非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的疗效对比

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第16卷 第15期（总第383期）2018年5月疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(3)：336-338[5]孝云.小儿支气管肺炎的临床诊治浅析[J].中国医药指南，2013，11(13)：180-181.[6]胡波.盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C 反应蛋白和白细胞计数的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(8)：68-70.[7]易永志，李建坤.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学工程，2016，23(8)：1081-1082.[8]密颖华.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].临床医学，2016，43(3)：90-91.[9]安晓刚.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(98)：32-33.[10]李鹏程，杨丽娜，史恩红.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(61)：115-116.[11]罗宗初.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(10)：1921-1922.[12]陈练，董杨颖，汤韶斌，等.布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中国医药指南，2014，12(22)：69-70.(收稿日期：2018-02-25)①湖北民族学院附属民大医院　湖北　恩施　445000通信作者：代玉芳非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风临床效果及安全性观察盛娇娥①　代玉芳①【摘要】　目的：对比分析非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风临床疗效及安全性。

方法：将笔者所在医院84例原发性痛风患者随机分为A、B 组，A 组患者给予非布司他治疗，B 组患者给予别嘌呤醇治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后实验室指标及不良反应发生情况。

痛风是一种关节病，其致病因素众多，其中最重要的生化基础是高尿酸血症。

痛风是一种终身性疾病，患者需进行终身治疗[1]。

按照发病原因的不同，痛风分为原发性和继发性痛风两种，大多数患者都属于继发性痛风。

痛风会导致患者出现关节刺痛、心悸、发热、恶心、关节变形以及肾脏病变等症。

据统计，我国的痛风发病率已经达到13.3%，已成为继高血压、高血糖、高血脂后的第四大发病率较高的疾病[2]。

本文主要分析了非布司他与别嘌醇这两种痛风常见药物治疗痛风的疗效以及安全性。

资料与方法收治痛风患者60例，根据用药方法的不同分组，30例为治疗组，另外30例为参照组。

其中治疗组男21例，女9例；年龄45～76岁，平均(62.14±2.17)岁。

参照组男18例，女12例；年龄41～79岁，平均(63.89±2.31)岁。

两组基线资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，可比性良好。

纳入标准：①有痛风发作史；②符合临床上痛风的诊断标准；③自愿参与研究且能够遵从研究治疗方案。

排除标准：①肝、肾功能不正常患者；②有高血压、糖尿病等其他重大疾病的患者；③治疗依存性不强，不能够按照研究治疗要求治疗的患者；④因个人原因结束研究治疗的患者[3]。

治疗方法：①治疗组使用非布司他治疗：一般服用剂量40～80mg ，1次/d [4]。

②参照组口服别嘌醇治疗：初始剂量50mg/次，1～2次/d，每日可递增50～100mg，最终剂量200～300mg，2～3次/d，根据患者血和尿尿酸水平检测结果，确定是否增加给药剂量[5]。

