在中国临床肿瘤学会(CSCO)倡导下，黑色素瘤专家委员会于2020年4月对黑色素瘤指南进行了修订——这次修订在2019版指南基础上进行，基于循证医学证据和精准医学基本原则，以及资源可及性考虑，结合了我国黑色素瘤患者的实际特点，对新的药物和新的研究结果进行了更新，并且引入了更多中国文献的证据。
新版指南从诊断、手术、辅助治疗、晚期治疗、黏膜来源黑色素瘤治疗方面对黑色素瘤的规范化诊治进行了阐述。
诊断诊断部分包括病理诊断和影像诊断。
黑色素瘤的定性诊断主要依赖于病理活检。
在2020版CSCO黑色素瘤指南中，首先推荐切除活检，即对病灶的完整切除，送病理活检明确诊断。
对于较大病灶无法完整切除的，可考虑行局部切取活检。
黑色素瘤的影像诊断则有助于判断患者有无远处转移，通常首次筛查建议包括区域淋巴结超声、胸部CT、腹盆部超声、增强CT或MRI、全身骨扫描、头颅增强CT或增强MRI，如有条件也可行PET-CT。
除了协助分期之外，还有一些影像学检查可用于协助术前评估(包括X线、超声等)，如原发灶侵犯较深局部应行CT、MRI检查。
此外，目前针对黑色素瘤的基因检测非常重要，较为成熟的治疗靶点包括BRAF、CKIT和NRAS，如有条件建议完善NGS热点基因检测，有助于协助判断预后，寻找新的治疗手段。
手术针对皮肤黑色素瘤的手术治疗，切缘的宽度取决于原发病灶的深度。
而针对我国最为常见的肢端黑色素瘤，大体也遵循皮肤黑色素瘤的治疗原则，但应注意以下3点：①切除后缺损面积难以横向牵拉缩小，也不会因切除后皮肤张力而使自然缺损面积扩大；②负重区或者骨面裸露的部分，往往需要皮瓣覆盖，而不能单纯植皮；③手足肢端甲下黑色素瘤需要拔甲，切除和修复甲床，难以重建的病例需要进行截趾。
辅助治疗黑色素瘤药物治疗的发展极大地推进了辅助治疗的发展。
辅助治疗已从传统的以干扰素治疗为主的时代进入到靶向、免疫治疗为主的时代。
但目前靶向、免疫治疗在肢端患者、术后Ⅱ期的患者仍缺乏大样本的循证医学证据，因此对于这部分患者，仍推荐大剂量干扰素的治疗。
黑色素瘤诊治指南定义恶性黑色素瘤简称恶黑(malignant melanoma，MM)，是一种高度恶性的黑色素细胞肿瘤，易发生转移，主要涉及皮肤，是由遗传性基因变异和所处环境的风险导致的，最重要的外源性致病因素是暴露在紫外线的照射中。
流行病学近年来黑色素瘤已成为发病率增长最快的恶性肿瘤，年增长率约为3%~5%。
2010年全球黑色素瘤新发病例达到了199,627例，死亡例数为46,372例。
据统计2008年，发达地区黑色素瘤男性和女性发病率分别为9.5/10万和8.6/10万，死亡率分别为1.8/10万和1.1/10万;欠发达地区的男女发病率分别为0.7/10万和0.6/10万，死亡率均为0.3/10万[1]。
2010年美国黑色素瘤男女发病率分别为12.6/10万和9.5/10万。
澳洲昆士兰地区和美国的南亚利桑那州为黑色素瘤的高发地区，发病率分别为44/10万和26/10万。
欧洲约10～20/10万[2]。
我国和日本等亚洲国家的黑色素瘤发病率与欧美国家相比相对较低，但发病率增长较快。
据国内资料统计，香港2002年男性发病率为0.8/10万，女性0.6/10万;上海市1995年男性发病率为0.2/10万，女性0.3/10万，2005年则分别为0,5/10万和0.4/10万;北京市1998年男性和女性发病率分别为0.3/10万和0.2/10万，2004年已上升至0.8/10万和0.5/10万。
病因皮肤黑色素瘤的病因目前唯一的证据是与过度接受紫外线照射相关。
日光中的紫外线灼伤皮肤并诱导DNA突变。
紫外线中的UVA(Ultraviolet A)和UVB(Ultraviolet B)都能诱导黑色素瘤的发生，但UVB是对黑色素细胞中某种基因起破坏作用并诱导发病的主要原因。
UVA 还能抑制免疫系统的某些功能，从而加速肿瘤的形成。
白种人中最常见的病理类型(浅表扩散型和结节型)与长期或间歇性高强度的紫外线照射明确相关。
别急着把“黑痣”全部切掉*导读：多数黑色素瘤患者都因未重视恶变症状，或是盲目切除黑痣，导致就诊时只能进行普通生物化疗，失去了免疫治疗机会，使治愈率大大降低。
