纤溶酶治疗进展性脑梗死疗效观察

１ ． ３ 评 价 标 准 ］
采用第 四届全 国脑血管病会议制定 的疗效评 分 （ Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ ） 标 准。基本痊愈 ： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ减少 ９ １ ％ 一１ ０ ０ ％， 病残程度 ０级 ； 显著进 步： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ 减少 ４ ６ ％ 一９ ０ ％， 病残 程度 １—３级 ； 进步 ： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ减 少１ ８ ％一 ４ ５ ％； 无变 化 ： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ减 少 或 增 加 在 １ ７ ％以内； 恶化： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ增 加 １ ８ ％ 以上 ； 死 亡 。 总 有 效 率 ＝（ 基 本 痊 愈 例 数 ＋显 著进步例数 ＋进步例数 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计 学方法 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软 件处理 ， 计 数资料采 用 检 验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
范围增大使原位血 栓蔓延 ； 各 种程 度 的动脉粥 样硬 化使 动脉 闭塞或狭窄 ； 栓 子 脱 落 导致 心 源 性栓 塞 ； 血 容 量 显 著 下 降 和 心 输 出量明显下降发 生全 身性低 血压 ；发 生脑水 肿加 重神 经功 能损 伤 ； 钠钾失衡 、 感染等加重神经功能损伤 。 人体 内凝 血和纤溶两 系统是 相互 依存 、 密 切联 系的 系统。 血浆纤维 蛋白原是影响血液黏稠度的重要指标 ， 是造 成血流淤 滞及 血栓形成的高危 因素 。纤溶 酶是从 长 白山 白眉蝮 蛇蛇 毒中提取的蛋 白水解酶 ， 辅料 为右旋 糖酐 ， 可直接 降解纤 维蛋 白原和纤维蛋 白， 使稳 定 的纤 维蛋 白降解 为小 分子 可溶 片段 ，
纤 溶 酶 治 疗 进展 性 脑 梗 死 疗 效 显 著 。
学科分类代码 ：３ ２ ０ ． ５ ４
中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ３
文献标识码 ：Ａ
两组 均 给 予 常 规 基 础 性 治 疗 （ 应 用 阿 司 匹林 、 奥扎格雷 、 氟 伐他 汀 、 血塞通 ） ， 观察组在此基础上 给予注射用 纤溶酶 １ ０ ０单 位加 ０ ． ９ ％氯 化钠注射 液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ静脉 滴注 ， １次／ ｄ ， 连续 治疗
２ 结 果
后神经功能缺损有进展加重 （ 斯堪的维亚卒 中量表评分减少 ≥ ２分） ， 入选患 者纤 溶酶皮 试 阴性。将其 随机 分成 观察组 与 对 照组 ， 每组各 ３ ４例 。对 照组 男 ｌ ８例 ， 女 １ ６例 ； 年龄（ ６ １ ． ３±
１ ３ ． ５ ） 岁； ２ ７例合 并糖 尿 病或 高 血压 。观 察组 男 １ ９例 ， 女１ ５ 例； 年 龄（ ６ ２ ． ２±１ ２ ． ５ ）岁 ； ２ ９例合并糖尿病或高血压 。两 组患 者均神志清醒 ， 无药物说 明书 中用药禁 忌证 ， 两 组一 般资料 无
善患者 预后 ， 值得推广 。但 是使 用降 纤药 物 ， 需 要警 惕 出血 风 险， 纤溶酶应用前需要做皮试 。 参 考文献 ： ［ １ ］ 中华神 经科 学会 ．各类脑血 管疾病诊 断要 点［ Ｊ ］ ．中华神
１ ０ ｄ。
脑梗死是缺血性脑 卒 中的总称 ， 是最 常见 的脑 卒 中类 型 。 其中进展性脑梗死 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 占２ ６ ％ 一 ４ ３ ％， 临床发 生后 患方多不 能理解 ， 易产生 纠纷 ， 因此及早控制疾病进展是 临床工作 重点 。
我们 用 纤 溶 酶 治 疗 Ｐ Ｃ Ｉ 患者 ， 效 果 良好 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 选取 ２ ０ １ ２— ０ ８～２ ０ １ ４—０ ７间我院收治 的 ６ ８例 Ｐ Ｃ Ｉ 患者 ， 均符合第 四届全 国脑血管病学术会议 制定 的诊 断标 准” ， 入 院
（ 乳山市人 民医院 ， 山东 乳山 ２ ６ ４ ５ ０ ０ ） 摘要： 目的 探讨 纤溶酶 治疗进展 性 脑梗 死（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 的 疗效。方 法 将 ６ ８例 Ｐ Ｃ Ｉ 患者 随机 分为 对照 组 （ ３ ４例 ） 和观 察组 （ ３ ４ 例） ， 对 照组仅 用阿司 匹林、 奥扎格 雷钠 、 氟伐他汀、 血 塞通 等治疗 ， 观察组在此基础上增加 注射 用纤溶酶治 疗。结果 观 察组总有
进展 性脑梗死 目前无统一定义标准 ， 国 内学 者认为 Ｐ Ｃ Ｉ 是 脑梗 死发病后神经功能受 损较轻 微 ， 但 逐步 加重 ， ４ ８ ｈ内仍不
断进展 ， 出现较严重 的神经功 能缺损 ， 这 种标 准易受 主观 因素 影 响。国外学 者认 为 ， Ｐ Ｃ Ｉ 指脑梗死发病３ ｄ 内， 经 积极治疗 ， 神 经功 能仍 然 进 行 加 重 ， 斯 堪 的那 维 亚 卒 中 量 表 评 分 减 少 ２ 分 Ｊ ， 本研究采 用此种标 准。Ｐ Ｃ Ｉ 可能 的发 病原因是 Ｊ ：血栓
效率为 ９ １ ． １ ８ ％， 显著 高于对照组的 ６ ７ ． ６ ５ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０பைடு நூலகம்５ ） 。 结论 关键 词 ： 进展性脑梗 死； 纤溶酶 ； 疗 效
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４—５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ４ ４
第３ ９卷 ２ ０ １ ５年第 ５期
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￣ｏ １ ． ３ ９， Ｎｏ ． ５
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ
Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ５
５５ ７
纤 溶 酶 治 疗 进 展 性 脑 梗 死 疗 效 观 察
宋 大伟 ， 于红 日， 宋忠举
显著差异 ， 有可 比性 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
两组患者治疗效果见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 治 疗 效 果
注： 两组总有效率比较 ＝ ５ ． ７ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有统计 学意 义 ３ 讨 论
本研究结果 显示 ， 纤 溶酶治 疗进 展性 脑梗死 效果 良好 ， 改