常见化疗药物的不良反应有

多西他赛
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：部分病例可发生严重过敏 体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，窦性心动过速 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
长春瑞滨
骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
NCI手足综合征分级
分级 1级 2级 3级
临床表现
手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀
功能影响
感觉不适， 不会影响正常活动
手掌足跟疼痛性红斑和肿胀
感觉不适， 影响日常生活
湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛，
严重不适， 不能工作或日常生活
无4级，并不危及患者生命
Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141.
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
NCCN指南致吐风险分级
分级5
分级3-4
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级2
LOW 轻度致吐风险
10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
<10%
蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 环磷酰胺 > 1500 mg/m2 顺铂 ≥ 50 mg/m2 卡莫司汀＞250 mg/m2 氮烯咪胺

常用化疗药不良反应试题及解析一、试题以下是一道关于常用化疗药不良反应的试题：题目：请简述常用化疗药物的不良反应及其处理措施。

二、解析化疗是癌症治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。

然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致一系列不良反应。

下面，我们将针对常用化疗药物的不良反应及其处理措施进行解析。

1.恶心呕吐恶心呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。

处理措施包括：饮食调整，如分次进食、避免油腻食物等；药物治疗，如使用止吐药等。

1.骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。

处理措施包括：定期监测血常规，根据病情调整化疗药物剂量；使用升血药、升白细胞药等。

1.脱发部分化疗药物会导致头发脱落。

处理措施包括：使用温和的洗发产品，避免过度梳理头发；佩戴假发或帽子以减轻心理负担。

1.口腔黏膜炎化疗药物可能导致口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜红肿、疼痛等。

处理措施包括：保持口腔清洁，定期漱口；避免刺激性食物和饮料；使用口腔黏膜保护剂。

1.肝功能损害部分化疗药物可能对肝脏造成损害。

处理措施包括：定期监测肝功能指标；避免饮酒等加重肝脏负担的行为；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。

1.肾功能损害部分化疗药物可能对肾脏造成损害，表现为尿量减少、血尿等。

处理措施包括：定期监测肾功能指标；避免使用肾毒性药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物；保持充足的水分摄入。

1.神经系统毒性某些化疗药物可能导致神经系统毒性，表现为手足麻木、震颤、记忆力下降等。

处理措施包括：定期评估神经系统功能；使用营养神经药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。

1.心脏毒性部分化疗药物可能对心脏产生毒性作用，表现为心悸、气短、心电图异常等。

处理措施包括：定期监测心脏功能；使用保护心脏的药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。

总之，化疗药物的不良反应因个体差异和药物种类而异，处理措施也需根据患者的具体情况进行调整。

常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。

这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。

因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。

1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。

预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。

2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。

预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。

3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。

预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。

4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。

预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。

5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。

预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。

6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。

-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。

化疗常见不良反映——恶心呕吐,及其护理化疗最常见旳不良反映是胃肠道反映，病人浮现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致旳便血等。

骨髓克制也是常见旳不良反映，其中以白细胞减少最常见。

另一方面是血小板减少,如果没有明显旳消化道出血,贫血一般不会立即浮现。

原则剂量下旳化疗可以浮现肝脏功能和肾脏功能旳损害。

一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸旳功能有一定限度旳影响。

病人也可以浮现脱发等状况。

化疗药物种类诸多,不同化疗药物对身体各脏器旳毒性作用是有差别旳。

（1) 化疗旳局部不良反映:重要是静脉炎和药物渗漏所导致旳局部组织坏死。

化疗药物所导致旳静脉炎是药物所通过静脉旳血栓性静脉炎,其他部位旳静脉炎或深静脉血栓形成非常罕见。

这事实上是化疗药物对所通过血管旳剌激作用，体现为血管旳红、肿、疼痛,可以用局部热敷旳措施治疗,一般对病人不会导致很大痛苦；局部组织坏死是由于化疗药物渗漏到静脉以外引起,体现为局部旳剧烈疼痛、组织坏死和溃殇形成。