观察指标：①尿酸值达标以及急性痛风发作情况：对患者治疗28d、84d 以及168d 的血尿酸值进行检测，以＜6mg/dL 为达标。

统计两组患者的达标情况。

并统计患者治疗期间急性痛风的发生情况[6]。

②不良反应：对两组治疗期间出现的过敏性皮疹、肝功能异常等不良症状发生情况进行统计，并计算总发生率。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者的效果比较李晓英;黄辉;杨丹丹;黄俊俏;赵晓月;朱征西【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2018(025)013【摘要】目的探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者的效果比较.方法选取从2016年4月～2017年4月我院收治入院的痛风伴肾功能不全患者中挑选自愿参与本研究的100例作为研究对象,并按照就诊时间分为研究组及对照组,每组各50例.对照组接受别嘌醇治疗,研究组接受非布司他治疗.观察比较两组治疗前后的血尿酸水平、肝肾功能指标以及治疗过程中不良反应发生情况.结果治疗前,两组血尿酸水平及肝肾功能水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血尿酸水平以及肝肾功能指标均有改善,研究组血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05),而肝肾功能指标两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论非布司他治疗痛风伴肾功能不全患者效果高于别嘌醇,且治疗安全性高.【总页数】3页(P151-153)【作者】李晓英;黄辉;杨丹丹;黄俊俏;赵晓月;朱征西【作者单位】广西壮族自治区百色市人民医院肾内风湿免疫科,广西百色533000;广西壮族自治区百色市人民医院肾内风湿免疫科,广西百色533000;广西壮族自治区百色市人民医院肾内风湿免疫科,广西百色533000;广西壮族自治区百色市人民医院肾内风湿免疫科,广西百色533000;广西壮族自治区百色市人民医院肾内风湿免疫科,广西百色533000;广西壮族自治区百色市人民医院肾内风湿免疫科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R589.7【相关文献】1.非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者疗效观察 [J], 严婷婷;沈洁;史向辉;叶俏2.用非布司他与别嘌醇治疗痛风合并肾功能不全的效果对比 [J], 吴继峰3.非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的效果及安全性比较 [J], 段红艳;邓胜华4.非布司他联合别嘌醇治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床效果观察 [J], 李心;杨华丽;安邦耀5.非布司他与别嘌醇治疗高尿酸血症伴痛风的疗效比较 [J], 李凤敏;顾玲玲;付建茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的疗效与安全性比较 作者：宋晓华 来源：《现代养生·下半月》2019年第04期

【摘要】目的：对非布司他与别嘌醇进行痛风患者治疗的疗效和安全性进行对比研究。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛风患者，随机分为观察组和对照组两个组别，每组各37例。其中，观察组采用非布司他進行治疗，对照组采用别嘌醇治疗，观察对比两组患者的治疗效果及安全性。结果：（1）观察组治疗4周、12周与24周的血尿酸达标率分别为15/40.5%、24/64.9%、30/81.1%，对照组分别为7/18.9%、14/37.8%、19/51.4%，两组对比，观察组血尿酸指标达标率明显高于对照组，P<0.05;此外，观察组患者治疗后急性痛风发作率、不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。（2）和对照组对比，观察组治疗后4周、12周、24周血尿酸水平明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05;和治疗前对比，两组患者治疗后4周、12周、24周血尿酸水平呈明显降低的趋势，数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：非布司他进行痛风患者治疗疗效更为显著，且具有较好的安全性，值得临床进行推广应用。

【关键词】非布司他;别嘌醇;痛风;疗效;安全性 临床中，痛风作为一种较为常见的关节性疾病，其病症影响因素较多，并且根据其病症原因不同可以分为原发性痛风与继发性痛风，其中，以继发性痛风最为常见，临床表现为关节刺痛、心悸以及发热、恶心、肾脏病变、关节变形等病症反应，且其临床发病率相对较高，对患者健康危害影响十分严重。因此，必须对通风的治疗予以高度的重视。目前，治疗通风的主要方法为药物疗法，常用的药物包括非布司他和别嘌呤，但是实践发现单独使用非布司他或者单独使用别嘌呤疗效并不明显。相关研究认为联合使用非布司他和别嘌呤更具疗效。下文以我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛风患者为例，对其临床治疗方式及效果进行研究。

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第5期（总第409期）2019年2月 就疼痛部位而言，慢性胆囊炎属于中医中“胁痛”范畴，患病部位主要是肝脏和胆囊[10]。

中医认为慢性胆囊炎的主要致病因素是气滞、血瘀和湿热。

由于肝胆无法顺畅运作，便不能维持气血的正常流动，使气郁的转化为热，在临床中常有因肝脏萎缩和肝胆湿热引起的气滞类型[11]。

针对慢性胆囊炎治疗，现有临床治疗手段有药物、手术、饮食或中医，其中药物治疗仍为最主要的治疗手段。

刘向津等[12]采用柴胡利胆汤治疗慢性胆囊炎，发现其可有效改善患者临床症状、消除结石。

本研究结果显示，利胆排石汤治疗(观察组)慢性胆囊炎总有效率为96.2%，优于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P <0.05)，在一般状态改善情况上，包括右上腹痛、口苦、后背部疼痛、胆囊区压痛、消化不良改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