其实，与其他肿瘤不同，黑色素瘤完全可通过肉眼观察在早期被发现。
*专家简介：郭军，北京肿瘤医院*肾癌*黑色素瘤*病区主任、副主任医师、副教授。
擅长治疗：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肾癌及多种实体肿瘤化疗和生物免疫治疗。
尤其对恶性黑色素瘤和肾癌等多种实体瘤的生物免疫治疗有独特研究，并积累了丰富的临床经验。
出诊时间：周三下午、周五上午。
如果发现皮肤上的黑痣突然变色、发痒、有刺痛感，可别急着切掉，因为这很可能是黑色素瘤的早期表现。
在专科医院，处理这样的黑痣往往是切一半留一半，如果确诊为黑色素肿瘤，可用保留的另一半进行特异性免疫治疗，以增加治愈机会，延长患者生存期。
临床中，多数黑色素瘤患者都因未重视恶变症状，或是盲目切除黑痣，导致就诊时只能进行普通生物化疗，失去了免疫治疗机会，使治愈率大大降低。
其实，与其他肿瘤不同，黑色素瘤完全可通过肉眼观察在早期被发现。
这是因为，恶性黑色素瘤60%是由黑痣恶变形成的，早期多是非肿瘤性生长，也就是说不会形成肿块或结节，但黑痣可能会增大、变色、边缘不整齐等，此时如能确诊，只需一个小手术就可治愈。
如果此时未被发现，黑色素瘤细胞开始在真皮生长，并出现异常黑色素细胞增多。
病灶表面开始部分隆起，底部也会浸润真皮层，这一阶段有扩散转移的可能。
特别是出现在特殊部位的黑痣，如脚底、手掌、外阴等部位易造成摩擦，更应观察有无异常变化，以免发展为黑色素瘤。
因此，黑痣出现异常后应尽快找皮肤病或是黑色素瘤专家进行咨询，千万别不当回事，更不要用刀割、用绳勒，以免加速黑色素瘤转移。
相关链接：*以下症状警惕黑痣恶变①原有黑痣在一年内明显增大，颜色加深、发亮。
②原有黑痣由棕色变黑色，或由黑色变为棕色等。
③黑痣边缘不规则或出现卫星状小黑痣，表面凹凸不平。
④局部出现针刺样疼痛、发痒及烧灼感。
龙源期刊网 郭军：六年磨一剑作者：王伦刘晨来源：《大众健康》2012年第08期2012年6月4日，芝加哥会展中心，美国肿瘤年会（ASCO）黑色素瘤专题会议会场，台下来自全球各地五千余名肿瘤界精英在洗耳聆听，台上一个黄皮肤黑头发的年轻医生在作报告，报告人就是北京大学肿瘤医院黑色素瘤内科主任郭军教授，这是中国内地第三个、北京市第一个在美国肿瘤年会上进行大会发言的中国医生，也是我国黑色素瘤学者第一次登上世界舞台，是本次美国肿瘤年会黑色素瘤专题会议九个大会发言中唯一一项来自亚洲的报告，来自中国的声音。
而就在6年前，也是在芝加哥的美国肿瘤年会上，一位外国朋友半开玩笑地对郭军说：“你们中国人对ASCO是零贡献！”郭军被这句半玩笑话刺激得坐在会场外哭了。
六年后，台上作报告的郭军让台下的人刮目相看，走下讲台的郭军，周围是掌声、祝贺声、握手、拥抱，听到“Jun，Excellent！Fantastic!”的祝贺，郭军感到作为中国人无比的自豪。
六年，从台下的角落走到台上，从名不见经传到刮目相看，从被讥讽为“零贡献”到掌声一片。
建科室，全国首家肾癌恶性黑色素瘤专业病区黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生恶变所致，几乎60%是由黑痣恶变而来，是澳大利亚的第一大肿瘤；是美国第五大肿瘤，其死亡率高居美国恶性肿瘤死亡率的第二位。
而在中国，黑色素瘤从数量上来看属于“小肿瘤”，由于医生及患者对其严重性认识不足，多数患者就诊时已经是晚期了，恶化程度很高，堪称“癌王”。
怎么能让晚期黑色素瘤患者的生命得以延长，是一个世界性的难题。
2003年，一心致力于肿瘤生物治疗研究的郭军来到了北京大学肿瘤医院。
倡导“院有品牌、科有特色、人有专长”的肿瘤医院，为郭军的研究提供了支持。
10月，郭军等在当时的内四科（淋巴肿瘤科）科主任朱军研究的基础上，开始了对肾癌恶性黑色素瘤的热疗联合树突状细胞（DC）治疗。
2004年2月，医院开始筹建生物治疗病房。
8月，在医院支持下成立了生物治疗专业组，有病床10～14张，郭军带领盛锡楠医师等开展临床医疗工作，他们开展大剂量白介素-2、生。