浮现渗漏后来，应立即进行局部冷敷，可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。

对于已经浮现旳局部大面积组织坏死应当进行植皮,固然这种状况是极其罕见旳。

(２) 恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见旳初期毒性反映。

严重旳呕吐可导致患者脱水、无法进食，剧烈旳恶心、呕吐是非常痛苦旳,有旳患者甚至因不能忍受这种痛苦而回绝进行化疗。

恶心、呕吐旳原理除了化疗药物对于胃肠道旳直接刺激作用外,一种非常重要旳因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑旳呕吐中枢。

化疗引起旳呕吐可以分为急性呕吐和延迟性呕吐。

急性呕吐是指在化疗24小时以内发生旳呕吐,延迟性呕吐是指化疗后１周内浮现旳呕吐目前，对呕吐已有了非常有效旳治疗药物，如激素、胃复安和众多旳５起色胶受体克制剂。

这些克制剂涉及枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等诸多种类,多种药物旳效果基本相似。

如果化疗过程中病人食欲很差,应当合适补充营养,可以进行静脉补液,同步应用保护肝脏、肾脏旳药物。

化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。

然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。

本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。

1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。

这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。

为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。

- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。

患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。

- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。

2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。

以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。

患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。

- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。

- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。

- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。

3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。

以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。

- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。

- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。

- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。

4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。

以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。

常见化疗药物的不良反应有：(1)骨髓抑制：骨髓抑制通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，前者多比后者严重；少数可出现严重贫血。

处理：减量或停药；预防和治疗感染；口服各种升白药物；白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞一单核细胞集落刺激因子；成分输血或输新鲜血；白蛋白、血浆输入；短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗，如泼尼松5～10mg，每天2次，并给予止血药以防出血，可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。

(2)胃肠道不良反应：常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。

用法为：格拉司琼3mg，化疗前O．5～l小时静注；昂丹司琼8mg于化疗前O．5~1小时静注或口服；或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。

其他：化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。

(3)心脏不良反应：蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一，其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。

临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性sT 改变等；重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。

心脏毒性与药物积蓄量有密切关系，如阿霉素积蓄量>600mg ／m【2】时心肌病发生率可达15％以上。

因此，目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mg/m【2】。

处理措施：限制蒽环类药物总剂量，原有心脏病、纵隔曾经放疗，其用药累积量应降低；应用可降低蒽环类心脏毒性的药物，如维生素E、辅酶Q10、 ATP、乙酰半胱氨酸等；出现心脏毒性时，化疗药物就减量或停用。

(4)肺脏不良反应：包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。

表现为咳嗽、气短，甚至呼吸困难、胸痛等。

防治措施：限制有关药物总量；肺功能不良，有慢性肺疾患，曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物；用药期间密切观察肺部症状及x线改变，定期做血气及肺功能测定，一旦出现肺毒性应及时停药，给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。

2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次

化疗药物的不良反应及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 常见的不良反应 • 化疗药物不良反应的预防与护理 • 特殊不良反应的护理 • 结论
01 引言
化疗药物的重要性
01
化疗药物在癌症治疗中具有至关 重要的作用，可以有效杀死或抑 制癌细胞的生长和扩散，延长患 者生存期和提高治愈率。
患者在化疗期间应密切监测心电图和心肌酶谱等指标，如出现心脏毒性反应，应立即停药并给予相应 治疗。同时，保持患者休息充足，避免剧烈运动和情绪激动，限制钠盐和脂肪的摄入，戒烟限酒。
肺毒性的护理
总结词
肺毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可导致肺炎、肺纤维化等。
详细描述
患者在化疗期间应定期进行肺功能检查，如出现肺毒性反应，应立即停药并给予相应治疗。同时，保持室内空气 流通，避免接触烟雾、尘埃等刺激性气体。协助患者排痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，预防感冒。
药物治疗与护理
预防性用药
在化疗前或化疗过程中，遵医嘱给予预防性药物，以减轻不良反应的发生。
不良反应监测
密切观察患者的不良反应情况，如出现严重不良反应，应及时报告医生并采取 相应措施。
04 特殊不良反应的护理
骨髓抑制的护理
总结词
骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应，表现为白细胞、红细胞和血小板数量减少 。
骨髓抑制
血细胞减少
化疗药物可能引起骨髓 抑制，导致红细胞、白
细胞和血小板减少。
感染风险增加
白细胞减少使患者容易 感染，应采取预防措施
。
出血和贫血
血小板减少可能导致出 血和贫血，需密切监测
。
发热
感染引起的发热需要立 即处理。
心脏毒性
心律失常

