非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者的效果比较

警惕！这四类人使用非布司他需谨慎痛风患者的治疗中，控制饮食，改善生活方式，药物治疗，这“三架马车”一个也不能少。

然而，不少患者严格控制饮食和规律运动后，仍然不能将尿酸降至正常。

这个时候，就需要启动药物治疗。

痛风治疗药物众多，有非布司他，别嘌醇等。

在这里，不得不提痛风一线治疗药物，非布司他。

因其降尿酸疗效确切，不良反应少，而备受临床和患者的青睐。

然而，即便是这样，也并非人人都适合使用该药物，尤其这四类人，不要轻易服用非布司他，否则后果很严重。

一、无症状高尿酸血症该药物说明书中明确规定，该药物适用于痛风患者的长期降尿酸治疗。

国内各大指南中指出，不推荐非布司他用于无症状高尿酸血症。

主要原因是非布司他刚开始时降尿酸作用强烈，而降尿酸过快会引起体内巨噬细胞和中性粒细胞的“关注”，容易诱发痛风性关节炎。

如果患者确实出现了高尿酸血症，可以按照指南推荐选择别嘌醇或者苯溴马隆进行治疗。

二、肾功能不全者依据非布司他的药代动力学特点，该药物主要经由肝脏代谢，经由肾脏排出体外。

对于肾功能不全的患者，非布司他仍然有一定的治疗效果，但使用时需注意剂量，推荐初始剂量为每次20毫克，每天一次，最大日剂量为40毫克。

三、心脑血管疾病在该药物说明书中明确提出，该药物的严重不良反应为心血管疾病，包括非致死性心肌梗死，非致死性中风等。

且该反应的发生与非布司他剂量和治疗时间的延长无关。

因此，对于已患有心血管疾病的患者应避免使用该药物。

四、尿酸排泄障碍者依据该药物降尿酸的机制，非布司他主要通过抑制尿酸的合成来降低尿酸水平。

而对尿酸排泄无影响。

因此，对于尿酸排泄障碍的患者，建议首选苯溴马隆进行降尿酸治疗。

非布司他药物作用、用药时机和交代、不良反应、主要区别及使用注意事项非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO），而抑制尿酸的生成。

别嘌醇只能抑制还原型XO，而非布司他对还原型和氧化型XO均有很好地抑制作用，降尿酸作用更强大，更快速。

无症状高尿酸血症患者使用非布司他不推荐无症状高尿酸血症患者使用非布司他与别嘌醇、苯溴马隆主要区别1、降尿酸作用。

非布司他＞别嘌醇≈苯溴马隆2、肾毒性。

非布司他主要通过肝脏清除，几乎不影响肾功能，Clcr≥30ml/min患者无需调整剂量；别嘌醇，需要根据肾功能调整剂量，可能会引起肾损害；苯溴马隆是促尿酸排泄药，Clcr＜20ml/min 患者、有肾结石的患者禁用。

3、肝毒性。

非布司他、别嘌醇、苯溴马隆均可引起肝损害。

用药时机痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗。

可能原因：1. 药品说明。

别嘌醇、非布司他、苯溴马隆可加重痛风性关节炎，在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后方可使用。

2.高尿酸血症与痛风诊疗指南。

推荐降尿酸药首选别嘌醇，但是在使用别嘌醇之前应进行HLA-B∗5801基因型监测，阳性者禁用别嘌醇。

痛风指南（2022）推荐：痛风急性发作完全缓解后至少2-4周开始降尿酸药物治疗。

如果痛风发作频繁，可以在痛风发作时就开始降尿酸药物治疗。

用药交代80%的血尿酸来自体内生成，仅20%的血尿酸来自食物摄入。

为减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险，痛风患者需终生将血尿酸控制在目标范围内（＜360μmol/mL），并为此可能需要终身服用降尿酸药物。

