2021前置胎盘的诊断与处理指南(2020版)
前置胎盘是一种妊娠晚期常见的并发症，容易引起出血和早产等问题，因此对其诊断和处理非常重要。XXX于2013年发布了“前置胎盘的临床诊断与处理指南”，并在2020年进行了更新。本文将介绍前置胎盘的定义、分类、高危因素以及临床表现。
一、前置胎盘的定义
前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口。应在妊娠28周后诊断前置胎盘，因为妊娠中期发现的胎盘前置常因胎盘“移行”而发生变化。妊娠中期诊断的低置胎盘，妊娠晚期可移行至正常位置；胎盘覆盖子宫颈内口的范围>15 mm，分娩时前置胎盘的可能性较大。需要特别注意的是，既往有剖宫产术史的孕妇，前置胎盘的风险增加3倍。
二、前置胎盘的分类
为了使分类简单易行，本指南推荐将前置胎盘分为两种类型：前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘包括完全性和部分性前置胎盘，胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离<20 mm。需要注意的是，前置胎盘的分类可随妊娠及产程的进展而变化，建议以临床处理前的最后1次检查来确定其分类。
三、前置胎盘的高危因素
前置胎盘的高危因素包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因、辅助生殖技术等。既往剖宫产术史增加了前置胎盘的发生风险，且风险与剖宫产术的次数呈正相关。因子宫内膜异位症或输卵管因素采取辅助生殖技术治疗的孕妇发生前置胎盘的风险明显升高。
四、前置胎盘或低置胎盘的临床表现
前置胎盘或低置胎盘的临床表现包括出血、腹痛、胎动减少或消失等。需要及时进行诊断和处理，以避免出血和早产等并发症的发生。对于前置胎盘的处理，应根据具体情况进行选择，如保守治疗、剖宫产或紧急剖宫产等。
对于胎盘广泛位于子宫前壁的情况，可以选择子宫下段及体部斜切口或子宫底部横切口进行手术。在胎儿娩出后，需要立即使用止血带捆扎子宫下段，并使用宫缩剂帮助子宫收缩。剥离胎盘时需要避免暴力，采用各种缝合止血技术，如子宫下段防波堤样缝合术、编织样缝合成形术、子宫下段环形蝶式缝合术、子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合术、子宫下段多方位螺旋缝合成形术、漏斗加压缝合术等方法止血。手术过程中需要注意孕妇失血及流血情况，随时了解孕妇生命体征，若采取各项止血措施均无效时应果断切除子宫。术后需要严密监测孕妇的身体状况，包括心肺等重要器官的功能、腹腔、流血情况、血常规、凝血功能、尿常规、电解质等。对于低置胎盘孕妇在进行试产时，需要做好行紧急剖宫产术和输血的准备，建议在有条件的医疗机构备足血源，严密监测下行试产。在产程中需要密切注意胎心变化，必要时采用连续胎心电子监护，若产程进展不顺利，应立即改行剖宫产术。
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•实用妇产科杂志 2021
年 1
月第 37
卷第 1
期如q/ C.y7im
，/og.v 2021
■/肌 Vol. 37, \o. 1
区域，识别子宫颈内u
并利用周围健康的子宮肌层组
织进行子宵修复的手术。2012年Chandraharan等提
出了针对胎盘植入避免子宫切除的“Triple-P”手术方
法，“Triple-P”法是一种PAS新型子宫保留法，H的是
避免切开血管性胎盘静脉窦，切除伴有PAS组织的子
宫肌层,并重建子宫。
我国生育政策的实施，人们有生育要求及保留子
宫的意愿增多，需要不断探索能够保留生育功能的微
创治疗方式，如血管介入技术、H1FU等。对于PAS患
者，只有在经过专业团队洋细的风险评估、不确定的
益处和疗效咨洵，并知情选择情况下，选择合适的保
守治疗方式，N
时需要确保定期复查和急沴救治，以
防患者出现并发症。子宫保守手术只能由具备相应
技术专业的团队进行
，一个由多学科构建的团队协作
干预处理PAS能够显著降低PAS相关并发症的发生
率，并最终降低孕产妇的病死率。
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介入放射学杂志２０１３年１２月第２２卷第１２期Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１２
・临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ・
腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在九例前置胎盘并
胎盘植入剖宫产手术中的应用
杨厚林， 唐 仪， 方主亭， 陈良生， 吴少杰
【摘要】 目的探讨球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞控制前置胎盘合并胎盘植 入术中出血的效果。方法２０１０年６月一２Ｏｌ３年３月９例前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术过程 巾应用球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞（球囊组），并与２００８年３月一２０１０年５月８ 例未行血管阻断的前置胎盘合并胎盘植入患者（对照组）进行比较，比较术中出血量、输血量、子宫壁缝 合时间。结果球囊组术中出血量（７８６±１３５）ｍｌ， 血多在球囊阻断之前，输血量（４２２±８３）ｍｌ，子宫壁 缝合时间（２７．９±６．９）ｍｉｎ，球囊阻断时间（２７．９±６．９）ｍｉｎ。无明显并发症发生。对照组术中｝｝｛血量（３ １８１± ３８７）ｍｌ，输血量（１ ４８７±３３３）ｍｌ，子宫壁缝合时间（６７．４±ｌ５．４）ｒａｉｎ。两组间出血量、输血量、子宫壁缝合 时间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞技术能有 效减少前置胎盘合并胎盘植人术中出血，是一项有临床实用价值的微创技术。 【关键词】前置胎盘；胎盘植入；球囊；栓塞；出血 中图分类号：Ｒ７１４．４３文献标志码：Ｂ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２０１３）．１２—１０３６—０３