激性食物和饮料，注意口腔卫生。
心脏毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物对心脏的毒性表现为心肌损伤 、心肌缺血和心律失常等。治疗措施包 括使用保护心脏的药物和针对心脏症状 进行治疗。管理方面需要密切监测心电 图和心肌酶学指标，及时发现并处理心 脏毒性。
VS
详细描述
化疗药物对心脏的毒性作用可能导致心肌 损伤、心肌缺血和心律失常等症状。这些 症状会影响患者的心脏功能和生命质量。 针对这些不良反应，医生通常会给予保护 心脏的药物和针对心脏症状进行治疗。同 时，患者需要密切监测心电图和心肌酶学 指标，及时发现并处理心脏毒性。
肺毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物引起的肺毒性表现为肺间质纤维化 、肺炎和肺栓塞等。治疗措施包括使用抗炎 药、抗凝药和针对症状进行治疗。管理方面 需要密切监测呼吸系统和血氧饱和度等指标 ，及时发现并处理肺毒性。
详细描述
化疗药物对肺的毒性作用可能导致肺间质纤 维化、肺炎和肺栓塞等症状。这些症状会影 响患者的呼吸功能和生命质量。针对这些不 良反应，医生通常会给予抗炎药、抗凝药和 针对症状进行治疗。同时，患者需要密切监 测呼吸系统和血氧饱和度等指标，及时发现 并处理肺毒性。
密切观察病情
化疗期间应密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状 的变化，如出现严重呕吐、腹泻等症状时应及时就医。
心脏毒性的预防
合理调整化疗药物剂量
心心脏毒性是化疗药物较少见但 严重的不良反应之一。预防心 脏毒性的关键之一是合理调整 化疗药物的剂量和频率，避免 过量使用对心脏有毒性的药物 。
肾毒性
总结词
化疗药物可能对肾脏产生损害，表现为肾损伤和肾衰竭。
详细描述
化疗药物如顺铂、卡铂等可能对肾脏产生损害，导致肾损伤和肾衰竭。这种副作用可能随着药物剂量 的增加而加重，需要密切监测肾功能并及时处理。

常见化疗药物不良反应的处理
盐酸表柔比星
常见化疗药物不良反应的处理
环磷酰胺(CTX)
常见化疗药物不良反应的处理
多西他赛
常见化疗药物不良反应的处理
顺铂(DDP)
常见化疗药物不良反应的处理
卡铂(CBP)
常见化疗药物不良反应的处理
吉西他滨(GEM)
常见化疗药物不良反应的处理
化疗药物常见的不良反应
㈦心脏毒性：临床可表现为心率失常、心力衰竭、（病人表现为无力、
活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸 快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图出现异常。 ㈧肺毒性：少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤 维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增 多。 ㈨神经毒性：部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药 物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻 木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。 ㈩脱发：有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只说脱头发，有 时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度 通常与药物的浓度和剂量有关。 （十一）其他：如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、膀胱 及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由 部分化疗药物引起。
肿瘤病院：段文姣
引言
肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重
要的作用。由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的 代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的 同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛 的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作 用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓 或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。