1.交代常见不良反应常见不良反应：指发生率至少为1%，并且高于安慰剂组至少0.5%的不良反应。

肝功能异常是非布司他的常见不良反应。

医生：处方非布司他之前，患者应该进行一次肝功能测试。

患者：用药期间，若出现疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等，应及时就医。

2.交代可致命的严重不良反应与别嘌醇相比，非布司他可增加痛风患者心血管事件死亡风险。

别嘌醇、苯溴马隆、泼尼松等肾功能不全痛风患者降尿酸药物代谢选择及痛风急性期药物选用痛风是指因血尿酸过高，沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，其与嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。

对于肾功能不全患者该如何选用药物，剂量该如何调整呢？降尿酸药物代谢慢性肾功能受损会影响降尿酸药物的半衰期和排泄时间，对药物代谢动力学产生影响，进而影响降尿酸药物的有效性和安全性不同降尿酸药物代谢区别降尿酸药物的选用较高的血尿酸水平及尿酸盐沉积会影响肾功能，抑制尿酸生成的药物（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆）均可降低肾小球尿酸负荷。

注意事项别嘌醇用于肾功能不全患者时，起始剂量应降低，逐渐增加剂量，严密监测皮肤改变和肾功能。

当患者 eGFR > 50 时，别嘌醇剂量为常规剂量的 75%，eGFR10～50，剂量为常规剂量的50%，应当注意，剂量为常规剂量的 75%是指这类肾功能不全患者，降尿酸药物使用的最大剂量为一般人常规使用剂量的 75%。

每 4 周左右监测尿血尿酸水平 1 次，根据情况调整降尿酸药物剂量，使用最大剂量不要超过对应 eGFR 的规定剂量。

痛风急性期药物的选用痛风急性发作期应及早（24 h 内）给予抗炎止痛治疗，但应在痛风发作控制后 2 周起始降尿酸药物治疗，已服用降尿酸药物治疗的患者，急性发作期不建议停药。

一般痛风患者急性发作的用药用量肾功能不全的患者，痛风急性发作期的用药用量主任点评单纯的高尿酸血症、痛风预后相对良好，如果及早诊断并进行规范治疗，大多数患者可正常工作生活。

血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病的独立危险因素。

合并肾损害的无症状高尿酸血症患者，降尿酸治疗可明显改善其肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展，控制血尿酸水平对延缓慢性肾脏病的进展、预防心血管事件的发生有益，合理的降尿酸治疗有利于降低肾结石对肾的损害。

非布司他与别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症的疗效比较-发表时间：2020-07-23T10:18:53.000Z 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：蒋利付一文李斌武张赫[导读] 探讨非布司他与别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症的疗效。

蒋利付一文李斌武张赫（黑龙江省鸡西市鸡矿医院；黑龙江鸡西158100）[摘要] 目的探讨非布司他与别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症的疗效。

方法选择2016年4月至2019年9月我院收治的痛风伴高尿酸血症患者76例，根据盲抽法将其分为两组，各38例。

对照组采用别嘌呤醇治疗，观察组采用非布司他治疗，比较两组临床疗效、血清学指标。

结果较对照组相比，观察组临床疗效总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组观察组sICAM －1、血尿酸水平较对照组低，差异具有统计学意义P＜0.05）。

结论较别嘌呤醇相比，非布司他治疗痛风伴高尿酸血症临床治疗效果更好，能有效降低血清sICAM-1、血尿酸水平。

[关键词] 痛风伴高尿酸血症；非布司他；别嘌呤醇高尿酸血症因体内尿酸生成过多或排泄过少和嘌呤代谢紊乱所致，而高尿酸血症是痛风发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸在集体组织中沉淀下来造成损害才出现痛风，所以，治疗痛风伴高尿酸症患者主要措施是降低体内尿酸水平[1]。

本研究旨在探讨非布司他与别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症的疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月至2019年9月我院收治的痛风伴高尿酸血症患者76例，根据盲抽法将其分为两组，各38例。

观察组中男25例，女13例；年龄26-70岁，平均年龄（44.26±3.28）岁。

对照组中男24例，女14例；年龄27-71岁，平均年龄（45.01±3.29）岁。

纳入标准：均符合痛风伴高尿酸血症诊断标准[2]；对研究药物无过敏；自愿签署同意书比较两组一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。

非布司他与别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性对比研究摘要：目的非布司他与别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性对比研究。