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｃｃｒｅｔａ：ｉｎｉｔｉａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ ＹＡＮＧ Ｈｏｕ—ｌｉｎ，ＴＡＮＧ Ｙｉ，ＦＡＮＧ Ｚｈｕ—ｔｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｌｉａｎｇ—ｓｈｅｎｇ， 『，Ｓｈｏｏ—ｆｉｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ３５０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＦＡＮＧ Ｚｈｕ—ｔｉｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：４１１６０１０７２＠ｑｑ．ＣＯＢｂ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｂａｌｌｏｏｎ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｃｅｒｅｔａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１０ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１３ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｅｃｒｅｔａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｂａｌｌｏｏｎ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ｂａｌｌｏｏｎ ｇｒｏｕｐ）．Ａｎｏｔｈｅｒ ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｃｅｒｅｔａ，ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ ａｔ ａｕｔｈｏｒｓ’ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００８ ｔｏ Ｍａｙ ２０１０ ａｎｄ ｄｉｄ ｎｏｔ ｒｅｃｅｉｖｅ ｂａｌｌｏｏｎ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ，ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ａｎｌｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｕｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ １ＯＳＳ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｕｔｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｂａｌｌｏｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（７８６±１３５）ｍｌ，（４２２±８３）ｍｌ ａｎｄ（２７．９±６．９）ｍｉｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（３ １８１－４－３８７）ｍｌ，（１ ４８７±３３３）ｍｌ ａｎｄ（６７．４±１５．４） ｒａｉｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｂａｌｌｏｏｎ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｅｃｒｅｔａ．Ｔｈｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｓ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ—ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ—ｐｒａｃｔｉｃａ１．（Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ，２０１３，２２：１０３６—１０３８） 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ；ｐｌａｃｅｎｔａ ａｅｅｒｅｔａ；ｂａｌｌｏｏｎ；ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ｂｌｅｅｄｉｎｇ
・４３６・ 国际妇产科学杂志２０１１年１０月第３８卷第５期 ＪＩｎｔＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．５
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘
剖宫产后出血
包怡榕应 豪 黄一颖 庄绿怡 王德芬 ・论著・
【摘要】 目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（ＴＡＣＳ）治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥 离面出血的止血效果。方法：回顾性分析２００６年１月一２０１Ｏ年１２月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者 ６０例，分为宫腔纱条填塞组（ＵＰ组，２４例）和ＴＡｃｓ组３６例。比较两组出血量、干预时间、有效率等。结果：①ｕＰ 组和 Ｉ ＣＳ组分娩时妊娠周、新生儿出生体质量、前壁胎盘比例和胎盘粘连比例差异均无统计学意义（均Ｐ＞ ０．０５）。②两组缩宫素使用量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但是ｕＰ组的欣母沛使用量显著多于ＴＡＣＳ组－（Ｐ＜ ０．０５）。③两组产前出血比例、产前出血量差异无统计学意义；但ｕＰ组干预前出血量、干预时出血量、干预后出血 量和剖官产期间总出血量显著高于ＴＡＣＳ组，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。ＵＰ组输血百分比显著高于ＴＡＣＳ 组（Ｐ＜０．０１），输血量也多于ＴＡＣＳ组（Ｐ＜０．０５）。④ｕＰ组干预时间显著长于ＴＡＣＳ组（Ｐ＜０．０１）；两组止血成功率 分别为９１．７％和９７．２％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。＠ｒＡＣＳ组的抗生素使用时间和术后住院时间显著短于ｕＰ 组（均Ｐ＜０．０１）。结论：ＴＡＣＳ是治疗中央性前置胎盘剖官产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。 【关键词】前置胎盘；剖官产术；产后出血；缝合技术；治疗
