阿片类药物的不良反应与对策
- 格式:ppt
- 大小:473.00 KB
- 文档页数:29


什么是阿片类药物阿片类药物相信很多人都知道,也很多人服用过,但是问到你什么是阿片类药物很多人都答不上来,那么什么是阿片类药物你知道吗?下面是店铺为你整理的什么是阿片类药物的相关内容,希望对你有用! 阿片类药物的定义阿片类物质是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,与中枢特异性受体相互作用,能缓解疼痛,产生幸福感。
大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。
阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。
主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。
如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用。
阿片的主要成分为吗啡(约10%)。
吗啡对中枢神经系统先有兴奋,后有抑制医学`教育网搜集整理,但以抑制为主。
吗啡的中毒量为0.06g,可待因中毒剂量为0.2g.长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性,一旦流入社会,则会成为吸毒、贩毒等危害健康,危害社会的极其严重的毒品犯罪问题。
所以我国对该类药物,在医院内做为药品有严格的管理和应用制度。
阿片类药物的疗效阿片类药物主要用于中到重度疼痛治疗,例如癌痛。
癌痛治疗的临床经验表明,对一种阿片药发生耐受时,换用另一种药物可能在较低剂量时即达到理想的止痛作用,而副作用较小。
阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、.美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。
反复使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾,阿片类物质的成瘾的症状包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。
使用吗啡类物质(如静脉使用)有许多躯体后果,包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、败血症、心内膜炎、肺炎和肺脓肿、血栓性静脉炎及横纹肌溶解,同时心理和社会损害也很明显。
阿片类药物的不良反应恶心和呕吐阿片类止痛药直接兴奋位于延髓的呕吐化学感受器而引起恶心和呕吐,这种作用可因前庭的兴奋而增强。
由于阿片类止痛药可以提高前庭的敏感性,所以临床有效的μ受体激动剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。
阿片类药物治疗癌痛药物选择、不良事件防治、暴发性疼痛管理、剂量调整及药物更替癌性疼痛即与肿瘤本身或肿瘤治疗疼痛,是肿瘤患者最常见症状之一。
在临床诊治中,常规对肿瘤患者做癌痛筛查和动态评估并给予综合治疗,中度到重度癌痛可通过现有药物有效管理,包括阿片类药物,阿片类药物是癌痛管理的基础药物。
肿瘤患者会产生对药物成瘾恐惧以及对于自身需要服用阿片类药物耻辱感,导致自行减少服药频次或服用低于处方的剂量。
处方阿片类药物情况阿片类药物提供给与癌症或积极癌症治疗相关中度至重度疼痛患者。
在开始阿片类药物治疗之前,应根据目标功能结局、共同期望和疼痛强度以及任何对阿片类药物担忧。
阿片类药物选择适合开始阿片类药物治疗患者可以处方批准用于疼痛治疗任何阿片类药物。
决定哪种阿片类药物最合适应考量包括生物利用度、给药途径、半衰期和肾毒性在内的药代动力学特性以及不同药物的成本等因素。
相对于其他阿片类药物,曲马多和可待因有一些局限性。
曲马多属于前体药物,由于神经毒性剂量阈值低,在剂量滴定方面存在限制,并且有可能在细胞色素P450(CYP)2D6、2B6和3A4水平上与其他药物发生相互作用。
可待因是一种前药,需要CYP2D6才能使其代谢为吗啡以达到镇痛作用。
对美沙酮处方经验有限的医生在开始或轮换美沙酮治疗前应先咨询姑息治疗或疼痛专家。
阿片类药物治疗并剂量滴定阿片类药物应从尽可能低的剂量开始,以达到可接受镇痛效果和期望为准。
开始阿片类药物治疗时,应处方即释剂型的药物且PRN,并进行早期评估和频繁滴定,以确定有效的起始剂量。
对于已在服用非甾体抗炎药等其他镇痛患者药,能提供额外镇痛作用且无禁忌证,可以在开始阿片类药物治疗后继续使用这些镇痛药一般而言,最小剂量递增比例为25%-50%,在改变剂量时必须评估和考虑患者因素,如体弱、合并症和器官功能。
对于有物质使用障碍的患者,应与姑息治疗、疼痛或物质使用障碍合作,以确定疼痛管理的最佳方法。
阿片类药物相关不良事件防治积极主动地提供患者教育和策略以预防已知的与阿片类药物相关的不良反应,对不良反应的发展情况监测,并在其发生时进行管理。