利胆排石汤配方中联合使用的药物可以发挥较好的清热和排湿作用，且可以调节气血，减轻疼痛。

由本研究结果可知，利胆排石汤治疗慢性胆囊炎优势明显，值得推广使用。

参考文献[1]闫淑萍.浅谈慢性胆囊炎的中医辨证治疗[J].按摩与康复医学，2018，9(8)：58-60.[2]张静喆，余奎.急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展[J].临床肝胆病杂志，2017，33(5)：838-842.[3]陈宇华，王晓素.慢性胆囊炎的中医药治疗进展[J].世界中西医结合杂志，2016，11(12)：1763-1766.[4]吴勃岩，高明，梁颖，等.利胆排石汤利胆作用的实验研究[J].中医药信息，2008，25(1)：71-73.[5]刘文波，吴勃岩，梁颖，等.利胆排石汤抗炎和镇痛作用的实验研究[J].中医药信息，2007，24(4)：31-32.[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.[7] Ansaloni L，Pisano M，Coccolini F，et al.2016年WSES 急性结石性胆囊炎指南[J].世界紧急外科杂志，2016，11(1)：1-23.[8]张祥瑞.柴胡利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(22)：98-99.[9]孙晓.柴胡四黄汤治疗慢性胆囊炎的疗效及对患者细胞因子的影响[J].吉林中医药，2017，37(10)：1015-1018.[10]董凤玲.利胆排石汤治疗胆囊疾病100例[J].光明中医，2011(10)：2008-2009.[11]张宇，蒋敦厚，陶鑫焱，等.利胆排石汤治疗慢性胆囊炎66例[J].中医药导报，2013(4)：104-105.[12]刘向津，郭卉.中医药治疗慢性胆囊炎方剂用药规律分析[J].天津中医药，2017，34(6)：384-387.(收稿日期：2018-08-10)①兴宁鸿惠医院　广东　兴宁　514500非布司他片与别嘌呤醇片应用于治疗高尿酸血症伴痛风的临床对比 刘南平①【摘要】 目的：探析对高尿酸血症伴痛风患者分别应用非布司他片与别嘌呤醇片的治疗效果及影响。

非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者疗效观察摘要：目的观察痛风伴肾功能不全患者在使用非布司他与别嘌醇进行治疗中的价值。

方法在2022年9月至2023年7月本院收治痛风伴肾功能不全患者中取82例为对象，数字表随机排序划分对照组（41例，以别嘌醇治疗）和观察组（41例，按照非布司他进行治疗）。

对比患者恢复情况。

结果对比患者治疗前后血尿酸水平以及肾小球滤过率，治疗后观察组明显低于对照组，P<0.05。

统计治疗期间不良反应，观察组低于对照组，P<0.05。

结论在对痛风伴肾功能不全患者治疗过程中选择非布司他进行治疗，可以促使患者血尿酸水平以及肾小球滤过率进行改善，有助于患者恢复。

关键词：非布司他；别嘌醇；痛风伴肾功能不全痛风属于代谢类疾，病症周期长，在病症持续发展下，容易导致患者出现肾功能不全、关节畸形等症状，部分患者容易出现通风性关节炎以及高尿酸血症等症状。

痛风伴肾功能不全为最常见类型，存在有一定治疗难度。

在临床用药过程中，为促使患者可以尽快得到恢复，需选择最佳用药方案进行治疗[1-2]。

本次研究主要对非布司他与别嘌醇在治疗痛风伴肾功能不全患者中的作用效果进行分析。

1资料与方法1.1一般资料在2022年9月至2023年7月本院收治痛风伴肾功能不全患者中取82例为对象，数字表随机排序划分对照组（41例，以别嘌醇治疗）和观察组（41例，按照非布司他进行治疗）。

