雅培ProGlide血管缝合器

中国乡村医药数字减影全脑血管造影术并发症4例处理经验总结黄睿董莹莹陶涛涛陈娅脑血管病介入治疗作为一种有创的血管内治疗新技术，随着其治疗范围不断扩展，相关并发症也在不断增加，充分认识发生这些并发症的危险因素，才能积极采取预防措施。

我院自2012年9月至2017年1月共完成数字减影全脑血管造影术165例，其中发生并发症4例（2.4%）：脑栓塞、因缝合器导致股浅动脉闭塞、划破股动脉、右侧椎动脉夹层各1例，现报道如下：1 病例摘要例1患者男，39岁。

因“左眼睑下垂、复视2天”于2013年10月6日入院。

患者入院2天前突发左眼睑下垂，视物重影，症状持续，无晨轻暮重，发病当天查头颅M RI阳性，磁共振血管成像（MRA）无殊，拟“左侧动眼神经麻痹”入院。

有高血压病、2型糖尿病病史2年，未服药。

查体：血压190/100mmHg，意识清楚，左眼睑下垂，左眼内收和上下活动受限，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，余神经系统无殊。

心肺腹无殊。

血生化：葡萄糖11.24mmol/L，总胆固醇6.09mmol/L，余无殊。

诊断：①左侧动眼神经麻痹（糖尿病单神经病可能，后交通动脉瘤待排），②高血压病（3级，极高危），③2型糖尿病，④高脂血症。

予控制血糖、血压、神经营养及活血治疗。

治疗后左侧动眼神经麻痹无好转，为除外左侧后交通动脉瘤，于同年11月11日行数字减影全脑血管造影术。

在泥鳅导丝超选左侧锁骨下动脉时，直接进入左侧椎动脉，5F单弯导管跟进，造影发现基底动脉血流偏慢，术后即刻感头晕、耳鸣（双侧性），未重视。

术后40分钟，患者出现恶心、呕吐1次，肌内注射甲氧氯普胺注射液10mg。

术后2小时，恶心、呕吐4～5次，饮水有呛咳，查体：血压167/87mmHg，意识清楚，发音低沉，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，左眼内收及上下活动受限，右眼内收、外展活动受限，水平眼震可疑，右侧鼻唇沟变浅，四肢肌力V级，病理征阴性。

术后4小时复查头颅MRI+MRA：左侧小脑半球、左侧枕叶、脑桥左侧多发急性梗死，基底动脉及其分支显影正常。

•经验交流•ProGlide预缝合技术在体外膜肺氧合辅助高危经皮冠状动脉介入术中的应用张春鹏田家坤李龙波罗强王冠李智博田振玮王鹤儒张敏赵雷刘斌【摘要】目的：探讨预置ProGlide血管缝合器快速建立体外膜肺氧合(ECMO)辅助循环支持技术在高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)中应用的有效性及安全性。

方法：回顾性分析吉林大学第二医院2018年8月至2019年5月收治的伴有心源性休克、左主干病变等HR-PCI患者的临床资料，对患者采取局部麻醉下经皮穿刺置管，应用ProGlide血管缝合器预缝合建立ECMO循环支持，观察手术的成功率、冠状动脉血管再通率、手术时间、术后并发症发生率以及术后早期转归情况。

结果：ECMO辅助下行HR-PCI的患者共21例，平均年龄(66.8±12.1)岁，合并左主干病变15例，紧急心肺复苏5例。

手术成功率100%,完全冠状动脉血运再通率90%,ECMO经皮穿刺置管成功率为100%,平均置管时间为(6.3±3.7)min,预置ProGlide血管缝合成功率为100%,无创口感染，术后1例出现下肢缺血，1例远端供血穿刺点假性动脉瘤形成，最终患者全部顺利撤离ECMO,临床痊愈出院。

结论:ProGlide预缝合是一种操作简单、快速、安全的建立ECMO循环支持的技术。

【关键词】体外膜肺氧合；高危经皮冠状动脉介入术;ProGlide血管缝合器doi：10.3969/j.issn.16736583.2021.03.015预防性采用机械循环辅助可以改善行高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心脏功能,提高心肌缺血耐受性,保障PCI顺利进行［2］。

