外科手术(止血、缝合、打结和绷带技术(图))教学文案

外科止血,缝合,包扎,骨折固定,转运等技术操作规程外科止血技术操作规程：1. 防止感染：在进行止血之前，必须进行消毒操作，准备好无菌手术器械和消毒物品。

2. 查明出血原因：确定出血部位和原因，如血管破裂、创伤等。

3. 压迫止血：首先用无菌纱布或手巾在出血部位进行直接压迫，用力坚定而不过分，直到止血为止。

4. 包扎止血：如果直接压迫无效，则需要使用压迫包扎。

将纱布或弹性绷带绕过出血部位，使其紧密包裹，起到止血的作用。

5. 药物止血：如果上述方法仍然无法停止出血，可以考虑使用药物来辅助止血。

例如，使用止血粉或止血贴等。

但使用药物止血应遵循医生指导和适当用量。

缝合技术操作规程：1. 准备工作：消毒手术器械和患者的创面，确保无菌操作。

2. 测量和切割：根据创面长度和深度，选择适当的缝合线材，测量所需线材长度，并使用剪刀切割成合适的长度。

3. 缝合针的选择：选择适当大小和形状的缝合针，常用的有直针、弯针等。

4. 缝合操作：将缝合针穿刺创面两侧的皮肤，并用适当的手法穿透皮下组织，保持适当的张力，确保创口愈合。

5. 打结：在完成所有的缝合后，使用合适的打结方法将线材固定住，确保线材不松脱。

6. 患者心理抚慰：在缝合结束后，应进行适当的患者心理抚慰，减轻患者的紧张和疼痛感。

包扎技术操作规程：1. 清洁创面：用无菌生理盐水或适当的消毒液清洗创面，并用纱布吸干。

2. 防止感染：在包扎之前，确保手术器械和纱布都已消毒，保持无菌操作。

3. 使用适当的包扎材料：根据伤口情况选择合适的包扎材料，如纱布、绷带、胶布等。

4. 固定包扎：根据伤口的位置和形状，采用合适的包扎方法进行固定，确保包扎不松脱，并防止创面二次感染。

5. 观察及更换：包扎后定期观察创面情况，如发现纱布脱落、污染或感染，及时更换。

骨折固定技术操作规程：1. 准备工作：消毒手术器械和患者的皮肤，确保无菌操作。

2. 判断骨折类型和位置：通过X光片或其他适当的影像学技术确定骨折的类型和位置。

教案外科基本操作打结剪线拆线缝合教案：外科基本操作打结剪线拆线缝合一、教学目标1、学生能够熟练掌握外科打结的方法，包括单手打结、双手打结和器械打结。

2、学生能够准确地进行剪线操作，确保线头长度适中，不影响伤口愈合。

3、学生能够规范地进行拆线，避免对伤口造成二次损伤。

4、学生能够掌握常见的缝合方法，如单纯间断缝合、单纯连续缝合、“8”字缝合等，并能根据伤口情况选择合适的缝合方式。

二、教学重难点1、重点（1）打结的方法和技巧，尤其是单手打结和双手打结的操作要点。

（2）剪线的原则和方法，如何正确判断线头长度。

（3）拆线的步骤和注意事项，防止伤口裂开。

（4）常见缝合方法的操作规范和适用情况。

2、难点（1）打结时的手部协调和力度控制，避免滑结和假结的出现。

（2）剪线时的角度和力度掌握，确保线头整齐。

（3）在拆线过程中，如何准确判断伤口愈合情况，选择合适的拆线时机。

（4）缝合时针距、边距的把握，以及如何保证缝合的美观和牢固。

三、教学方法1、理论讲授通过多媒体课件、图片、视频等形式，向学生讲解外科基本操作的原理、方法和注意事项。

2、实践操作演示教师在模拟人体组织上进行打结、剪线、拆线和缝合的操作演示，让学生直观地了解操作流程和技巧。

3、学生实践练习学生分组进行实践操作，教师巡回指导，及时纠正学生的错误操作，帮助学生掌握正确的操作方法。

4、案例分析通过实际病例，让学生分析如何选择合适的操作方法，提高学生的临床思维能力。

四、教学准备1、教学用具准备足够数量的缝合线、手术剪、持针器、镊子、模拟人体组织等教学用具。

2、教学场地选择宽敞、明亮、通风良好的实验室作为教学场地，确保学生有足够的操作空间。

五、教学过程1、导入（5 分钟）通过展示一些外科手术的图片或视频，引起学生的兴趣，然后提问学生对外科基本操作的了解程度，从而引出本节课的主题。

2、理论讲解（30 分钟）（1）打结介绍打结的目的和作用，即在外科手术中用于结扎血管、缝合组织等，以防止出血和组织分离。

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。

找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。

2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。

2针，以固定填塞物。

3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。

必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。

4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。

止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。

止血带应装在伤口上方。

装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。

装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。

缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。

松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。

5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。

此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。

其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。

(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。

常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。

6．药物止血法。

适用于毛细血管出血。

可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。

2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。

二、打结法。

‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。

1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。

在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。

2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。

找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。

2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。

2针，以固定填塞物。

3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。

必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。

4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。

止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。

止血带应装在伤口上方。

装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。

装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。

缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。

松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。

5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。

此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。

其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。

(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。

常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。

6．药物止血法。

适用于毛细血管出血。

可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。

2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。

二、打结法。

‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。

1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。

在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。

2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。

外科见习技能培训切开缝合止血打结外科见习技能培训：切开缝合、止血与打结外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要外科医生具备精湛的操作技能和丰富的临床经验。