在患者组成方面，对照组中男性21例，女性20例，年龄在54—78岁间，均值为（64.23±1.23）。

观察组中男性22例，女性19例，年龄在52—77岁间，均值为（63.12±1.67）。

对比两组基本数据，P>0.05。

1.2方法对照组服用别嘌醇（生产厂家：合肥久联制药有限公司，国药准字H34021248）进行治疗，单次服用0.1g，每日服用1次。

可结合患者具体症状合理增加用药剂量，单日用量不得超过0.3g。

观察组则使用非布司他（生产厂家：杭州朱养心药业有限公司，国药准字H20130009）进行治疗，单次服用10mg，早晚各服用一次。

非布司他和别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的meta分析张贵江【摘要】目的：探讨非布司他和别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的meta分析。

方法在EmBase、PubMed、Cochrane图书馆、CBM和CNKI和数据库中检索非布司他的随机对照试验（RCT）。

分别进行文献筛选、数据提取和质量评价，利用Cochrane系统评价的原理和方法，使用R evMan 5.2.7软件（Cochrane协作网）开展Meta分析。

结果 Meta分析纳入5个（RCT）。

接受非布司他治疗的患者血清尿酸（sUA）水平与别嘌醇相比更容易降低至6 mg/dL以下；非布司他没有降低痛风的发作率的作用；非布司他组的不良反应发生率低于别嘌醇组。

结论非布司他更容易将sUA水平降至6 mg/dL以下，但没有得出有效证据证明非布司他痛风发作的预防效果优于别嘌醇，且非布司他价格偏高，若患者合并肾功能不全，可选此方法，一般情况下不适合作为治疗慢性痛风的常规选择。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】2页(P73-74)【关键词】非布司他;别嘌醇;有效性和安全性;痛风;meta分析【作者】张贵江【作者单位】辽宁丹东市第一医院风湿免疫科，辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R971.1痛风是一种与嘌呤代谢失衡以及血清中尿酸清除率降低所诱发的高尿酸血症密切相关的单钠尿酸沉积所致的晶体相关性关节病。

临床中将血清尿酸（sUA）的异常升高作为诱发痛风的极其重要的生化基础，也是导致痛风病发的一类直接因素。

临床中常使用药物对痛风患者进行干预以降低其sUA水平，其中别嘌醇是最具代表性的药物之一，其可以起到抑制黄嘌呤脱氢酶及黄嘌呤氧化酶的作用，以达到抑制由黄嘌呤和次黄嘌呤向尿酸和黄嘌呤的生物转化，进而控制患者体内sUA水平。