体外膜肺氧合(ECMO)能够改善患者血流动力学,有助于实现更完全的血运重建囚。

由于传统ECMO技术需切开置管、撤管，耗时长，血管并发症多发，限制了大多数心血管中心紧急情况下ECMO辅助循环的应用，延长了患者的住院时间［］。

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并重度二、三尖瓣关闭不全1例夏成雨;徐承义;陈雨意;苏晞【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2019(027)007【总页数】3页(P415-417)【关键词】经导管主动脉瓣置换术;主动脉瓣重度狭窄;二尖瓣重度关闭不全【作者】夏成雨;徐承义;陈雨意;苏晞【作者单位】430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科;430022 湖北武汉,武汉科技大学医学院武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.11 临床资料患者男性，68岁。

因“活动时胸闷、气喘2年，加重3个月，晕厥1次”于2018年6月28日入住武汉亚洲心脏病医院。

否认既往病史。

入院查体：一般情况可，脉搏96次/分，血压96/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；颈静脉不充盈，双肺呼吸音清；心界不大，心率96次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期3/6级喷射样杂音，向颈部传导，心尖部闻及收缩期3/6级吹风样杂音，向左腋下传导；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常；四肢脉搏细弱，双下肢无水肿。

入院心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，V1～V3导联ST段压低，V1导联T波倒置，V2导联T波双向（图1）。

超声心动图示：三叶式主动脉瓣，主动脉瓣和瓣环钙化伴重度狭窄，开口面积0.4 cm²，峰值流速4.4 m/s，平均压差40 mmHg，峰值压差76 mmHg；二尖瓣稍厚、回声增强，收缩期瓣叶对合不良，左心房侧见重度反流信号；三尖瓣回声正常，收缩期右心房侧见重度反流信号（图2A），反流速度4.4 m/s，反流压差79 mmHg，肺动脉收缩压94 mmHg；左心室射血分数49%。

探讨血管缝合器在介入患者术后止血中的应用及临床效果摘要：目的：探讨分析血管缝合器在介入患者术后止血中的临床应用效果。

方法：选取2022年2月至2023年2月期间在我院接受介入手术治疗的患者80例，运用随机分组的方法将所有患者分为对照组（使用血管压迫器止血）和观察组（使用血管缝合器止血），治疗结束后分析止血效果，对比两组患者止血所需时间和术后卧床时间，并对比两组患者出现皮下组织血肿、穿刺点渗血、动脉血栓、血管痉挛等并发症的概率。

结果：观察组的止血效果更好，患者止血时间和术后卧床时间更短，且术后并发症的发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血管缝合器在介入患者术后止血中的临床应用效果较好，有较高的应用和推广价值。

关键字：血管缝合器；介入手术；术后止血介入手术治疗近年在临床治疗中发展迅速，是一种在血管造影机、超声波、磁共振等影像设备的引导下，利用导管、穿刺针等器械对人体病灶进行微创治疗的治疗方法，创口小、安全性高、简单方便，能够明显缩短患者的治疗和住院时间，而且介入治疗的适应范围广，肝癌、肺癌、动脉瘤、子宫肌瘤、血管畸形等疾病都可以应用介入治疗[1]。

目前临床上介入治疗术后止血大多是采用压迫止血的方式，虽然简单安全，但是止血所需时间较长，患者术后需要卧床较长时间，可能给患者带来不适，近年来血管缝合器逐渐在介入手术中得到运用，并取得了较好的止血效果，临床应用价值较高。

本文探讨分析了血管缝合器在介入患者术后止血中的临床应用效果，具体如下：1对象和方法1.1对象选择2022年2月至2023年2月期间在我院接受介入手术治疗的患者80例，其中男41例，女39例，平均年龄48.79±7.23岁，所有患者均经专业医生诊断，确认适合接受介入手术治疗，且生命体征较为平稳，并排除了存在全身感染或凝血功能障碍的患者，有精神分裂症、焦虑症、忧郁症等精神障碍疾病的患者，以及不认同本研究不愿意配合治疗的患者。

血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后的股动脉中长期随访结果叶鹏;陈勇;曾庆乐;何晓峰;李彦豪;赵剑波【摘要】目的：探讨采用血管缝合器（vascular closure device, VCD）预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair, EVAR）的股动脉中长期随访结果。