通用毒性标准1.0版到4.0版。-通用不良事件术语标准（Common-Terminology Criter a Adverse Events-CTCAE的发展过程：-1984年，美国NCI制定了最初的CTC-v1. ,共包含49项不良反应条目，对治疗-肿瘤时涉及的13种器官共18种不良反应进-行了评价，但仅限于化疗药物所 的急性-不良反应。
1级不良反应是指较轻微的不良反应-通常无症状，且不需要对机体进行干预治-疗，也不需要进行介入或药物治疗-2 不良反应是指中等程度的不良反应-通常有临床症状，且需要在当地进行药物-或其他方面的干预治疗，这类反应可能影 响机体的功能，但是不损害日常生活与活-动：
3级不良反应是指较为严重的不良反应-可能造成不良后果，通常症状复杂，需要-进行外科手术或住院治疗等积极的干 治-疗；-4级不良反应是指可能对生命构成潜在威-助的不良反应，这类反应往往可致残，甚-至导致器官损害或器官 能的丧失；-5级不良Vol..32,Februar ,2012
与CTCAE V3.0相t比较，CTCAE V4.0-无较大变动，仍采用5级评分系统对不良反-应的严重度进 评价，并对每一种不良反-应的严重度从1~5级进行了特定的临床描-述。
Common Terminology Criteria for-Adverse Events CTCAEersion 4.0-Published:May 28,2009 v4.03:June 14,2010-U S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES-National In titutes of Health-National Cancer Institute
1988年，NCI与欧洲癌症研究与治疗-组织、美国食品药品管理局及其他众多小-组成立了NCI-CTC修订委 会，对CTC标-准进行修订和更新，制订了CTCV2.0。

神经系统不良反应
周围神经病变
化疗药物可能对周围神经造成损 害，引起肢体麻木、疼痛等症状 。
中枢神经系统毒性
部分化疗药物可能对大脑和脊髓 造成损害，引起头痛、头晕、意 识障碍等症状。
皮肤黏膜不良反应
皮肤毒性
化疗药物可能对皮肤造成损害，引起皮肤干燥、瘙痒、皮疹 等症状。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜炎，使患者感到口腔疼痛、吞咽 困难等症状。
随着医学研究的不断深入，未来将有更多 的化疗药物不良反应被发现和研究，为临 床治疗提供更多的参考。
未来，随着大数据和人工智能技术的应用 ，个性化护理方案将得到更广泛的应用， 为患者提供更加精准的护理服务。
跨学科合作的重要性
患者自我管理能力的提升
化疗药物常见不良反应涉及多个学科领域 ，未来需要加强跨学科合作，共同研究解 决相关问题。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 为患者提供支持和帮助。
情绪管理
指导患者进行情绪调节，如通过深呼 吸、冥想等方式缓解焦虑和压力。
皮肤黏膜保护措施
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂和护 肤品，保持皮肤清洁干燥。
黏膜保护
对于口腔、鼻腔等黏膜部位，可 使用适当的药物进行保护。
皮肤瘙痒处理
对于皮肤瘙痒的患者，可采用适 当的药物进行止痒。
做好健康教育
对患者进行健康教育，让患者了解自己的病情和 治疗方案，提高患者的治疗依从性。
3
加强与医生沟通
在护理过程中，要加强与医生的沟通，及时反馈 患者的病情和治疗效果，共同制定最佳治疗方案 。
05
并发症处理与护理干预
并发症识别与评估方法介绍
常见并发症类型
包括感染、出血、心脏毒性、肝肾毒性、神经系统毒性等。