方法采用随机抽样法选取我院风湿科在2016年12月至2017年12月期间收治的72例痛风患者作为此次临床研究对象，将所有研究对象分为观察组（n=36）与对照组（n=36）两组。

对照组采用别嘌醇治疗，观察组采用非布司他治疗，比较两组患者的血尿酸水平及不良反应发生情况。

结果两组患者治疗后的血尿酸水平明显低于治疗前（P＜0.05）。

观察组患者治疗后的血尿酸水平下降程度明显大于对照组（P＜0.05）。

观察组的血尿酸达标率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的不良反应发生率（11.12%）明显低于对照组（30.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论与别嘌醇相比较，非布司他的降尿酸治疗效果更加显著，可有效降低患者的血尿酸水平，且不良反应少，安全性高，值得临床借鉴和应用。

关键词：非布司他；别嘌醇；降尿酸；临床疗效；安全性痛风是临床常见疾病，主要是由于单钠尿酸盐沉积于关节、皮下以及肾脏等部位，进而引起机体急、慢炎性反应及组织损伤。

该病的致病因素主要为尿酸排泄减少以及嘌呤代谢紊乱。

患者临床常觉痛感强烈，严重影响其身心健康和生存质量。

本病的治疗主要在于控制尿酸水平。

别嘌醇具有抑制尿酸生成的作用，但不良反应较多，临床应用具有一定的局限性[1]。

非布司他作为一种新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，可有效改善患者的血尿酸水平。

本文就非布司他与别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性进行对比分析，具体如下。

1 资料与方法1.1一般资料采用随机抽样法选取我院风湿科在2016年12月至2017年12月期间收治的72例痛风患者作为此次临床研究对象，将所有研究对象分为观察组（n=36）与对照组（n=36）两组。

观察组：男性19例，女性17例，年龄44～75岁，平均年龄（51.8±4.2）岁。

非布司他、苯溴马隆和别嘌醇治疗高尿酸血症的安全性和效果比较摘要：目的：研究非布司他、苯溴马隆和别嘌醇治疗高尿酸血症的安全性和效果。

方法：将2022.1.-2023.5.期间我院收治的150例高尿酸血症患者根据不同治疗方式分为非布司他组、苯溴马隆组和别嘌醇组，并分析不同治疗方式的应用效果。

结果：非布司他组其治疗效果优于其他两组，且不良反应发生率低于其他两组，P＜0.05。

结论：非布司他、苯溴马隆和别嘌醇三种药物对高尿酸血症进行治疗均能获得一定的疗效，但非布司他的整体效果更加显著，治疗安全性相对更加理想。

关键词：非布司他；苯溴马隆；别嘌醇；高尿酸血症内分泌系统临床疾病当中高尿酸血症是比较常见的一种，主要是因为患者出现嘌呤代谢障碍而出现的慢性疾病，患有该病后，患者的血尿酸会出现持续增高或不断的波动，很多患者会由血尿酸增高的状态逐渐发展为痛风，并且出现痛风性关节炎、间质性肾炎以及痛风石等不良症状，严重的甚至会导致关节畸形或尿酸性尿路结石等问题，对患者的正常工作生活造成比较多的影响。

对于高尿酸血症的治疗临床主要以药物为主，通常会采用促进尿酸排泄、抑制尿酸合成、促进尿酸分解、降低尿酸等药物，根据患者的不同症状以及实际病情来选择比较适合的药物，从而起到帮助患者降低高血尿酸水平、改善其肾功能、缓解临床症状的作用。

在临床治疗药物当中，苯溴马隆是比较常用的促尿酸排泄药物，别嘌呤和非布司他属于抑制尿酸合成的药物，这三种均为临床比较常用的治疗药物，并且其治疗效果也比较理想，能够有效帮助患者降低高尿酸水平，但是药物使用后的不良反应具有一定的差异性，因此对临床治疗的最终效果也会造成一定影响[1]。