方法自2009年7月~2012年7月，113例主动脉瘤或夹层患者行EVAR，其中男性106例，女性7例，年龄29~85（59.4±13.5）岁。

Stanford B型主动脉夹层60例，胸主动脉瘤3例，肾下型腹主动脉瘤48例，另有2例同时发现胸及腹主动脉瘤。

65例胸主动脉的EVAR术分别缝合1条股动脉，50例腹主动脉的EVAR术分别缝合2条股动脉，共缝合165条股动脉。

均采用VCD（Perclose ProGlide,美国Abbott）预缝合技术经皮穿刺途径完成EVAR 术。

术后采用CT或彩超随访股动脉，评价双侧股动脉缺血情况。

结果113名患者成功完成115例次EVAR术（其中2名合并胸腹主动脉瘤患者分期共行4次EVAR术），共采用347枚VCD修复165条股动脉。

使用支架输送器外径包括14 Fr 38例，16 Fr 12例，18 Fr 25例，20 Fr 24例，22 Fr 29例，24 Fr 37例。

其中1条股动脉缝合失败，2条缝合后出现即时急性闭塞，1例术后1月出现右股动静脉瘘，均行外科处理痊愈，缝合成功率为97.6%（161/165）。

分组统计2枚VCD缝合成功率，结果显示≤18Fr组缝合成功率明显优于≥20Fr组（分别为98.7%和81.1%，P=0.0003）。

分组统计前后50%病例的2枚VCD缝合成功率，结果分别为82.9%和95.2%（P=0.013）。

术后随访12~50（26±9）月未发现下肢动脉缺血症状发生，CT或彩超提示未见有明显股动脉狭窄。

[第一作者]宋松林(1986—),男,湖北黄石人,硕士,主治医师。

研究方向:介入诊断及治疗。

E -m a i l :s o n g9413l i n @s i n a .c n [通信作者]熊斌,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,430022。

E -m a i l :h e r r x i o n g@126.c o m [收稿日期]2017-03-05 [修回日期]2017-06-04A p p l i c a t i o no fP e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s i n e n d o v a s c u l a r r e pa i r o f t h o r a c i c a o r t i c d i s s e c t i o n ,*,,,,,(,,,,430022,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o nv a l u eof t h eP e r c l o s eP r og l i d e v a s c u l a r d e v i c e s i n th e t h o r a ci c e n d o -v a s c u l a r a o r t i c r e p a i r (T E V A R )o f a o r t i c d i s s e c t i o n .M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f 106p a t i e n t sw h ou n d e r w e n tT E -V A Rf o r S t a n d f o r dB t y p e a o r t i c d i s s e c t i o nw e r e p e r f o r m e d .T h e f e m o r a l l u m e nw a sm e a s u r e db y CT Ab e f o r e ,1m o n t h a n d1y e a r a f t e rT E V A R .R e s u l t s At o t a l o f 223P e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e sw e r e u s e d i n t h e 106p a t i e n t s ,i n c l u d i n g 97p a t i e n t sw i t h 2d e v i c e s ,7p a t i e n t sw i t h 3d e v i c e s ,2p a t i e n t sw i t h 4d e v i c e s .T h e p u n c t u r e f e m o r a l a r t e r y d i -a m e t e r s h a dn o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n b e f o r e a n d 1m o n t h ,1y e a r a f t e rT E V A R (a l l >0.05).C o n c l u s i o n P e r -c l o s eP r o g l ide v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s c a nb e ef f e c t i v e l y a n ds a f e l y u s e d i n t h eT E V A R ,w h i c hh a s l i t t l e i n f l u e n c eo n t h e f e m o r a l a r t e r y d i a m e t e r ,a n d i sw o r t h t ob e a p p l i e d i n t h e c l i n i c s e x t e n s i v e l y .[K e y wo r d s ] A o r t a ;D i s s e c t i o n ;V a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s D O I :10.13929/j.1672-8475.201703008评估P e r c l o s eP r o gl i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用宋松林,熊 斌*,郑传胜,阚雪锋,钱 坤,王 勇,袁 锋(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,湖北武汉 430022)[摘 要] 目的 探讨P e r c l o s eP r o g l i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术(T E V A R )中的应用价值。