但有研究发现，其还可以广泛抑制嘌呤-嘧啶通路中的大量酶的活性，诱发诸多不良反应，进而限制了其广泛应用。

非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的效果分析马㊀沙(洛阳东方医院老年病科,河南洛阳㊀４７１０００)[摘要]㊀目的㊀分析比较非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的临床效果.㊀方法㊀选取２０１６年６月~２０１７年６月我院收治的１３４例原发性痛风患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予别嘌呤醇治疗,观察组给予非布司他治疗,观察比较两组患者的治疗效果及不良事件发生率.㊀结果㊀两组患者治疗前血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者的血尿酸水平均有下降,观察组的下降幅度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).两组不良事件发生率比较,观察组为１０．４５％,对照组为１１．９４％,组间差异无统计学意义(P＞０．０５).㊀结论㊀非布司他治疗原发性痛风的疗效明显优于别嘌呤醇,且不良事件的发生率与别嘌呤醇相当.[关键词]㊀非布司他;别嘌呤醇;原发性痛风;治疗效果;安全性;血尿酸水平[中图分类号]㊀R５８９．７㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１８)０３－０４９３－０２d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１００１－５６３９．２０１８．０３．０４３C o m p a r i s o no f t h e r a p e u t i c e f f e c t s o f f e b u x o s t a t a n da l l o p u r i n o l o n p r i m a r y g o u tMAS h a(D e p a r t m e n t o fG e r i a t r i c s,L u o y a n g O r i e n t a lH o s p i t a l,L u o y a n g,H e n a n,４７１０００,C h i n a)A b s t r a c t:㊀O b j e c t i v e㊀C o m p a r i s o no f t h et h e r a p e u t i ce f f e c t so f f e b u x o s t a ta n da l l o p u r i n o lo n p r i m a r yg o u t．㊀M e t h o d s㊀１３４s u b j e c t sw i t h p r i m a r yg o u t a d m i t t e d t oo u rh o s p i t a l f r o mJ u n e２０１６t oJ u n e２０１７w e r e s e l e c t e da s s u b j e c t s．T h e y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t r e a t e dw i t h f e b u x o s t a t a n d a lＧl o p u r i n o l,O b s e r v e a n d c o m p a r e t h e t r e a t m e n t e f f e c t s a n d a d v e r s e e v e n t s o f t h e t w o g r o u p s o f p a t i e n t s．㊀R e s u l t s㊀T h e r ew a sn od i f f e r e n c e i ns e r u m u r i ca c i d l e v e l b e t w e e nt h e t w o g r o u p sb e f o r e t r e a t m e n t(P＞０．０５),a n dt h e yb o t hd ec r e a s e da f t e r t r e a t m e n t．T h e s e r u mu r i c a c id le v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n if i c a n t l y l o w e r t h a n t h a ti n t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５);t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e e v e n t s i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a sn o t s t a t i s t i c a l l y s i gＧn i f i c a n t．