化疗常见的不良反应一一局部不良反应部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等;如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死;护理措施1、选择好输液部位,避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射,避免下肢静脉;合适的部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉,选择静脉从小到大,由下到上,由远端到近端;2、在可能的情况下,应考虑采用中心静脉留置针3、静脉注射药物时,药液的浓度不宜过高,给药速度不宜过快,减少对静脉的刺激;4、注射化疗药物前,必须先用%的生理盐水诱导,确保针头在静脉内再注入化疗药;输液过程中加强观察,并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适;5、输入化疗药物后,应该用%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针除奥沙利铂外,奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道,使化疗药物完全进入人体内,并减少药液对血管壁的刺激;6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士;7、一旦疑有外漏,应马上停止注射,保留针头,接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物,并用硫酸镁冷敷奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷,抬高患肢;二消化系统不良反应许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等;护理措施1、化疗前做好解释工作,化疗时有意识地与患者谈心;2、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激;3、在化疗前及时准确的给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗;4、给予清淡易消化的饮食;对已发生呕吐的患者,可在呕吐的间歇期进食,少量多餐,多饮水,并保持口腔的清洁;三骨髓抑制护理措施1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食;2、按时查血常规,了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物,粒细胞集落刺激因子G-CSF并观察疗效;必要时输注全血或成分输血;3、白细胞特别是粒细胞下降时,感染的机会将会增加,当白细胞计数<109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离;4、当血小板计数<50109/L会有出血的危险,当血小板<50109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化,防止脑、肺的出血;协助做好生活护理,避免碰撞,拔针后增加按压时间,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长;一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血,及时通知医生;四泌尿系统毒性反应护理措施1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮水,使尿量维持在每天2000-3000ml以上;2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml;3、大剂量的甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救;4、环磷酰胺、异环磷酰胺IFO应用时宜充分水化以利膀胱派空;尿路保护剂美司钠,可预防出血性膀胱炎一般在应用LFO后的0h、4h、8h静脉推注此药化疗常见的不良反应二五肝功能损害肝细胞易受化疗药物的损害,甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等,可引起肝功能损害,表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和或胆红素升高等;护理措施1、化疗前进行肝功能检查,有异常慎用化疗药,必要时保肝治疗;2、用药过程中,加强病情观察,及时发现异常,对症处理;3、出现肝功能损害,及时停药,同时予保肝药物,如甘草酸二铵甘利欣、中药等;4、饮食宜清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入;六心脏毒性多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性,轻者可无症状,仅表现为心电图的异常,重者可表现为各种心律失常,甚至心力衰竭;护理措施1、化疗前先了解患者有无心脏病病史,查看心电图检查结果,了解心脏情况;2、观察病情,倾听主诉,监测心率、节律的变化必要时心电监护;监测生化相关指标,预防电解质紊乱;3、注意休息,减少心肌耗氧量,减轻心脏的负荷少;少量多餐,避免加重心脏的负担,反射性地引起心率失常;七脱发和皮肤反应脱发是化疗药物损伤毛囊的结果,尤以烷化剂为甚,环磷酰胺、多柔比星、甲氨碟呤和长春新碱最常引起脱发,停药后会再生;博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹,可使皮肤角化增多并发生色素沉着;护理措施1、做好心理护理,告诉病人脱发是暂时的,不要过分担心;2、建议佩戴假发以改善形象,增强治疗的信心;3、保持皮肤的清洁,用温水清洗,避免搔抓;常用药物不良反应及注意事项一、常用化疗药物一多柔比星不良反应：主要为急,慢性心脏毒性,主要为可逆性心电图变化;注意事项：1使用5%葡萄糖稀释,静滴30—60分钟；2严