在外科专业培训中，切开缝合、止血和打结是最基本且重要的技能，直接关系到手术的安全和成功。

本文将详细介绍外科见习技能培训的切开缝合、止血和打结三个方面。

一、切开缝合技术培训1.准备工作在切开缝合操作前，应首先准备好所需的器械和材料，如手术刀、剪刀、缝合针和缝线等。

同时，需要对手术刀进行正确的消毒和保养，确保手术刀的刃口锋利。

此外，还需要准备好麻醉药物、消毒液和手套等。

2.操作步骤切开缝合的操作一般分为切开和缝合两个步骤。

切开时，外科医生应根据病情和手术部位选择合适的切口位置和大小，并用手术刀进行切开。

缝合时，使用缝合针和缝线将伤口两端缝合起来，并根据需要进行各种缝合技术的操作，如简易缝合、连续缝合和间断缝合等。

操作过程中，需要注意手法的准确性和缝合线的牢固性，以确保创口的愈合和伤口的稳定。

二、止血技术培训1.止血原理止血是手术中必不可少的步骤，主要是通过控制出血血管或利用生理、物理等方式使出血停止。

常用的止血原理包括机械止血、电凝止血和止血药物等。

2.操作方法机械止血主要是通过夹压血管、打结包扎等手法实现。

外科医生需要熟练掌握不同器械的使用方法，如血管钳、血管夹等。

电凝止血则是通过高频电流或激光等方式使血管断裂，并促使血液凝结。

止血药物可以用于血管局部或全身注射，以促使血液凝结和出血的停止。

三、打结技术培训1.打结原理打结是外科手术中常用的一种技术，用于将血管或组织结构牢固地结扎起来，以实现止血、缝合或切除等目的。

打结的原理是通过将缝线或结扎线绕过被结扎物，形成结扎环，并通过拉紧与松弛控制出血或固定组织。

2.操作技巧打结技术需要外科医生熟练掌握正确的打结手法。

常见的打结方法包括单手打结、双手打结等。

在打结过程中，需要注意打结的紧密度和均匀度，避免打结过紧或过松。

22合法6类10种缝合法1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道;②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血;2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧;用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用;3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合;5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合;6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针,同侧内面出针,越至对侧从外面进针,内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能;是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一;不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合;缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等;缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳执法见前面章节,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出;⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体后1／3弧处,将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤;缝合步骤 1进针；2拔针；3出针；4夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合;缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染;缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏;⑵、注意缝合处的张力;结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良;伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植;⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜;无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线,已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线,血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线;缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多,目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名;按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等;另外还有用于特别目的所做的缝合,如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等;常见缝合方法简介：1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合;⑴、单纯间断缝合：操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合;单纯间断缝合⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结;连续缝合法⑶、连续锁边缝合法：操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合;连续锁边缝合法⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合;两种8字缝合法⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时;2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻,外面保持平滑;如胃肠道吻合和膀胱的缝合;⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特Lembert缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层;间断垂直褥式内翻缝合法⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得Halsted缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合;间断水平褥式内翻缝合法⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏 Cushing 缝合法,如胃肠道浆肌层缝合;连续水平褥式浆肌层内翻缝合法⑷、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔 Connells缝合法,如胃肠道全层缝合;连续水平褥式全层内翻缝合法⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合;常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等;荷包缝合⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等;半荷包缝合十二指肠残端下角包埋3. 外翻缝合法：使创缘外翻, 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑,如血管的缝合或吻合;⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合;间断垂直褥式外翻缝合法⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合;间断水平褥式外翻缝合法⑶、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合;连续水平褥式外翻缝合法4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大,全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口的减张;缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝,在距离创缘2－处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保层次的准确性,亦可避免损伤脏器;缝合间距离3－4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽;使其承受更多的切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫,以防皮肤被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运;减张缝合法5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线;缝合要领：从切口的一端进针,然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过,一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫;常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口;其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关;如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法;此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈合疤痕小,美观;皮内间断缝合皮内连续缝合随着科学技术的不断发展,除缝合法外,尚有其他的一些闭合创口的方法,如吻合器,封闭器,医用粘胶,皮肤拉链等;。

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。

找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。

2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。

2针，以固定填塞物。

3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。

必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。

4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。

止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。

止血带应装在伤口上方。

装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。

装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。

缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。

松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。

5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。

此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。

其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。

(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。

常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。

6．药物止血法。

适用于毛细血管出血。

可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。

2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。

二、打结法。

‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。

1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。

在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。

2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。