T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n１０．４４％a n d１１．９４％i n t h e c o n t r o l g r o u p(P＞０．０５)．㊀C o nＧc l u s i o n㊀T h e e f f i c a c y o f f e b u x o s t a t i n t h e t r e a t m e n t o f p r i m a r yg o u t i s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n a l l o p u r i n o l,a nd t h ei n c i d e n c e o f a d v e r s e e v e n t s i s c o m p a r a b l e t o t h a t o f a l l o p u r i n o l．K e y w o r d s:㊀f e b u x o s t a t;a l l o p u r i n o l;p r i m a r yg o u t;t h e r a p e u t i c e f f e c t;s a f e t y;b l o o du r i c a c i d l e v e l㊀㊀原发性痛风是一种临床常见疾病,常伴高脂血症㊁心血管病㊁高血压等[１,２].目前,临床治疗原发性痛风主采取药物治疗法,但多数药物的治疗效果不理想,且存在较大副作用,不利于患者康复[３,４].为探讨非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的效果,本研究对２０１６年６月~２０１７年６月我院收治的１３４例原发性痛风患者进行对照研究,现将结果报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１６年６月~２０１７年６月我院收治的原发性痛风患者１３４例,全部患者的诊断符合美国风湿病学会(A C R)急性痛风性关节炎的分类标准,患者均有痛风发作史,并排除肝肾功能障碍㊁继发性高尿酸血症㊁心脑血管疾病㊁高血压及药物禁忌证等患者.本研究患者均知情并签署知情同意书.将１３４例患者随机分成对照组和观察组各６７例,其中对照组６７例患者中,男３５例,女３２例;年龄３６~７２岁,平均(５２．３ʃ２．１)岁;病程１~４年,平均(２．３ʃ１．１)年.观察组６７例患者中,男３４例,女３３例;年龄３７~７４岁,平均(５２．７ʃ２．２)岁;病程２~５年,平均(２．４ʃ１．３)年.两组患者在性别㊁年龄及病程等方面比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２㊀方法㊀两组患者均行常规降尿酸饮食法,同时给予对照组别嘌呤醇(江苏万邦生化医药股份有限公司,规格４０m g/片,国药准字:H２０１３００５８)４０m g口服,每天１次;观察组给予非布司他(上海信谊万象药业股份有限公司,规格１００m g/片,国药准字:H３１０２０３３４)１００m g口服,每天３次.两组患者均治疗半年观察疗效.１．３㊀观察指标㊀两组患者均于治疗前后抽取清晨空腹血５m l,采用全自动生化分析仪检测血清尿酸水平,并比较两组患者不良事件发生情况.１．４㊀统计学分析㊀采用S P S S１７．０统计学软件对数据进行处理分析,计量资料以 xʃs表示,采用t检验,计数资料以例或率(n,％)表示,采用χ２检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义.２㊀结果３９４２．１㊀两组患者治疗前后血尿酸水平比较㊀治疗前,两组患者血尿酸水平比较差异无统计学意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者的血尿酸水平均有所下降,而且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).见表１.表１㊀两组患者治疗前后血尿酸水平比较(μm o l/L, xʃs)组别n治疗前治疗后观察组６７５６３ʃ３９．８９３１２ʃ３０．１４对照组６７５６２ʃ４３．０２３４９ʃ２８．９７t值０．１４０７．２４５P值０．８８９０．０００２．２㊀两组患者不良事件发生情况比较㊀两组患者均无严重不良事件发生,其中观察组不良事件发生率为１０．４５％,对照组为１１．９４％,组间比较差异无统计学意义(P＞０．０５).见表２.表２㊀两组患者不良事件发生情况比较(n,％)组别n心肌梗死n㊀㊀％㊀痛风n㊀㊀％㊀转氨酶升高n㊀㊀％㊀性欲减弱n㊀㊀％㊀发生率(％)观察组６７０㊀０．００３㊀４．４８２㊀２．９９２㊀２．９９１０．４５对照组６７３㊀４．４８２㊀２．９９３㊀４．４８０㊀０．００１１．９４㊀㊀注:两组不良事件发生率比较,χ２＝０．