体温、血压、脉搏和呼吸。
若发现异常,我会立即报告医生。
4. 膀胱充盈度:产后,我会注意观察产妇的排尿情况,及时发现膀胱充盈过度,避免因膀胱充盈影响子宫收缩而导致产后出血。
5. 精神状态:我会关注产妇的精神状态,了解其对疼痛的耐受程度,以及是否有恐惧、焦虑等情绪。
二、产后护理措施(1)给予宫缩剂:根据医生的建议,我会给予宫缩剂,如麦角新碱、缩宫素等。
(2)子宫按摩:我会用双手放在子宫底部,均匀用力按摩,以刺激子宫收缩。
(3)保持舒适体位:我会指导产妇取舒适的体位,如侧卧位或俯卧位,以利于子宫收缩。
2. 处理胎盘因素:胎盘因素是导致产后出血的常见原因。
在胎盘娩出后,我会仔细检查胎盘及胎膜是否完整,如有破损,会立即报告医生并进行处理。
(1)给予止血剂:根据医生的建议,我会给予止血剂,如氨甲环酸、凝血酶等。
(2)压迫止血:我会用无菌纱布或绷带压迫出血部位,直至出血停止。
(3)创面缝合:对于软产道损伤导致的出血,我会立即报告医生进行创面缝合。
4. 抗休克治疗:对于出现休克症状的产后出血患者,我会立即进行抗休克治疗,包括输血、输液、吸氧等。
5. 心理护理:针对产妇的焦虑、恐惧等情绪,我会给予心理疏导,安慰鼓励产妇,增强其对疾病的信心。
产后出血是一种严重的产科急症,护士在临床观察及护理过程中应保持高度的警觉,及时发现并处理产后出血。
针对产后出血的病例护理简介产后出血是指产妇分娩后,子宫内膜脱落引起的大量出血。
这是一种紧急情况,需要及时采取措施来控制出血,并提供适当的护理。
护理目标1. 控制出血:通过采取有效的措施,减少或停止产后出血。
2. 维持血压稳定:保持产妇的血压在正常范围内,防止血压过低导致意识丧失或休克。
3. 维持产妇的生命体征稳定:监测体温、呼吸和心率,并及时采取措施处理异常情况。
4. 提供心理支持:产妇可能会感到紧张、恐惧或焦虑,需要提供安慰和支持。
5. 教育产妇和家属:提供相关知识和技巧,帮助他们更好地应对产后出血。
护理措施1. 紧急抢救措施:- 立即呼叫医生或护士,报告出血情况。
- 同时通知血库准备输血所需的血液制品。
- 记录出血量和时间,以便医疗团队评估情况。
- 保持产妇的平卧位,抬高下肢,有助于减少出血量。
- 将静脉通路建立好,以备急需输液或输血时使用。
2. 医疗干预:- 根据医生的指示,给予药物治疗,如子宫收缩剂和止血药物。
- 可能需要进行手术干预,如子宫切除术或子宫动脉栓塞术。
3. 监测和评估:- 监测产妇的血压、心率、呼吸和体温,及时记录并报告异常情况。
- 定期测量和记录产妇的血红蛋白水平,以评估出血程度和输血需求。
- 观察产妇的阴道流血情况,记录出血量和血块的大小和颜色。
4. 心理支持:- 向产妇和家属解释产后出血的原因和处理方法,提供安慰和支持。
- 倾听产妇的感受和需求,积极回应并提供必要的帮助。
- 鼓励产妇参与决策,增强其对治疗和康复的信心。
5. 教育指导:- 向产妇和家属提供关于产后护理的知识和技巧,如正确的会阴冷敷、卫生习惯等。
- 强调产妇休息和饮食的重要性,以促进康复和恢复体力。
- 指导产妇进行适当的锻炼,帮助恢复体力和促进子宫恢复正常。
结论针对产后出血的病例,护理工作的目标是控制出血、维持生命体征稳定、提供心理支持和教育指导。
护士应在医生的指导下,采取紧急抢救措施,并提供全面的护理和监测。
产科产后出血护理常规及健康教育【护理常规】1.做好心理护理,帮助患者消除恐惧心理。
2.即刻给患者吸氧、配血,开放静脉液路输液、输血,要用大号针头或静脉留置针,密切观察患者的生命体征变化并做好记录。
3.对于子宫收缩乏力的产妇,遵医嘱应用宫缩剂;按摩子宫;无菌纱布条填塞宫腔,如仍不能有效止血,采取手术治疗。
4.对于阴道出血的产妇,应及时查找原因。
5.产道裂伤者,应辨明产道的解剖位置关系,对其进行缝合。
6.对于胎盘已剥离,但胎儿未娩出者,应在排空膀胱基础上牵拉脐带,同时按压宫底协助胎盘娩出;胎盘部分剥离或部分黏连的产妇,手取胎盘;胎盘嵌顿者,配合麻醉师,应用麻醉剂,使狭窄环松解后手取胎盘;对于胎盘、胎膜残留者,给予宫腔探查,采用手取或用刮匙取出残留组织;胎盘植入者,应立即做好子宫切除的准备。
7.凝血机制障碍者,协助医师确定原因,分别处理。
8.出血停止后,至少观察2h,注意血压、宫缩及阴道出血量。
让产妇安静休息,注意保暖。
告知产妇饮食以易消化、营养丰富,富含铁、蛋白质、维生素的食物为主。
【应急措施】产妇因血容量急剧下降而发生低血容量性休克,休克程度与出血量、出血速度和产妇自身状况有关。
在治疗抢救中应注意以下5点:1.根据患者的出血量,判断患者休克程度。
2.根据患者病情,做好出血原因的查找及休克的抢救配合工作。
3.为患者建立静脉通路,补充血液及晶体平衡液、新鲜冷冻血浆等纠正低血压,同时应监测产妇的中心静脉压。