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用,正在进行纵隔和胸腔放疗期间的患者禁用；3使用本品1~48小时,可能会出现红色或粉红色尿；4避免静脉注射时外溢;二长春瑞滨盖诺不良反应：血液系统毒性,植物神经毒性,便秘,脱发;注意事项：1最好采用深静脉置管；2注药前应用生理盐水稀释,并在短时间内输入10min,注药后至少输等量生理盐水冲洗静脉；3一旦药物外渗,局部注射透明质酸酶;三环磷酰胺CTX不良反应：骨髓抑制,出血性膀胱炎等;注意事项：1现配现用；2治疗期间应多饮水,每日2000ml,可减少出血性膀胱炎,大剂量用药时应水化利尿；3药物加热应<60度,完全溶解后才能注射；4肝肾功能损害者慎用;四异环磷酰胺不良反应：出血性膀胱炎,胃肠道反应；注意事项：使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害;五亚叶酸钙CF不良反应：一般较轻,大剂量用药可出现胃肠道功能紊乱,失眠,抑郁,烦躁;注意事项：与叶酸拮抗剂如TMP,MTX等合用,可减弱或全部中和本品作用；与5-FU合用,可加强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸氮盐的溶液合用;六5-FU不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应严重者有血性腹泻,皮肤指甲色素沉着,手足综合症;注意事项：1腹泻每日5次以上或血性腹泻,应立即停药；2静脉慢滴4~8小时以维持血浆中有效浓度；3出现口腔炎应做口腔护理;七顺铂不良反应：肾毒性,胰腺毒性,听力损害,可诱发糖尿病注意事项：1大剂量用药应常规予水化及甘露醇利尿,使治疗前及期间尿量达100-150ml/h,在化疗期间与化疗后,病人必需饮用足够的水分；2不宜与葡萄糖溶解;常用药物不良反应及注意事项二七长春新碱不良反应：中枢,外周神经系统毒性,胃肠道反应,静脉炎;注意事项：静脉注射时不可滴出血管外;九吉西他滨不良反应：流感样症状,骨髓抑制,水肿,口腔毒性注意事项：静脉滴注30~60分钟十依托泊苷VP16不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应;注意事项：1本品不能肌内注射,胸腔注射和鞘内注射；2静脉注射和静脉滴注时避免外漏,注射要缓慢,至少半小时,否则会引起严重低血压；3不能和葡萄糖混合使用,在5%葡萄糖中不稳定,可形成微粒沉淀;十一达卡巴嗪不良反应：呕吐为最主要毒性,光敏感;注意事项：1静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛,也可引起血栓性静脉炎,导致组织坏死；2药物对光敏感,稀释后应避光且在30分钟至1小时内输完;十二多西他赛艾素不良反应：部分病例可发生严重过敏反应,其特征为低血压与支气管痉挛;注意事项：1地塞米松在用药前1天开始给予,连用3天有助于防止变态反应发生,还可以降低由于输注本品引起的液体潴留.在开始滴注的最初几分钟内,有可能发生过敏反应,如发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中断治疗,如发生严重过敏反应,如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹红斑,则需立即停止滴注；2静脉滴注1小时左右完成;十三伊立替康不良反应：乙酰胆碱综合症,迟发型腹泻,严重腹泻和血性腹泻可致命;注意事项：使用后24小时内的腹泻,用阿托品皮下注射治疗,24小时后的腹泻必须住院治疗,主要采用补液和易蒙停治疗,腹泻停止后12小时停药,但总的用药时间不得超过48小时.不能静推,静滴时间也不得少于30分钟或超过90分钟;十五卡铂不良反应：骨髓抑制,过敏反应,耳毒性,神经毒性,周围神经毒性;注意事项：静脉滴注时需用5%葡萄糖稀释,若用生理盐水可形成顺铂;十六奥沙利铂不良反应：神经毒性,感觉迟钝异常,遇冷加重,停药后可恢复;注意事项：1不可用生理盐水配药,避免与碱性药物,溶液同用；2应注意神经毒性反应,用药期间不可进食冰冷食物或用冰水漱口,因低温可致喉痉挛;常用药物不良反应及注意事项三二、常见药物一前列地尔适应症：慢性肝炎的辅助治疗；脏器移植术后抗栓治疗；慢性动脉闭塞症;不良反应：休克,血管炎,加重心衰,腹泻腹胀等;注意事项：出现不良反应时应减慢滴速或停止给药；与输液混合后两小时内使用；不能使用冻结的药品;二门冬氨酸鸟氨酸适应症：急,慢性肝病引发的血氨升高及治疗肝性脑病,尤其适用于治疗肝昏迷早期及肝昏迷期的意识模糊状态;不良反应：恶心,呕吐;不需要停止治疗,减慢输液速度这些不良反应就可以消失;输入滴速要慢,输入滴速最大不要超过每小时1支;注意事项：当使用大剂量本品时,应该监测患者血清和尿中的药物水平;三帕米磷酸二钠仁怡适应症：恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛;不良反应：少数病人可出现恶心,胸痛,头晕乏力及轻微肝肾功能改变,偶见发热反应;注意事项：肾功能损伤或减退者慎用；用于治疗高钙血症时,应注意补充液体,使每日尿量达2L以上；注意监测血清钙等电解质水平；不得与其他种类的双膦酸药物使用;输液速度宜慢,30mg不得少于2小时;四硫普罗宁不良反应：1过敏反应：可有皮疹,皮肤瘙痒,面色潮红等；2消化系统：可有食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等;罕见味觉异常;注意事项：在使用本品期间应注意全面观察患者状况,定期检查肝功能,如发现异常应停用本品或相应处理;五促肝细胞生长素不良反应：个别病例科出现低热和皮疹,可自行缓解;注意事项：1谨防过敏反应,过敏体质者慎用；2现用现溶;溶后为淡黄色透明液体,如有沉淀,混浊禁用；3冻干制品已变棕黄色时忌用;六盐酸阿扎司琼氯化钠注射液不良反应：部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等;上述反应轻微,无须特殊处理;严重者曾有发生过过敏性休克的报道;故使用本品时应密切观察病人的反应,如发生异常应立即停药,并给予适当处理;注意事项：本品遇光易分解,注意避光;禁忌：1对本类药物5-HT3受体阻断剂及本品过敏者禁用；2胃肠道梗阻者禁用;。