０７５,P＝０．０５.３㊀讨论㊀㊀原发性痛风的病理基础主要是高尿酸血症,因嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起尿酸以单钠尿酸盐结晶的状态积聚于关节中,从而形成关节性疾病[５].原发性痛风引发症状较多,如无症状高尿酸血症㊁痛风㊁慢性关节炎㊁肾脏疾病等.据相关研究显示,各医院门诊的原发性痛风病患者越来越多,发达国家成年人群中原发性痛风患者是所有疾病患者的１％~２％[６].由于原发性痛风的病程较长,对未累及肾脏的患者经有效治疗可取得良好预后,但若治疗不当,加上疾病已累及肾脏,就极易引起肾结石㊁关节畸形㊁肾损害等,给患者的身心健康带来严重影响[７].㊀㊀目前,临床上对原发性痛风无根治方法,主要治疗手段为药物治疗,治疗目的在于控制患者血尿酸水平,从而控制疾病的发展[８].除此之外,严格控制患者饮食,限制嘌呤摄入量,减少尿酸产生,能有效缓解患者症状.近４０多年以来,对原发性痛风的治疗临床上主要使用别嘌呤醇,其是一种竞争性的黄嘌呤抑制剂,具强抑制黄嘌呤氧化酶的作用,可有效减少尿酸生成,从而降低患者血㊁尿中的尿酸水平,避免尿酸结石积聚,且有利痛风结节和尿酸结晶的溶解.别嘌呤醇主要在痛风发作时及慢性期使用,能有效控制高尿酸血症,适用于体内尿酸生成过多的患者,但不适用于药物过敏及对排尿酸药物无效等患者,尤其是肾功能不全患者.非布司他是一种具选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂,在治疗浓度下不影响嘌呤与嘧啶的正常代谢,主要用于治疗慢性高尿酸血症[９].目前,临床广泛应用于痛风患者的降尿酸治疗.非布司他可选择性对黄嘌呤氧化酶起抑制作用,同时还可抑制还原型黄嘌呤氧化酶,通过口服可被完全吸收,且不对嘌呤及嘧啶的代谢产生影响[１０].有研究表明,非布司他有利降低血尿酸水平,且疗效较临床常使用的别嘌呤醇明显更优[１１].此外,非布司他还适用于治疗轻度或中度肾功能受损的原发性痛风,突破了传统药物治疗范围的限制.㊀㊀本研究对非布司他和别嘌呤醇治疗原发性痛风患者的疗效进行观察,结果显示,采用非布司他治疗的观察组患者治疗后的血尿酸水平较别嘌呤醇治疗的对照组患者明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),结果与孟娟[１２]等基本一致.而不良事件发生率比较,组间差异均无统计学意义(P＞０．０５),与汤艳华[１３]等报道的基本一致.由此可以看出,相比于别嘌呤醇,利用非布司他治疗原发性痛风的效果明显更佳,且具较高安全性.㊀㊀综上所述,非布司他治疗原发性痛风的效果明显优于别嘌呤醇,且具有一定安全性,值得临床推广使用.[参考文献][１]㊀张红玲．痛风现代流行病学及其发病机制研究进展[J]．世界最新医学信息文摘,２０１７,１７(７１):７９．[２]㊀耿㊀洁．慢性原发性痛风患者的代谢异常及系统性病变[J]．包头医学院学报,２０１７,３３(６):２６Ｇ２８．[３]㊀耿㊀洁,吴㊀倩,杨文彦,等．非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的临床疗效[J]．现代生物医学进展,２０１７,１７(２６):５１４９Ｇ５１５２．[４]㊀张宏艺,高文斌,焦㊀锋,等．加味四妙丸联合西药治疗原发性痛风性关节炎急性发作期的临床研究[J]．中医药导报,２０１７,２３(１９):８４Ｇ８６．[５]㊀刘文昭,于民民,田凯华,等．男性与女性原发性痛风发病特点比较分析[J]．青岛大学医学院学报,２０１７,５３(１):８７Ｇ９０．[６]㊀赵同德,张㊀强,杨甜甜,等．原发性高尿酸血症与痛风流行病学及危险因素研究进展[J]．齐鲁医学杂志,２０１７,３２(１):１０９Ｇ１１０,１１３．[７]㊀史良凤,张进安．原发性痛风的诊治进展[J]．上海医药,２０１６,３７(２４):８Ｇ１１,１４．[８]㊀朱㊀蕙．非布司他药学信息综述[J]．中南药学,２０１７,１５(９):１２６６Ｇ１２６９．[９]㊀申㊀筠,薄㊀艳．非布司他治疗痛风及高尿酸血症临床研究及应用进展[J]．中国地方病防治杂志,２０１６,３１(１０):１１０７Ｇ１１０８．[１０]㊀朱㊀峰．不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症及肾功能不全患者疗效及安全性观察[J]．浙江医学,２０１７,３９(２１):１９２７Ｇ１９２９．[１１]㊀邹晋梅,杨㊀静,董建玲,等．苯溴马龙与非布司他治疗老年痛风患者的疗效及安全性[J]．中国老年学杂志,２０１７,３７(１８):４６２４Ｇ４６２６．[１２]㊀孟㊀娟,袁晓旭,路跃武．非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J]．中国全科医学,２０１７,２０(３０):３７４５Ｇ３７４８．[１３]㊀汤艳华,江㊀敏,刘㊀玲,等．非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床研究[J]．中国当代医药,２０１６,２３(２１):４０Ｇ４２．４９４。