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ａｎｎｕｌａｒ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｕｔｕｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｌｏｗｅｒ Ｕｔｅｒｉｎｅ Ｓｅｇｍｅｎｔ ｔｏ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｐｏｓｔ－ ｐａｒｔｕｍ Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｔ Ｃｅｓａｒｅａｎ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｆｏｒ Ｃｏｍｐｌｅｔｅ Ｐｌａｃｅｎｔａ Ｐｒｅｖｉａ ＢＡＯ Ｙｉ－ｔｏｎｇ，ＹＩＮＧ Ｈａｏ，ＨＵＡＮＧ Ｙｉ－ ｙｉｎｇ，ＺＨＵＡＮＧ胁ｇ－ｙｉ，ＷＡＮＧ Ｄｅ ｆｅｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｆｉｒｓｔ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｉｎｆａｎｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＩＮＧ Ｈａｏ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｔｅｐｈｅｎｙｉｎｇ２Ｏｌｌ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ａｎｎｕｌａｒ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｕｔｕｒｅｓ（ＴＡＣＳ）ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ｉｎ ａｃｈｉｅｖｉｎｇ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ （ＣＰＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ６０ ｃａｓｅｓ ｗｈｏ ｍｅｔ ｔｈｅ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｉｔｈ ＣＰＰ ｄｕｒｉｎｇ ２００６．Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ ２０１０，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．Ａｌｌｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆｅｉｔｈｅｒｕｔｅｒｉｎｅ ｐａｃｋｉｎｇ（ＵＰ）ｏｒ ＴＡＣＳ．Ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：①Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＵＰ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ＴＡＣＳ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ａｔ ｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａ ａｃｃｒｅｔａ（Ｐ＞０．０５）．②Ｎｏ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｏｘｙｔｏｃｉｎ ｄｏｓｅ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｃａｒｂｏｐｒｏｓｔ ｕｓａｇｅ ａｍｏｕｎｔ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｍｏｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ＵＰ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．⑧Ｎｏ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆ０ｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ａｎｔｅ ｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｏｆ ａｎｔｅｐａｒｔｕｎ．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ＵＰ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＴＡＣＳ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｔｈｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｅｄ ｗａｓ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｕＰ ｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅＴＡＣＳ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ ｏｒＰ＜０．０１）．￣Ｔｈｅｔｉｍｅｔａｋｅｎｔ０ｐｅｒｆｏｒｍｔｈｅｕｔｅｒｉｎｅ ｐａｃｋｉｎｇ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｐｅｒｆｏｒｍ ＴＡＣＳ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ９１．７％ａｎｄ ９７．２％ｆｏｒ ＵＰ ａｎｄ ＴＡＣＳ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＞０．０５）．⑧Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓｉｎｇ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ＴＡＣＳ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ＵＰ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＴＡＣＳ ａｐｐｅａｒｓ ｔｏ ｂｅ ａ ｓｉｍｐｌｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｑｕｉｃｋ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ａｃｈｉｅｖｉｎｇ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ＣＰＰ ｄｕｒｉｎｇ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｌａｃｅｎｔａ ｐｒｅｖｉａ；Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ；Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｈａｇｅ；Ｓｕｔｕｒｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ （Ｉ，／ｎｔ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１ １，３８：４３６－４３８）