4.其他:给氧,纠正酸中毒,应用升压药物、肾上腺皮质激素,改善心脏功能及注意肾衰竭发生。
5.防止感染,遵医嘱预防性应用有效抗生素。
【健康教育】1.加强孕前及孕期保健:有凝血功能障碍和相关疾病者,应积极治疗后再受孕。
2.告知高危产妇重视产前检查,为预防产后出血的发生,应在医疗条件良好及技术先进的医院待产。
3.告知患者及时排空膀胱,以免影响子宫收缩引起出血。
告知产妇早开奶可促进子宫收缩,减少子宫出血量。
4.告知患者保持会阴清洁,预防感染。
宫缩乏力性产后出血的观察与护理简介产后出血是指分娩后24小时内流出500ml以上的血液。
宫缩乏力是产后出血最常见的原因之一。
当子宫不能充分收缩时,产后出血的风险就会增加。
宫缩乏力性产后出血需要尽早发现并及时处理,才能有效避免产后出血带来的危险。
原因宫缩乏力性产后出血的原因包括:1.胎盘未完全剥离。
如果胎盘剥离不完全,子宫无法充分收缩。
2.子宫肌肉松弛。
如果子宫肌肉无法充分收缩,就无法止血。
3.多胎妊娠。
多胎妊娠可能会增加宫缩乏力性产后出血的风险。
4.长时间宫缩。
如果宫缩时间过长,可能会导致宫缩乏力。
观察医护人员应及时观察产妇的体征变化,包括:1.血压。
产后出血可能会导致血压下降。
2.脉搏。
产后出血可能会导致心率加快。
3.体温。
高热有时会导致子宫肌肉松弛,增加产后出血的风险。
4.阴道分泌物。
产后出血后,阴道分泌物可能会变得较多、较红。
当产妇的上述体征出现异常变化时,应及时进行处理。
除了观察产妇的体征变化,医护人员还应及时记录的信息包括:1.出血量。
每小时记录一次。
2.留置尿管。
留置尿管可以帮助医护人员了解产妇的尿液情况,以及估算出血量。
3.输液量。
记录输液的总量以及输液速度,确保产妇足够补液。
护理对于宫缩乏力性产后出血,护理措施包括:1.手动合并胎盘。
如产妇的子宫无法收缩,手动合并胎盘可以协助子宫收缩。
2.使用药物。
如产妇无法手动合并胎盘,可以选择使用药物,如催产素,协助子宫收缩。
3.输液。
输液可以帮助产妇补充足够的液体,避免低血容量和血压下降。
4.注意休息和保暖。
产妇需要充分休息和保暖,避免出现体温过低现象。
5.监测出血情况。
每小时记录产妇的出血量,及时处理出现异常情况。
请注意,以上措施仅供参考,实际护理需要根据具体情况进行调整。
结语宫缩乏力性产后出血是一种危险的状况,需要及时诊断和治疗。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化,在出现异常情况时采取及时措施。
同时,照顾产妇的情绪和心理状态也同样重要,尤其是对于初为人母的产妇来说。
产后大出血的临床观察与护理产后大出血是指产后24小时内失血量超过500毫升,或者伴随血容量减少10%以上的一种严重并发症。
由于产后大出血具有发生突然、进展快、病情危重等特点,故对其进行临床观察和护理显得尤为重要。
以下是对产后大出血的临床观察与护理的详细阐述。
1.血液情况观察:观察出血的颜色、性质、量、速度等情况,记录每小时或每半小时的出血量,观察是否存在血块、组织碎块等异常情况。
2.体征观察:包括监测产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征,以及观察是否出现贫血症状,如面色苍白、心慌气短等。
3.子宫收缩情况观察:观察产妇的子宫收缩情况,了解子宫的位置、硬度和高度。
通过触诊和观察阴道出血情况,可以初步判断出血的原因。
4.尿量观察:观察产妇的尿量变化情况,及时发现产后尿潴留或者肾功能损害等情况。
5.血压观察:观察产妇的血压变化情况,高血压往往是导致产后大出血的一种原因,如产妇血压明显升高,应及时给予降压治疗。
6.皮肤黏膜湿度观察:通过观察产妇的皮肤黏膜湿度变化情况,可以判断产妇的失血情况是否严重。
对于产后大出血的护理主要包括以下几个方面:1.提前做好准备:在产前将相关设备和药品摆放整齐、清晰标记,使之随时可用。
同时提前通知相关医护人员做好相应的准备,提高抢救效果。
2.保持呼吸道通畅:保持产妇呼吸道通畅是护理的首要任务,避免窒息的发生。
如果有呼吸困难,应采取适当的措施,如头后仰位、开放口腔、清除口水等,必要时可行气管插管或开展手术。
3.快速输液:针对产妇的失血情况,应尽快建立静脉通路,给予输液。
根据产妇的血容量损失情况给予相应的补液,以恢复血容量,改善组织灌注。
4.血液制品输注:如果输液无效,缺血状态持续加重,应及时准备血液制品,如全血、红细胞悬液、血浆等,以补充产妇的失血量。
5.冷敷治疗:通过给予腹部冷敷,可以减轻产妇的出血情况。
冷敷可以减缓血管扩张,降低血流量,从而达到止血的作用。
6.加强观察:密切观察产妇的体征变化和血液情况,及时掌握抢救的关键时机。