非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者的效果分析徐婕（重庆西南铝医院，重庆 401326）【摘要】目的 对比分析非布司他与别嘌醇对痛风伴肾功能不全虽具有的临床治疗效果及影响。

方法 选取2016年7月～2018年6月期间本院收治的痛风伴肾功能不全患者68例，采用随机分组法将其分为对照组与研究组各34例。

对照组患者接受别嘌醇治疗，观察组患者接受非布司他治疗。

对比两组治疗前后的血尿酸水平变化、肾功变化及不良反应率。

结果 治疗前，两组患者血尿酸水平及肾功对比无显著差异，P＞0.05；治疗后，两组患者血尿酸水平出现下降趋势，但研究组血尿酸水平下降幅度更为显著，且肾功指标有所提升，P＜0.05；研究组不良反应率明显较低，P＜0.05。

结论 非布司他与别嘌醇对于痛风伴肾功能不全患者均具有一定临床疗效，但相较于别嘌醇，非布司他所具有的疗效及肾功损伤性更具优势，且安全性较高。

【关键词】非布司他；别嘌醇；痛风；肾功能不全；疗效【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.20.28.02痛风是一类由高尿酸血症所引发的临床代谢性疾病，可诱发肾间质纤维化、肾小管损伤等症状，使患者出现肾功能损伤。

目前对于此类疾病的治疗，主要采用药物治疗方法，但不同药物对患者肾功所具有的损伤性不同，故需在临床中说请合理用药，降低药物副作用[1]。

因此，为对比分析非布司他与别嘌醇对痛风伴肾功能不全虽具有的临床治疗效果及影响，故开展本次研究，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月～2018年6月期间本院收治的痛风伴肾功能不全患者68例，采用随机分组法将其分为对照组与研究组各34例。

对照组，男/女，18/16，年龄36～58岁，平均（47.21±6.52）岁；研究组，男/女，19/15，年龄35～62岁，平均（48.53±6.74）岁。

两组患者基线资料对比后，无差异且P＞0.05，观察指标可比。

痛风治疗，⾸选别嘌醇、苯溴马隆还是⾮布司他？随着⽣活⽔平的提⾼，过去少见的痛风在今天变得越发常见，关于痛风治疗，本⽂将就临床常见的 5 个问题进⾏解答。

1. 痛风治疗，⾸选苯溴马隆、别嘌呤还是⾮布司他？2. 痛风患者该不该禁⾷⾼嘌呤⾷物？3. 服药后⾎尿酸达标就可以停药了？4. 长期使⽤秋⽔仙碱或⾮甾体消炎药能预防痛风发作？5. 痛风急性发作期过后⽴即停秋⽔仙碱？痛风发作，⾸选苯溴马隆、别嘌呤还是⾮布司他？根据《中国⾼尿酸⾎症与痛风诊疗指南(2019)》推荐，痛风降尿酸治疗的⼀线药物发⽣了改变，⾮布司他和苯溴马隆均成为⼀线治疗药物，别嘌呤因其引发的超敏反应需谨慎使⽤。

1 别嘌醇别嘌醇是第⼀个⽤于⾼尿酸⾎症和痛风患者的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果。

尤其适⽤于尿酸⽣成增多型的患者。

多国指南均推荐别嘌醇为⾼尿酸⾎症和痛风患者降尿酸治疗的⼀线⽤药。

不过，虽然其疗效显著、价格低廉。

但在我国使⽤应特别关注别嘌醇超敏反应(中国台湾地区超敏反应发⽣率为2.7%) 。

⼀旦发⽣，致死率⾼达 30%。

⽬前已证实，别嘌醇超敏反应的发⽣与HLA-B*5801 存在明显相关性，⽽汉族⼈群携带该基因型的频率为10% -20%。

因此对于 HLA-B*5801阳性患者，⽬前国内外指南均不推荐使⽤别嘌醇。

2 苯溴马隆苯溴马隆作为促尿酸排泄药物，特别适⽤于肾尿酸排泄减少的⾼尿酸⾎症和痛风患者，对于尿酸合成增多或有肾结⽯⾼危风险的患者不推荐使⽤。

由于苯溴马隆在⽩种⼈有引起爆发性肝坏死报道，因此欧洲和美国的指南多把它视为降尿酸⼆线药物。

不过亚裔⼈群中罕有此类报道，推测这可能与亚裔⼈群 CYP2C9 基因多态性不同有关。

因此我国指南推荐苯溴马隆作为痛风降尿酸治疗的⼀线⽤药。

3 ⾮布司他⾮布司他有良好的降尿酸效果，尤其适⽤于慢性肾功能不全患者。

不过，由于其价格昂贵及潜在的⼼⾎管风险，欧美指南多推荐⾮布司他为别嘌醇的替代⽤药，仅在别嘌醇不耐受或疗效不佳时使⽤。