常用化疗药不良反应试题及解析
以下是常见化疗药物的不良反应试题及解析：
1.常用于治疗乳腺癌的化疗药物多柔比星（Doxorubicin）的
主要不良反应是： a) 恶心和呕吐 b) 骨髓抑制 c) 心脏毒性
d) 皮肤炎症
解析：选项a、b和d都是多柔比星的常见不良反应，但最严重的不良反应是心脏毒性，因此，答案是c）心脏毒性。

2.常用于治疗淋巴瘤和白血病的化疗药物紫杉醇（Paclitaxel）
的主要不良反应是： a) 皮炎 b) 神经毒性 c) 肝毒性 d) 肾毒
性
解析：紫杉醇的主要不良反应是神经毒性，表现为感觉异常、麻木和神经痛等症状，因此，答案是b）神经毒性。

3.常用于治疗结肠癌的化疗药物奥沙利铂（Oxaliplatin）的
主要不良反应是： a) 骨髓抑制 b) 肌肉痉挛 c) 高血压 d) 神
经毒性
解析：奥沙利铂的主要不良反应是神经毒性，表现为感觉异常、寒冷敏感和手脚麻木等症状，因此，答案是d）神经毒性。

4.常用于治疗肺癌的化疗药物顺铂（Cisplatin）的主要不良
反应是： a) 皮炎 b) 听力丧失 c) 心脏毒性 d) 肝毒性
解析：顺铂的主要不良反应是听力丧失，特别是高频听力受损，因此，答案是b）听力丧失。

需要注意的是，化疗药物的不良反应会因个体差异和具体用药
方案的不同而有所不同。

在临床实践中，医生会根据患者的情况和监测结果来评估和管理不良反应，并采取适当的措施减轻不良反应的严重程度和影响。

化疗药：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射， 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。