基于此，本次研究将对我院收治的高尿酸血症患者分别采用上述三种药物展开治疗，并对整体的临床疗效以及安全性展开分析，具体如下。

1.一般资料和方法1.1一般资料将2022.1.-2023.5.期间我院收治的150例高尿酸血症患者根据不同治疗方式分为非布司他组、苯溴马隆组和别嘌醇组，各50例，非布司他组男38例，女12例，平均（40.47±7.52）岁；苯溴马隆组男40例，女10例，平均（40.69±7.31）岁；别嘌醇组男37例，女13例，平均（40.22±7.50）岁。

非布司他与别嘌醇治疗痛风的有效性分析丁娇【摘要】目的分析非布司他与别嘌醇治疗痛风的有效性.方法将我院收治的痛风患者纳入本次研究,入选病例均来自2017年2月至2018年2月,病例总数为70例,采取随机双盲法将所有患者分为观察组(35例)和对照组(35例),观察组采用非布司他治疗,对照组采用别嘌醇治疗,对比两种药物的治疗效果.结果观察组患者在治疗24周后的血尿酸水平较对照组更低,治疗12、24周后的血尿酸达标率更高,两组差异具有显著性,P<0.05,存在统计学意义;两组患者治疗后4周后的血尿酸达标率和不良反应发生率无明显区别,P>0.05,无统计学意义.结论非布司他在治疗痛风中的疗效优于别嘌醇,患者血尿酸水平更低,二者的安全性都比较高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)017【总页数】2页(P91-92)【关键词】痛风;非布司他;别嘌醇;血尿酸水平;不良反应【作者】丁娇【作者单位】中一东北国际医院内分泌科,辽宁沈阳 110000【正文语种】中文【中图分类】R589.7痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与尿酸排泄减少或嘌呤代谢紊乱密切相关，临床上将其归入代谢性风湿病的范畴[1]。

其发病率较高，发病人群以30岁以上的男性为主，患者多会表现出关节疼痛、高尿酸血症、急慢性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、慢性间质性肾炎、关节畸形等症状，还可引起三高疾病（高血压、高血糖、高脂血症）、冠心病、动脉硬化、肾功能损害等疾病。

痛风的危害巨大，会严重影响到患者的正常生活，降低其生活质量，危及其身体健康[2]。

对痛风的治疗一直是临床医学研究的热点问题，临床上多通过降尿酸药物对痛风患者进行治疗，但可用的降尿酸药物较多，其疗效各异，本文就非布司他与别嘌醇治疗痛风的有效性进行分析对比，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：将我院收治的痛风患者纳入本次研究，入选病例均来自2017年2月至2018年2月，病例总数为70例，采取随机双盲法将所有患者分为观察组（35例）和对照组（35例）。

全球安全有效的抗痛风类药物非布司他一、概况：1．名称：非布司他片2. 品牌：风定宁3．规格：80、40mg/片4．用量：80/40/天5．适应症：临床用于痛风、痛风性肾病。

对促尿酸排泄的药物无效或不能耐受的患者，本品有效。

1．痛风的发病趋势：痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎。

痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外，还可在肾脏沉积，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。

痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。

它是一种全球性的代谢性疾病，其患病率的高低受经济发展程度、环境、饮食习惯、种族、遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影响，无论是在欧美国家还是在亚洲各国，痛风的患病率都有逐年增高的趋势，我国高尿酸血症和痛风的患病率亦呈直线上升趋势。

痛风，按照其自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。

对于间歇期和慢性期的治疗，旨在控制血尿酸在正常水平。

降尿酸药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二者均有肯定的疗效。

为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327μmol/l（5.5mg/dl）以下。

非布司他就属于抑制尿酸生成药。

近年来由于经济增长带来的饮食结构改变，高蛋白质和高嘌呤食物摄取增加，我国的高尿酸血症和痛风患者日渐增多，有直追西方国家甚至超越之势。

据统计，我国痛风患者约有1200万人，我国20岁以上人群中，9%存在尿酸水平过高。

据不完全统计，每年有200多万例急性痛风发作，近100万例患者因痛风致残，给家庭和社会造成了沉重的负担。

痛风易发于中老年男性，但最近在年轻一族中也有增加的倾向。

这与生活水平的提高，饮食习惯改变（即对动物性蛋白、脂肪及酒的消费量大增）有相当大的关系。